Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
 Скачать 381.05 Kb.
|
|
вероятный ? A * Острое отравление анилином B Острое отравление бензолом C Врожденная метгемоглобинемия D Острое отравление этиловым спиртом E Острое отравление парами азотной кислоты 377 Врача- рентгенолога с 20-летним стажем работы , в последние 2 года начали беспокоить головная боль , головокружение , снижение памяти . Объективно : сухость кожи кистей , хрупкость ногтей , выпадение волос , гипергидроз , сыпь , тахикардия , АД - 110/60 мм рт . ст. Анализ крови: Hb - 142 г / л , эр. - 4,0 х1012 / л , л . - 2,1 х109 / л , э - 0,5 % , л . - 10 % , тромбоциты - 60х109 / л , СОЭ - 8 мм / час. Какой из диагнозов наиболее вероятный ? A * Хроническая лучевая болезнь, обусловленная внешним облучением B Хроническая лучевая болезнь, обусловленная поступлением изотопов в организм C Острая лучевая болезнь D Острый лейкоз E Хронический лейкоз 378 У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице , преимущественно утром . В ан.сечи плотность 1026, вимст белка 2,6 г / л , эритроцитов . 20-25 в п / зрения , цилиндры гиалиновые , эпителиальные 7-9 экз . в п / зрения. Диагностические предположения? генеза отеки ? A * Острый гломерулонефрит B Подострый гломерулонефрит C Токсическое почка D Острый пиелонефрит E Апостематозный нефрит 379 Юноша 16 лет поступил в ревматологической отделение с жалобами на боль в крупных суставах , отечность и покраснение левого коленного сустава , температуру - 37,9 оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад , после перенесенного ангины. который наиболее виригидний диагноз ? A * Реактивный артрит . B Ревматоидный артрит . C Деформирующий артроз . D Подагра . E Ревматический артрит . 380 Женщина 22 лет поступила в ревматологической отделение с жалобами на боль в суставах , отечность крупных суставов , покраснение правого голеностопного сустава , слабость , t -39,6 оС. Вышеуказанные жалобы згявилися за 3 дня до поступления в стационара , после ангины. СОЭ - 32 мм / час. Ваш предварительный диагноз ? A * Реактивный артрит . B Ревматоидный артрит . C Деформирующий артроз D Склеродермия . E Подагра . 381 Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно -транспортного происшествия. имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза известно , что потерпевший никогда не делал прививку против столбняка . Проведена хирургическая обработка ран. Средства неотложной профилактики столбняка необходимо принять ? A * Введение 3000 МЕ сыворотки B Введение 200000 МЕ сыворотки C Введение 0,5 мл . анатоксина D Введение 1,0 мл . анатоксина E Введение преднизолона 382 Больной 69 лет жалуется на одышку преимущественно смешанного характера , незначительное продуктивный кашель с отделением мокроты , постоянную тупую боль в сердце и общую слабость. Болеет почти 20 лет. Отмечается теплый акроцианоз . Перкуторно расширение сердца в право . Акцент П тона на легочной артерии , тахикардия. печень больше нормы на 4 см. Пастозность голеней. В крови повышенный уровень эритроцитов , гемоглобина. На Ro- грамме легочный ствол 18 см. ЭхоКГ - гипертрофия и дисфункция правого желудочка. Лечение антибиотиками улучшения состояния больного не дало. Незначительное временное улучшение отмечалось от нитратов и антагонистов кальция. о каком заболевании следует думать. A * Хроническое легочное сердце. B Пороки сердца . ( Стеноз ) C Ишемическая болезнь сердца. D Первичная легочная гипертензия . E Хронический обструктивный бронхит. 383 У больного 51 года после переохлаждения остро згявився боль внизу живота , рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 раз в сутки. Моча мутная с домишками крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения , эритроциты единичны. Диагностическое предположения? A * Острый цистит B Острый уретрит C Острый гломерулонефрит D сечокам " яна болезнь E Острый пиелонефрит 384 Больной 42 лет жалуется на ухудшение зрения , прогрессирующую м , мышечную слабость , двоение предметов , сетку перед глазами , нарушение глотания , сухость во рту. Заболел остро - была тошнота , рвота . За сутки до заболевания в гостях употреблял консервированные грибы. Обь, объективно : птоз , мидриаз , анизокория . Метод диагностики является информативным ? A * Биологическая проба B Кожно - аллергическая проба C Гемокультура D Серологический метод E Клинический анализ крови 385 Семья из трех человек поступила в стационар по поводу заболевания , которое эт , связано с употреблением рыбной консервы домашнего изготовления. У пациентов была подобная клиника : нарушение зрения , туман перед глазами , невозможность читать мелкий шрифт , по поводу чего обратились к окулисту . Какой патогенез нервных нарушений ? A Блокировка выделения ацетилхолина в синапсах B Повышение выделения ацетилхолина в синапсах C Демиелинизация нервных волокон D Стимуляция синтеза аденилатциклазы E Развитие гипокоагуляции 386 Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампициллин . На 10 день лечения появились жидкие випорожнення 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови , боль в животе спастического характера . Объективно : температура 38,2 ° С , метеоризм и урчание в животе , спазм сигмовидной кишки. Возбудитель вызвал диарею : A * Clostridium difficile B Antamoeba hystolitica C Shigella flexneri D Clostridium botulini E Salmonella enteritidis 387 Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру 39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок. A * Псевдомембранозный колит B Кишечный амебиаз C Неспецифический язвенный колит D Острый Шигеллез E Болезнь Крона 388 У подростка 16 лет при пальпации в зоне грудины обнаружено систолическое дрожание ; пределы сердца расширены вправо и влево ; посередине грудине выслушивается систолический шум , распространяется на сосуде шеи те в межлопаточную область слева от позвоночника. о котором заболевания следует подумать в первую очередь? A * Дефект межжелудочковой перегородки B Митральный стеноз C Стеноз аортального отверстия D Стеноз легочной артерии E Открытая боталлова пролив 389 Больной В. , 51 года жалуется на отрыжку , срыгивание желудочным содержимым , изжогу , которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении , а также загрудинные боли . 5 лет назад диагнозована желчекаменная болезнь , 4 года назад - появились срыгивание , ощущение кислого во рту , которое усиливалось при наклонах . объективно : общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий , чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печень , селезенка - физиологическая норма. Какой Ваш диагноз? A * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы B Хронический гастрит С C Хронический панкреатит D Язвенная болезнь желудка E дискинезии жовчовидильнои системы 390 У студента в возрасте 18 лет на коже разгибательных поверхностях конечностей , волосистой части председателя , рассеянный сыпь ярко - красного цвета , размером от 1,0 до 5,0 см в диаметре , поверхность которых в центре покрыта серебристыми чешуйками. применяя метод зишкрибування , можно обнаружить симптом " стеариновои пятна " , "терминальной пленки" , и кровяное росы " . О каком заболевании следует подумать ? Какой предварительный диагноз вам кажется вероятным ? A * Псориаз B Красный плоский лишай C Вторичный сифилис D папулезная - некротический туберкулез кожи E Атопический дерматит 391 К дерматологу обратился студент 28 лет с жалобами на сыпь на коже туловища, появилась около 10 дней спустя. Объективно : на коже живота , боковых участках туловища , спины наблюдается обильная пятнистая сыпь , пятна круглой формы , бледно - розового цвета 5-6 мм в диаметре , исчезают при диаскопии , НЕ чешутся , НЕ шелушатся , НЕ сливаются. На нижней губе - свежий рубец , подчелюстные лимфатические узлы увеличены , уплотнены , безболезненны , подвижны. Выберите наиболее вероятный диагноз ? A * Сифилис вторичный свежий B Сифилис вторичный рецидивный C Токсикодермия D Отрубевидный лишай E сыпной тиф 392 На прием к врачу обратился больной с жалобами на " язвы " на половых органах, заметил 4 дня назад. При обследовании на головке полового члена обнаружена эрозия размером 0,2-0,3 см , блидцеподибна с ровными краями , без заметных воспалительных явлений , на дне которой определяется инфильтрат хрящевой твердости , безболезненная . предыдущий диагноз ? A * Сифилис первичный B Шанкерформна пиодермия C Прогенитальний герпес D Чесотка E Новообразования кожи 393 У больного в возрасте 8 лет на волосистой части головы наблюдается пятно круглой формы до 1,0 см в диаметре. Кожа в области пятна розового цвета , покрыта мучнистыми чешуйками , волосы обломаны на высоте 4-5 мм над уровнем кожи. Субъективных ощущений больной не определяет . Подобная пятно у сестры . о котором заболевания идет речь? A * Микроспория . B Гнездовое облысения C Псориаз D Красная волчанка E Склеродермия 394 В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет с обжалования на сильную боль за грудиной , что иррадиирует в левую руку. Боль появилась 1:00 назад. Состояние тяжелое . Кожа бледная , цианоз губ. Тоны сердца глухие , ритм правильный . ЧСС 88/хв . АД 110 /70 мм рт . ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST на 5 мм в отведениях II, III , III у. , AVF . препарат может предотвратить прогрессирование заболевания ? A * стрептаза B фентанил C промедол D гепарин E Нитроглицерин 395 Больной 36 лет обратился к врачу с обжалования на жгучую боль за грудиной без иррадиации , возникающей при быстрой ходьбе и прекращается при остановке на несколько минут. Впервые такой боль возникла 1 неделю назад. Кожа обычного цвета . Тоны сердца несколько ослаблены , ритмичные. ЧСС 68 уд . за 1 мин . АД - 140 /95 мм рт . ст. На ЭКГ - депрессия сегмента ST на 1-2 мм в отведениях V2 -4. Ваш диагноз . A * Стенокардия , впервые возникшая B Острый инфаркт миокарда C Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения D Стабильная стенокардия ИИ функциональный класса E ВСД по кардиальному типу 396 У больного 52 лет , страдающего стенокардией в течение двух недель участились приступы болей за грудиной , возросла потребность в нитроглицерине . Состояние средней тяжести. Кожа бледная . Тоны сердца ослаблены , ритмичные. ЧСС 84 уд . на 1 минуту . На ЭКГ признаков очагового поражения миокарда нет. Ваш диагноз . A * Прогрессирующая стенокардия B Стенокардия , впервые возникшая C Стабильная стенокардия ИИ функционального класса D Вариантная стенокардия E Острый инфаркт миокарда 397 Больной 17 лет , жалуется на инспираторную удушье при физической нагрузке , слабость. В анамнезе частые бронхолегочные инфекции. Объективно: кожа бледная , усиленный верхушечный толчок . При аускультации : грубый пансистолический шум с эпицентром в III - IV межребирьи по левому краю грудины , акцент II тона над а.pulmonalis , появление ИИИ дополнительного тона. Диагностические предположения? A * Дефект межжелудочковой перегородки B Недостаточность митрального клапана C Стеноз митрального отверстия D Недостаточность аортальных клапанов E Стеноз устья аорты 398 Больной С. , 30 лет , жалуется на повышенный аппетит , избыточный вес , одышку при физических нагрузках. При осмотре: избыточное накопление жира в области живота , плечевого пояса , кожа бледно - розового цвета , волосяной покров на теле по мужскому типа , строй форуме , ЧСС 90 уд / мин , АД 120 /80 мм. В дополнительных исследованиях : сахар крови 4,9 ммоль / л , холестерин 6,2 ммоль / л. Офтальмоскопия : глазное дно без изменений . обзор невропатолога : здоров. Установить диагноз. A * Первичное ожирение алиментарно - конституциональное андроиний тип . B Первичное ожирение алиментарно - конституциональное гиноидный тип . C Вторичное ожирение церебральная . D Вторичное ожирение едокринне гипотиреоидного . E Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальне . 399 Больная А. , 54 лет , доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. при осмотре: черты лица заострены , глазные яблоки мягкие , кожа и слизистые оболочки очень сухие , температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц , ЧСС 110 уд / мин , артериальное давление 70/ 40 мм рт ст , получено через катетер 50 мл мочи . периодически возникают судороги . В дополнительных исследованиях : сахар крови - 60,7 ммоль / л , натрийемия - 168 ммоль / л , глюкозурия , отсутствие ацетона в моче , осмолярность крови - 480 мосм / л. Установить диагноз. A * Гиперосмолярная кома B Гиперацидотична кома C Гиперлактацидемична кома D гиперкетонемическая кома E Гипопитуитарна кома 400 Больной Б. , 54 лет скаржеться на приступы общей слабости , головокружение , сонливость , непреодолимое желание лечь сразу после сытной еды . Данные жалобы появились после резекции желудка. Объективно : кожные покровы бледные , влажные. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Которая наиболее вероятно патология, предопределяет такую картину ? A * Демпинг- синдром B пострезекционных рефлюкс - гастрит C Синдром петли приводит D Синдром петли отводит E постгастрорезекционный рефлюкс - эзофагит 401 Больной К. , 56 лет в течение длительного времени страдает циррозом печени с признаками портальной гипертензии. Отмечались явления кровотечения из варикозно расширенными он пищевода. Под влиянием терапии кровотечение было остановлено . Из препаратов наиболее целесообразно назначить для профилактики обозначенного осложнения? A * Пропранолол B вазопрессин C Феррум - лек D Контрикал E Гепарин 402 У больной 44- х годов в течение последних 2 - х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке , учащенное сердцебиение , боль в области сердца ноющего , давящего характера без иррадиации , который провоцируется незначительным физическим нагрузкам. АО - 90/60 мм рт.ст. , ЧСС - 88 уд / мин . В крови - эр. -3,2 * 1012 / , Hb - 90 г / л , цветной показатель - 0,87 , Лейк . - 6,8 * 109 / л. На ЭКГ - инверсия зубца Т в V1- V3. Рентгенологическое : равномерное увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий ? A * Анемическая миокардиодистрофия B Стенокардия , впервые вник C Тиреотоксическая миокардиодистрофия D Нейроциркуляторная дистония E Эндокардит 403 В больного 36 лет обжалования на длительные , тупые боли в области сердца , одышку при физической нагрузке , общую слабость , сухость кожных покровов , значительное увеличение массы тела за последние полгода . Около 2 - х лет назад перенес операцию по поводу диффузно - узлового зоба . АД - 110 /90 мм рт . ст. , пульс 57 уд / мин . Аускультативно : ослабление сердечных тонов , перкуторно - увеличение всех границ сердца . На ЭКГ : снижение вольтажа всех зубцов , нарушение внутришньошлуночковои проводимости . УЗИ : зон гипо - и акинезии нету, фракция выброса - 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного? A * Микседема B Тиреотоксикоз C Экссудативный перикардит D Нейро - циркуляторная дистония E Стенокардия покоя 404 Больной 38 лет поступил в терапевтическое отделение по поводу гипертонической болезни. Злоупотребляет алкоголем 15 лет. 3 года назад перенес ЧМТ. Первую ночь в отделении беспокойный , тревожный . К утру усилилась тревога , появился страх . Видит , как в палате летает много мух , по полу ползают крысы . Не понимает где находиться , беспокойный , бегает по палате , говорит , что ему угрожают убийством . температура 38,2 , гипергидроз , тремор. Определите диагноз . A * Алкогольный делирий B Травматический психоз C соматоген психоз D Шизофрения E Инфекционный психоз 405 В центр планирования семьи за помощью обратилось супругов, после трехлетнего брака остается бездетным. После медицинского обследования у женщины не обнаружено нарушений генеративного здоровья , а у мужчины - рабочего химического производства , в эякуляте найдены многочисленные патологические формы сперматозоидов. Из перечисленных |