Тема 1 Кровотечения и гемостаз. Основы трансфузиологии Кровотечения и гемостаз План

• Название: Тема 1 Кровотечения и гемостаз. Основы трансфузиологии Кровотечения и гемостаз План
• Дата: 16.09.2022
• Размер: 0.52 Mb.
• Имя файла: lektsii_po_hirurgii_dlya_sester_dpo.docx
• Тип: Документы; #680304
• страница: 2 из 24

Тема 2.2.2. Десмургия. Оперативная хирургическая техника.

Десмургия

План:

1. 
   Понятие «Десмургия».
   
2. 
   Виды повязок, их функции. Правила наложения повязок. Критерии правильно наложенной повязки.
   

3. Иммобилизация: виды иммобилизации, средства для осуществления иммобилизации.

4. Правила транспортной иммобилизации.

5. Транспортная иммобилизация при повреждениях.

6. Проблемы пациентов с повязками.

1. 
   Понятие «Десмургия»
   

Десмургия - раздел хирургии, изучающий виды повязок, цели, с которыми накладывается повязка и способы их наложения. Дословно «десмургия» означает «повязкодействие». 

Основной вид перевязочного материала, используемый для повязок - марля. Она обладает хорошей гигроскопичностью. Для удобства использования в хирургии из марли изготовляют салфетки, тампоны, турунды, шарики и бинты.

Другой вид перевязочного материала - вата. Вату используют в качестве ватно-марлевых тампонов, шариков, её накручивают на палочки для обработки незначительных ран, свищевых ходов. Способы стерилизации ваты и марли идентичны.

В некоторых случаях при наложении повязок могут быть использованы обычная ткань (например, косыночная повязка), прорезиненная ткань (окклюзионная повязка при пневмотораксе), гипсовые лонгеты, транспортные шины и другие приспособления.

2. 
   Виды повязок, их функции. Правила наложения повязок. Критерии правильно наложенной повязки
   

Принято различать определение «повязка» от «перевязки».

Повязка - это перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела.

Повязка состоит из:

1) собственно повязки, или перевязочного материала, накладываемого на рану

2) фиксирующий части, которая укрепляет перевязочный материал на поверхности тела.

Перевязка – процесс, состоящий из снятия старой повязки, обработки кожи вокруг раны, лечебных манипуляций в ране и наложения новой повязки.

Виды повязок и их функции.

I. По виду материала и механическим свойствам повязки бывают:

1) Мягкие - клеевые, косыночные, бинтовые и др.

2) Жесткие - гипсовые, шинные, крахмальные и др.

II. По цели:

1) Защитные - защита ран от попадания инфекции и т.д.

2) Лекарственные - удержание лекарственного вещества на наружном участке тела

3) Давящие - остановка кровотечения

4) Окклюзионные - закрывающие полость от сообщения с воздухом (открытый или клапанный пневмоторакс)

5) Иммобилизирующие - создание неподвижности

6) Корригирующие - исправляющие неправильное положение какой-либо части тела (косолапость)

7) Повязки с вытяжением - обеспечивают постоянное вытяжение костных отломков.

Мягкие повязки по способу фиксации перевязочного материала бывают:

1. 
   Безбинтовые повязки:
   

• 
  клеевая - в основном применяются клеол, коллодий, клей БФ-6. После укладывания на рану стерильных салфеток непосредственно по их краю на кожу наносят полосу клеола шириной 3-5 см. И через 30 - 40 сек накладывают натянутую марлю и приглаживают её через слой материи (простынь, полотенце);
  

• 
  косыночная - накладывается с помощью куска ткани в виде косынки, применяется для подвешивания руки при вывихах и переломах. Иногда косыночную повязку накладывают на большие раневые поверхности после ампутации;
  

• 
  пращевидная - эти повязки состоят из полоски материи, оба конца которых разрезаны в продольном направлении. Накладывают на область носа, подбородка, лба, затылочную и теменную области;
  

• 
  контурные - повязки, имеющие размер определенных частей тела, применяют в виде бандажей и суспензория и укрепляются с помощью тесемок (укрепление брюшной стенки или прикрытие дефектов при грыжах);
  

• 
  лейкопластырная - перевязочный материал фиксируют с помощью лейкопластыря;
  
• 
  Т-образная используют при повреждёниях в области промежности. Накладывают после операций на прямой кишке, промежности, крестце и т.д;
  

• 
  повязка из трубчатого эластического бинта. Трубчатый эластический бинт (ретиласт) используется для фиксации повязок на различных частях тела. Размеры от № 1 (для пальцев кисти у взрослых, кисти и стопы у детей) до № 7 - для груди, живота, таза и промежности у взрослых.
  

2. 
   Бинтовые повязки.
   

Наложение бинтовых повязок имеет ряд преимуществ: они обеспечивают более надёжную фиксацию перевязочного материала; не вызывают аллергических реакций; позволяют усиливать давление (давящая повязка). В то же время наложение повязок на грудную клетку и живот требует большого количества бинтов и достаточно неудобно для пациента.

Отдельные виды бинтовых повязок

• 
  циркулярная;
  
• 
  спиральная;
  
• 
  ползучая;
  
• 
  крестообразная (восьмиобразная);
  
• 
  черепашья (сходящаяся и расходящаяся);
  
• 
  возвращающаяся;
  
• 
  колосовидная;
  
• 
  повязка Дезо;
  
• 
  чепец;
  
• 
  моно-и бинокулярная.
  

Разновидность бинтовой повязки - индивидуальный перевязочный пакет состоит из марлевого бинта и двух ватно-марлевых подушечек, одна из которых фиксирована на расстоянии 12-17 см от конца бинта, а другую можно передвигать по бинту на нужное расстояние. Бинт с ватно-марлевыми подушечками завёрнут в пергаментную бумагу, в складку которой вложена безопасная булавка, и упакован в герметическую наружную оболочку из прорезиненной ткани, стойко сохраняющую стерильность содержимого. На оболочке пакета напечатана краткая инструкция и дата изготовления.

Правила наложения бинтовых повязок.

1. Больного усадить или уложить в удобном положении, бинтуемая часть должна быть неподвижна и доступна.

2. М/с сестра должна стоять лицом к больному (наблюдение).

3. Бинтование производить от периферии к центру (снизу вверх).

4. Начинать бинтование с закрепляющего хода бинта.

5. Каждый последующий оборот должен закрывать предыдущий на 1/3 ли 2/3.

6. Бинт раскатывать по бинтуемой поверхности, не отрываясь.

7. Бинтовать обеими руками (одной раскатывать, другой расправлять).

8. Бинт равномерно натягивать, без смещения.

9. Бинтуемой области придать такое положение, какое будет после наложения повязки.

10. При бинтовании частей тела в форме конуса (бедро, голень, предплечье) через 1-2 оборота бинт перегибают.

11. В конце перевязки бинт закрепить

Критерии правильно наложенной повязки.

1) Повязка должна полностью закрывать больной участок тела.

2) Не нарушать лимфо - и кровообращения.

3) Быть удобной для больного.

4) Иметь эстетический вид.

Твердые (жесткие) повязки.

Они предназначены для создания неподвижности какой-либо части тела на период транспортировки пострадавшего (иммобилизирующие повязки) или с лечебной целью для исправления ее неправильного положения (коррегирующие повязки).

Из жестких повязок наиболее часто применяются гипсовая.

Медицинский гипс - это порошок сернокислого кальция. При соединении с водой через 5 - 7 мин начинается процесс отвердения гипса, который заканчивается через 10 - 15 мин.

Используя различные добавки можно ускорить или, наоборот, замедлить процесс твердения гипса. Если гипс плохо застывает, его нужно замачивать в теплой воде (35 - 40 °C) либо добавить в воду алюминиевых квасцов. Задерживают схватывание гипса раствор крахмала, глицерин.

Гипс легко адсорбирует влагу, отсыревает и становится непригодным. Хранить его нужно в сухом помещении, в стеклянной посуде с плотной крышкой.

Проба на пригодность.

1) 2 части гипса и 1 часть воды смешивают, выливают в лоток слоем 1-2 см. Через 10 минут гипс должен стать твердым, при давлении не должно быть вмятин, крошек.

2) при сжимании в кулаке гипс не должен слипаться в комок. Отсыревший гипс прокаливают в сухожаровом шкафу при t 120 С.

3) при смешивании с водой гипс не должен издавать запах сероводорода.

По строению гипсовые повязки делятся на лонгетные и циркулярные.

Циркулярная гипсовая повязка охватывает поврежденную часть тела со всех сторон, лонгетная - только с одной.

Разновидностью циркулярных повязокявляются:

Окончатая повязка - это циркулярная повязка, в которой вырезано окно над раной или

дренажем.

Мостовидная - гипсовая повязка, состоящая из двух отдельных частей, соединяющихся

гипсовыми или металлическими полосами в виде «моста».

Повязки, накладываемые на различные части тела, имеют свои названия, например:

1) Гипсовый корсет – при переломах, воспалительных процессах и деформации позвоночника.

2) Тутор – повязка, фиксирующая только один сустав.

3) Сапожок - на голень, голеностопный сустав и стопу.

4) Торако - брахиальная повязка – при переломе плеча или операции на плечевом суставе.

Общие правила наложения гипсовой повязки.

1. Все выступающие кости прикрыть ватно-марлевыми подушечками (профилактика пролежней).

2. Туры гипсового бинта следует накладывать по спирали без натяжения, разглаживая каждый тур.

3. При накладывании гипсовой повязки нельзя изменять положение конечности.

4. Повязку нужно накладывать точно копируя рельеф тела и органа, чтобы потом не было смещения.

5. Пальцы нельзя прикрывать гипсовой повязкой, чтобы по ним можно было судить о кровообращении в конечности.

6. Чтобы быстро и правильно затвердела повязка нельзя в течение 3-х суток закрывать герметично, укутывать постельным бельем, так как выделяется влага при высыхании и может нарушиться процесс отвердения.

7. Информировать больного о симптомах возможных осложнений при неправильном и неосторожном обращении с повязкой.

Снятие гипсовой повязки производится специальными инструментами. Сначала повязку разрезают по длине, разводят края по ширине и вынимают конечность. После процедуры конечность обмывают теплой водой с мылом.

3. 
   Иммобилизация, виды иммобилизации, средства для осуществления
   

иммобилизации.

Иммобилизация - создание с помощью разнообразных средств неподвижности

поврежденной части тела. Различают: транспортную и лечебную иммобилизацию.

Лечебная иммобилизация осуществляется с помощью гипсовых повязок, шины Беллера (придание больной конечности возвышенного физиологического положения), компрессионно-дистракционные шины Илизарова, ортопедический аппарат Гудушаури (для лечения переломов и заболеваний костей). Особое значение имеет иммобилизация при лечении переломов, т. к. сохранившие подвижность острые концы отломков могут повредить расположенные вблизи сосуды и нервные стволы, повредить кожу и превратить закрытый перелом в открытый. Транспортная иммобилизация применяется в основном при переломах и повреждениях опорно-двигательного аппарата на месте происшествия с целью дальнейшей транспортировки пострадавшего в ЛПУ. Цель транспортной иммобилизации - создать покой поврежденной части тела, уменьшить боли, предупредить дальнейшее повреждение тканей (острыми обломками), а также профилактика травматического шока.

Виды транспортной иммобилизации.

1. Примитивная иммобилизация. Для иммобилизации используется здоровая часть тела (например: здоровая нога, поврежденная рука к туловищу).

2. Иммобилизация подручными средствами - палки, зонт, кусок доски, пучок прутьев и т.д.

3. Иммобилизация транспортными шинами, заранее приготовленными заводским путем.

Виды транспортных шин.

а) фиксационные транспортные шины - проволочная шина Крамера, сетчатая шина Фильберга или фанерная шина в виде желоба.

б) дистракционная транспортная шина - шина Дитерихса.

Она состоит из 4-х частей: подошвенной, двух раздвижных планок и палочки-закрутки. Применяется при повреждении нижней конечности и костей таза.

в) пневматические - полая герметичная камера, внутрь которой укладывается поражённая конечность. После нагнетания воздуха становятся жесткими.

Оперативеая хирургическая техника.
Операция - механическое воздействие на ткани и органы больного с помощью специального инструментария и оборудования

Хирургические операции можно разделить на определенные группы.

По цели, характеру и объему вмешательства:

радикальные — направлены на полное устранение патологического процесса и излечение больного;

паллиативные — облегчают состояние больного, когда невозможно полностью устранить патологический процесс.

По срокам выполнения:

экстренные — проводятся по жизненным показаниям, когда невыполнение приводит к немедленной смерти (например, остановка артериального кровотече­ния, трахеотомия при закупорке дыхательного горла);

неотложные — проводятся срочно, когда состояние больного не позволяет уточ­нить диагноз и подготовить его к операции (например, воспалительные заболевания);

плановые — выполняются при заболеваниях, не требующих немедленного хи­рургического вмешательства, после тщательного обследования, установления диа­гноза и подготовки больного.

По виду вмешательства и названию оперируемого органа:

punctio — прокалывание (например, punctio fornicis posterior — прокатывание заднего свода влагалища);

incisio — иссечение;

tomia — рассечение органа или раскрытие полости (например, рассечение тра­хеи — tracheotomia, стенки желудка — gastrotomia, брюшной полости — laparotomia);

stomia — образование наружного свища полого органа (например, желудка — gastrostomia, толстой кишки — colostomia) или внутреннего свиша между органами (например, между желудком и тонкой кишкой — gastroenterostomia);

resectio — частичное удаление органа (например, resectio ulcus ventriculi — ре­зекция желудка по поводу язвенной болезни);

amputatio — удаление периферической части органа (например, костно-плас­тическая ампутация стопы по Н.И. Пирогову);

ectomia — полное удаление органа (червеобразного отростка — appendectomia, желчного пузыря — holecystectomia, почки — nephrectomia);

exarticulatio — удаление периферической части конечности на уровне сустава;

rrhaphia — наложение шва (например, gastrorrhaphia — наложение шва на стен­ку желудка);

trepanacio — раскрытие костных полостей.
1. Современный хирургический инструментарий, классификация, применение. 

Хирургический инструментарий См. учебник [1] , стр. 185

Видеоролик

По функциональному назначению хирургические инструменты можно разделить на несколько групп. 

1. Инструменты для разъединения тканей: 

— механическим способом с помощью клина; 

— взрывным способом при закипании межклеточной и клеточной жидкости (лазерный скальпель, электрохирургический нож, плазменный скальпель); 

— виброспособом (за счет развития кавитационного эффекта) при воздействии ультразвука; 

— термоспособом при разрыве межклеточных связей острыми кристаллами льда (криохирургия). 

2. Колющие инструменты для выполнения инъекций, пункций: 

— для проникновения в толщу тканей; 

— для внедрения в полости. 

3. Инструменты для соединения тканей: 

— ручным способом; 

— с помощью сшивающих аппаратов. 

4. Инструменты кровоостанавливающие: 

— для пережатия просвета сосуда; 

— для коагуляции крови в просвете сосуда. 

5. Инструменты для раздвигания краев раны, оттеснения органов и тканей. 

6. Инструменты зажимные: 

— для пережатия полых органов; 

— для пережатия тканей; 

— для фиксации операционного белья. 

7. Инструменты, раздавливающие ткани и органы. 

8. Вспомогательные инструменты (не соприкасающиеся непосредственно с тканями, но необходимые для приведения в действие основных инструментов).

9. Инструменты специального назначения, необходимые для выполнения конкретного этапа операции на каком-либо органе. 

10. Устройства и аппараты для подачи рабочего тела или источника энергии к соответствующему хирургическому инструменту: 

— источники высокочастотных электрических колебаний; 

— ультразвуковые генераторы; 

— хранилища хладоагентов; 

— емкости для медицинских газов. 

11. Механизированные инструменты. 

По предназначению инструменты подразделяют на две большие группы: 

1) общехирургические инструменты; 

2) специальные инструменты (оториноларингологические, урологические, офтальмологические).

Кроме того, общехирургические инструменты подразделяют на два вида: 

1) инструменты, предназначенные для выполнения оперативных вмешательств так называемым «открытым» способом; 

2) инструменты, предназначенные для выполнения оперативных вмешательств «закрытым» способом (в частности, с по­мощью эндовидеохирургического метода). 

Требования к общехирургическим инструментам 

Хирургические инструменты должны соответствовать определенным требованиям. 

1. Инструмент должен иметь простую конструкцию, не требующую для подготовки к работе специальных мероприятий. 

2. Инструмент не должен утомлять руку хирурга: 

— быть легким (рукоятки инструментов для этого нередко делают полыми); 

— форма рукоятки инструмента и ее рельеф должны обеспечивать плотное соприкосновение с ладонью; 

— отвечать требованиям эргономики — инструмент должен быть непосредственным продолжением руки хирурга и составлять с ней как бы одно целое; 

— быть сбалансированным («зона равновесия» инструмента, фиксированного в ладони, должна проецироваться на уровне головок пястных костей). 

3. Инструмент должен быть прочным: 

— прежде всего, под этим следует понимать устойчивость к механическим и химическим воздействиям при чистке и стерилизации; 

— при случайной поломке инструмента должны образовываться только крупные, хорошо видимые и доступные отломки; 

— инструмент не должен деформироваться при приложении значительных физических усилий. 

4. Поверхность инструмента должна быть гладкой и ровной. 

Это обеспечивает:

— полноценную стерилизацию; 

— сохранение целости хирургических перчаток во время выполнения оперативно-хирургических действий. 

5. Поверхность инструментов должна быть матовой, поглощающей лазерное излучение.

Блестящая отражающая поверхность хирурги­ческих инструментов может привести к ожогу сетчатки глаза при использовании лазерного из­лучения.

6. Инструмент должен легко разбираться без использования специальных приспособлений и так же просто собираться. 

7. Инструмент должен длительное время сохранять свои эксплуатационные свойства. 

8. Работа с инструментом не должна требовать выполнения сложных правил техники безопасности. 

9. Инструмент должен абсолютно соответствовать декларируемым стандартам. 
Тема 2.2.3. Хирургическая деятельность медсестры в учреждениях превичной медицинской помощи и в стационаре.
Хирургическая деятельность медицинской сестры в учреждениях ПМП

Хирургическая помощь пациентам может оказываться амбулаторно (в хирургических кабинетах и врачами станций скорой и неотложной помощи) и стационарно (в хирургических отделениях).

Неотложная доврачебная помощь и выполнение назначений врача и лечении больных хирургического профиля оказывается на фельдшерско-акушерском пункте.

В поликлинике проводится консервативное лечение ряда заболеваний, перевязки и даже небольшие операции (вскрытие поверхностного абсцесса, удаление доброкачественной опухоли и прочее).

В последнее время при поликлиниках организуются центры амбулаторной хирургии, где выполняются и более сложные операции ( при варикозном расширении вен, грыжах и др.). В более сложных случаях больные направляются в стационар.

Хирургическое отделение поликлиники включает кабинет врача (прием больных), перевязочную (лучше две – «чистая» и «гнойная»), операционную.

Участие медицинской сестры в лечении хирургического больного имеет не менее важное значение, чем работа хирурга. Успех операции зависит от качества подготовки больного к операции, помощи хирургу во время операции, ухода за пациентом в послеоперационном периоде вплоть до восстановления трудоспособности. В период реабилитации важная роль отводится хирургической медицинской сестре поликлиники. На всех этапах лечения медицинская сестра контактирует с пациентом, выявляет и решает его проблемы, осуществляет сестринский уход.

Характер деятельности медицинской сестры разнообразен. Отличительной особенностью хирургической медицинской сестры является строжайшее соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, так как асептика защищает от инфицирования не только больного, но и медицинский персонал.

Перед началом работы медицинская сестра обязана одеть спецодежду (пижаму, халат), колпак, сменную обувь, иметь маску.

Особенности работы медицинской сестры хирургического кабинета.

Организационная деятельность:

• 
  медицинская сестра готовит амбулаторный прием врача: подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбула­торного больного, бланков рецептов и других статистических медицинских бланков, своевременно получает результаты лабо­раторных и других исследований и расклеивает их по амбулатор­ным картам;
  
• 
  готовит больного к амбулаторному приему врача: изме­рят артериальное давление, проводит термометрию и другие медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции или по поручению врача;
  
• 
  сортирует больных на первичных и повторных, «чистых» и «гнойных»;
  
• 
  заполняет карты экстренного извещения, бланки направления на лечебно-диагностические исследования, помогает в заполне­нии посыльных листков во МСЭК, санаторно-курортных карт, выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного.
  
• 
  Вно­сит в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований;
  
• 
  объясняет пациенту способы и порядок подготовки к лабора­торным, инструментальным и функциональным исследованиям;
  
• 
  проводит отбор материала для бактериологических исследо­ваний в соответствии с назначением врача;
  
• 
  проводит под руководством и контролем врача профилакти­ческие прививки, вводит противостолбнячную сыворотку по Безредке;
  
• 
  обучает членов семьи пациента организации безопасной среды для больного;
  
• 
  осуществляет обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента;
  
• 
  строго соблюдает асептику и антисептику;
  
• 
  систематически проводит тщательную влажную уборку и кварцевание помещений (большое количество больных, приходящих в верхней одежде);
  
• 
  проводит перевязки. При наличии одной операционной вначале проводит «чистые», а затем «гнойные» перевязки; перевязки проводит в положении больного лежа;
  
• 
  ассистирует врачу при проведении операций.
  

Работа в перевязочной

Перевязочная предназначена для осмотра ран, прове­дения перевязок и небольших операций (ПХО, пункции и др.).

Алгоритм действий медицинской сестры:

• 
  Надеть спецодежду, освободить руки от колец, брас­летов, часов.
  
• 
  Подготовить и заполнить дезинфицирующими раство­рами емкости для дезинфекции перевязочного мате­риала, инструментария.
  
• 
  Протереть горизонтальные поверхности от пыли влажной тряпкой, смоченной дезинфицирующим раст­вором.
  
• 
  Сдать накануне подготовленные биксы с материалом в ЦСО.
  
• 
  Доставить стерильные биксы из ЦСО.
  
• 
  Провести гигиеническое мытье рук.
  
• 
  Подготовить стерильные биксы к работе:
  
  • 
    Поставить дату и время вскрытия;
    
  • 
    Установить бикс на подставку и вскрыть его;
    
  • 
    Проверить индикатор стерильности,
    

• 
  Надеть маску, провести хирургическую асептику рук, надеть стерильные халат и перчатки.
  
• 
  Накрыть стерильный стол согласно алгоритму:
  
  • 
    разложить на нем стерильные инструменты;
    
  • 
    закрыть стол, поставить дату и время накрытия стола.
    

• 
  Приступить к перевязкам.
  
• 
  Отработанный перевязочный материал, инструменты, перчатки сбрасывать в соответствующие емкости.
  
• 
  После завершения перевязок провести:
  
  • 
    дезинфекцию использованного материала;
    
  • 
    дезинфекцию одноразового инструментария;
    
  • 
    дезинфекцию, предстерилизационную очистку, осуществить контроль на скрытую кровь и остатки моющего средства.
    
  • 
    заложить хирургический инструмент, перчатки, подготовленный перевязочный материал в биксы и отправить в ЦСО на стерилизацию.
    

• 
  Перчатки меняются после каждой инструментальной перевязки.
  
• 
  Работу, не связанную с проведением перевязок, накрытием стерильного стола, выполняют в другом медицинском халате.
  
• 
  Уборка перевязочной проводится согласно ОСТу.
  

Лечебно-диагностическая деятельность хирургической медицинской сестры:

• 
  По указанию врача-хирурга проводит термометрию, измеряет АД, проводит другие сестринские манипуляции;
  
• 
  Проводит перевязки. При наличии одной операционной вначале проводит «чистые», а затем «гнойные» перевязки; перевязки проводит в положении больного лежа;
  
• 
  Ассистирует врачу при проведении операций;
  
• 
  Объясняет больному способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям;
  
• 
  Проводит забор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначением врача;
  

Обеспечение инфекционной безопасности:

При работе на участке медицинская сестра:

• 
  соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидеми­ческого режима, асептики, личной гигиены;
  
• 
  готовит дезинфицирующие растворы;
  
• 
  дезинфицирует и стерилизует изделия медицинского назначения, обеспечивает их правильное хранение;
  
• 
  контролирует проведение младшим медицинским персоналом профилактической (по типу текущих и генеральных уборок) де­зинфекции кабинета врача и оборудования;
  
• 
  информирует руководителей и сотрудников здравпунктов учреж­дений, где работают лица из декретированных категорий (занятые приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов, уходом за больными в ЛПУ, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения) о зарегистрированных случаях инфекционных заболеваний по месту их проживания и необходи­мости обеспечения медицинского наблюдения;
  
• 
  осуществляет забор, доставку, хранение собранного материала для
  бактериологического исследования.
  

Повышение профессиональной квалификации

Порядок аттестации регламентируется приказом Минздрава РФ от : 3.2001 г. № 314 «О порядке получения квалификационных категорий», соответствии с данным приказом аттестации подлежат средние меди-линские работники всех специальностей, получившие подготовку в сред­них специальных учебных заведениях и допущенные в установленном по-эядке к медицинской деятельности на занимаемых ими должностях, со :тажем работы по специальности не менее 3 лет, в том числе последний год в одном учреждении по аттестуемой специальности. Настоящим при­казом утверждено Положение о порядке получения квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения Российской Федерации, которое определяет порядок получения ими квалификационных категорий.

При получении квалификационной категории оцениваются профессиональная квалификация, компетентность, а также способность выпол­оть служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью.

Специалист может получить квалификационную категорию по специальностям, соответствующим как основной, так и совмещаемой должности.

Квалификация специалиста определяется по трем квалификационным категориям - второй, первой и высшей, и действительна в течение пяти лет дня издания приказа о ее присвоении.

Хирургическая деятельность медсестры в стационаре.
В медицинском учреждении любого профиля врачебный и сестринский персонал - это единая команда, оказывающая лечебную и профилактическую помощь.  Врач, в совершенстве владеющий сестринскими навыками, способен грамотно организовать работу среднего медицинского персонала и при необходимости самостоятельно обеспечить уход за пациентом. Для будущего врача детальное знание всех особенностей работы медицинской сестры (палатной и процедурной) является необходимым залогом дальнейшей успешной врачебной деятельности. Овладение студентами знаниями по уходу за больными, принципам медицинской этики и деонтологии, а также умению использования медицинского оборудования, инструментов и выполнение медицинских манипуляций имеет существенное значение в лечении больных.

Эти общие положения должны быть усвоены при прохождении производственной практики в отделениях хирургического профиля в качестве помощника палатной и процедурной медицинской сестры. Важность этого блока профессиональной подготовки врача возросла с получением студентами, начиная с 4 курса, возможности работать на штатных должностях среднего медицинского персонала, что требует высокой теоретической подготовки и качественного владения манипуляционной техникой медицинской сестры.. Целью практики является самостоятельное выполнение медицинских процедур и манипуляций на муляжах, освоение должностных обязанностей среднего и младшего медицинского персонала, основных правил ухода за больными, овладение основными принципами медицинской этики и деонтологии, что будет способствовать выработке у студентов необходимых практических навыков и формированию профессионально важных качеств.