Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
 Скачать 381.05 Kb.
|
|
промышленных ядов вероятнее вызвало бесплодия мужа ? A * Свинец B Оксид углерода C Стирол D Бензол E Динитрофенол 406 В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно : кожные покровы серо -синего цвета. Пульс 90 в мин . Печень увеличена на 3 см , болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия , концентрация метгемоглобина 40 % , определяются тельца Гейнца . В общем анализе мочи макрогематурия . предложите диагноз . A * Острая интоксикация Аминосоединения бензола B Острая интоксикация окисью углерода C Острая интоксикация бензолом D Острая интоксикация уксусной эссенцией E Острый токсический гепатит 407 Лежачая больная В. , 74 лет , жалуется на возникновение в покое внезапной немотивированной одышки , кровохарканье , боли в грудной клетке. 2 года назад лечилась от туберкулеза легких. Об " объективно ЧД - 30 в 1 мин . Цианоз. Перкуторно слева укорочение легочного звука от III-IV ребра. Здесь же выслушивается масса сухих и влажных хрипов. В мокроте при 6- кратном исследовании на ТВ в т.ч. 2 раза методом флотации получен от " емкий результат. О чем это может свидетельствовать ? A * Инфаркт - пневмония B Туберкулез легких C Стеноз левого венозного устья D Крупозная пневмония E Рак легкого 408 Больная 52- х годов поступила в стационар с жалобами на повышенную кровоточивость из слизистых оболочек , обширные кровоизлияния в кожу в виде экхимозов , пятен , носовые и желудочные кровотечения. После клинических обследований было всановлено диагноз: тромбоцитопеническая пурпура . Какая наиболее вероятная причина возникновения данного заболевания ? A * Образование антитромбоцитарных аутоантител B Нарушение гемостаза C Дефицит VИИИ фактора свертывания крови D Наследственная недостаточность плазменных факторов свертывания крови E Дефицит железа в сыворотке крови , костном мозге и депо 409 Больной жалуется на кровоточивость десен , повышение температуры тела до 38 ° С , выраженную общую слабость. Болеет 2 недели. Об " объективно : кровоизлияния на коже , пальпируются увеличенные подчелюстные , Аксилярный , паховые лимфоузлы. Общий анализ крови: эр. 2,1 * 1012 / л , Нв 80 г / л , тромбоц . 120 тыс. , Лейк . 18,6 * 109 / л , е 1 , п 2 , с 9 , л 5 , м 3 , бластные клетки 80 % , СОЭ 36 мм / час. Какой диагноз у больного ? A * Острый лейкоз B Хронический лейкоз C Гемолитическая анемия D В-12 дефицитная анемия E Агранулоцитоз 410 Больной К. , 68 лет, жалуется на появление одышки в покое , кровохарканье , боль в грудной клетке справа . В анамнезе имеется геморрой. Объективно состояние тяжелое , положение полусидячее . Диффузный цианоз. Пульс 112/хв .. АД 105 /65 мм рт . в .. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артериею.ЕКГ - Q III - S I. В крови : протромбиновое индекс 140. О каком заболевании следует думать? A * Инфаркт легкого B Приступ бронхиальной астмы C Приступ сердечной астмы D Пневмоторакс E Крупозная пневмония 411 Больная М. , 36 лет , жалуется на одышку при ходьбе , сердцебиение , появление отеков вечером. Рост 164 см , масса тела - 104 кг . Об " объективно : больная повышенного питания . Тони сердца ослаблены , тахикардия. Менструальный цикл не нарушен , сахар крови - 5,6 ммоль / л , функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. на рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать? A * Алиментарное ожирения B Климакс C гипофизарной ожирения D Сахарный диабет E Синдром Иценко - Кушинга (первичный гиперкортицизм ) 412 Мать обратилась к врачу с жалобами на то , что у ребенка 8 лет в течение 10 -ти дней существует сыпь на коже лица , количество ее увеличивается , причины указать не может. при осмотре на коже лица множественные пустулы с тоненькой крышкой на воспалительном фоне , желто -бурые корочки при снятии которых открывается эрозивная поверхность с гнойным экссудатом на поверхности. Ваш диагноз ? A * Импетиго B Экзема C Дерматит D Герпес простой E Контагиозный моллюск 413 Больной 35 лет жалуется на появление гнойничков на коже бороды течение года , незначительное болезненность , не леченный . Объективно кожа бороды дешо гиперемирована с синюшным оттенком , на этом фоне множественные фолликулярные пустулы с волоском в центре , отдельные гнойные корочки , с пораженных участков волос легко выдергивается и на нем видно небольшую муфточку . Ваш диагноз ? A * Обычный сикоз B Дерматофития бороды C Импетиго D Дерматит E Экзема 414 Больной 40 лет жалуется на наличие бурых пятен на коже пахово - бедренных складок , не вызывающих субъективных ощущений , существуют на протяжении году, не лечился, площадь поражения постепенно увеличивается. Объективно : на коже пахово - бедренных складок симметричные буро - коричневые пятна диаметром 6 см , невоспалительные , с четкими границами , на поверхности отрубевидное шелушение. Ваш диагноз ? A * Эритразма B Паховая дерматофития C Контактный дерматит D Кандидоз складок E Экзема 415 Больной 50 лет жалуется на наличие сыпи на коже туловища без субъективных ощущений , болеет 3 месяца, без лечился , количество сыпи увеличивается. Объективно : на коже туловища диссеминированная сыпь в виде красных негострозапальних лентикулярных и нумулярная папул с четкими границами , покрытых серебристыми чешуйками , которые легко снимаются при поскабливании предметным стеклом , интенсивнее поскабливании приводит к появлению точечной кровотечения. Ваш диагноз ? A * Псориаз обыкновенный B Красный плоский лишай C Розовый питириаз D Дерматит E Экзема 416 Больной 32 лет жалуется на наличие выписки и шелушение на волосистой части головы без субъективных ощущений в течение 4 месяцев , такая же сыпь была и в предыдущие годы в холодный сезон , а летом исчезала. Объективно : на коже волосистой части головы три бляшки диаметром от 2 до 3 см с четкими границами , инфильтрированы , плотные , возвышаются над уровнем кожи , красного цвета , покрытые серебристыми чешуйками , которые легко снимаются при мытье головы . Ваш диагноз ? A * Псориаз обыкновенный B Себорея головы C Дискоидная красная волчанка D Дерматит E Дерматофития председателя 417 Больная М. 36 лет Несколько месяцев назад начали беспокоить постоянное сердцебиение , одышка , перебои. Объективно : тремор вытянутых рук , кожа темная , влажная. Со стороны сердца - Мерцательная аритмия , тоны звучные , систолическое Шуи в работе сердца , АД 150 /60 мм рт.ст. Печень увеличена , отеки голеней. Щитовидная железа II ст . эластичной консисиетнции , подвижная , безболевая . Какая патология сердца в данном случае ? A * Тиреотоксическая миокардиодистрофия B Митральная порок сердца C Бактериальный эндокардит D кардиофиброза E Дилятацияна кардиомиопатия 418 Больная Н. , 32 лет после 1 - х родов прибавила 20 кг в весе , и II- х - 30 кг . В настоящее время рост больного составляет 168 см , вес - 120 кг , индекс массы тела более 40 кг/м2. ожирение носит диселастичний характер , на коже ягодиц , внутренней поверхности бедер , молочных желез полосы растяжения розового цвета. АД 160 /100 мм рт.ст. Тип ожирения имеет место у больной? A * гипоталамо-гипофизарной B Эндокринно - обменное C Алиментарноконституцийне D Церебральное E Метаболический синдром 419 Больную К. , 50 лет беспокоит боль в области сердца , который чаще носит тупой длительное характер , нет четкой связи с физической нагрузкой , иногда наоборот , уменьшается от физической работы. Часто приступы боли совпадают с приливами жара , потливостью , которые возникают до 10 раз в сутки , особенно ночью. Прием нитратов уменьшает болевой синдром через 30 мин . У больной два года менопауза. На ЭКГ - гипоксия миокарда. о котором поражения сердца можно думать? A * Климактерическая кардиопатия B Стенокардия C Сердечная недостаточность D Гипертрофическая кардиомиопатия E Шейный остеохондроз с кардиалгией 420 Пациент С. 30 лет жалуется на одышку при физической нагрузке. болеет с детства. Объективно : АД - 120 и 80 мм рт . ст. , ЧСС - 84 уд / мин . Границы относительной сердечной тупости расширены в обе стороны. Аускультативно: И тон ослаблен , в III-IV межреберье слева выслушивается грубый систолический шум , который проводится в межлопаточное пространство , акцент II тона над легочной артерией. В результате проведения диагностических инструментальных методик диагностирован дефект межжелудочковой перепонки. Укажите ведущий патогенетический механизм нарушения гемодинамики при этой вади . A * Сброс крови слева направо B Повышение системного венозного давления C Сброс крови справа налево D Гиперкоагуляция крови E Увеличение объема циркулирующей крови 421 Мужчина 70 лет , находится в коматозном состоянии. Сахарный диабет 15 лет , диеты не придерживается , противодиабетические препараты не принимает. Объективно . дыхание частое , поверхностное. АО 70/30 мм рт.ст. Пульс нитевидный . Выраженная сухость кожи и слизистых оболочек , резкое снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. температура тела 38С . Двусторонний нистагм. Сухожильные рефлексы отсутствуют . Запах ацетона изо рот не чувствуется . Глюкоза крови 19 ммоль / л , осмолярность плазмы 320 мосм / л Какие изменения в биохимическом анализе крови сопровождают такое состояние? A * Азотемия B гипопротеинемия C Гипербилирубинемия D гиперлактацидемия E Кетонемия 422 Женщину 42 лет , после семейной стрессовой ситуации , беспокоят колющие боли в области верхушки сердца и долговременные ноющие боли над областью сердца , сердцебиение , чувство «замирания» сердца , нехватки воздуха , раздражительность. После приема валидола состояние улучшается . Объективно : эмоционально лабильная , на лице красные пятна , кисти влажные и холодные . Щитовидная железа не увеличена. Пульс 92 в мин . , Ритмичный. Границы сердца в норме. тона сердца звучные , короткий систолический шум над верхушкой. АД 140 /85 мм рт.ст. На ЭКГ - снижение амплитуды зубца Т. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен ? A * Вегето - сосудистая дистония B Стенокардия , впервые возникшая C Неврастения D Гипертоническая болезнь E Ревматизм , митральный порок 423 Мужчина 60 лет , доставлен в бессознательном состоянии. Сахарный диабет и АГ , принимает инсулин и гипотензивные средства . Объективно : состояние тяжелое. Кожа сухая , тургор снижен . Язык сухой , обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие . Пульс слабого наполнения 108 уд . в мин . АД 90 /50 мм рт.ст. Дыхание частое , поверхностное. запах ацетона отсутствует . Сахар крови 58 ммоль / л , сахар в моче 15 г / л , кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г / л , мочевина 16 ммоль / л , натрий - 238 ммоль / л , калий - 5,5 ммоль / л , молочная кислота 0,8 ммоль / л. О какой ком идет речь ? A * гиперосмолярной B кетоацидотической C молочнокислых D Мозговое E уремического 424 Больной 45 лет , обратился с жалобами на одышку , сердцебиение , тяжесть в правом подреберье. Болеет 5 лет. Объективно : значительный цианоз кожи и слизистых оболочек. права граница абсолютной сердечной тупости определяется у правого края грудины. Аускультативно в сердце И тон над верхушкой и ИИ тон над легочной артерией ослаблены , справа от грудины систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 250 мм вод. ст. Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Недостаточность трикуспидального клапана B Недостаточность митрального клапана C Стеноз устья аорты D Недостаточность клапанов легочной артерии E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия 425 У подростка 16 лет , во время медосмотра в военкомате в сердце услышан громкий систолический шум по левому краю грудины, проводится в межлопаточное пространство , акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно границы сердца не расширены . ЭКГ без патологии. Какая патология сердца наиболее вероятная ? A * Дефект межжелудочковой перегородки B Митральный стеноз C Митральная недостаточность D Аортальный стеноз E Трикуспидальная недостаточность 426 Больной 18 лет жалуется на одышку , сердцебиение , тяжесть в правом подреберье. при осмотре: цианоз кожи , пульсация шейных вен. Аускультативно тоны сердца ослаблены , систолический шум под мечевидным отростком и справа от грудины , что позволило диагностировать трикуспидального порока сердца . Укажите , признак не типична для патогенеза этого недостатка ? A * Гипертензия малого круга B Гипертрофия правого предсердия C Гипертрофия правого желудочка D Венозный застой в большом круге кровообращения E Систолическая пульсация печени 427 В море утонул мужчина 54 лет , которого удалось найти и эвакуировать на берег. Объективно : сознание отсутствует. Лицо бледное , дыхание не прослушивается , пульс нитевидный . После проведения реанимационных мероприятий больного удалось спасти. которое осложнение может развиться в ближайшее время? A * Отек легких B Остановка дыхания C Энцефалопатия D Остановка сердца E Острая дыхательная недостаточность 428 Больная 25 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания , дизурия , императивный поезд к мочеиспусканию. В общем анализе мочи бактериурия и нейтрофильная лейкоцитурия . При проведении трипорцийнои пробы мочи в средней порции обнаружено 20-30 лейкоцитов в п / с . Температура тела не повышена. Укажите наиболее вероятный диагноз . A * Цистит B Хронический пиелонефрит C Острый пиелонефрит D Туберкулез почек E Гломерулонефрит 429 Больной 69 лет , страдает хроническим бронхитом в течение 30 лет. За последние 10 лет выросла количество обострений хронического бронхита , появилась одышка в покое , усиливающаяся при физической нагрузке , приступы кашля стали более агрессивными , АД 150 /90 мм рт . в .. Аускультативно - деятельность сердца ритмичная , акцент второго тона над легочной артерией. ЭКГ : высокий Р II - III , снижение интервала S - Т , отрицательный зубец Т II - III , выраженный зубец S I и Q ИИИ . Укажите наиболее вероятный диагноз . A * Легочное сердце B Миокардит C гипертоническая сердце D Бактериальный эндокардит E ТЭЛА мелких ветвей 430 После облучения в госпиталь доставлен молодой человек 26 лет. показатель индивидуального дозиметра 5 декабря . Жалобы на резкую общую слабость, головную боль , тошноту , повторную рвоту. Об " объективно : на коже лица эритема , пульс - 100 в . Мин . , АД - 90/60 мм рт . ст. , рвота продолжается. В каком клиническом периоде острой лучевой болезни находится больной ? A * Период первичной реакции B Период вторичной реакции C Период разгара D Период выраженных клинических проявлений E Период воспаления 431 При работе с аминоз " объединениями производных бензола ( динитробензол , аминотолуол ) в женщины 28 лет произошло острое отравление парами аминопроизводных бензола . жалобы на общую слабость , сердцебиение , тошноту. Об " объективно : цианоз кожи и слизистых оболочек с зеленоватым оттенком субиктеричность склер. Кровь бурого оттенка за счет метгемоглобина , что составляет 30 %. Вид гипоксии развился у больного ? A * Гемическая B Гипоксическая C гистотоксической D гипоксемической E Тканевая 432 Больной К. , жалуется на одышку , сухой кашель , в ночное время - ощущение хрипов в легких , приступы ортопноэ . При функциональном обследовании выявлено рубцовые послеинфарктные изменения переднебоковой стенки левого желудочка , хронической аневризмы верховой участка , фракция выброса левого желудочка - 36% , его передне- задний размер в диастолу - 6,4 см. |