Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
 Скачать 381.05 Kb.
|
|
наиболее целесообразной для медикаментозной терапии? A * Антидепрессанты B Нейролептики седативного действия C Нейролептики антипсихотического действия D Препараты лития E кардиотоников , дыхательные аналептики 316 Больной С. , 49 лет. Долгое время злоупотребляет спиртным , на учете у нарколога . сообщает , что слышит голоса " у самого уха " , обсуждающих его называют "Алкаш несчастным " , обзывают грязными словами. Основном голоса достаточно тихие , но иногда " Кричат , как бабы на базаре" . Больной несколько подавленное , ориентация во времени и месте сохранена. Бредовых идей не обнаружено. Установите наиболее вероятный диагноз . A * Алкогольный галлюциноз . B Параноидная шизофрения , осложненная алкоголизмом. C Алкогольный параноид . D Алкогольный делирий , " белая горячка " . E Инволюционный параноид . 317 Больной 31 года , экономист , с юношеского возраста страдает эпилепсией с большими судорожными припадками , постоянно принимал противосудорожное лечение . поступил в стационара в связи со значительным учащением приступов. В отделении наблюдаются серийные нападения , между которыми больной не приходит в сознание . Какие меры наиболее целесообразно принять ? A * внутривенно введение сибазон . B Парентеральное введение аминазина . C Увеличить дозы привычных для больного лекарств. D Введение препаратов камфоры . E Электро - шоковая терапия . 318 Больной 38 лет. Поступил в наркологическое отделение с жалобами на бессонницу , тревогу , Вечером стал беспокойным , срывался с постели , встряхивал из одеяла и одежды " пауков" , везде видел " здоровых крыс и змей " , отгонял несуществующих мух. Считает , что он дома , число называет неправильно , слышит за окном "голоса цыган " , хочет бежать , чтобы их " выгнать с огорода " . Соматическое состояние : Т = 37,8 ° С , выраженный гипергидроз , тремор всего тела. Установите наиболее вероятный диагноз . A * Алкогольный делирий. B Патологическое опьянение . C Алкогольный галлюциноз . D Острый алкогольный параноид . E Истерический сумеречное состояние . 319 25- летняя больная госпитализирована в связи с выпотном перикардитом . жалуется на одышку , слабость , краткость в груди. Считает , что заболела 2 недели назад , после простуды . Какая из особенностей , выявленных при обследовании , будет указывать на хронический характер поражения перикарда ? A * Признаки кальцификации перикарда B Уменьшение вольтажа электрокардиограммы C Подавление тонов сердца D Признаки застоя по большому кругу E Значительное расширение сердечной ткани , ослабление пульсации 320 Пациенту было вставлено диагноз микоз степеней. Больной занимается спортом , часто пользуется общими душевыми комнатами. При обследовании у терапевта была найдена патология желудка ; неделю назад больной перенес травму голени , с 3- х летнего возраста имеет склонность к аллергическим реакциям , у дома пациента живет кошка . какие факторы имеют этиопатогенетическое значение? A Пользование общими душевыми B Патология желудка C Травма голени D Склонность к аллергическим реакциям E Размещение в доме кошки 321 Мин - и 52 г. жалуется на кровавое рвота , тяжесть в правом подреберье , отсутствие аппетита , слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение оживления , иктеричность склер , кожи , на коже лица - сосудистые " звездочки " , асцит расширение вен передней брюшной стенки . Печень выступает на 4 см , селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. что есть вероятной причиной кровотечения ? A * Цирроз печени. B Эрозивный эзофагит . C Опухоль пищевода. D Синдром Мерфи - Вейса E Тромбоз воротной вены 322 Водитель - дальнобойщик 40 лет , болеет в течение двух месяцев : общая слабость , потливость , похудение на 12 кг , частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Об " объективно : генерализованная лимфоаденопатия , явления кандидоза полости рта , у испражнениях - примеси слизи и крови. Выявлено снижение количества Т - хелперов , Т4/Т8 меньше 0,5 . Какой диагноз наиболее йомовирний ? A * СПИД B Шигеллез C Амебиаз D Туберкулез E Сепсис 323 У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние - с " появились тошнота , повторная рвота , усилилась боль в правом пидребир "и, наросли желтуха склер и кожи . В крови лейкоцитоз , гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции . Какое осложнение развилось ? A * Печеночная энцефалопатия B Обострение холецистита C Почечная недостаточность D Обтурационная желтуха E Внутрипеченочные холестаз 324 У больного 18 лет гематомный тип кровоточивости . Тромбоциты 350 Г / л. ПТИ -85 % , время рекальцификации плазмы 100 сек . , фибриноген 8,6 г / л. Фибриноли -тическая активность 200 мин . , толерантность плазмы к гепарину 6 минут. Время свертывания крови по Бюркера - начало 18 мин . , Конец 28 хв.Тривалисть кровотечения Дюком -4 минуты , индекс ретракции - 0,45 . Какой механизм геморрагического диатеза в данном случае ? A Нарушение внутреннего механизма свертывания B Впечатления стенок микрососудов иммунными комплексами C Нарушение тромбоцитарного гемостаза D Телеангиэктазии E Нарушение функции печени с геморрагическим осложнениям 325 У подростка 15 лет через 5 часов после экстракции зуба уси - лилась кровотечение из лунки.У детстве отмечалась Кефало - гематома , носовые кровотечения , гематомы в области черепа и Стег -нов . Какой диагноз в этом случае наиболее вероятен ? A * Гемофилия B Тромбоцитопеническая пурпура C Болезнь Шенлейна - Геноха D ДВС E Болезнь Рандю - Ослера 326 У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появился острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД - 36/хв . Над легкими сухие свистящие хрипи.Акцент II тона над легочной артериею.Рs - 110/хв . , АТ-90/60 мм рт.ст. В крови : МВ- фракция КФК в норме. На ЭКГ - перегрузки правых отделов сердца , элевация ST v1 - v2 . Чем обусловлено ухудшение состояния больного ? A * тромбоэмболии легочной артерии B Инфарктом миокарда C кардиогенным шоком D расслаивающей аневризмой аорты E приступ бронхиальной астмы 327 У больного А. , 37 лет , на коже разгибательных поверхностей конечностей имеются розово - красные папулы , повышенные над поверхностью кожи и покрыты большим количеством серебро - белых чешуек. Положительная триада ауспиций . Ваш диагноз ? A * Распространен псориаз B Истинная экзема C Атопический дерматит D Красный плискатий лишай E Распространен микоз 328 Больной 67 лет , ночью почувствовал сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в спину , который длится более 20 минут. При осмотре сердечные тоны приглушены , ритмичные. Пульс - 67 за мин . , АД - 190/ 100 мм рт . ст. На ЭКГ депрессия сегмента ST > 1 мм и инверсия зубца Т > 1 мм в отведениях И , AVL , V5 - V6. Какое первоочередное исследование крови нужно сделать больному для уточнения диагноза? A * Уровень тропонинов . B Уровень КФК и МВ КФК . C Клинический анализ крови. D Уровень фибриногена , С - реактивного протеина. E Уровень АСТ , ЛДГ . 329 Мужчина К. , 38 лет. Шесть суток назад кончился двухнедельный запой. Имели место дрожание , рвота , бессонница . Двое суток назад перестал ориентироваться во времени , не запоминает текучих событий . В палате видит собутыльника . Выгоняет из под кровати собаку. настроение быстро изменчив. Субфебрильная температура , тахикардия. Ваш предварительный диагноз ? A ** Алкогольный делирий B Инфекционный делирий C Алкогольный галлюциноз D Сосудистый делирий E Алкогольный параноид 330 Муж М. , 35 лет. Пять суток назад пил десять дней подряд. Вторые сутки не спит. НЕ способен назвать дату и местонахождения. Страх сменяется эйфорию. видит соседа , который предлагает ему выпить. При нажатии на закрытые глаза и внушении видит крысы . После соответствующей инструкции разговаривает по выключенном телефону , видит нарисованную зеленую лягушку на чистом листе бумаги . Ваш предварительный диагноз ? A ** Алкогольный делирий B Инфекционный делирий C Алкогольный галлюциноз D Сосудистый делирий E Алкогольный параноид 331 У больного 56 лет , во время физической нагрузки появился интенсивная боль за грудиной , одышка. Таблетки нитроглицерина не помогли. Объективно : состояние тяжелое . Акроцианоз. Пульс 100/мин . АД 160 /100 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены . На ЭКГ - ритм синусовый , в V1- V4 зарегистрирован глубокий " коронарный " зубец Т. Что с больным ? A * Инфаркт миокарда без зубца Q передне- септальный - верховой участка. B Инфаркт миокарда верхушки (изолированный ) . C Q - инфаркт миокарда передней стенки . D Инфаркт миокарда без зубца Q боковой стенки левого желудочка. E Инфаркт миокарда без зубца Q задней стенки левого желудочка. 332 Мужчина , 35 лет , жалуется на быстро растущую слабость , сердцебиение , " бабочки " перед глазами , головокружение . В анамнезе : язва шлунку.Об Объективно : кожа бледная . В легких везикулярное дыхание . Над верхушкой сердца - систолический шум , пульс -100 уд / мин . , АТ-100/70 ст . Пальпаторно незначительная болезненность в епигастрии.Анализ крови : ЭР- 3,2 * 1012 / л , НВ- 100 г / л , КП -0 , 95 . Какой характер анемии в данном случае ? A * Постгеморрагическая анемия B сидеробластной анемия C Хроническая железодефицитная анемия D Гемолитическая анемия E Гипопластическая анемия 333 Больной К , 40 лет , жалуется на слабость , утомляемость , ломкость ногтей , выпадение волос. В анамнезе : язва луковицы двенадцатиперстной кишки. на фиброгастродоуденоскопии - Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Анализ крови: Эр- 3,6 * 1012 / л , НВ- 90 г / л , КП- 0,7 , Железо сыворотки крови - 8,7 мкм / л. который механизм развития анемии в данном случае ? A * Постоянная потеря железа B Нарушение транспорта железа C Снижение абсорбции железа D Недостаточное поступление железа E Повышенная потребность железа 334 У беременной в строке беременности 28 недель жалобы на боль в правой поясничной области , гипертермию . При обследовании мочи лейкоцитоз , следы белка. По данным УЗИ - расширение чашечно - лоханочной системы справа. Диагноз ? A * Пиелит беременных B Гломерулонефрит C Гидронефроз почки D Наличие опухоли репродуктивных органов E Апостематоз почки 335 На прием к врачу- венерологу обратился мужчина с высыпаниями в области венечной борозды в виде бородавчатых разрастаний , напоминающих цветную капусту и расположенных на ножке. Какой Ваш диагноз ? A * Остроконечные кондиломы B Кондилома Бушке - Левенштейна C Кандидоз головки полового члена D Широкие кондиломы E Контагиозный моллюск 336 Беременная Н. , в сроке 15 недель , отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное мочеиспускание , жжение при мочеиспускании , нарушение сну.Виставте диагноз . A * Цистит B Пиелонефрит C Мочекислый диатез D Гломерулонефрит E Кольпит 337 У женщины 35 лет после 30 минутного пребывания в очереди в душной магазине наблюдалось головокружение . При осмотре: кожа бледная , АД 80/ 50 мм рт . ст. , пульс 52 уд / мин . На электроэнцефалограмме патологии нет. Какой наиболее вероятный диагноз A * Вегето - сосудистая дистония B Эпилептический панады C Ишемический инсульт D Гипертонический криз E Истерический нападение 338 Девочка -подросток после занятий в школе жалуется на головную боль , общую слабость , быструю утомляемость . При осмотре: лицо бледное , артериальное давление 90 /60 мм рт.ст. , пульс 56/хв , дистальный гипергидроз. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Какой диагноз . A * Вегето - сосудистая дистония B Эпилепсия C Менингит D Гипертонический криз E Истерия 339 У женщины 56 лет на фоне климакса бывают приступы , характеризующиеся сильным головной болью , повышением артериального давления до 180/ 100 мм рт.ст. , тахикардией , одышкой , общим дрожанием . Продолжительность приступа 30-40 мин . приступ заканчивается мочеиспускания . К какому виду кризов можно отнести эти нападения ? A * симпатоадреналовой кризисов B Ваго - инсулярного кризисов C Гипотонический кризисов D Гипертонический криз E Эпилептический припадок 340 К врачу обратился больной, которому был установлен диагноз чесотки и проведено специфическое лечение. Какие меры следует осуществить по профилактике рецидивов чесотки ? A * Дезинфекция белья B Ликвидация пищевых аллергенов C Дезинфекция обуви D Коррекция иммунного статуса E Коррекция функции желудочно - кишечного тракта 341 У пациента установлен диагноз опоясывающий герпес . Больной с детства страдает сахарный диабет , отец и дедушка - бронхиальной астмой. Несколько дней назад перенес пищевое отравление. В течение 7 суток принимал анальгин по поводу головной боли . при обследовании больного найдено повышение уровня антител против ВИЧ. Какой из факторов имеет больше патогенетическое значение ? A * ВИЧ - обусловлен иммунодефицит B Аллергические заболевания у родственников C Пищевое отравление D Сахарный диабет E Прием анальгетиков 342 Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое , кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании : положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа , увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О какой диагноз следует думать? A * Дилятационная кардиомиопатия . B Экссудативный перикардит. C Гипертоническая болезнь . D Гипертрофическая кардиомиопатия . E рестриктивной кардиомиопатией . 343 У больного , длительно страдает туберкулезом легких , появилась вздутые шейные вены , отеки нижних конечностей , увеличение печени , асцит. При аускультации тоны сердца глухие . На ЭКГ - снижение вольтажа , на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличении , на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты . Механизм развития застоя в большом круге кровообращения : A Нарушение диастолического наполнения правого желудочка. B Недостаточность трехстворчатого клапана. C Снижение сократительной способности правого желудочка. D Повышение давления в легочной артерии. E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия . 344 У больной 34 лет отмечается одышка , сердцебиение , потливость , утомляемость , тремор , конечностей , бессонница . За последний месяц похудела на 10 кг . На ЭКГ - мерцательная аритмия , тахисистолическая форма ( ЧСС - 105 в минуту). Механизм повреждения сердца в данном случае : A * Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов. B воспалительное повреждение миокарда. C Постмиокардитичний кардиосклероз. D Атеросклеротический кардиосклероз. E Опухолевый процесс ( миксома ) в левом предсердии . 345 Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании : цианоз , в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. который механизм развития указанных симптомов ? A * Застой крови в малом круге кровообращения. B Застой крови в большом круге кровообращения. C бронхоспазм . D Повышение прониклости сосуде . E Сужение левого атриовентрикулярного отверстия 346 В населенном пункте в результате аварии на канализационном коллекторе угроза возникновения вспышки кишечных инфекций . Укажите наиболее эффективный метод обеззараживания воды с данных условиях . A * двойное хлорирование B гиперхлорирование C хлорирования с преамонизациею D озонирования E кип ( кипячении 347 На основе результатов анализа проб воды из шахтного колодца установлено , что вода в эпидемиологическом отношении опасна для здоровья (я потребителей этой воды . Какая |