Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
 Скачать 381.05 Kb.
|
|
мм / час. Ваш диагноз ? A * Эритремия B Миеломная болезнь C Острый миелолейкоз D Лимфогрануломатоз E Хронический миелолейкоз 257 Больная 25 лет жалуется на слабость , головокружение , геморрагические высыпания на коже. Болеет месяц. В крови : эр . - 1,0 * 1012 / л , Hb - 37 г / л , КП- 0,9 , Лейк . - 1,2 * 109 / л , тр. - 42 * 109 / л. Метод исследования будет наиболее целесообразным для встоновлення диагноза? A * стернальной пункция B Биопсия селезенки C Биопсия печени D Коагулограмма E УЗИ ЖКТ 258 Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость , сердцебиение похудения . аппетит сохранен . Объективно : вес 55 кг , рост 165 см. АД 140 /60 мм. рт . ст. , положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно , конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз ? A * Диффузно -токсический зоб B Подострый тиреоидит C Аутоиммунный тиреоидит D Рак щитовидной железы E Лимфогрануломатоз 259 Больная 18 лет жалуется на слабость , головокружение , приступы сердцебиения , мерцание перед глазами. Объективно : бледность кожи ломкость волос , ногтей , на ЭКГ - экстрасистолия . Анализ крови: Ер.2 , 8 * 1012 / л , Нв 98 г / л , КП 0,7 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , СОЭ 4 мм / час . Ваш диагноз ? A * Зализодефицитна анемия B миокардит C Гемолитическая анемия D НЦД E Острая ревмотична лихорадка 260 Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение , потливость, похудание за последние 3 месяца на 5-6 кг , болеет в течение 3 месяцев. Аппетит сохранен . Объективно : кожа влажная, теплая , пульс 140 в мин . , ритмичный , АД 130 / 60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена равномерно , симптомы Грефе , Кохера отрицательные. Которое нужно выполнить исследования , чтобы поставить диагноз? A * тиреотропного гормоны (исследование уровня) B ЭКГ C Анализ мочи D Сахар крови E Общий анализ крови 261 Больная 25 лет , 3 года назад была операция по поводу диффузно -токсического зоба . жалобы на сердцебиение , раздражительность , незначительное слабость. Объективно : рост 165 см , вес 62 кг , пульс 100/мин . , Кожа влажная , бледная , правая доля щитовидной железы болезненна , увеличена , подвижная , левая - не пальпируется, положительный симптом Мари. Ваш диагноз ? A * Рецидив диффузно -токсического зоба B аутоиммунных тиреоидит C Аденома щитовидной железы D гипопаратиреоз E гиперпаратиреоз 262 Больной 55 лет жалуется на боль в грудине , поясничном отделе позвоночника , ребрах . Анамнестически - патологический перелом костей правой голени. В крови - общий белок -110 г / л , положительный М- градиент . В моче - блок Бенс - Джонса. Ваш диагноз ? A * Миеломная болезнь B Остеохондроз C Стенокардия напряжения 2ФК D Гломерулонефрит E Невралгия 263 Больной 54 лет жалуется на утомляемость , увеличение щитовидной железы , слабость , отеки на лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно : рост 160 см , вес 94 кг , лица пастозное , кожа сухая , волосы редкие , пульс 60 в мин . , АД 100 / 60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена , плотная , подвижная , безболезненная . Основной обмен - 14%. лекарства необходимы? A * Тироксин B гипотиазид C Преднизолон D Мерказолиил E Адреналин 264 Больной 60 лет жалуется на слабость , утомляемость , парестезии в конечностях. С анамнеза -3 года назад перенес резекцию желудка в связи с язвенной болезнью. Объективно : язык малинового цвета , " шлифованный " , шаткисть в позе Ромберга. анализ крови : Ер.2 , 5 * 1012 / л , Нв 96 г / л , КП 1,3 , макроцитоз . Ваш диагноз ? A * В12 дефицитна анемия B Зализодефицитна анемия C Гемолитическая анемия D Метастазы рака желудка в печень E Опухоль мозга 265 Больная 20 лет жалуется на повышение температуры тела до 38оС , удушье , сердцебиение , отеки на ногах , боли в суставах. На щеках - эритема . Тахикардия , систоличний шум на верхушке , умеренное збишення печени , селезенки. В Ализи крови : анемия , лейкопения , СОЭ 52 мм / час. В анализе мочи: протеинурия - 5,6 г / л , эритроциты 20 - 30 , цилиндры гиалиновые до 10 . Метод необходим дляьпостановы диагноза? A * Выявление антител к ДНК B УЗИ почек C Кровь на антистрептолизин О D ЭХО- КС E Биопсия почки 266 Больная 45 лет , страдает ревматоидным артритом в течение 4 лет. В последний год появились отеки на лице и нижних конечностях. В моче : белок 8 г / л , лейкоциты - 3 - 5. эритроциты - 3-4 в поле зрения. В крови : СОЭ 53 мм / ч , альбулина - 28% , холестерин 9,8 ммоль / л. Какого из перечисленных исследований в первую очередь нуждается женщина ? A * Биопсия почек B Кровь на LE - клетки C Томография почек D Экскреторная урография E УЗИ почек 267 Больной 45 лет , в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Год назад появились отеки на лице и нижних конечностях. В анализе крови : СОЭ 55 мм / ч , альбулина - 35 % , холестерин 10 ммоль / л. В моче : протеинурия 6 г / л , лейкоциты 2 - 4 , эритроциты 2 - 3 в поле зрения. Какое осложнение основного зазворювання имеет место у больного ? A * амилоидоз почек B Гломерулонефрит C Пиелонефрит D Опухоль почка E тубулоинтерстициальные нефрит 268 У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия . Объективно : АД 160 /110 ст В анализах мочи: протеинурия 3,5 г / л , Эритроциты покрывают все поле зрения , цилиндры гиалиновые 5 -6 . Метод диагностики является предпочтительным в данном случае ? A * Биопсия почки B Томография C Экскреторная урография D Цистоскопия E УЗИ почек 269 Мужчина 40 лет в результате поликистоза почек страдает хронической почечной недостаточностью . Объективно : АД 180 / 110 мм.рт.ст. , креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л , К + 6,9 ммоль / л. Следует назначать все , кроме . A * Программный гемодиализ B Диета по уменьшению количества белка C Мочегонное терапия D гипонатриевая и гипокалиева диета E протигипертензивными терапия 270 Больная 68- ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3 oC , гематурия . СОЭ -55 мм / час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз возможно предположить ? A * Рак почек B Поликистоз почек C амилоидоз почек D Мочекаменная болезнь E Хронический гломерулонефрит 271 Мужчина 36 лет , был на улице сбит машиной . В больницу доставлены в бессознательном состоянии. Сознание возобновилась только через четыре часа . на лечении Находился три недели . Обстоятельства травмы , и как попал в больницу не помнит. В данном случае имеет место : A * ретроградная амнезия. B Фиксациона амнезия. C Екмнезия . D Гипомнезия . E Парамнезия . 272 Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 380С , одышку при смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. боли усиливающиеся при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. по левому края грудины выслушивается грубый скребя шум постоянный характер , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови: L - 15х109 / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% , СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ) , . Какой диагноз у больного ? A * Сухой перикардит. B Инфаркт миокарда C Левосторонний сухой плеврит D Стенокардия напряжения E Миокардит 273 Больной В. 69 лет. После пробежки появилась резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку , сердцебиение. На протяжении 3- х лет имел место периодический кратковременный сжимающий боль в области сердца. Деятельность сердца ритмических , ЧСС -130 в минуту , систолический шум над верхушкой. Артериальное давление 140/ 90 мм.рт.ст. PS -110 в минуту, ритмичный . ЭКГ: горизонтально снижение ST , Т ниже изолинии на 2 мм. Какая наиболее вероятная патология , что предопределяет такую картину ? A * Стенокардия напряжения B Инфаркт миокарда C Аортальный стеноз D Миокардиодистрофия E Межреберная невралгия 274 Больной 70 лет. Жалобы на удушье , резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. кожа бледная . Деятельность сердца ритмично , и тон ослаблен над верхушкой , II тон ослаблен над аортой ; во II межреберье справа грубый систолический шум , который проводится на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Которая наиболее вероятно патология , что приводит такую картину ? A * Аортальный стеноз B Стенокардия напряжения C Инфаркт миокарда D Левосторонний плеврит E Сухой перикардит 275 Больной А. 60 лет. Жалуется на интенсивные боли сдавливая характера , локализованные за грудиной с иррадиацией в левую лопатку и нижнюю челюсть. Боль длительный , не снимается нитроглицерином. Объективы активно : холодный пот. Больной возбужден. Аускультативно - тахикардия , приглушенность тонов. Артериальное давление 100 /70 мм рт . ст. ЭКГ - комплексы QS и подъем ST выше изолинии в I , а VL , V1 , V2 , V3 , V4. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину ? A * Инфаркт миокарда B Межреберная невралгия C Тромбоэмболия легочной артерии D Стенокардия Принцметала E Левосторонний плеврит 276 Больной Л. 56 лет. Жалобы на периодические боли в сердце , которые появляются ночью . боли сдавливая характера с иррадиацией в левую лопатку , уменьшаются после при_йому нитроглицерина. На ЭКГ во время приступа - ST выше изолинии на 5мм в V5 , V6. после приступа ST возвращается к изолинии . Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину ? A * Стенокардия Принцметала B Инфаркт миокарда C Остеохондроз шейного отдела D Сухой перикардит E Аортальный стеноз 277 Больной С. 49 лет жалуется на удушье при незначительной физической нагрузке , головная боль . В течение 6 лет отмечается постоянное повышение артериального давления. Объективно : границы относительной сердечной тупости расширены влево , акцент II тона над аортой . АД 160 /100 мм рт.ст. ЭКГ - отклонение электрической оси сердца влево. гипертрофия левого желудочка. Офтальмологическое исследование : симптом Салюса ИИ . Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину ? A * Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность ПА . B Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность А. C Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность ПБ. D Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность И. E Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность III . 278 Больная В. 63 лет. Жалобы на одышку , сердцебиение при физической нагрузке. границы относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная , и тон ослаблен , акцент II тона над A.pulmonalis , громкий систолический шум над верхушкой , проводится в fossa axillaris sinistra . ЭКГ - ливограма , зубец Р равен 0,12 сек , ФКГ - И тон в виде низкоамплитудных колебаний , систолический шум, зли_ваеться с I тоном , но не достигает П тона. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину ? A * Митральная недостаточность B Митральный стеноз C Аортальный стеноз D Гипертоническая болезнь E Миокардит 279 Больной 49 лет. Жалуется на головную боль в затылочной области , мерцание перед глазами. В течение 5 лет имеет место постоянное пидви_щення артериального тиску-160/100 мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Тахикардия , акцент II тона над аортой . ЭКГ - ливограма , признаки гипертрофии левого желудочка. офтальмологическое исследования - симптом Салюс ИИ . Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину ? A * Гипертоническая болезнь , II стадия B Гипертоническая болезнь , I стадия C Гипертоническая болезнь , III стадия D Болезнь Иценко - Кушинга E Острый гломерулонефрит 280 Юноша 16 лет жалуется на быструю утомляемость , боль в области сердца , сердцебиение , перебои в работе сердца , чувство нехватки воздуха , онемение , похолодание конечностей . объективно : больной астенического телосложения. Границы сердца не увеличены. Тоны звучные , на верхушке - систолический шум без иррадиации . На ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой диагноз у больного ? A * НЦД по кардиальному типу B тонзиллогенный миокардит C миокардиодистрофия D Недостаточность митрального клапана E Дефект межжелудочковой перегородки 281 У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы , не может стать на правую пятку из-за боли , субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой связь . Анализ крови: лейкоциты -8.0 * 109 / л , СОЭ -45 мм / час. РФ - отсутствует . R- логически - признаки пяточные шпоры . Какие инфекции выполняют основную роль в развитии болезни в данном случае ? A * Хламидии B Кампилобактер C Сальмонеллы D гонококки E Лицом инфекция 282 4 дневного ребенка переведен из родильного стационара с симптомами инфекционного токсикоза. При осмотре выявлено: затрудненное дыхание через нос , выраженные серозно - геморрагические выделения из носа. Заподозрен врожденный ранний сифилис . какое из обследований позволит подтвердить подозрение ? A * выявление специфических антител в крови. B Общий анализ крови. C Исследование глазного дна. D Исследование спинномозговой жидкости. E Рентгенография трубчатых костей. 283 У беременной во втором триместре диагностирован первичный сифилис , по поводу которого получила адекватное антибактериальное лечение . Беременность доносила . период новорожденности протекал без осложнений , но у новорожденного ребенка обнаружено высокий титр противотрепонемных антител. Ребенка следует кормить : A * Материнским грудным молоком. B донорской грудным молоком. C Адаптированной смесью. D Адаптированной соевой смесью . E Простой молочной смесью. 284 Больной Г. , 63 лет , скаржитья на боль в левой половине грудной клетки , который продолжается в течение недели , распространяется в межлопаточную область , не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи , пальпаторно боль на уровне Th3 - Th5 . На ЭКГ : ритм синусовый , неправильный (экстрасистолия ) , 85 уд . / Мин. Признаки гипертрофии левого желудочка , нарушение процессов реполяризации . лабораторные показатели без видхиленьНайбильш вероятный диагноз: A * Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника B Стенокардия покоя C Метаболическая кардиомиопатия D Расслаивающая аневризма аорты E Мелкоочаговый инфаркт миокарда 285 У больного С. , 59 лет , во время физической нагрузки вдруг появилась сильная боль за грудиной, отдавал в межлопаточную область , обе руки. Врач обнаружил, что у больного С. бледная , холодная , мокрая кожа , пульс почти не прощупывается , АД 180 / 100 мм.рт.ст. тона сердца ослаблены , над аортой систоло - диастолический шум . Через короткое время боль появился в надчеревьи , а затем в пояснично - крестцовой области и левой нижней конечности . на ЭКГ: депрессия сегмента ST в V3 - V5 отведениях. Укажите наиболее вероятный диагноз: A * Расслаивающая аневризма аорты B Инфаркт миокарда C Недостаточность аортальных клапанов D Прогрессирующая стенокардия E Тромбоэмболия легочной артерии 286 У больного В. , 63 лет , на 5 день от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ : сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было). о котором |