Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
 Скачать 381.05 Kb.
|
|
должна проходить профилактическое флюорографическое обследование ? A * 1 раз в год B 2 раза в год C 1 раз в 2 года D 1 раз в 3 года E 1 раз в 5 лет 638 После ликвидации пароксизма мерцательной аритмии у больного внезапно возникли боли в грудной клетке , одышка. Объективно : кожа покрыта потом , шейные вены набухшие , глаза широко открыты. Пульс малый , 140 в мин . , АД -80 /40 мм рт.ст. На ЭКГ поворот отклонения оси сердца вправо . Какое осложнение возникло у больного ? A * Тромбоэмболия легочной артерии B Инфаркт миокарда C Разрыв межжелудочковой перегородки D Тампонада сердца E Сердечная астма 639 Больной лечится по поводу повторного инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка , беспокоила боль в области сердца , возникла аритмия. На ЭКГ частота сокращений предсердий 76 , желудочков 36 , интервалы РР и RR - одинаковые . Какое осложнение инфаркта миокарда возникло у больного ? A Полная блокада B Блокада левой ножки пучка Гиса C Синусовая брадикардия D Мерцательная аритмия E АВ- блокада II степени 640 Пациент жалуется на отеки лица и ног , слабость. Заболел остро , 3 дня назад после переохлаждения. Объективно : бледность кожи , пульс - 94/хв . , Ритмичный. АД - 150 /95 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная , тоны звучные . Анализ мочи : белок 1,5 г / л , лейкоциты -10-12 В поле зрения , эритроциты 10-15 в поле зрения , цилиндры гиалиновые - единичные в препарате . Креатинин крови - 0,130 ммоль / л. Определите наиболее вероятный диагноз . A * Острый гломерулонефрит . B Гипертоническая болезнь . C Острая почечная недостаточность D Острый пиелонефрит. E Острый интерстициальный нефрит . 641 У больного диффузный токсический зоб . Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1 оС , появилась боль в горле , болезненные язвы во рту. Общий анализ крови : эр . - 3,1 * 1012 / л Нв - 94 г / л , КП - 1,0 ; Лейк . 1,0 * 109 / л СОЭ - 28 мм / час. Которая скорее всего причина ухудшения состояния больного ? A * Развитие агранулоцитоза . B Развитие паратонзиллярного абсцесса. C Острая респираторная инфекция. D Развитие тиреотоксическая кризис. E Аллергическая реакция на мерказолил . 642 В хворог , 63 лет , на 20 -й день от начала инфаркта миокрада внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки , возник приступ удушья . Объективно : возбужден , кожа и слизистые бледные , цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 120 в мин . , АД 100 и 70 мм. рт . ст. Тоны сердца глухие , акцент II тона над легочной артерией. слева - ослабленное дыхание . ЭКГ в динамике - поворот электрической оси сердца вправо . укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного. A * Тромбоэмболия легочной артерии B Синдром Дресслера C Пневмония D Экссудативный плеврит E Рецидив инфаркта 643 Мужчина 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 39оС , кашель с выделением слизистого мокроты , боль в грудной клетке справа . В течение недели получал антибиотики без эффекта. Объективно : притупление перкуторного звука между лопатками , там же немногочисленные влажные дрибномихурчасти хрипы. На рентгенограмме на всем протяжении легких , но больше в верхних отделах , очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Общий анализ крови: лекоциты 13,2 х109 / л , СОЭ 35 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Диссеминированный туберкулез B канцероматоза легких C Двухсторонняя очаговая пневмония D Саркоидоз E Казеозная пневмония 644 У больного с сложившейся митральным пороком с преобладанием недостаточности митрального клапана постепенно появилась общая слабость , выраженная одышка . При осмотре обнаружено акроцианоз , отеки на ногах , влажные хрипы в нижних отделах легких , расширение границ сердца. Возникновение данных признаков свидетельствует о развитии : A * хронической сердечной недостаточности. B хронической сосудистой недостаточности C Острой сердечной недостаточности D Пневмонии . E перикарда 645 Мужчина 35 лет работал 13 лет бульдозеристом . Жалуется на головокружение , головная боль на конец рабочего дня , онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью . при обследовании выявлены нарушения болевой и тактильной чувствительности по периферическому типу , болезненность икроножных мышц , пульсация на а . dorsalis pedis сохранена. которое заболевания наиболее вероятно ? A * Вибрационная болезнь B Болезнь Рейно C Сирингомиелия D Вегетативный полиневрит E Облитерирующий атеросклероз 646 У больного ЭхоКГ полость левого предсердия 5,0 см.; митральный клапан фиброзно изменен , движение створок " П -образный " , задняя створка - подтянута к передней . о чем свидетельствуют данные изменения ? A * О стеноз митрального отверстия B О недостаточности митрального клапана C О пролапс митрального клапана D О дефект межжелудочковой перегородки E О дефект межпредсердной перегородки 647 У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическое обследованы выявлено: Q- И тон - 0,09 с . ; амплитуда I тона на верхушке и II тона на легочной артерии увеличены , на верхушке диастолическое убывающая шум и нарастающий пресистолический шум . о чем свидетельствуют такие изменения? A * О митральный стеноз. B О недостаточности митрального клапана C О стеноз устья аорты. D О недостаточности аортальных клапанов. E О стеноз легочной артерии. 648 У пациента П. , 37 лет после приема жирной пищи , внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит . Назовите основной метод первичного обследования пациентов A * Ультразвуковой B Рентгенологический C Радионуклидный D Магнитно -резонансный E Термографический 649 У больного после перенесенной пиодермии появились лихорадка , бледность кожи , пятна Лукина - Либмана . Объективно : деятельность сердца ритмичная , тоны ослаблены , диастолический шум на аорте , увеличение селезенки. Общий анализ крови: Эр - 2.6 * 1012 / л , Hb 72 г / л , Лейк . 10.2 * 109 / л , СОЭ 46 мм / час. , Которое наиболее вероятно заболевания ? A * Инфекционный эндокардит B Миокардит C Миокардиодистрофия D Ревмокардит E Острый лейкоз 650 Больная жалуется на слабость , головокружение , появление синяков , носовые кровотечения , похудание. Болеет 3 месяца. При осмотре: общее состояние средней тяжести , пониженного питания , кожа бледная с наличием на передней поверхности рук , ног и туловища различной давности множественных синяков диаметром от 0,2 до 3,0 см без пигментации. Тип кровоточивости у больного ? A * петехиальными - пятнистый . B Гематомный . C Смешанный . D Васкулитно - пурпурный . E Ангиоматозный . 651 Больной жалуется на ощущение холода в ногах , головная боль , головокружение . Объективно : пульс ритмичный , 88 в мин . , АД 180 /120 мм. рт . ст. выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины. который проводится на сосуды шеи . Рентгенологически : узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевания: A * Коарктация аорты B Дефект межжелудочковой перегородки C Атеросклероз аорты D Гипертоническая болезнь E Аневризма аорты 652 У женщины во время медицинского осмотра при аускультации выявлено усиленный И тон на верхушке , тон открытия митрального клапана , пресистолический шум , акцент и расщепление ИИ тона на легочной артерии. Какую порок сердца возможно заподозрить ? A * Митральный стеноз B Комбинированная митральный порок C Недостаточность митрального клапана D Стеноз устья аорты E Недостаточность аортального клапана 653 Больная 35 лет жалуется на боли в мышцах плечевого пояса , спины , и ног , выраженную скованность утром , похудения , общую слабость. Объективно : верхние веки набухшие , пигментированные , границы сердца расширены влево , систолический шум на верхушке . В биохимическом анализе крови резкое повышение активности трансаминаз . Какое заболевание наиболее вероятно ? A * Дерматомиозит B Системная красная волчанка C Узелковый периартериит D Склеродермия E Диффузный токсический зоб 654 У больного 6:00 назад появился интенсивный жгучая боль в эпигастральной области. при осмотре температура тела 37,2 оС. Деятельность сердца ритмичная . ЧСС - 68/хв . АТ- 110 /75 мм рт.ст. Живот мягкий , незначительная болезненность при пальпации в эпигастральной области. ЭКГ: ритм синусовый , правильный . Вольтаж сохранен . Подъем ST в II , III , avF на 6-7 мм , сливается с положительным зубцом Т. Депрессия ST в I , avL на 1 мм. Какой диагноз? A * Острый инфаркт миокарда , нижняя стенка B Прогрессирующая стенокардия напряжения . C Острый перикардит D Стабильная стенокардия напряжения IV ФК . E Острый инфаркт миокарда передняя стенка 655 Больного 30 лет беспокоят приступы озноба , лихорадки , профузного пота , которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры i кожа ярко желтушные . Печень и селезенка увеличены. Год назад работал в Африке. Из перечисленных дiагнозiв наиболее Вероятно ? A * малярией . B Рак головки поджелудочной железы. C Сепсис . D Вирусный гепатит. E лептоспироз . 656 Больная 35 лет жалуется на раздражительность , бессонница , потливость. Объективно : щитовидная железа диффузно увеличена. Для определения функции щитовидной железы больной перорально введен 74 кБк 131- I . При радиометрии в щитовидной железе через 4 часа накопилось 60 \ % введенного препарата. Какая патология щитовидной железы отвечает полученному результату исследования ? A * Гипертиреоз B Эутиреоидный зоб C гипотиреоз D Узловой зоб E Киста щитовидной железы 657 Мужчина 68 лет жалуется на утомляемость , потливость , увеличение шейных , подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. В крови : лейк . 35 • 109 / л , из них лимфоцитов 60 % , тельца Боткина - Гумпрехта , уровень гемоглобина и количество тромбоцитов в пределах нормы. Какой диагноз наиболее вероятно у больного ? A хронический лимфолейкоз B Хронический миелолейкоз C Лимфогрануломатоз D Острый лимфолейкоз E Туберкулезный лимфаденит 658 Больной 32 лет , учитель , жалуется на кашель утром со слизистым мокротой , одышку при умеренной нагрузке . Курит 15 лет до 30 сигарет в день. В легких - сухие свистящие хрипы , выдох подовшений . В мокроте лейкоциты 7-8 в поле зрения. Рентгенологически признаки пневмосклероза и эмфиземы . Спирограмма : ЖЕЛ - 1800 мл . на ЭКГ - правограма . Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования болезни? A * Прекратить курить. B Провести курс антибиотикотерапи . C Назначить сульфаниламидные препараты. D Назначить антигистаминные препараты. E Изменить условия труда . 659 Больная К. , 50 лет , попала в больницу с жалобами на сильную головную боль, которая сопровождается тошнотой , сердцебиением , колючей болью в области сердца. ночью вдруг появилась одышка смешанного типа , кашель с выделением розовой пенистой мокроты . Объективно : состояние тяжелое , акроцианоз , ЧДД 36 в минуту. В легких на всем протяжении звучные разнокалиберные хрипы. Левая граница сердца смещена наружу на 1 см , акцент II тона над аортой . АД = 240/ 120 мм рт.ст. , пульс 120 в минуту . О каком осложнении гипертонической болезни следует думать? A * Острая левожелудочковая недостаточность B Острая правожелудочковая недостаточность C Инфаркт миокарда D Гипертонiчна энцефалопатия E Тромбоэмболия легочной артерии 660 Больной Д. , 40 лет , поступил в больницу с жалобами на одышку, головную боль , головокружение , боль в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе : частые ангины в детстве , обморока . Объективно : состояние удовлетворительное. Кожа бледная . верхушечный толчок усилен ; левая граница сердца смещена к среднеключичной линии. I тон на верхушке и над аортой ослаблен , грубый систолический шум над аортой , который проводится на сонные артерии. Пульс 76 в минуту . АД = 100/60 мм рт.ст. Назвать недостаток в больного: A * Ревматизм , стеноз устья аорты B Гипертрофична кардиомиопатия C Недостаточность митрального клапана D Недостаточность аортального клапана E Коарктация аорты 661 Больная , страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет , жалуется на прогрессирующую одышку , сердцебиение , тошноту , рвоту , усталость. Объективно : кожа сухая , бледная с желтым оттенком , уремический запах из ротовой полости , носовое кровотечение . Тахикардия , PS 120 по мин . , АД 170 / 120 мм.рт.ст. Hb крови 76 г / л , СОЭ 48 мм / час. Мочевина крови 52 ммоль / л , креатинин 0,378 ммоль / л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло? A * Хроническая почечная недостаточность . B Острая почечная недостаточность. C Сердечно - сосудистая недостаточность . D Токсическое пневмония E Гипертонический криз . 662 Женщине 36 лет , госпитализирована с жалобами на отеки , боль в пояснице , главную боль , которые появились 2 недели назад впервые после перенесенной пневмонии. Объективно : отеки лица , АД 120 / 80 мм.рт.ст. В крови СОЭ 25 мм / час. В моче белок 1,47 г / л , ер.80 - 100 в п / с , единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза ? A * креатинин крови. B УЗИ почек. C Экскреторная урография . D Бактериологическое исследование мочи. E Биопсия почек. 663 У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной ангины появилась боль в поясничной участке , отеки на лице , уменьшился диурез , моча в виде " мясных помоев " . Объективно : лицо одутловатое , бледное . Аускультативно И тон ослаблен на верхушке сердца , акцент II тона над аортой . АО 165 /105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 г / л , гематурия ( ер.на все поле зрения) , цилиндрурия : гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате . Азотвыделительной функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Острый гломерулонефрит . B инфекционно -токсическая нефропатия . C Хронический гломерулонефрит . D Острый пиелонефрит. E Инфаркт почки 664 Больной 43 года жалуется на боль в пояснице , отеки на лице и ногах. Болеет 5 лет. Объективно : кожа сухая , бледная , отеки лица , ног , передней брюшной стенки . Протеинурия 4 г / л , гематурия эр. 20-25 в п / з , гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 в препарате , гипопротеинемия , общий белок крови 59 г / л. , гиперхолестеринемия 8,3 ммоль / л. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину ? A хронический гломерулонефрит , нефротическая форма . B Хронический гломерулонефрит , латентная форма . C Амилоидоз почек D Хронический пиелонефрит. E Злокачественный гломерулонефрит . 665 Больному бронхиальной астмой , постоянно принимает преднизолон в таблетках и ингаляции фарматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были назначены эритромицин , бромгексин и теофиллин . На третий день лечения появилась головная боль , сердцебиение , снижение АД , тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы? A * Теофиллин B Преднизолон C эритромицин D форматерол E Бромгексин 666 У больного 49- ти лет , со стабильной стенокардией II ФК , внезапно возник стенокардиотичний боль, которая устранился только 6 таблетками нитроглицерина. Объективно: АД -120 /80 мм рт.ст. , Ps - 104/хв . , Единичные экстрасистолы . На ЭКГ : жидкие левожелудочковые экстрасистолы , депрессия сегмента ST в I , aVL и высокие , остроконечные зубцы T в V2 , V3 , |