Тесты Нейрохирургия. Тема 2 Опухоли головного мозга. Гидроцефалия

• Название: Тема 2 Опухоли головного мозга. Гидроцефалия
• Анкор: Тесты Нейрохирургия
• Дата: 04.04.2022
• Размер: 6.96 Mb.
• Имя файла: Tysty_neyro_DO2020.docx
• Тип: Документы; #442292
• страница: 5 из 6

ТЕМА4

Молодой врач произвёл диагностическую люмбальную пункцию, собрал необходимое количество ликвора в пробирку, однако не отправил его в лабораторию для общего анализа, т.к. спинномозговая жидкость свернулась. При какой патологии наблюдается такое явление?

Выберите один ответ:

a. Опухоль спинного мозга

b. Полиомиелит

c. Абсцесс спинного мозга

d. Ушиб спинного мозга

e. Атеросклеротическая гипертония

В ходе обследования у пациента выявлено  повреждение  спинного мозга в области его заднего канатика. Каковыми будут клинические проявления данного поражения?

Выберите один ответ:

a. нарушение глубокой чувствительности на гомолатеральной  стороне

b. нарушение  всех видов чувствительности на  контрлатеральной стороне нет

c. плегия на контрлатеральной стороне ниже места повреждения

d. нарушение поверхностной чувствительности на гомолатеральной  стороне

e. плегия  на гомолатеральной  стороне ниже места поражения

Больной 34 лет жалуется на постоянную боль в межлопаточной области, преимущественно слева, которая усиливается в положении лежа и при резких движениях. При кашле боль приобретает стреляющий характер, распространяется в подлопаточную участок слева. При перкуссии остистого отростка Th5 - боль усиливается. Месяц назад появилась слабость в ногах, онемение стоп, голеней. Нарушение чувствительности имеют восходящий характер. Какой диагноз наиболее вероятен? 

b. Экстрамедуллярная опухоль



Больной Д. 52 лет при езде на велосипеде упал, ударившись спиной о бордюр. Сразу возникла острая боль в пояснице, появились двигательные расстройства в ногах. При местном осмотре и пальпации установлен местный отек мягких тканей и резкая боль в месте травмы. При неврологическом осмотре: анталгическая поза, сколиоз, асимметричное напряжение мышц спины, болезненность паравертебральных точек в поясничнокрестцовом отделе позвоночника, чувствительные расстройства с L1 сегмента вниз с двух сторон; тазовые расстройства, сухожильные рефлексы отсутствуют. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза:

c. МРТ позвоночника и спинного мозга



У 65-летнего больного при неврологическом осмотре выявлены признаки нарушений чувствительности, присущих синдрому Броун-Секара. Что из перечисленного было выявлено?

Выберите один ответ:

a. Выпадение чувства осязания, прикосновения, давления, вибрации, массы тела на стороне поражения, а положения и движения – на противоположной

b. Выпадение чувства осязания, прикосновения, давления, вибрации, массы тела, положения и движения с двух сторон

c. Выпадение чувства осязания, прикосновения, давления, вибрации, массы тела на противоположной стороне от поражения, а положения и движения – на стороне поражения нет

d. Выпадение чувства осязания, прикосновения, давления, вибрации, массы тела, положения и движения на стороне поражения

e. Выпадение чувства осязания, прикосновения, давления, вибрации, массы тела, положения и движения на противоположной стороне от поражения

В приемное отделение городской больницы был доставлен пострадавший пожилого возраста, который был сбит автомобилем. Состояние тяжелое: сознание - умеренное оглушение, АД 180/90 мм.рт.ст., пульс - 89 в мин. Дыхание поверхностное. При неврологическом осмотре установлено снижение тонуса в мышцах нижних конечностей с обеих сторон, отсутствуют рефлексы в этих конечностях. Какие дополнительные средства обследования необходимо выполнить в первую очередь?

b. Провести рентгенографию поясничного и грудного отделения позвоночника, люмбальную пункцию



Нейрохирургом осмотрен больной 55-ти лет, выявлены признаки синдрома Броун-Секара. Что из перечисленного было выявлено?

Выберите один ответ:

a. Вялый паралич на ипсилатеральной стороне ниже уровня повреждения и в миотоме на уровне повреждения на контрлатеральной стороне

b. Спастический паралич на ипсилатеральной стороне ниже уровня повреждения и в миотоме на уровне повреждения на ипсилатеральной стороне

c. Спастический паралич на ипсилатеральной стороне ниже уровня повреждения, вялый паралич в миотоме на уровне повреждения на контрлатеральной стороне нет

d. Спастический (центральный) паралич на ипсилатеральной стороне (стороне поражения) ниже уровня повреждения, вялый (периферический) паралич в миотоме на уровне повреждения, на ипсилатеральной стороне

e. Вялый паралич на ипсилатеральной стороне ниже уровня повреждения и в миотоме на ипсилатеральной стороне

У больного 38 лет после поднятия тяжести появилась боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности левой ноги. Боль нарастает при изменении положения тела и в вертикальном положении. При обследовании выявлены положительные симптомы натяжения.

Какой предварительный диагноз можно поставить больному?

d. патология межпозвонковых дисков (остеохондроз)

В больницу доставлен старик, в течение длительного периода пролежавший дома. При обследовании выяснено, что у него имеется патологический перелом Th9 позвонка, нижняя параплегия, задержка мочи. Кроме того, обнаружены представленные на фото изменения

Какая патология наиболее вероятно представлена на фото?

d. Пролежень



У больного 53 лет через 10 дней после падения на спину остро возникла боль в верхнепоясничном отделе, болезненность и напряжение паравертебральных мышц в упомянутой зоне, температура повысилась до 38,8° С, начался озноб. В течение нескольких дней состояние ухудшалось: присоединилась боль и слабость в ногах, затрудненное мочеиспускание. В анализе крови: Л - 16,7 • 10⁹; СОЭ - 40 мм / ч. Какие исследования помогут максимально точно определить характер поражения у больного:

Выберите один ответ:

a. ангиография

b. реовазография ног

c. люмбальная пункция

d. электромиография

e. Ro-графия позвоночника нет

Мужчина 35 лет жалуется на боль в пояснично-крестцовой области, возникающую при  сгибании туловища и при сидении, онемение правой ноги. Вышеперечисленные жалобы  отмечает на протяжении последних трех месяцев. На МРТ позвоночного столба выявлено:

Поставьте диагноз.

e. грыжа диска на уровне L4-L5

На прямой спондилограмме грудного отдела позвоночника обнаружен симптом Элсберга-Дайка (атрофия корней дужек позвонков и увеличение расстояния между ними) – см. рисунки.

О какой патологии это свидетельствует?

b. Экстрамедуллярная опухоль



Ныряльщик 20 лет во время прыжка ударился  головой о подводный камень, потерял сознание. БСМП доставлен в травмпункт городской больницы. Предъявляет жалобы на резкую  болезненность в шейном отделе позвоночника. Активные движения в конечностях отсутствуют. Сухожильные рефлексы с конечностей резко повышены. На МРТ шейного отдела позвоночника выявлена картина:

 

Установите диагноз.

Выберите один ответ:

a. синдром Броун-Секара

b. туберкулезный спондилит

c. компрессионный перелом шейного позвонка

d. подвывих шейного позвонка нет

e. синдром Бернара-Горнера

На поликлиническом приёме у нейрохирурга грузчик, страдающий болями в поясничном отделе позвоночника. Клинически звучит грыжа межпозвонкового диска, в частности – положительны симптомы натяжения. Что из выявленного у больного не относится к таким симптомам?

a. Симптом Россолимо



Женщина  37 лет жалуется на боль в пояснично-крестцовой области, возникающую при  минимальных физических нагрузках, онемение пальцев левой стопы. Вышеперечисленные жалобы  отмечает на протяжении последних четырех  месяцев. На МРТ позвоночного столба выявлено:

Установите предполагаемый диагноз.

e. грыжа диска на уровне L4-L5

Какой из нижеперечисленных симптомов не  характерен для синдрома Броун-Секара?

b. сохранена температурная чувствительность  на противоположной стороне ниже уровня поражения



У больного 63 лет через неделю после падения на спину остро возникла боль в верхнепоясничном отделе, болезненность и напряжение паравертебральных мышц в упомянутой зоне, температура повысилась до 38,5° С, начался озноб. В течение нескольких дней состояние ухудшалось: присоединилась боль и слабость в ногах, затрудненное мочеиспускание. В анализе крови: Л - 16,7 • 10⁹; СОЭ - 36 мм / ч. При обследовании выявлен эпидуральный абсцесс верхнепоясничного отдела позвоночника. Какая лечебная тактика ведения больного? 

a. безотлагательное оперативное нейрохирургическое лечение



При МРТ грудного отдела позвоночника у 50-летнего больного выявлена дорсальная компрессия дурального мешка на уровне Тh8-Тh10 позвонков. Какая патология могла привести к такой компрессии?

d. Эпидуральный абсцесс



Больному выполнена СКТ L-S отдела позвоночника, выявлены указанные стрелкой изменения. 

Что наиболее вероятно имеет место?

b. Сращение между собой поперечных отростков



При проведении МРТ позвоночного столба у пациента 17 лет выявлены признаки разрастания  глии с формированием в проекции серого вещества патологических полостей овальной формы на всем протяжении спинного мозга: 

Какому диагнозу соответствует такая  МР-картина?

b. сирингомиелия



МОДУЛЬ

Больной 59 лет. Был доставлен семьей в приемное отделение. АД - 190/100 мм.рт.ст., пульс - 72 уд. в минуту. Жалобы на то, что в течение нескольких часов появилась и начала усиливаться слабость в двух руках, чувство ползания насекомых по коже рук и груди, головная боль, боль в шее. Укажите, какой наиболее вероятный диагноз: 

e. Спинальный инсульт

26-летний учитель имеет на коже множество пятен цвета кофе с молоком. Какая из перечисленных опухолей может у него развиться в дальнейшем?

a. Нейрофиброма



У больного 53 лет через 10 дней после падения на спину остро возникла боль в верхнепоясничном отделе, болезненность и напряжение паравертебральных мышц в упомянутой зоне, температура повысилась до 38,8° С, начался озноб. В течение нескольких дней состояние ухудшалось: присоединилась боль и слабость в ногах, затрудненное мочеиспускание. В анализе крови: Л - 16,7 • 10⁹; СОЭ - 40 мм / ч. Какие исследования помогут максимально точно определить характер поражения у больного:

a. Люмбальная пункция



38-летней женщине 6 дней назад произведено клипирование шейки 8 мм мешотчатой аневризмы. Послеоперационный период протекал гладко, и она была выписана из клиники. Сегодня ее доставила скорая помощь в состоянии возбуждения и с правосторонним гемипарезом, больше выраженном в руке. Что произошло с больной?

Выберите один ответ:

a. Повторное кровотечение нет

b. Поздние признаки гидроцефалии

c. Ранние признаки гидроцефалии

d. Отек головного мозга

e. Вазоспазм

80-летняя женщина упала на крыльце своего дома, ударившись головой. Сознание она не теряла. Через три недели после травмы начали проявляться симптомы прогрессирующей деменции. КТ головного мозга выявила внутричерепную гематому. Какой вид гематомы наиболее всего вероятен у этой пожилой женщины?

d. Хроническая субдуральная



Во время автокатастрофы больной получил тяжелую черепно-мозговую травму. Он без сознания, оценка по шкале комы Глазго равна 8. При каком виде ЧМТ происходит наиболее быстрое ухудшение общего состояния больного?

Выберите один ответ:

a. Эпидуральная гематома

b. Субдуральная гематома

c. Вдавленный перелом черепа

d. Субарахноидальное кровоизлияние

e. Ушиб головного мозга нет

Больная 64 доставлена каретой скорой медицинской помощи в приемное отделение с утраченным сознанием. Анамнез неизвестен. АД - 210/100 мм.рт.ст., пульс - 80 уд. в минуту, температура тела - 37,4^○ С. При осмотре: контакта с больным нет, психомоторное возбуждение, самостоятельных спонтанных движений в конечностях нет. На болевой раздражитель вяло нецеленаправленно движет левыми конечностями, в правых движение слабее. Сухожильные рефлексы выше справа. Выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига.

При обследовании выявлены артериовенозные мальформации левой височной доли и внутримозговую гематому возле коры головного мозга, размерами 3х3х2, 5 см. Умеренно сдавленный левый боковой желудочек. Срединные структуры по средней линии. Укажите, которая в данном случае лечебная тактика более оправдана:

c. Консервативное лечение гематомы, затем хирургическое лечение мальформации



При обследовании 40-летнего мужчины на КТ головного мозга выявлена эпидуральная гематома правой лобно-теменной области. Что из перечисленного может служить причиной образования этой гематомы?

e. Перелом черепа с повреждением средней оболочечной артерии

Больная А, 48 лет обратилась к невропатологу в связи с тем, что у нее после падения дома возникла головная боль, тошнота, головокружение. В момент падения кратковременно терялось сознание, была одноразово рвота. В месте удара определяется припухлость мягких тканей до 2 см в диаметре. На рентгенограммах травматических изменений не было установлено. При осмотре соматически сохранна. В неврологическом ствтусе отсутствуют менингеальные знаки и признаки травматического повреждения головного мозга. Отмечено повышенное артериальное давление до 180/100 мм.рт.ст., частота пульса до 96 уд. в мин. Какой вид травмы получила женщина?