Тесты Нейрохирургия. Тема 2 Опухоли головного мозга. Гидроцефалия
![]()
|
ТЕМА2 При проведении нейровизуализационного дополнительного обследования у женщины выявлено объёмное образование левой теменной доли с поражением прилегающей кости. Каков гистологический характер? ![]() Пациент К., 49 лет, заболел постепенно, когда на фоне умеренной головной боли появилась слабость в правой руке и ноге, а через несколько недель нарушение речи. АД 160/90 мм.рт.ст. Пульс ритмичный 80 уд. в мин. Сознание на уровне сопора. Умеренные менингеальные знаки, правосторонняя гемиплегия, моторная афазия. Назовите наиболее вероятный диагноз: ![]() ![]() У женщины 38-ми лет при МРТ головного мозга диагностирована невринома черепного нерва. Наиболее часто встречаются невриномы какого черепного нерва? ![]() ![]() У больной 34 лет нарушился менструальный цикл, а через год - наступила аменорея, которая расценивалась врачами, как ранний климакс. Потом начало падать зрение, больная лечилась стационарно и амбулаторно в течение двух лет, но зрение прогрессивно ухудшалось. Через год острота зрения правого глаза - 0,03, левого - 0,02 за счет первичной атрофии зрительных нервов, появились умеренные головные боли, которые усиливались утром. Поставьте предварительный диагноз. ![]() Мужчина 60 лет жалуется на отсутствие слуха справа, умеренную головную боль, головокружение, шаткость при ходьбе, асимметрию лица, появившуюся несколько месяцев назад. На МРТ головного мозга выявлено объемное образование правого мосто-мозжечкового угла: Установите предположительный диагноз. ![]() У мужчины 45-ти лет при нейровизуализационных методах обследования диагностирована опухоль головного мозга, имеющая инфильтративно-диффузный характер роста. Какой из перечисленных гистологических вариантов следует предположить? ![]() ![]() Мужчина 63 лет предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения, снижение аппетита, полиурию. На МРТ головного мозга выявлено округлое объемное образование в проекции турецкого седла диаметром до 20 мм. Каков предварительный диагноз? ![]() ![]() У 5-летнего мальчика диагностирована опухоль в области водопровода мозга, имеется окклюзионная гидроцефалия. Какие ликворосодержащие структуры расширяются при этом? ![]() Больная 42 лет обратилась в клинику с жалобами на головные боли, усиливающиеся утром, сопровождаются рвотой, покачиванием при хождении, отсутствием слуха на правое ухо. При изменении положения тела отмечает «туман» перед глазами. Болеет около 5 лет. Сначала появился шум в правом ухе. Обследована и лечилась у ЛОР-специалистов, улучшения не отмечала, начал снижаться слух на правое ухо. Два года назад наступила полная глухота на правое ухо. Последний год начали беспокоить головные боли в предутренние часы. Сейчас головные боли постоянные, появилась вышеуказанная симптоматика. Определите вид поражения головного мозга. ![]() ![]() Больной обратился к ЛОР специалисту с жалобой на шум в правом ухе, снижение слуха на это ухо. Болеет около года. В течение последнего месяца появилось покачивания при ходьбе. Утром отмечает умеренные головные боли, при изменении положения тела - головокружение. Какие дополнительные методы обследования показаны больному в первую очередь? ![]() ![]() У студентки диагностирована аневризма берри. Общепринято, что из перечисленного такая аневризма похожа на…? ![]() У мужчины 28-ми лет клинически и по данным дополнительных методов обследования произошёл разрыв артериальной аневризмы головного мозга. Чем чаще всего сопровождается данная патология? ![]() Каковы клинические проявления артерио-венозной мальформации в догеморрагический период? ![]() ![]() Больная 74 лет доставлена каретой скорой медицинской помощи в приемное отделение с утраченным сознанием. Известно, что дома стало плохо, начала болеть и кружиться голова. На протяжении 3-х часов состояние значительно ухудшилось, стали развиваться речевые нарушения и ухудшаться состояние сознания до полной потери. До этого никаких жалоб не было. АД - 200/100 мм.рт.ст., пульс - 60 уд. в минуту, температура тела - 37,4○ С. При осмотре: контакта с больной нет, самостоятельных спонтанных движений в конечностях нет. На болевой раздражитель вяло нецеленаправленно движет левыми конечностями, в правых движений нет даже при сильном болевом раздражителю. Сухожильные рефлексы выше справа. Менингеальные симптомы сомнительны. Опущен правый угол рта, симптом «паруса» справа. На магнитно-резонансной томографии обнаружен очаг левой височной доли, размерами 5х6х5,5 см. Умеренно сдавленный левый боковой желудочек. Срединные структуры смещены вправо на 0,2 см. Очаг высокой интенсивности, но магнитно-резонансная томография не может достоверно ответить, какой характер очага: кровоизлияние, или ишемический очаг с небольшим геморрагическим пропитыванием. ![]() Мужчина, 60 лет, доставлен бригадой СМП в городскую больницу с жалобами на резкую головную боль, головокружение, рвоту, слабость в левой половине тела, чувство легкого онемения в левой руке. Вышеописанное состояние развилось около 2 часов назад. Из анамнеза известно, что больной дважды перенес инфаркт миокарда. В течение 24 часов с момента поступления очаговая неврологическая симптоматика регрессировала полностью. Поставьте предположительный диагноз. ![]() Больная 74 лет доставлена каретой скорой медицинской помощи в приемное отделение с утраченным сознанием. Известно, что внезапно потеряла сознание во время прогулки в парке. До этого никаких жалоб не было. АД - 200/100 мм.рт.ст., пульс - 60 уд. в минуту, температура тела - 37,4○ С. При осмотре: контакта с больной нет, явное психомоторное возбуждение, самостоятельных спонтанных движений в конечностях нет. На болевой раздражитель вяло нецеленаправленно движет левыми конечностями, в правых движений нет даже при сильном болевом раздражителе. Сухожильные рефлексы выше справа. Мидриаз слева. Грубо выражены менингеальные знаки. На магнитно-резонансной томографии обнаружен очаг левой височной доли, размерами 4,5х6х5 см. Сдавленный левый боковой желудочек. Срединные структуры смещены вправо на 1,0 см. Очаг высокой интенсивности, но магнитно-резонансная томография не может достоверно ответить, какой характер очага: кровоизлияние, или ишемический очаг с небольшим геморрагическим пропитыванием. Укажите, какой наиболее вероятный диагноз: ![]() У мужчины 59 лет по данным КТ-ангиографии выявлен разрыв мешотчатой аневризмы передней соединительной артерии. Какой метод исследования также способен подтвердить наличие субарахноидального кровоизлияния? ![]() ![]() По данным КТ головного мозга у пациента 46 лет выявлено субарахноидальное кровоизлияние. Гиперденсивный компонент обнаружен в области цистерны терминальной пластинки. Какова предположительная локализация разорвавшейся артериальной аневризмы? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Мужчина 55 лет после тяжелой физической работы отмечал резкую головную боль (как «удар по голове»), потерял сознание, упал и ударился головой в теменной области справа. Бригадой СМП доставлен в приемное отделение городской больницы. Уровень сознания – сопор-кома I. Положительные менингеальные знаки. На КТ головного мозга выявлена картина: Установите диагноз. ![]() ![]() Пожилому мужчине, заболевшему остро, на следующий день выполнена СКТ головного мозга, результат обследования представлен ниже. Что визуализировано? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Обширный геморрагический инсульт в бассейне средней и задней мозговой артерии Обширный геморрагический инсульт в бассейне средней и задней мозговой артерии Обширный геморрагический инсульт в бассейне средней и задней мозговой артерии Обширный геморрагический инсульт в бассейне средней и задней мозговой артерии Мужчина 78 лет доставлен бригадой СМП с неврологическое отделение городской больницы с жалобами на сильную головную боль, онемение левой руки, отсутствие движений в левой ноге, резкую слабость левой руки. При осмотре выявлен положительный симптом Бабинского слева. Менингеальный синдром не выражен. Больному выполнена КТ головного мозга: Поставьте предварительный диагноз. ![]() У больного 45 лет на фоне гипертонической болезни развился ишемический инсульт. Доставлен в приемное отделение через сутки после начала заболевания в крайне тяжелом состоянии с нарушением витальных функций. На КТ диагностирован ишемический инсульт с поражением почти всего правого полушария головного мозга со значительной зоной отека головного мозга и смещением срединных структур на 1,5 см. Укажите, которая в данном случае лечебная тактика более оправдана: ![]() ![]() Женщина 20 лет жалуется на периодические сильные головные боли, снижение остроты зрения, пульсирующий шум в голове. На МРТ с внутривенным контрастированием выявлена картина: Установите предположительный диагноз. ![]() ![]() Больная с геморрагическим инсультом госпитализирована в отделение интенсивной терапии. Для контроля состояния пациентки решено учитывать среднее гемодинамическое давление, пользуясь формулой Хикема. Как в таком случае вычислить среднее гемодинамическое давление? ![]() Пациенту выставлен предварительный диагноз – субарахноидальное кровоизлияние. С целью верификации диагноза больному предложена люмбальная пункция. На каком уровне позвоночного столба проводится данная манипуляция? ![]() ![]() Каковы основные клинические проявления артерио-венозных мальформаций характерные для догеморрагического периода? ![]() У пациента, страдающего последние 20 лет гипертонической болезнью, на КТ головного мозга выявлен гиперденсивный очаг округлой формы в проекции глубинных отделов правой гемисферы мозга. Предположительно в бассейне какой артерии произошел геморрагический инсульт? ![]() Женщина 43 лет доставлена в приемное отделение городской больницы в бессознательном состоянии. Со слов родственников, около часа назад предъявляла жалобы на резкую головную боль (словно «удар молотка»). На КТ головного мозга выявлена картина: Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Больной 55 лет внезапно потерял сознание. Каретой СМП доставлен в приемное отделение. В неврологическом статусе гемипарез, симптом Кернига, ригидность затылочных мышц, анизокория. На КТ диагностирован острый геморрагический инсульт. Выполнена поясничная пункция. Что должно быть в анализах ликвора? ![]() Больная 64 доставлена каретой скорой медицинской помощи в приемное отделение с утраченным сознанием. Анамнез неизвестен. АД - 210/100 мм.рт.ст., пульс - 80 уд. в минуту, температура тела - 37,4○ С. При осмотре: контакта с больным нет, психомоторное возбуждение, самостоятельных спонтанных движений в конечностях нет. На болевой раздражитель вяло нецеленаправленно движет левыми конечностями, в правых движение слабее. Сухожильные рефлексы выше справа. Выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Часто судороги, почти не купируются противосудорожными препаратами. При обследовании выявлены артериовенозная мальформация левой височной доли и внутримозговая гематома возле коры головного мозга, размерами 3х3х2,5 см. Умеренно сдавленный левый боковой желудочек. Срединные структуры по средней линии. Укажите, которая в данном случае лечебная тактика более оправдана: Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() В приемное отделение городской больницы доставлен пациент 72 лет. Уровень сознания – умеренное оглушение (13-14 баллов по ШКГ). Со слов родственников, пациент ранее дважды перенес инфаркт миокарда. При осмотре менингеальный синдром не выражен. Очаговая симптоматика представлена центральным прозопарезом справа, правосторонним гемипарезом, больше выраженном в руке. На КТ головного мозга – очаг ишемического инсульта в левой теменно-затылочной области. В какое отделение необходимо госпитализировать пациента? ![]() Мужчина 23 лет жалуется на головную боль, шум в голове, снижение остроты зрения справа. При обследовании выявлено, что шум в голове синхронен пульсу, определяется правосторонний птоз и экзофтальм, умеренный мидриаз, снижена фотореакция правого зрачка. Жалобы появились 1 месяц назад. Какой диагноз заподозрил врач? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() У больной 65 лет вследствие гипертонической болезни возникло внутримозговое паравентрикулярное кровоизлияние в левую затылочную долю размерами 2х3х4 см и кровоизлияние в желудочки мозга. В неврологическом статусе гемипарез справа, симптом Кернига, ригидность затылочных мышц. Витальные показатели в пределах нормы.Какая тактика лечения больного наиболее оправдана: Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 50-летняя женщина много лет страдает артериальной гипертензией. В связи с ухудшением её состояния возникли показания к инвазивной ангиографии, в результате проведения которой были выявлены аневризмы. Какой тип аневризм характерен для такой патологии? ![]() Больной 59 лет. Был доставлен семьей в приемное отделение. АД - 190/100 мм.рт.ст., пульс - 72 уд. в минуту. Жалобы на то, что в течение нескольких часов появилась и начала усиливаться слабость в двух руках, чувство ползания насекомых по коже рук и груди, головная боль, боль в шее. Укажите, какой наиболее вероятный диагноз: ![]() ![]() Аневризмы сосудов головного мозга наиболее часто имеют форму: ![]() ![]() Больной 39 лет. Был переведен в нейрохирургическое отделение из периферической больницы, где в течение месяца лечился по поводу спинального инсульта. После курса лечения состояние улучшилось, но остается симптоматика частичного поражения спинного мозга на уровне первых грудных позвонков. На МРТ спинного мозга патологических образований в позвоночного канале не обнаружено, сужения позвоночного канала нет, но есть небольшая деформация спинного мозга на уровне 1-3 грудных позвонков. Укажите, какая тактика дальнейшего лечения: ![]() ![]() Больной с ишемическим инсультом госпитализирован в реанимационное отделение. Для дальнейшего контроля гемодинамики решено учитывать пульсовое давление. Чему оно равно? Выберите один ответ: ![]() ![]() Заведующий сосудистого нейрохирургического отделения поставил перед лечащим врачом задачу исследовать у готовящегося к операции пациента при инвазивной ангиографии функционирование сосудистого образования (представлено на рисунке), образующего на основании головного мозга замкнутую систему. Как общепринято называется это образование? ![]() Молодой женщине выполнена ангиография, обнаружена мешотчатая аневризма, результат обследования представлен ниже. Что обозначено цифрами? ![]() ![]() В неврологическое отделение городской больницы был доставлен больной Т., 63 г., который был сбит автомобилем неподалеку от больницы. Общее состояние тяжелое, дыхание аритмичное, АД 210/140 мм рт.ст., П.-110 уд в мин. Кома 2-3, анизокория D> S, глотание нарушено, рефлексы повышены по гемитипу слева, патологические стопные знаки. Определите предварительный диагноз, который у больного надо подтвердить или исключить в первую очередь ![]() ![]() В приёмное отделение доставлена пострадавшая при ДТП 20-летняя девушка. Уровень сознания по шкале ком Глазго - 9. Чему соответствует этот уровень сознания? ![]() При КТ головного мозга у 50-летнего мужчины выявлены признаки тяжёлой ЧМТ (см. снимок). Что из перечисленного послужило причиной образования этих травматических изменений? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Что из нижеперечисленного относится к симптому астенизации при легкой черепно-мозговой травме: ![]() Через некоторое время после избиения у больной появился симптом очков. Какова причина? ![]() ![]() Какие из нижеперечисленных критериев входят в понятие открытой проникающей ЧМТ? ![]() ![]() У мужчины 44 лет на фоне повышения АД до 220/110 мм.рт.ст. и падения на улице развилась слабость в правой руке и ноге, нарушение речи, головная боль, рвота, спонтанное сознание. Определите решающий метод исследования для окончательного диагноза ![]() ![]() Больная А, 48 лет обратилась к невропатологу в связи с тем, что у нее после падения дома возникла головная боль, тошнота, головокружение. В момент падения кратковременно терялось сознание, была одноразово рвота. В месте удара определяется припухлость мягких тканей до 2 см в диаметре. На рентгенограммах травматических изменений не было установлено. При осмотре соматически сохранна. В неврологическом статусе отсутствуют менингеальные знаки и признаки травматического повреждения головного мозга. Отмечено повышенное артериальное давление до 180/100 мм.рт.ст., частота пульса до 96 уд. в мин. Какой можно поставить предварительный диагноз? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() При самовольной разборке сносимого здания 19-тилетний парень был травмирован упавшим на голову с высоты около 2-х метров кирпичом, терял сознание, была двукратная рвота, отмечалось кровотечение из раны в теменной области. При дополнительном обследовании выявлена данная картина. Что удалось диагностировать? ![]() К эпидуральным гематомам «атипичной» локализации относятся: ![]() ![]() Молодой человек в драке получил тяжёлую черепно-мозговую травму. «Светлый промежуток» после травмы длился около 30-ти минут, после чего отмечалось нарастающее угнетение сознания. При какой патологии происходит наиболее быстрое угнетение сознания у таких больных? ![]() ![]() У больной М. 37 лет после автоаварии возникла потеря сознания, нарушения дыхания, АД 170/100 мм.рт.ст, пульс, – 80 уд. в мин. Общее состояние - тяжелое. Сознание на уровне сопора – комы 1. В неврологическом статусе: центральний парез мимических мышц справа, гиперрефлексия справа, с-м Бабинского справа. ЭХОЭС – смещения нет. На краниограммах – линейный перелом затылочной кости. Поставить диагноз: ![]() В приемное отделение бригадой скорой помощи доставлен больной К., 59 лет, который был травмирован машиной. В анамнезе: болеет гипертонической болезнью II-III ст. В затылочной области головы припухлость мягких тканей. Состояние - тяжелое: сопор, гиперемия лица, хриплое дыхание, левосторонняя гемиплегия, ригидность мышц затылка, двусторонние стопные патологические знаки, горметонический синдром. АД 230/140 мм.рт.ст. PS 56 в мин. На краниограммах черепа травматических изменений не установлено. ЭхоЭС - смещения нет. Осмотр какого специалиста нужен больному для установления диагноза? ![]() ![]() Какой метод исследования является первостепенным в диагностике переломов костей свода черепа? Выберите один ответ: ![]() ![]() При КТ головного мозга у травмированного 56-летнего мужчины выявлены указанные на снимке изменения. Что обычно ограничивает распространённость таких изменений? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() В приемное отделение городской больницы доставлен больной с тяжелой черепно-мозговой травмой. Дежурным нейрохирургом установлено, что больной находится в глубокой коме. Какое кол-во баллов по шкале ком Глазго соответствует глубокой коме? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() У шахтёра имеется производственная ЧМТ, характер которой был уточнён при краниографии. Что удалось выяснить при данном дополнительном обследовании? ![]() Мальчик, 13 лет, во время игры во дворе упал с высоты около 1 метра, ударился головой. Со слов матери, была кратковременная потеря сознания (на 1-2 мин). Через 20 минут после получения травмы ребенок предъявляет жалобы на головную боль, тошноту и рвоту. С подозрением на сотрясение головного мозга ребенок доставлен в отделение нейрохирургии. На КТ головного мозга объемной и очаговой патологии не выявлено. На рентгенографии черепа в боковой проекции выявлена следующая картина: Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Студент из-за гололёда упал навзничь, ударился головой, терял сознание, стала беспокоить тошнота и многократная рвота, отмечалось кровотечение из левого наружного слухового прохода, при осмотре выявлен симптом Бэттла слева. О чём в таком случае, по-видимому, свидетельствует данный симптом? ![]() ![]() В приемное отделение городской больницы бригадой скорой помощи доставлен больной Х., 68 лет, который сбит автомобілем, после чего находится бессознательном состоянии. В височной области головы справа припухлость мягких тканей. Состояние - тяжелое: кома 2, хриплое дыхание, левосторонняя гемиплегия, двусторонние стопные патологические знаки, горметонический синдром. АД 210/140 мм.рт.ст. PS 56 в мин. Поставьте наиболее вероятный диагноз ![]() ![]() Какой вариант внутричерепного кровоизлияния представлен на данном снимке: ![]() ![]() Мальчик 1,5 лет упал с высоты около 1,5 метров (с рук подбрасывавшего его отца), ударился головой, сознание не терял, однако появилась «шишка» на голове и многократная рвота. При краниографии выявлена данная картина. Что удалось диагностировать? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Какие из нижеперечисленных критериев входят в понятие открытой непроникающей ЧМТ? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Мужчина травмировался при падении в своём саду с дерева. В тяжёлом состоянии, с признаками ЧМТ доставлен в больницу, произведена КТ головного мозга (снимок представлен ниже). Что явилось причиной выявленной патологии? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Какой вариант внутричерепного кровоизлияния представлен на данном КТ-снимке: ![]() ![]() Велосипедист, катаясь без шлема, упал, ударился головой. При КТ выявлены внутричерепные изменения в виде двояковыпуклой линзы (см. снимок). Какой наиболее вероятный источник кровотечения? ![]() ![]() Больной был сбит мотоциклом, диагностирована открытая черепно-мозговая травма. Что послужило основанием такого диагноза? ![]() ![]() Парень 17-ти лет по неосторожности упал с высоты около 15 метров (занимался паркуром), ударился головой, терял сознание, была многократная рвота, появилось носовое кровотечение с примесью крови. При дополнительном обследовании выявлена данная картина. Что удалось диагностировать? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Шахтер, 34 лет, получил травму головы на производстве – попал под обвал породы. В тяжелом состоянии доставлен в отделение нейрохирургии. При осмотре обнаружена скальпированная рана больших размеров в лобной области справа. Выявленная на КТ головного мозга картина говорит в пользу: Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() У мужчины в 62 г. на фоне повышения АД до 260/120 мм.рт.ст. и падения на улице развилась слабость в правой руке и ноге, нарушение речи, головная боль, рвота, спонтанная потеря сознания. В месте падения возник ушиб мягких тканей 3х4 см. Определите первоочередной метод исследования для установления диагноза: Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |