Главная страница
Навигация по странице:

  • Увеличенная печень и селезенка. Какой диагноз

  • 43 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз

  • Чем может быть вызвана такая симптоматика

  • ST . Какой из препаратов в данном случае является препаратом выбора

  • Порок сердца вероятнее сформировался у больной

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    Дата26.04.2018
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #42253
    страница18 из 28
    1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   28

    Нью - йоркской ( NYHA ) классификации сердечной это отвечает?

    A * NYHA III ст .

    B NYHA I в .

    C NYHA П ст.

    D NYHA ИУ ст.

    E NYHA 0 ст.

     493

    В . Больного 60 лет ИБС ; сердечная недостаточность NYHA ИУ класса, манифестируется

    одышкой в состоянии покоя. У больного влажные хрипы в легких. Печень + 4 см . отеки


    нижних конечностей. Фракция выброса 25%. Что самое главное в определенные класса NYHA ?

    A * Степень одышки

    B Наявннисть влажных хрипов в легких

    C Наличие набрякгв нижних конечностей

    D Степень снижения фракции выброса

    E Степень увеличения печени

     494

    У больного 54 лет стенокардия напряжения П функциионального класса. На ЭКГ полная

    блокада левой ножки пучка Гиса . Какой тест является наиболее точным в обективизации ишемии у этого


    больного?

    A * Радионуклидный стресс -тест

    B ЭКГ стресс -тест

    C Эхо стресс -тест

    D Холтеровское мониторирование

    E Тест эргоновин

     495

    При внезапной смерти за пределами стациионару шанс выжить не превышает 10%. Поэтому ,

    большое значение имеет ее первичная профилактика . Назначение препарата которого с

    Приведение класса более эффективно в снижении риска раптовои смерти у больного с


    сердечной недостаточностью ?

    A * В- блокаторы

    B Сердечные гликозиды

    C Нитраты

    D Антагонисты Са

    E Сичогинни

     496

    Больной К. , 24 года вызвал врача на дом в связи с тем , что возникла выраженная

    приступообразные боли в левой поясничной области . В анамнезе ревматизм . Уже месяц как

    чувствует слабость , потливость , повышенную температуру , по - кое-где она достигает 39- 40оС с

    лихорадкой. Объективно : кожа бледная с умеренным желтушной оттенком , является " синяки " ,

    тахикардия , над аортой систолическое и диастолическое шумы , которые меняют свою интенсивность.


    Увеличенная печень и селезенка. Какой диагноз?

    A * Инфекционный эндокардит .

    B Левосторонняя нижнедолевая пневмония.

    C Абсцесс почки

    D инфаркт почки.

    E инфаркт селезенки

     497

    Больной К. , 18 лет , жалуется на общую слабость , повышение температуры до 37,8 оС ,

    сердцебиение , удушье при ходьбе , боли в коленных суставах. Заболел месяц назад

    после ангины. Объективно : . Пульс 98/хв . , АД 100 / 60 мм.рт.ст. Левая граница сердца на

    0,5 см снаружи от среднеключичной линии. И тон на верхушке ослаблен . прослушивается


    нежный систолический шум. Врач заподозрит ревматизм . Какова дальнейшая тактика ?

    A * Направить на стационарное обследование и лечение .

    B Провести обследование и лечение амбулаторно .

    C Выписать больничный лист и лечить до нормальной tоС .

    D Направить на консультацию к ревматологу поликлиники .

    E Направить на консультацию к отоларинголога .

     498

    Больной 54- х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной участке , потерю

    веса , примеси темной крови в кале , запоры. В течение года потеря веса до 10 кг . В крови :

    эр. - 3,5 * 1012 / л , Hb -87 г / л , лейк . - 12,6 * 109 / л , палочка - ядерный сдвиг , СОЭ -


    43 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Рак поперечно - ободочной кишки

    B Язвенная болезнь желудка

    C Хронический колит

    D Хроничнйий панкреатит

    E Рак желудка

     499

    На прием к кардиологу обратился больной С. , 48 лет , который находится на

    диспансерном учете по поводу гипертонической болезни. Две недели назад ему было

    постепенно отменен прием клофелина ( 0,00015 ) и назначено каптопрес ( 25 мг 2 р / д ) .

    Через 3 дня появился сухой кашель. В течение первой недели отмечалось колебания АД .


    Чем может быть вызвана такая симптоматика ?

    A * Действием каптоприла

    B Отличительной клофелина .

    C Хроническим бронхитом.

    D Действием гидрохлоротиазида .

    E табакокурением

     500

    Больной Д. , 55 лет , после апенектомии течение 2 - х дней жалуется на прогрессирующую

    удушье и кашель с гнойным мокротой . Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний

    период . Курит 25 лет. Температура - 37,1 оС. В легких - дыхание ослаблено с

    единичными сухими свистящими хрипами . В крови - Л- 10 * 109 / л. рентгенологически -

    повышенная воздушность легких , усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия : гиперемия

    слизистой оболочки с наявнистювидилень гнойно - слизистого характера . какой диагноз


    наиболее вероятный ?

    A хронический бронхит.

    B Бронхиальная астма.

    C Бронхоэктатическая болезнь .

    D Тромбоэмболия легочной артерии.

    E Пневмония

    501

    Больной 27 лет , страдает язвенной болезнью 5 лет. Последний месяц жаловался на

    боль в подложечной области , который возникает через 1 час после еды , изжогу , запоры. В последние

    дни появилась общая слабость , головокружение . , Потемнение кала. Объективно : бледность

    кожи , обложенный язык , влажный. Пульс 86 ударов в минуту , АД 100 /60 мм. рт . ст. живот


    мягкий , незначительно болезненный в пилородуоденальной области . Тактика участкового врача ?

    A * Госпитализация в хирургическое отделение стационара.

    B Наблюдение . Не назначать лечение .

    C Госпитализация в терапевтическое отделение

    D Направление на консультацию к гастроэнтерологу

    E Амбулаторное лечение .

     502

    Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца , одышку при

    небольшой физической нагрузке , сердцебиение , повышение температуры тела до 37,2 оС. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно : границы сердца

    умеренно смещены вправо и влево , I тон ослаблен , короткий систолический шум на


    верхушке . Над легкими везикулярное дыхание . Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * инфекционно - аллергический миокардит .

    B Ревматизм , недостаточность митрального клапана .

    C НЦД по кардиальному типу .

    D Острый перикардит.

    E Пневмония .

     503

    Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение , боль давящая

    характера в области сердца , одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии

    левого желудочка , глубокий отрицательный зубец Т в V3 - V6 , депрессия ST 4 мм в V3 - V6.

    ЭхоКГ : полость левого желудочка уменьшена , межжелудочковая перепонка утолщена (1,7


    см ) , гипокинетична.Який диагноз?

    A * Гипертрофическая кардиомиопатия .

    B Гипертоническая болезнь .

    C Острый инфаркт миокарда.

    D Атеросклероз аорты со стенозом устья.

    E Дилятацийна кардиомиопатия .

     504

    У больной 60 лет , что в течение 20 лет страдает гипертонической болезнью , после стрессовой

    ситуации внезапно возник приступ одышки. Объективно : положение ортопноэ , Ps - 120 в 1

    мин . , АО 210/ 120 мм рт . ст. I тон над верхушкой сердца ослаблен , в диастоле

    выслушивается дополнительный тон , ЧД - 32/хв . Дыхание над нижними отделами легких

    ослабленное , единичные незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Какое осложнение возникло


    у больной?

    A * Острая левожелудочковая недостаточность .

    B Нападение истерии

    C Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

    D Пневмония .

    E Расслоение аорты

     505

    У мужчины 57 лет , что в течение 10 лет страдает стенокардией , внезапно возник

    интенсивный давящая боль за грудиной. После приема 2 табл . нитроглицерина боль

    уменьшился , но не прошел , через 30 мин . стала невыносимой . Объективно : бледность кожи ,

    гипергидроз. Ps 100 в 1 мин . , АД 110 /70 мм рт . ст. Над верхушкой ослаблен I тон и

    неинтенсивным систолический шум.

    A * Инфаркт миокарда.

    B Прогрессирующая стенокардия .

    C перикардит .

    D Расслоение аорты.

    E Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

     506

    Мужчина 29 лет , после физической нагрузки почувствовал сильное сердцебиение ,

    головокружение . При осмотре врачом констатировано : Ps - 200 в 1 мин . , Ритмичный ,

    нитевидный . АД 90 /60 мм рт . ст. На ЭКГ : зубцы Р не определяются , R / R одинаковые и

    составляют 0,3 сек . , QRS - 0,08 сек . В отведениях V4 - V6 косовисхидна депрессия сегмента


    ST . Какой из препаратов в данном случае является препаратом выбора?

    A * Кордарон

    B Мезатон .

    C хинидина .

    D Строфантин .

    E Лидокаин

     507

    Женщина 64 лет , с нестабильной стенокардией при ходьбе внезапно упала. очередным

    врачом при осмотре больного констатировано отсутствие сознания , пульсации на a.carotis и

    тонов сердца ; узкие зрачки и редкое, поверхностное дыхание . С чего в данном случае необходимо


    начинать реанимационные мероприятия ?

    A * С удара кулаком по грудине

    B В / в введение адреналина

    C В / в введение атропина

    D С проведения чреспищеводной кардиостимуляции

    E интубации и проведения ИВЛ

     508

    Женщина 30 лет жалуется на повышение АД , выраженную слабость , наличие судорог ,

    швидкозникаючи парезы , сердцебиение , головокружение , головная боль . болеет

    АГ в течение 3 лет. ЭКГ: синусовая тахикардия , удлинение интервала

    Q / T , депрессия ST в V1- V6 , отрицательный зубец Т в V3 - V6. Ан . мочи: реакция щелочная , 1010 ,

    прозрачная , белка , сахара нет , мочевой осадок - без изменений . В крови уровень калия - 2,9 ммоль / л ,

    натрия - 160 ммоль / л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальной


    гипертензией ?

    A * Синдром Кона .

    B Гипертоническая болезнь II ст.

    C Гипертоническая болезнь III ст.

    D Болезнь Иценко - Кушинга.

    E Хронический пиелонефрит.

     509

    Больной 35 лет жалуется на повышение АД , головная боль , шум в ушах , сердцебиение.

    Объективно : Ps - 100 в 1 мин . , Ритмичный , напряженный . АД - 240/ 100 мм рт . ст. левая граница

    относительной сердечной тупости смещена влево на 1 см, I тон на верхушке ослаблен , акцент II

    тона на аорте. Вуслуховуеться грубый систолический шум боль пупка с обеих сторон. которая


    патология наиболее вероятно приводит такую ​​клиническую картину ?

    A * Стеноз почечных артерий.

    B Гипертоническая болезнь .

    C Хронический гломерулонефрит .

    D Нефроптоз .

    E Синдром Кона .

     510

    Больной 40 г. заболевает около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при

    физической нагрузке , в шейном и грудном отделе , особенно при кашле , боли в

    тазобедренном и коленном суставах дело . Объективно : туловище фиксирован в положении

    наклона вперед с опущенной вниз головой , атрофия ягодичных мышц. рентгенография

    позвоночника: остеопороз позвонков , окостенение продольных связь . Какой из диагнозов наиболее


    вероятный ?

    A * Анкилозирующий спондилоартрит

    B Туберкулезный спондилит

    C Псориатическая спондилоартропатия

    D Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера

    E Распространен остеохондроз позвоночника

     511

    Больная 42 г. поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице , больше справа , иногда

    повышение температуры тела до субфебрильных цифр , головная боль . 10 лет назад под

    время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы , который

    сопровождался ознобом , резким повышением температуры. 5 лет назад было

    отмечено повышение АД до 200 /110 мм рт.ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г / л , лейкоциты -

    10-15 , эритроциты - 2-4 , цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови - 102


    мкмоль / л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной ?

    A хронический пиелонефрит

    B Хронический гломерулонефрит

    C Туберкулез почек

    D Амилоидоз почек

    E Гипертоническая болезнь

     512

    Больная 39 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость , головная боль , снижение

    аппетита , тошноту, рвоту утром , периодические носовые кровотечения. В возрасте 15 лет перенесла

    острый гломерулонефрит . При обследовании отмечено повышение АД до 220/ 120 мм

    рт.ст. , бледность кожи и слизистых , следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи: белок -

    3,3 г / л , лейкоциты - 3-5 , эритроциты - 8-10 , цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. из


    указанных биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больного ?

    A * Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л

    B Натрий плазмы крови 148 мммоль / л

    C Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль / л

    D Фибриноген крови 5,9 г / л

    E Билирубин крови 20,2 мкмоль / л

     513

    Больной 48 г. , прибыл из мест лишения свободы , жалуется на головную боль , снижение

    зрения , головокружение , тошноту , сухость во рту , жажду. В течение 8 г. отмечает повышение

    АО . Объективно : кожа и слизистые бледные. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный. АТ-220/140 мм рт.ст.

    Сердечный толчок резистентный , смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен ,

    акцент II т. над аортой . Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. симптом

    Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан . крови : эр. -2 , 1 * 1012 / л ,

    Лейк . - 9:8 * 109 / л , СОЭ -48 мм / час. Креатинин крови 0,243 ммоль / л. Ан . мочи: уд. вес -1007 ,

    белок -1 , 65г / л , эр. - 10-12 в п / з . , лейк. -3 -4 в п / з . , цилиндры гиалиновые - 4-5 в п / з . Ваш


    предварительный диагноз ?

    A хронический гломерулонефрит , ХПН II ст .

    B Хронический пиелонефрит , ХПН II ст.

    C Туберкулез почек , ХПН I в .

    D Амилоидоз почек , ХПН I в.

    E Хронический гломерулонефрит , ХПН I в.

     514

    Больная 40 лет жалуется на плохое самочувствие , головная боль, увеличение

    температуры до 39,2 С. Боль в мышцах , потливость. За 2 недели употребляла сало с прожилками

    мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и век . Пульс 96 в минуту. тоны сердца

    ослаблены . АД 100 / 60 мм.рт.ст. В анализе крови является гиперэозинофилия . Какой диагноз наиболее


    вероятен ?

    A * Трихинеллез

    B Грипп

    C Лептоспироз

    D Брюшной тиф

    E сыпной тиф

     515

    Больная 35 лет жалуется на одышку инспираторного характера , ночное ортопноэ ,

    периодическое кровохарканье , перебои в работе серця.В анамнезе ревматизм . при

    выслушивании сердца : тоны аритмичные И тон усилен на верхушке , акцент II тона на

    легочном стволе , в точке Боткина удвоение П тона , на верхушке - диастолический шум .


    Порок сердца вероятнее сформировался у больной?

    A * Митральный стеноз

    B Недостаточность клапана аорты

    C Недостаточность митрального клапана

    D Недостаточность трехстворчатого клапана

    E Стеноз устья аорты

     516

    Больной 20 лет , поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и

    склер , темную мочу , однократное рвота , снижение аппетита , повышение температуры

    тела до 38С в течение 2 - х дней . 3 недели назад на рыбалке с друзьями пользовался одним

    посудом.Об Объективно : вялый , t - 36,8 С , кожа и склеры желтушные , печень выступает из-под

    ребирья на 3 см , чувствительна при пальпации , селезенка пальпаторно не определяется. моча


    темная , кал частично ахоличный . Какой диагноз?

    A Вирусный гепатит А

    B Лептоспироз

    C Инфекционный мононуклеоз

    D Гемолитическая анемия

    E Кишечный иерсиниозы

     517

    Рабочий 38 лет , работающий на производстве шифера в течение 15 лет , жалуется на

    одышку экспираторного характера при физической нагрузке , сухой кашель.

    Объективно выявлено: притупление перкуторного звука в межлопаточная участке , жесткое

    дыхание, сухие хрипы. На коже пальцев рук - бородавки сероватого цвета. цеховой врач


    заподозрил асбестоз . Какой метод является наиболее информативным для диагностики ?

    A * Рентгенография ОГК .

    B Бронхоскопия .

    C Спирография .

    D Бронхоальвеолярный лаваж .

    E Исследования газов крови.

     518

    40- летняя женщина , которая страдает меноррагиями , жалуется на мерцание " мушек " перед

    глазами , головокружение , ломкость ногтей , выпадение волос . При обследовании : бледность кожи

    и слизистых оболочек. Ps 100 в мин ритмичный , тоны нормальной звучности , систолическое

    шум над всеми точками сердца. В легких везикулярное дыхание . Печень и селезенка не

    увеличены. Нв 90 г / л , эр. 3,3 х1012 / л , КП 0,7 , Лейк . 9,8 х109 / л , е 2% , п 3% , с 70 % , л 25%,

    10 % , гипохромия эритроцитов , анизоцитоз , микроцитоз , сывороточное железо 7,2 мкмоль / л.

    1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   28


    написать администратору сайта