Главная страница
Навигация по странице:

  • Антибиотикам какой группе следует предпочесть при лечении больного

  • Какой диагноз наиболее вероятен

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    Дата26.04.2018
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #42253
    страница19 из 28
    1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   28

    Объясните причины систолического шума над всеми точками сердца ?

    A * Ускорение кровотока в условиях снижения вязкости крови.

    B Поражение миокарда воспалительного характера.

    C Нарушение клапанного аппарата ..

    D Воспаление перикарда .

    E Врожденный порок сердца.

     519

    Женщина 37 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной , возникающая при

    физической нагрузки. Объективно: Пределы сердца распространены влево , систоличний шум на аорте ,

    ЧСС = ПС = 72 в мин . , АД -130 /80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка.

    Наиболее информативным методом обследования в данном случае является

    A * Эхокардиография

    B Фонокардиография

    C Коронарография

    D Сфигмография

    E Рентгенография

     520

    Мужчина 26 лет , наркоман , находится на лечении в кардиологическом отделении с

    диагнозом " инфекционный эндокардит " . Болеет 3 месяца , трижды меняли схему

    антибиотикотерапии , на данный момент сохраняется субфебрильная температура ,

    появились признаки левожелудочковой недостаточности , выявлена ​​недостаточность аортального

    клапана III степени. Решающим для лечения больного на данном этапе являются:

    A * Протезирование аортального клапана

    B Изменение антибактериальных препаратов

    C Подключение ксенобиотичнои селезенки

    D Кардиотоническое терапия

    E Иммуномодулирующая терапия

     521

    У мужчины 38 лет , бухгалтера по профессии, во время болезни на острой

    инфекцийно - аллергический миокардит появилась полная блокада левой ножки пучка Гиса . после

    лечения и 2 месяцев наблюдения состояние здоровья больного удовлетворительное , жалоб ,

    объективных и лабораторных проявлений болезни ; а сохраняется блокада ножки.

    больному показано

    A * Наблюдение у терапевта

    B Направление на МСЭК

    C Установка кардиостимулятора

    D Повторная госпитализация

    E Электрофизиологическое обследование

     522

    У мужчины 37 лет при проведении пиелографии с помощью верографина возник зуд

    кожи , отек лица , головокружение , страх смерти. АО 70/ 40 мм рт ст. , PS 130 уд в мин ..

    Дыхание шумное , хрипы слышны на расстоянии , при аускультации дыхание ослабленное , единичные


    сухие хрипы. Препарат необходимо ввести больному в первую очередь?

    A * Адреналин .

    B Преднизолон .

    C лазикс

    D Супрастин .

    E Эуфиллин .

     523

    Женщина 48 лет , перенесла острую форму вирусного гепатита В. Через 3 месяца после начала

    заболевания отмечалось наличие HВV - ДНК высокой концентрации . Больная живет вместе

    с беременной невесткой , сыном и мужем. Определите наиболее эффективные средства


    профилактики членов семьи?

    A * Вакцинация членов семьи.

    B Интерферонотерапия членам семьи.

    C Вакцинация мужчины .

    D Вакцинация сына.

    E Вакцинация беременной женщины.

     524

    Больная 58- ми лет , бухгалтер , 2 года страдает остеоартрозом коленных суставов. 2 недели

    лечилась в стационаре. Выписана в удовлетворительном состоянии с жалобами на незначительный

    болевой синдром после длительной статической нагрузки. Локальные гипертермия и

    экссудативные явления в области суставов отсутствуют. Которая наиболее целесообразна дальнейшая тактика


    ведения больной?

    A * Лечение в условиях санатория .

    B Повторное стационарное лечение.

    C Провести артроскопию .

    D Направить на МСЭК.

    E Консультация у ортопеда .

     525

    Мужчина 68 лет вызвал участкового врача в связи с появлением приступообразный кашля

    с небольшим количеством " ржавого " ​​харктотиння , боли в правом боку , связанного с

    глубоким дыханием и кашлем. Болеет инсулинозависимым сахарным диабетом . объективно :

    температура - 39,2 ° С , ЧДД - 24/хв . , пульс - 114 уд . / мин . , АД - 110 /70 мм рт.ст. Кожа сухая ,

    гиперемия щек . При аускильтации дело в нижних отделах легких - влажные звучные


    мелкопузырчатые хрипы. Какой должна быть тактика участкового врача ?

    A * Госпитализировать в терапевтическое отделение .

    B Направить на обследование в поликлинику .

    C Назначить амбулаторное лечение.

    D Госпитализировать в эндокринологическое отделение .

    E Госпитализировать в реанимационное отделение .

     526

    Мужчина 40 лет , жалуется на приступообразный кашель с мокротой

    желтовато - коричневого цвета , боль в правом боку , связанный с глубоким дыханием ,

    потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения . Принимал аспирин. объективно :

    температура - 39,6 ° С , ЧДД - 26 в мин . , пульс - 110 уд . / мин . , АД - 110 /70 мм рт.ст. кожа

    бледная , влажная. Дело в нижних отделах легких - обилие влажных звучных

    мелкопузырчатые хрипов. Рентгенологически : справа в нижней части легкого - массивная

    негомогенная инфильтрация с участками просветления , синус дифференцируется . которое


    осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного ?

    A * Абсцедирование .

    B Фибринозный плеврит.

    C Эмпиема плевры.

    D Спонтанный пневмоторакс.

    E Ателектаз легкие .

     527

    Мужчина 21 года жалуется на периодический ноющая боль в надчеревьи . при обследовании

    выявлен хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. проведенное

    лечения. Препарат целесообразно использовать для первичной профилактики


    язвенной болезни?

    A * Фамотидин .

    B Церукал .

    C Викалин .

    D Маалокс .

    E Гастрофарм .

     528

    Мужчина 52 лет находился на лечении в стационаре по поводу обострения язвенной

    болезни двенадцатиперстной кишки , которая осложнилась кровотечением. Препарат целесообразно

    использовать для вторичной профилактики рецидивов язвенной болезни после выписки


    больного с стационара ?

    A * Ранитидин .

    B Альмагель .

    C Платифиллин .

    D Атропин .

    E Солкосерил .

     529

    Больная 28 лет , жалуется на одышку при обычной физической нагрузке.

    Ревматизмом и ангинами не болел . Объективно: отек он шеи. Границы сердца - в норме . ЧД =

    26 в мин . , С стороны сердца - тоне глухие , ЧСС = ПС = 90 в мин . АД 105 /65 мм рт . ст. печень

    + 3 см. периферийных отеков нет . Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовый ,

    рижское снижение вольтажа всех зубцов. Ваш предварительный диагноз .

    A * Констриктивный перикардит

    B миксома сердца

    C Экссудативный перикардит

    D Гипертрофическая кардиомиопатия

    E Дилятацийна кардиомиопатия

     530

    Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку , боли в области сердца. свое

    заболевания связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Объективно: сидит , наклонившись

    вперед. Лицо одутловатое , цианотично , также отмечается отек шейных он. границы

    сердца распространены в обе стороны , тоны глухие , Ps = 112 в мин . , исчезает на вдохе. АД 100 /60 мм

    рт . , печень + 4 см. . В крови : СОЭ 42 мм / час. На ЭКГ + низкий вольтаж . На рентгенограмме - трапециевидной тень сердца. Укажите наиболее вероятный диагноз ?

    A * Ексудвтивний перикардит

    B Вирусный миокардит

    C Ишемическая болезнь сердца

    D Дилатационная кардиомиопатия

    E Ревматическая порок сердца

     531

    Больная 28 лет жалуется на одышку , боли в области сердца , слабость, повышение t до

    38,3 оС. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней назад пневмонией. Объективно:

    кожные покровы бледные , цианоз губ. В легких - дыхание везикулярное , ЧД = 24 в мин . границы

    сердца не распространены , тоны приглушены , в III- IV м / р слева у края грудины определяется

    шум , мягкого тембра в систолу и диастолу . ЧСС = ПС = 96 в мин . АД 110 /70 мм рт . ст.

    Печень + 1 см. В крови - Лейк . 11,2 • 109 / л , СОЭ 38 мм / час. Укажите наиболее вероятный

    диагноз:

    A * Острый фибринозный перикардит

    B инфекционно - аллергический миокардит

    C Ревматическая порок сердца

    D Острый плеврит

    E Экссудативный перикардит

     532

    Больной 32 лет жалуется на . озноб , . боль в пояснице , мышцы голеней , потерю веса до 10

    кг , терпкость кистей . Объективно: кожные покровы бледные , й . Тоны сердца приглушены , t до 38,5 оС ЧСС

    = ПС = 110 в мин . , АД 190 /115 мм рт . ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с

    обеих сторон. В крови Эритрею . - 2,8 • 1012 / л , Hb - 65 г / л , СОЭ - 58 мм / час. , А / Г - 0,82 , ( - глоб . -

    30%. Ан . мочи - белок - 0,8 г / л , лейк . 20-25 в п / з , эр. до 100 в п / з , креатинин - 0,190

    ммоль / л. Вероятный диагноз в данном случае .

    A * Узелковый периартериит

    B Системная красная волчок

    C Острый нефрит

    D Дерматомиозит

    E Почечно - каменная болезнь

     533

    Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе - сентябре

    ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой

    сальбутамола . Объективно : температура - 36,5 ° С , ЧДД - 18 в мин . , Пульс - 78 уд . / Мин . , АД -

    115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм

    правильный . Применение какого-либо препарата позволит наиболее эффективно предотвратить


    приступам удушья в критический для больной сезон?

    A * Ингаляции Интала .

    B Ингаляции беротека .

    C Ингаляции атровента .

    D Прием супрастина .

    E Прием Теопэка .

     534

    Мужчина 38 лет жалуется на схваткоподобные боль в левой подвздошной области и частое

    жидкий стул 6 -10 раз в сутки с кровью и гноем , общую слабость , потерю массы

    тела , высокую температуру. Болеет более 5 лет. Объективно : температура - 37,4 ° С , ЧДД -

    20/мин . , Пульс - 108/хв . , АД - 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены , на верхушке -

    систолический шум. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области . Печень +2 см.

    В крови : Нв - 80г / л эритроциты - 3,5 * 1012 / л СОЭ - 34 мм / час. Какое заболевание наиболее


    вероятно способствовало формированию анемического синдрома у данного больного?

    A * Неспецифический язвенный колит .

    B Хронический энтерит .

    C Болезнь Крона.

    D Полипоз кишечника.

    E Рак кишечника.

     535

    Больной , 52 лет , жалуется на боль в суставах , мышцах , слабость в мышцах. болеет около

    года. Лечение НПВП было без эффекта. при

    осмотре: самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены , в параорбитального области - темная

    эритема . Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезненна. Тоны сердца ослаблены ,

    систолический шум над верхушкой. Какой наиболее вероятный основной патогенетический


    механизм развития этого заболевания?

    A * Синтез миозин - специфических антител.

    B Гиперпродукция коллагена

    C Образование антител к РНК.

    D Образование антител к нативной ДНК.

    E Образование циркулирующих иммунных комплексов

     536

    У больного 54 лет на 3 день повторного инфаркта миокарда неожиданно ухудшилось состояние

    с обмороком , остановкой сердечной деятельности и дыхания , АД 0 мм рт . ст. На ЭКГ : частые

    нерегулярные волны , отличающиеся по форме и амплитуде . Благодаря срочно проведенным

    реанимационным мероприятиям сердечная деятельность восстановлена. С целью предупреждения развития

    осложнения необходимо привлечь в терапию :

    A * Кордарон

    B новокаинамид

    C этацизин

    D Лидокаин

    E Верапамил

     537

    Больной 58 лет, в течение 8 лет страдает артериальной гипертензией , перенес год

    поэтому инфаркт миокарда , при физической нагрузке почувствовал сердцебиение. Объективно: отеков

    Есть , I тон ослаблен , ЧСС 148 , PS 102 , АД 140 /90 , дыхание везикулярное . На ЭКГ :

    зубец Р отсутствует , частота желудочковых сокращений 132-168 . Ритм был восстановлен

    введением этацизин . Для предупреждения возникновения нарушения ритма

    целесообразно использовать:

    A * Метопролол

    B Мекситил

    C этацизин

    D Верапамил

    E Панангин

     538

    Больная ( 48 лет ) ревматизмом , митрально - аортальный порок сердца в последнее время

    испытывает головокружение , на фоне которого отличились трижды эпизоды обморока (несколько

    секунд). Объективно: отека голеней форуме , ЧСС 36 , ритм правильный , на верхушке сердца , аорте

    систолический шум , АД 160 /70. ЭКГ: ЧСС 36 , предсердные и желудочковые комплексы

    следуют независимо друг от друга , частота сокращений предсердий 82. Ваша лекарственная

    тактика:

    A * Направить в кардиохирургического стационара

    B Направить в терапевтическое стационара

    C Направить в кардиологическое стационара

    D Оставить под амбулаторным наблюдением

    E Направить в неврологическое стационара

     539

    Мужчина 39 лет , шофер - дальнобойщик , жалуется на одышку при физической

    нагрузке , кашель с небольшим количеством слизистого мокроты основном утром .

    Долгое время болеет хроническим обструктивным бронхитом , гайморитом. Курит , алкоголь

    принимает эпизодически. Объективно : температура - 36,5 ° С , ЧДД - 24 в мин . , Пульс - 90/мин . ,

    АД - 120 /80 мм рт.ст. При аускультации дыхание жесткое , умеренное количество сухих

    свистящих хрипов. ОФВ1 -68 % от должного значения . Какие профилактические мероприятия целесообразно


    провести в первую очередь для предотвращения прогрессирования заболевания ?

    A * Отказ от курения.

    B Отказ от употребления алкоголя.

    C Санация очагов хронической инфекции.

    D Рациональное трудоустройство.

    E Переезд в другую климатическую зону.

     540

    Женщина 52 лет жалуется на кашель с слизистой - гнойным мокротой (до 30 мл

    сутки ) , слабость , потливость.

    Болеет хроническим бронхитом . Обострение связывает с переохлаждением. объективно :

    температура - 37,6 ° С , ЧДД - 24 в мин . , пульс - 100 уд . / мин . , АД - 120 /70 мм рт.ст. при

    аускультации дыхание жесткое , рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы.

    Рентгенологически : расширение корней легких , усиления легочного рисунка .


    Антибиотикам какой группе следует предпочесть при лечении больного ?

    A * макролиды .

    B цефалоспорины .

    C аминогликозидами .

    D рифамицин .

    E тетрациклин .

     541

    Женщина 65 лет , страдающего сахарным диабетом , заболела гриппом. на рентгенограмме

    правого легкого в верхней доле обнаружили тень с просветлением , которая имеет вид треугольника с

    вершиной к корню , одна сторона ее прилежит к миждольовои плевры четкой границей ,

    вторая - расплывчата. Ниже тени расположены несколько очагов с расплывчатыми


    контурами. Какой диагноз наиболее вероятен ?

    A * Инфильтративный туберкулез с распадом

    B правосторонее миждольовий плеврит

    C Центральный рак легкого

    D Ателектаз верхней доли

    E Гриппозная пневмония

     542

    Мужчина 50 лет отмечает боли в левой половине груди , одышку , повышение t тела до 38 ° С ,

    небольшой кашель . Заболевание началось постепенно 2 недели назад после

    переохлаждения. В детстве - бронхоаденит , 2 года назад - инфаркт миокарда. больной бок

    отстает в акте дыхания , перкуторно в нижней части легкого определяется тупость с косой

    границей , именно здесь дыхание отсутствует . Правая граница сердца смещен в правую сторону , ЧСС - 98/хв . Микобактерии в мокроте отсутствуют. Туберкулиновая проба Манту - папула 16 мм.


    Какой диагноз наиболее вероятен ?

    A * Туберкулёозний плеврит

    B Центральный рак левого легкого

    C застойные пневмония

    D Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

    E Крупозная пневмония

     543

    Больной . , 64 лет , с жалобами на одышку , боль в правом боку , сердцебиение , постепенно

    нарастаю течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей ,

    тахикардия , тимпанит и ослабление дыхания над правым легким . на обзорной

    рентгенограмме грудной полости обнаружено просветление правого легочной поля со


    смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятная у данного больного?

    A * Спонтанный пневмоторакс

    B Спонтанный гидропневмоторакс

    C Внешний клапанный пневмоторакс

    D Тромбоэмболия правого легкого артерии

    E Обтурация правого главного бронха

     544

    Больной В. , поступил в клинику с жалобами на выраженную слабость , повышение температуры

    до 39,2 оС , боли в горле при глотании , геморрагическое сыпь туловищу . при

    обследовании в анализе крови анемия , тромбоцитопения , бласты - 14% , СОЭ 40 мм / час. которое

    1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   28


    написать администратору сайта