Главная страница
Навигация по странице:

  • Какое заболевание наиболее вероятно

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    Дата26.04.2018
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #42253
    страница1 из 28
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28

    Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014

    1 . терапевтический профиль

    1

    У больной после поднятия тяжелой сумки внезапно появился острая боль в пояснице. движения в

    позвоночнике ограничены. Не вызывается Ахилла рефлекс слева , появилась анестезия болевой


    чувствительности на наружной поверхности левой голени. Какое заболевание заподозрите ?

    A * Пояснично - крестцовый радикулит

    B Люмбаго

    C Люмбалгия

    D Неврит бедренного нерва

    E Спинальный арахноидит

     2

    У больного 60 лет 2 дня беспокоили сильные боли в правой руке. На 3-й день появились

    пузырьковые высыпания в виде цепочки на коже плеча , предплечья и кисти. чувствительность


    в области высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать ?

    A * Герпетический ганглионит

    B Дерматит

    C шейно -грудной радикулит

    D Псориаз

    E Аллергия

     3

    У больного 70 лет после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в

    области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,6 оС

    появились пузырьковые высыпания во главе слева и левой верхней веке. какое заболевание


    можно диагностировать ?

    A * Герпетический ганглионит

    B Невралгия тройничного нерва

    C Холодова аллергия

    D Аллергический Дерматит

    E Неврит тройничного нерва

     4

    У больного фоне жгучего опоясывающего боли в правой половине грудной клетки

    появились на коже пузырьковые высыпания в виде цепочки в среднегрудного отделе


    дело . О каком заболевании следует думать?

    A * Герпетический грудной ганглионит

    B Грудной радикулит

    C Вертеброгенная Торакалгии

    D Межреберная невралгия

    E Миалгия

     5

    У больного , получившего травму с переломом ключицы , появился вялый атрофический паралич


    правой руки с нарушением всех видов чувствительности в ней . О каком заболевании следует думать?

    A * плекситы плечевого сплетения

    B шейно -грудной радикулит

    C Синдром кубитального канала

    D Цервикоторакалгия

    E Полиневрит

     6

    Больной с синдромом Моргане - Эдем - Стокса при подъеме по лестнице потерял

    сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна.

    диагноз :

    A * Клиническая смерть

    B Социальная смерть

    C Преагония

    D Агония

    E Биологическая смерть

     7

    Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса , жалуется на сердцебиение , утолщение шеи ,

    ощущение " комка " при глотании , раздражительность , дрожание пальцев рук , выпячивание глаз ,


    субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз?

    A * Тиреотоксикоз

    B Истерия .

    C Опухоль мозга .

    D хрониосепсис .

    E Ревматизм .

     8

    У 31-летнего больного появился резкий озноб , Т 390С , что держалась 9:00 и внезапно

    снизилась до нормальной с обильным потоотделением . На следующий день Т 36,8 оC , пульс 70/мин . Живот мягкий , безболезненный . Печень +2 см , селезенка +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии , где было несколько приступов лихорадки . Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза?

    A * Исследование толстой капли крови на малярию .

    B Исследование крови на стерильность

    C Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк

    D Исследование крови anti - HEV Ig M.

    E Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз.

     9

    76- летняя больная в течение 7 дней жалуется на постоянное повышение температуры до 38-38,70 С , умеренная головная боль , бессонница , кошмарные сновидения , сухой кашель. С 4

    дня болезни - на туловище розеолезно - петехиальная экзантема . В детстве болела

    тиф . Т - 38,40 С , пульс 98 , гепатолиенальный синдром , двусторонняя очаговая пневмония.


    Какое заболевание наиболее вероятно ?

    A * Болезнь Коб.

    B Брюшной тиф

    C Болезнь Лайма

    D Малярия

    E Лептоспироз

     10

    25- летняя женщина полгода назад перенесла аборт. жалуется на исчезновение аппетита ,

    слабость , артралгии , через две недели появился темный цвет мочи , и желтуха , на фоне которой

    общее состояние продолжает ухудшаться . Заподозрений вирусный гепатит Какой из


    маркеров вирусного гепатита вероятно будет положительным у больной?

    A * Anti - HBc IgM .

    B Anti - HEV IgM .

    C Anti - CMV IgM .

    D Anti - HBs

    E Anti - HAV IgM

     11

    Больная 82 лет , поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую

    боль за грудиной , чувство нехватки воздуха , слабость. При рентгенологическом исследовании

    органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен , форма тени треугольная

    с закругленными кардиодиафрагмальнимы углами. Сокращение сердца малой амплитуды ,

    аритмичные . Обнаружены рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью отвечают:

    A * экссудативный перикардиту

    B Артальному стеноза

    C Триада Фалло

    D Дилятацийний кардиомиопатии

    E Миокардит

     12

    Больной 52 лет жалуется на затруднение прохождении пищи. Впервые дисфагические явления

    заметил 6 месяцев назад. За последние два месяца они усилились . В момент задержания в

    пищеводе плотной еды возникают боли за грудиной. При осмотре изменений во внутренних органах

    не обнаружено . В анализе крови : лейкоцитоз 11 * 109 / л без изменений в формуле , СОЭ 57мм/год . В

    мочи - следы белка. При рентгенологическом исследовании пищевода в фазе " тугого

    наполнения " определяется сужение просвета пищевода в средней трети в течение 6

    см. На передней стенке обнаруживается дефект наполнения с неровными контурами , задняя

    стенка на этом уровне неровная . Верхняя треть грудного отдела незначительно расширена , имеет


    четки контуры . Нижняя треть пищевода не изменена . Клинико - рентгенологический диагноз ?

    A * Рак пищевода

    B Варикозное расширение вен пищевода

    C Рубцове сужения пищевода

    D Ахалазия пищевода

    E Спазм пищевода

     13

    Женщина 27 лет предъявляет жалобы на удушье , боль в области сердца , сердцебиение , кашель.

    Тоны сердца аритмичные , 1 тон на верхушке хлопающий . При рентгеновском исследовании

    легочный рисунок усилен за счет венозного застоя. Корни легких расширены ,

    бесструктурных . Срединная тень увеличена , по левому контуру выпячивается дуга легочной

    артерии. В первом косом положении ретрокардиального пространство сужен увеличенным

    левим предсердием , которое смещает пищевод назад по дуге малого радиуса . Во втором косом

    положении оказывается увеличение дуги правого желудочка. Аорта не изменена . наиболее


    вероятно заключение ?

    A * Митральный стеноз

    B Недостаточность аортального клапана

    C Кардиомиопатия

    D Аневризма аорты

    E Тетрада Фалло

     14

    Больной 17 лет на призывной комиссии пожаловался на шум в ушах , который усиливается при

    физической нагрузке. АД 150 /30 мм рт ст , вислуховувся диастолический шум над

    аортой . На обзорных рентгенограмме , тень сердца аортальной конфигурации , увеличены дуга

    аорты и левого желудочка. Легочный рисунок не изменен. Пульсация аорты усилена .

    Обнаружены рентгенологические изменения наиболее вероятно видповидпють :

    A * Аортальная недостаточность

    B Атеросклероза аорты

    C гипертонической болезни

    D декстрапозицией аорты

    E коарктации аорты

     15

    Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной , сердцебиение. В последнее время

    усилилась одышка при физической нагрузке , появились приступы удушья ночью .

    Интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на

    сосуды шеи , II тон сохранен . По данным ехокардииографии : резко выраженная гипертрофия

    верхней трети межжелудочковой перегородки , левый желудочек обычных размеров , фракция

    его выброса - 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено

    A * диастолической дисфункции левого желудочка

    B систолической дисфункцией левого желудочка

    C Ливопередсердною недостаточностью

    D систолической дисфункции правого желудочка

    E Легочной артериальной гипертензией

     16

    У спортсмена 20 лет при эхокардиографическому исследовании выявлено маленький дефект

    в мышечной части межжелудочковой перегородки с сбросом крови слева направо . данные


    предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о такой порок сердца ?

    A * Грубый систолический шум по левому краю грудины

    B Диффузный цианоз при физической нагрузке

    C Акцент II тона над легочной артерией

    D Пальцы - " барабанные палочки "

    E эпигастральной пульсация правого желудочка

     17

    У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39оС ,

    появились одышка , отеки ног. Определяется положительный венный пульс , пульсация

    печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум,

    усиливается во время вдоха. Необходимо эхокардиографическое исследование для диагностики

    A * Недостаточность трехстворчатого клапана

    B Недостаточность клапана аорты

    C экссудативного перикардита

    D Недостаточность митрального клапана

    E Недостаточность клапана легочной артерии

     18

    Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость . С раннего детства врачи

    выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87/хв , ритмичный. АО 95/ 60 мм рт.ст.

    Перкуторные границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышно во II межреберье слева

    от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и

    левой ветви легочной артерии. Скорее у больного

    A * Стеноз легочной артерии

    B Стеноз глазки аорты

    C Функциональный систолический шум

    D Пролапс митрального клапана

    E Недостаточность клапана легочной артерии

     19

    Женщина 35 лет доставлена ​​с жалобами на сильную разлитая боль по всему животу ,

    тошноту, рвоту . Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации , когда на коже

    конечностей возник мелкоточечная геморрагическая сыпь , возникли схваткообразные боли в

    животе , кровянистые выделения из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую

    вирусную инфекцию. Объективно : АД 90 /60 мм рт . ст. , ЧСС - 95/хв , живот при пальпации

    напряженный , симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются

    нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия , уменьшение количества эритроцитов и


    гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной?

    A * Геморрагический васкулит

    B Гемофилия

    C Тромбоцитопеническая пурпура

    D Болезнь Крона

    E Геморроидальная кровотечение

     20

    Больной 50 лет жалуется на резкую слабость , головокружение , пятна на коже. месяц

    назад болел ангиной , лечился самостоятельно антибиотиками. Объективно: общее

    состояние тяжелое , кожа и слизистые оболочки бледные. На коже лица и туловища пятна

    разного размера , синего и коричневого цвета. При пальпации живот безболезненный ,

    печень +1,5 см выступает из-под края правой реберной дуги. Общий анализ крови: ЕР -

    1,2 * 1012 / л , Нв - 50 г / л , КП 0,70 , тромбоциты - 2 * 109 / л , анизопойкилоцитоз . СОЭ - 55


    мм / час. Какой диагноз?

    A * Тромбоцитопеническая пурпура

    B Геморрагический васкулит , абдоминальная форма

    C Острая постгеморрагическая анемия

    D Миеломная болезнь

    E Гемофилия

     21

    У больного 65 лет жалобы на одышку , сильный кашель с небольшим количеством мокроты

    с прожилками крови , похудение , то 37,2 оС , потеря аппетита , слабость. Болеет много лет ,

    состояние ухудшилось год назад , а одышка появилась 3 недели назад. Всю жизнь курит , работает

    столяром. Объективно: нормальной телосложения , истощен. Западение правой половины

    грудной клетки , ограничение экскурсии , участие дополнительной мускулатуры в дыхании , число

    дыханий 22 в мин . Перкуторно над правой верхней частью , аускультативно - дыхание

    отсутствует , на всем протяжении везикулярное жесткое . На Rtg ОГК : верхняя правая доля

    уменьшена в размерах , над ней гомогенное затемнение , связано с корнем , корень

    деформирован, органы средостения несколько смещены вправо . Какой диагноз наиболее


    вероятный ?

    A * Обтурационный ателектаз легких

    B Пневмоторакс

    C Саркоидоз легких

    D Туберкулез легких

    E Фиброзирующий альвеолит

     22

    У больного 20 лет при спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки ,

    интенсивный колющая боль в груди справа и кашель. Объективно: больной сидит в постели ,

    бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий 22

    в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком ,

    над левой - ясный легочный . Аускультативно дело резко ослабленное везикулярное

    дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На Rtg ОГК : дело

    ясное поле без легочной рисунка , легкое уменьшена , лежит ближе к корню , органы


    средостения смещены в лево . Какой диагноз наиболее вероятен ?

    A * Спонтанный пневмоторакс

    B Острая пневмония

    C Инфаркт легкого

    D Межреберная невралгия

    E Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

     23

    Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца

    жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке , сердцебиение ,

    периодическая боль в области сердца без иррадиации , общую слабость. Объективно: Акроцианоз на

    фоне бледности кожи. Пульс 104/хв , ритмичный , напряженный . АД 190 /110 мм рт . ст. левая граница

    сердца на 2 см влево от левой серединноключичнои линии , над верхушкой и тон сердца

    ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой . На ЭКГ отклонение электрической

    оси сердца влево , дисметаболические изменения . Кровь : Hb - 66 г / л , креатинин 1,1 ммоль / л. относительная


    плотность мочи 1,012 . Симптом указывает на недостаточность кровообращения ?

    A * Одышка при физической нагрузке

    B Боль в области сердца без иррадиации

    C Сердцебиение

    D Отклонение электрической оси сердца влево

    E Акцент II тона над аортой

     24

    Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца

    жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке , сердцебиение ,

    периодическая боль в области сердца без иррадиации , общую слабость. Объективно: Акроцианоз на

    фоне бледности кожи. Пульс 104/хв , ритмичный , напряженный . АД 190 /110 мм рт . ст. левая граница

    сердца на 2 см влево от левой серединноключичнои линии , над верхушкой и тон сердца

    ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой . На ЭКГ отклонение электрической

    оси сердца влево , дисметаболические изменения . Кровь : Hb - 66 г / л , креатинин 1,1 ммоль / л. относительная

    плотность мочи 1,012 . У больного АГ скорее

    A * ренопаренхиматозная

    B эссенциальная

    C гемодинамическая

    D реноваскулярная

    E вызвана недостаточностью аортального клапана

     25

    Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного

    субфебрилитета , тупых болей в поясничной области слева , увеличение диуреза. при

    расспросе отмечает никтурию , болеет хроническим аднекситом . Имеет ребенка 2 лет.Об

    осмотре: АД 160 /110 мм рт.ст. , диурез - 1900 мл.Анализ крови : Нв -105 г / л , эр- 3,6 x1012 / л , СОЭ -18 мм / час. Анализ мочи : удельный вес 1010, бил- 0 , 066 г / л , лейк -20 -25 в п / зрения , эр- 1-2 в п / зору.Найбильш вероятный диагноз ?

    A хронический пиелонефрит

    B Хронический гломерулонефрит

    C Острый гломерулонефрит

    D Амилоидоз почек

    E Хронический цистит

     26

    Больной 38 лет жалуется на головную боль , повышение АД , отеки на разных участках

    тела. Болеет около 7 рокив.Периодично отмечает мочу цвета мясных помой , отеки на

    обличчи.АТ повышается последние 4 роки.Стан ухудшилось неделю назад , когда появились

    отеки на лице , ногах и поясници.АТ 190 /130 мм рт.ст. тоны сердца

    правильные , ослаблены , акцент ИИТ над аортою.Анализ мочи: бил- 2 , 2 г / л , Лейк- 3-5 в

    п / зрения , эр- 10 -14 в п / зрения , цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п / зору.Креатинин крови 0.07


    ммоль / л. Наиболее вероятный диагноз ?

    A хронический гломерулонефрит

    B Хронический пиелонефрит

    C Амилоидоз почек

    D Мочекаменная болезнь

    E экстракапиллярная нефрит

     27

    У больного 24 лет в течение последних двух месяцев отмечается нарастающая головная

    боль , общая слабость , головокружение , кровоточивость ( носовые кровотечения , геморрагии на коже

    и слизистых оболочках) . Лимфатические узлы , печень и селезенка не збильшени.Анализ крови :

    Hb -50 г / л , Эр -1 , 6x1012 / л , КП- 1 , 0 , Лейк -2 , 0x109 / л , п- 1% , C -35 % , е -1 % , б- 1% , л -10% ,

      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28


    написать администратору сайта