Тесты Нейрохирургия. Тема 2 Опухоли головного мозга. Гидроцефалия
![]()
|
ТЕМА 1 «Черепно-мозговая травма» У шахтёра имеется производственная ЧМТ, характер которой был уточнён при краниографии. Что удалось выяснить при данном дополнительном обследовании? ![]() ![]() Шахтер, 34 лет, получил травму головы на производстве – попал под обвал породы. В тяжелом состоянии доставлен в отделение нейрохирургии. При осмотре обнаружена скальпированная рана больших размеров в лобной области справа. Выявленная на КТ головного мозга картина говорит в пользу: ![]() ![]() Мальчик, 13 лет, во время игры во дворе упал с высоты около 1 метра, ударился головой. Со слов матери, была кратковременная потеря сознания (на 1-2 мин). Через 20 минут после получения травмы ребенок предъявляет жалобы на головную боль, тошноту и рвоту. С подозрением на сотрясение головного мозга ребенок доставлен в отделение нейрохирургии. На КТ головного мозга объемной и очаговой патологии не выявлено. На рентгенографии черепа в боковой проекции выявлена следующая картина: ![]() ![]() Какие признаки по данным краниографии характерны для оскольчатого перелома костей свода черепа: наличие нескольких фрагментов костей, лежащих в зоне перелома В неврологическое отделение городской больницы был доставлен больной Т., 63 г., который был сбит автомобилем неподалеку от больницы. Общее состояние тяжелое, дыхание аритмичное, АД 210/140 мм рт.ст., П.-110 уд в мин. Кома 2-3, анизокория D> S, глотание нарушено, рефлексы повышены по гемитипу слева, патологические стопные знаки. Определите предварительный диагноз, который у больного надо подтвердить или исключить в первую очередь Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() В приёмное отделение доставлена пострадавшая при ДТП 20-летняя девушка. Уровень сознания по шкале ком Глазго - 9. Чему соответствует этот уровень сознания? ![]() При КТ головного мозга у 50-летнего мужчины выявлены признаки тяжёлой ЧМТ (см. снимок). Что из перечисленного послужило причиной образования этих травматических изменений? ![]() ![]() Что из нижеперечисленного относится к симптому астенизации при легкой черепно-мозговой травме: ![]() Через некоторое время после избиения у больной появился симптом очков. Какова причина? ![]() Какие из нижеперечисленных критериев входят в понятие открытой проникающей ЧМТ? ![]() У мужчины 44 лет на фоне повышения АД до 220/110 мм.рт.ст. и падения на улице развилась слабость в правой руке и ноге, нарушение речи, головная боль, рвота, спонтанное сознание. Определите решающий метод исследования для окончательного диагноза ![]() Больная А, 48 лет обратилась к невропатологу в связи с тем, что у нее после падения дома возникла головная боль, тошнота, головокружение. В момент падения кратковременно терялось сознание, была одноразово рвота. В месте удара определяется припухлость мягких тканей до 2 см в диаметре. На рентгенограммах травматических изменений не было установлено. При осмотре соматически сохранна. В неврологическом статусе отсутствуют менингеальные знаки и признаки травматического повреждения головного мозга. Отмечено повышенное артериальное давление до 180/100 мм.рт.ст., частота пульса до 96 уд. в мин. Какой можно поставить предварительный диагноз? ![]() При самовольной разборке сносимого здания 19-тилетний парень был травмирован упавшим на голову с высоты около 2-х метров кирпичом, терял сознание, была двукратная рвота, отмечалось кровотечение из раны в теменной области. При дополнительном обследовании выявлена данная картина. Что удалось диагностировать? ![]() К эпидуральным гематомам «атипичной» локализации относятся: ![]() Молодой человек в драке получил тяжёлую черепно-мозговую травму. «Светлый промежуток» после травмы длился около 30-ти минут, после чего отмечалось нарастающее угнетение сознания. При какой патологии происходит наиболее быстрое угнетение сознания у таких больных? ![]() У больной М. 37 лет после автоаварии возникла потеря сознания, нарушения дыхания, АД 170/100 мм.рт.ст, пульс, – 80 уд. в мин. Общее состояние - тяжелое. Сознание на уровне сопора – комы 1. В неврологическом статусе: центральний парез мимических мышц справа, гиперрефлексия справа, с-м Бабинского справа. ЭХОЭС – смещения нет. На краниограммах – линейный перелом затылочной кости. Поставить диагноз: ![]() В приемное отделение бригадой скорой помощи доставлен больной К., 59 лет, который был травмирован машиной. В анамнезе: болеет гипертонической болезнью II-III ст. В затылочной области головы припухлость мягких тканей. Состояние - тяжелое: сопор, гиперемия лица, хриплое дыхание, левосторонняя гемиплегия, ригидность мышц затылка, двусторонние стопные патологические знаки, горметонический синдром. АД 230/140 мм.рт.ст. PS 56 в мин. На краниограммах черепа травматических изменений не установлено. ЭхоЭС - смещения нет. Осмотр какого специалиста нужен больному для установления диагноза? ![]() Какой метод исследования является первостепенным в диагностике переломов костей свода черепа? ![]() При КТ головного мозга у травмированного 56-летнего мужчины выявлены указанные на снимке изменения. Что обычно ограничивает распространённость таких изменений? ![]() ![]() В приемное отделение городской больницы доставлен больной с тяжелой черепно-мозговой травмой. Дежурным нейрохирургом установлено, что больной находится в глубокой коме. Какое кол-во баллов по шкале ком Глазго соответствует глубокой коме? ![]() У шахтёра имеется производственная ЧМТ, характер которой был уточнён при краниографии. Что удалось выяснить при данном дополнительном обследовании? ![]() Мальчик, 13 лет, во время игры во дворе упал с высоты около 1 метра, ударился головой. Со слов матери, была кратковременная потеря сознания (на 1-2 мин). Через 20 минут после получения травмы ребенок предъявляет жалобы на головную боль, тошноту и рвоту. С подозрением на сотрясение головного мозга ребенок доставлен в отделение нейрохирургии. На КТ головного мозга объемной и очаговой патологии не выявлено. На рентгенографии черепа в боковой проекции выявлена следующая картина: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Студент из-за гололёда упал навзничь, ударился головой, терял сознание, стала беспокоить тошнота и многократная рвота, отмечалось кровотечение из левого наружного слухового прохода, при осмотре выявлен симптом Бэттла слева. О чём в таком случае, по-видимому, свидетельствует данный симптом? ![]() В приемное отделение городской больницы бригадой скорой помощи доставлен больной Х., 68 лет, который сбит автомобілем, после чего находится бессознательном состоянии. В височной области головы справа припухлость мягких тканей. Состояние - тяжелое: кома 2, хриплое дыхание, левосторонняя гемиплегия, двусторонние стопные патологические знаки, горметонический синдром. АД 210/140 мм.рт.ст. PS 56 в мин. Поставьте наиболее вероятный диагноз ![]() Какой вариант внутричерепного кровоизлияния представлен на данном снимке: ![]() Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Мальчик 1,5 лет упал с высоты около 1,5 метров (с рук подбрасывавшего его отца), ударился головой, сознание не терял, однако появилась «шишка» на голове и многократная рвота. При краниографии выявлена данная картина. Что удалось диагностировать? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Какие из нижеперечисленных критериев входят в понятие открытой непроникающей ЧМТ? Выберите один ответ: ![]() ![]() Мужчина травмировался при падении в своём саду с дерева. В тяжёлом состоянии, с признаками ЧМТ доставлен в больницу, произведена КТ головного мозга (снимок представлен ниже). Что явилось причиной выявленной патологии? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Какой вариант внутричерепного кровоизлияния представлен на данном КТ-снимке: ![]() Велосипедист, катаясь без шлема, упал, ударился головой. При КТ выявлены внутричерепные изменения в виде двояковыпуклой линзы (см. снимок). Какой наиболее вероятный источник кровотечения? ![]() Больной был сбит мотоциклом, диагностирована открытая черепно-мозговая травма. Что послужило основанием такого диагноза? ![]() Парень 17-ти лет по неосторожности упал с высоты около 15 метров (занимался паркуром), ударился головой, терял сознание, была многократная рвота, появилось носовое кровотечение с примесью крови. При дополнительном обследовании выявлена данная картина. Что удалось диагностировать? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() У мужчины в 62 г. на фоне повышения АД до 260/120 мм.рт.ст. и падения на улице развилась слабость в правой руке и ноге, нарушение речи, головная боль, рвота, спонтанная потеря сознания. В месте падения возник ушиб мягких тканей 3х4 см. Определите первоочередной метод исследования для установления диагноза: ![]() ТЕМА 4 (просто фото из лекции) Опухоли гетеротопическойлокализации (дермоидные кисты, епидуральные и тератомы), встречаются преимущественно у детей в первые годы жизни. ![]() Пациентке выполнена СКТ L-S отдела позвоночника, выявлена сакрализация L5 позвонка. ![]() Какая операция показана в данном случае? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Пациент 30 лет жалуется на постоянные опоясывающие боли по ходу межреберий, нарушения чувствительности в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов. При обследовании сухожильные рефлексы с нижних конечностей вялые, с верхних конечностей – живые. При МРТ позвоночного столба выявлена следующая картина: ![]() Опухоль спинного мозга Больной Ф., 43 лет, при прыжке с поверхности гаража возникла боль в поясничном отделе позвоночника. Особенно мучительными были сгибательные и разгибательные движения в поясничном отделе позвоночника. При осмотре: анталгическая поза, сколиоз, ассиметричное напряжение мышц спины, болезненность паравертебральных точек в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, симптомы напряжения положительные, чувствительных расстройств нет, сухожильные рефлексы не изменены, живые, дизурии, расстройств функции тазовых органов нет. Поставить предварительный диагноз: люмбаго При обследовании пациента, получившего в результате автокатастрофы травму позвоночника, выявлены проводниковые расстройства в виде паралича и потери глубоких видов чувствительности на одной стороне тела и болевой и температурной анестезией на противоположной стороне тела. Как называется выявленный синдром? Синдром Броун - Секара Шахтер получил травму позвоночника в результате обвала породы. В тяжелом состоянии доставлен в приемное отделение городской больниц. При осмотре выявлена спастическая нижняя параплегия, отсутствие всех видов чувствительности в нижних конечностях. Сухожильные рефлексы с рук живые, раны с двух сторон. Сухожильные рефлексы на нижних конечностях отсутствуют. Установите предположительный уровень поражения спинного мозга. Th5-Th6 Ныряльщик 25 лет во время прыжка ударился головой о подводный камень, потерял сознание. БСМП доставлен в травмпункт городской больницы. Предъявляет жалобы на локальную болезненность в шейном отделе позвоночника. Активные движения в конечностях отсутствуют. Сухожильные рефлексы с конечностей резко повышены. Какой первостепенный метод исследования рекомендовано провести пациенту с целью верификации диагноза? Рентгенография шейного отдела позвоносника Неврологом осмотрена 76-летняя больная, выявлены признаки синдрома Броун-Секара. Что из перечисленного было выявлено? Отсутствие расстройств функций мочеиспускания и дефекции У больного 40 лет через две недели после ушиба спины (падение на спину) остро возникла боль в верхнепоясничном участке, болезненность и напряжение паравертебральных мышц в упомянутой зоне, температура повысилась до 38,7 ℃, начался озноб. В течение нескольких дней состояние ухудшалось: присоединилась боль и слабость в ногах, затрудненное мочеиспускание. В анализе крови: Л - 14,7 * 10^9 ; СОЭ – 35 мм / час. Поставьте предварительный диагноз: ![]() ![]() ![]() Молодой врач произвёл диагностическую люмбальную пункцию, собрал необходимое количество ликвора в пробирку, однако не отправил его в лабораторию для общего анализа, т.к. спинномозговая жидкость свернулась. При какой патологии наблюдается такое явление? ![]() В ходе обследования у пациента выявлено повреждение спинного мозга в области его заднего канатика. Каковыми будут клинические проявления данного поражения? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Больной 34 лет жалуется на постоянную боль в межлопаточной области, преимущественно слева, которая усиливается в положении лежа и при резких движениях. При кашле боль приобретает стреляющий характер, распространяется в подлопаточную участок слева. При перкуссии остистого отростка Th5 - боль усиливается. Месяц назад появилась слабость в ногах, онемение стоп, голеней. Нарушение чувствительности имеют восходящий характер. Какой диагноз наиболее вероятен? ![]() ![]() Больной Д. 52 лет при езде на велосипеде упал, ударившись спиной о бордюр. Сразу возникла острая боль в пояснице, появились двигательные расстройства в ногах. При местном осмотре и пальпации установлен местный отек мягких тканей и резкая боль в месте травмы. При неврологическом осмотре: анталгическая поза, сколиоз, асимметричное напряжение мышц спины, болезненность паравертебральных точек в поясничнокрестцовом отделе позвоночника, чувствительные расстройства с L1 сегмента вниз с двух сторон; тазовые расстройства, сухожильные рефлексы отсутствуют. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза: ![]() ![]() У 65-летнего больного при неврологическом осмотре выявлены признаки нарушений чувствительности, присущих синдрому Броун-Секара. Что из перечисленного было выявлено? ![]() В приемное отделение городской больницы был доставлен пострадавший пожилого возраста, который был сбит автомобилем. Состояние тяжелое: сознание - умеренное оглушение, АД 180/90 мм.рт.ст., пульс - 89 в мин. Дыхание поверхностное. При неврологическом осмотре установлено снижение тонуса в мышцах нижних конечностей с обеих сторон, отсутствуют рефлексы в этих конечностях. Какие дополнительные средства обследования необходимо выполнить в первую очередь? ![]() ![]() Нейрохирургом осмотрен больной 55-ти лет, выявлены признаки синдрома Броун-Секара. Что из перечисленного было выявлено? Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() У больного 38 лет после поднятия тяжести появилась боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности левой ноги. Боль нарастает при изменении положения тела и в вертикальном положении. При обследовании выявлены положительные симптомы натяжения. Какой предварительный диагноз можно поставить больному? ![]() ![]() В больницу доставлен старик, в течение длительного периода пролежавший дома. При обследовании выяснено, что у него имеется патологический перелом Th9 позвонка, нижняя параплегия, задержка мочи. Кроме того, обнаружены представленные на фото изменения Какая патология наиболее вероятно представлена на фото? ![]() У больного 53 лет через 10 дней после падения на спину остро возникла боль в верхнепоясничном отделе, болезненность и напряжение паравертебральных мышц в упомянутой зоне, температура повысилась до 38,8° С, начался озноб. В течение нескольких дней состояние ухудшалось: присоединилась боль и слабость в ногах, затрудненное мочеиспускание. В анализе крови: Л - 16,7 • 109; СОЭ - 40 мм / ч. Какие исследования помогут максимально точно определить характер поражения у больного: Выберите один ответ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Мужчина 35 лет жалуется на боль в пояснично-крестцовой области, возникающую при сгибании туловища и при сидении, онемение правой ноги. Вышеперечисленные жалобы отмечает на протяжении последних трех месяцев. На МРТ позвоночного столба выявлено: ![]() ![]() На прямой спондилограмме грудного отдела позвоночника обнаружен симптом Элсберга-Дайка (атрофия корней дужек позвонков и увеличение расстояния между ними) – см. рисунки. О какой патологии это свидетельствует? ![]() ![]() Ныряльщик 20 лет во время прыжка ударился головой о подводный камень, потерял сознание. БСМП доставлен в травмпункт городской больницы. Предъявляет жалобы на резкую болезненность в шейном отделе позвоночника. Активные движения в конечностях отсутствуют. Сухожильные рефлексы с конечностей резко повышены. На МРТ шейного отдела позвоночника выявлена картина: ![]() Установите диагноз. ![]() На поликлиническом приёме у нейрохирурга грузчик, страдающий болями в поясничном отделе позвоночника. Клинически звучит грыжа межпозвонкового диска, в частности – положительны симптомы натяжения. Что из выявленного у больного не относится к таким симптомам? ![]() ![]() Женщина 37 лет жалуется на боль в пояснично-крестцовой области, возникающую при минимальных физических нагрузках, онемение пальцев левой стопы. Вышеперечисленные жалобы отмечает на протяжении последних четырех месяцев. На МРТ позвоночного столба выявлено: Установите предполагаемый диагноз. ![]() Какой из нижеперечисленных симптомов не характерен для синдрома Броун-Секара? d.сохранена температурная чувствительность на противоположной стороне ниже уровня поражения ![]() У больного 63 лет через неделю после падения на спину остро возникла боль в верхнепоясничном отделе, болезненность и напряжение паравертебральных мышц в упомянутой зоне, температура повысилась до 38,5° С, начался озноб. В течение нескольких дней состояние ухудшалось: присоединилась боль и слабость в ногах, затрудненное мочеиспускание. В анализе крови: Л - 16,7 • 109; СОЭ - 36 мм / ч. При обследовании выявлен эпидуральный абсцесс верхнепоясничного отдела позвоночника. Какая лечебная тактика ведения больного? ![]() При МРТ грудного отдела позвоночника у 50-летнего больного выявлена дорсальная компрессия дурального мешка на уровне Тh8-Тh10 позвонков. Какая патология могла привести к такой компрессии? ![]() Больному выполнена СКТ L-S отдела позвоночника, выявлены указанные стрелкой изменения. ![]() ![]() При проведении МРТ позвоночного столба у пациента 17 лет выявлены признаки разрастания глии с формированием в проекции серого вещества патологических полостей овальной формы на всем протяжении спинного мозга: Какому диагнозу соответствует такая МР-картина? ![]() ![]() |