Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Филлеры на основе гуттаперчи. Серебряные и титановые филлеры. Пластифицированная гуттаперча

• Название: Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Филлеры на основе гуттаперчи. Серебряные и титановые филлеры. Пластифицированная гуттаперча
• Дата: 16.12.2020
• Размер: 178.67 Kb.
• Имя файла: Materialoved_ch_2 (1).docx
• Тип: Самостоятельная работа; #161173
• страница: 7 из 8

Тема. Вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии. Моделировочные, формовочные и абразивные материалы.

Цель. Изучить состав, свойства и применение моделировочных, формовочных и абразивных материалов в клинике и лаборатории.

Метод проведения. Групповое занятие.

Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.

Обеспечение.

Техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические установки, лотки с инструментарием наборы стоматологических восков, формовочные массы, абразивные инструменты (фильцы, щетки, круги и др.).

Учебные пособия: фантомы головы и челюстей с искусственными зубами, тематические видеофильмы и презентации.

Средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля знаний, домашнее задание.

План занятия.

10. 
    Проверка выполнения домашнего задания.
    
11. 
    Теоретическая часть. Природные воски и стоматологические восковые композиции, их классификация. Формовочные материалы. Требования, предъявляемые к формовочным материалам, их классификация. Абразивные материалы. Шлифовочные и полировочные материалы: состав, классификация, свойства. Показания к применению различных видов моделировочных, формовочных и абразивных материалов в клинике и лаборатории.
    
12. 
    Клиническая часть. Демонстрация ассистентом этапов шлифовки и полировки реставраций в полости рта больного.
    
13. 
    Лабораторная часть. Демонстрация ассистентом техники получения восковой композиции вкладки косвенным методом на гипсовой модели.
    
14. 
    Самостоятельная работа. Шлифовка и полировка студентами стальных коронок и пластиночных протезов.
    
15. 
    Разбор результатов самостоятельной работы студентов.
    
16. 
    Решение студентами контрольных ситуационных задач.
    
17. 
    Тестовый контроль знаний.
    
18. 
    Задание на следующее занятие.
    

Аннотация

Моделировочные материалы

Для изготовления модели будущего протеза применяют материалы, основанные на различных восковых композициях, называемых моделировочными или стоматологическими (зуботехническими) восками.

Природные воски – это органические полимеры, состоящие из углеводов и их производных. Средняя молекулярная масса восковых материалов колеблется от 400 до 4000, что существенно ниже молекулярной массы акриловых полимеров.

Воски делят на продукты животного, растительного и минерального происхождения, а также синтетические. К воскам животного происхождения относятся воски насекомых (пчелиный, китайский), млекопитающих – спермацет, стеарин, ланолин; к растительным – японский (плодовый) и карнаубский воски. Минеральные воски – озокерит, монтанный воск, парафин, торфяной, нефтяной и буроугольный. К синтетическим воскам относят вещества с аналогичными природным свойствами (полиэтиленовые и этиленгликолевые).

В стоматологии воски в чистом виде практически не используются. Стоматологические воски представляют собой смеси натуральных и синтетических восков, природных полимеров (смол), масел, жиров, камедей и красителей.

Восковые моделировочные материалы используют для изготовления моделей вкладок, коронок, штифтов, частичных и полных протезов. Из воска изготавливают специальные валики, с помощью которых определяют прикус, его можно применять для снятия оттиска с участков полости рта, лишенных зубов. Кроме того, воски применяются во многих технологических процессах на этапах изготовления зубных протезов.

Стоматологические воски классифицируют по назначению:

1. 
   Моделировочные воски
   
   1. 
      Для вкладок (тип I, тип II)
      
   2. 
      Литьевой
      
   3. 
      Базисный (тип I, тип II, тип III)
      
2. 
   Технические
   
   1. 
      Погружной
      
   2. 
      Липкий
      
   3. 
      Универсальный
      
3. 
   Оттискные
   
   1. 
      Для коррекций
      
   2. 
      Для прикусных валиков
      

Модели из моделировочного воска применяются для изготовления протезов из металлов методом литья по выплавляемым моделям. Воски для вкладок типа I – твердые, II типа – мягкие. Эти воски иногда применяют для моделирования замковых креплений в комбинированных протезах.

Литьевые воски применяют для моделирования тонких деталей частичных протезов и коронок в мостовидных протезах. Они особенно подходят для изготовления колпачков и кламмеров, в которых необходимо воссоздать однородные тонкие элементы.

Базисный воск, как и моделировочный, имеет различные типы твердости (I, II, III тип). Показатель твердости определяют по величине текучести воска при температуре 45°С. Воск применяется для моделирования базисов съемных пластиночных протезов при частичной и полной потере зубов, временных мостовидных протезов и в качестве прикусных валиков, его иногда используют в ортодонтии.

К технологическим вспомогательным воскам относятся паковочный, липкий, соединительный, белый и универсальный или воск для общих работ. Паковочный используют в качестве емкости для отливки модели. Его также применяют для моделирования отсутствующих зубов во временных протезах. Липкий воск применяют для временного крепления деталей модели протеза. Соединительный – для соединения элементов конструкции при моделировании протезов и для паяния. Вспомогательным воском заполняют пустоты и поднутрения при моделировании съемных протезов при частичной потере зубов. Белым моделируют виниры. Универсальный применяют при выполнении различных зуботехнических этапов моделирования.

Оттискные воски характеризуются высокой текучестью и деформируются при удалении из поднутрений. Поэтому в качестве оттискного материала воски применяются ограниченно, только для беззубых участков полости рта.

Воски плавятся не при определенной температуре, а в широком температурном диапазоне. Они имеют самый высокий коэффициент термического расширения по сравнению с любым другим материалом.

Текучесть воска в твердом состоянии определяет его способность к деформации под воздействием внешних сил, например силы тяжести, и иначе называется ползучестью. Текучесть воска в нагретом состоянии характеризуется вязкостью расплавленной восковой композиции. Такая текучесть необходима, чтобы точно воспроизвести рельеф какой-либо поверхности, но при охлаждении до комнатной температуры или до температуры полости рта, текучесть полученной восковой модели должна быть минимальной, чтобы не допустить искажения этой модели.

Формовочные материалы

Зуботехническое литье должно отличаться высокой точностью и полностью соответствовать модели, что достигается применением формовочных материалов. Формовочные вспомогательные материалы для литья стоматологических сплавов должны отвечать следующим требованиям:

1. 
   не содержать веществ, которые могут ухудшить качество отливки, реагируя с ней (например, фосфор, серу и т.п.);
   
2. 
   не сращиваться с отливкой;
   
3. 
   обеспечивать гладкую поверхность отливки, повторяющую гладкую поверхность восковой модели;
   
4. 
   образовывать пористую оболочку, чтобы через поры обеспечить выход газов, образующихся в процессе литья металлов;
   
5. 
   иметь определенную прочность, предохраняющую форму от растрескивания при нагревании и литье;
   
6. 
   иметь определенную величину расширения (гигроскопического, термического), обеспечивающую компенсацию усадки остывающей отливки.
   

В состав формовочных материалов в качестве основных компонентов входят, как правило, связующее и огнеупорный наполнитель. В зависимости от связующего формовочные материалы подразделяются на три группы: гипсовые, фосфатные и силикатные (табл. 1).

Таблица 1

Классификация формовочных материалов

ФОРМОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
На гипсовом связующем			На фосфатном связующем			На силикатном связующем		Специальные
ТИП 1 Термичес кого расши рения	ТИП 2 Гигроско пического расшире ния	ТИП 3 Для литья золотых сплавов	ТИП 1 Для вкладок	ТИП 2 Для частичных съемных протезов	Для титана и сплавов титана			Для огнеупор ных моде лей
			Для литья нержавеющей стали, КХС, и др. неблагородных металлов

В гипсовые формовочные материалы в качестве связующего входит гипс, а в качестве огнеупорного наполнителя – оксид кремния. Добавление воды в формовочный материал в начальной стадии твердения гипса приводит к значительному расширению формы – гигроскопическому расширению, что является следствием увеличения расстояния между растущими кристаллами гипса. Максимальное гигроскопическое расширение достигается при взаимодействии воды с формовочным материалом до начала схватывания. Величина гигроскопического расширения может достигать 1 – 2,5%, что вполне компенсирует усадку при литье протезов из сплавов золота.

Основным методом компенсации усадки отливок является термическое расширение. Для его создания форму перед отливкой подвергают термической обработке. Конечная температура прогрева формы зависит от вида оксида кремния, входящего в состав формовочного материала. Если формовочный материал содержит кварц, то форму нагревают до 700°С, если кристобалит – до 450°С. Изменяя соотношение воды и порошка при замешивании формовочной массы, можно варьировать термическое расширение формы в довольно широком диапазоне – от 0,9 до 1,4%.

Для литья сплавов с более высокой температурой плавления применяются огнеупорные или высокотемпературные формовочные материалы на фосфатном связующем. Они используются при литье зубных деталей из нержавеющих сталей, температура плавления которых примерно 1300°С. Фосфорная кислота реагирует с окисью цинка, окисью алюминия или окисью магния. Образующиеся при этом фосфаты связывают крупинки кварца или кристаболита в прочный материал. Время схватывания 7-17 мин. Обжиг формы осуществляется постепенно нагреванием в печи до 1100°С. Формы из фосфатных материалов не обладают свойствами гигроскопического расширения.

Внедрение в зуботехническую практику силикатных формовочных материалов, отличающихся высокой прочностью и термостойкостью, связано с применением кобальтохромовых и нержавеющих сталей. В силикатных формовочных материалах в качестве связующего применяется кремневый гель, образующийся при гидролизе жидкого стекла, или органические соединения кремния, например этилсиликат [Si(OC₂H₅)₄]. После прогрева форма дает значительное термическое расширение с образованием в силикатном связующем оксида кремния, который способен к изменениям при нагревании, вызывающим дополнительное увеличение объема.

Абразивные материалы

Абразивные материалы (лат. abrasio – соскабливание) – мелкозернистые вещества высокой твердости, используемые для обработки поверхностей из металлов, полимеров, дерева, камня и т.д.

В обработанном виде абразивные материалы применяются для обдирки, зачистки металла, шлифования, заточки, притирки, отделки поверхности протеза. Они представляют собой твердые кристаллические или порошкообразные минералы. Абразивные материалы классифицируют:

1. 
   По назначению:
   
   1. 
      шлифовочные;
      
   2. 
      полировочные.
      
2. 
   По природе связующего вещества:
   
   1. 
      керамические;
      
   2. 
      бакелитовые;
      
   3. 
      вулканитовые;
      
   4. 
      пасты.
      
3. 
   По форме инструмента (материала): круги различных размеров (тарельчатые, чашечные, чечевичные фрезы, фасонные головки, грушевидные, конусовидные), наждачное полотно и бумага.
   
4. 
   По происхождению:
   
   1. 
      естественного;
      
   2. 
      искусственного.
      

Абразивные материалы бывают естественные и искусственные. К естественным относятся корунд, наждак, кварц, кремень, пемза, гранит, песчаник, алмаз, к искусственным – электрокорунд, карбид кремния, карбид бора, графит, окись хрома и железа. Абразивные инструменты различаются по форме, размеру, зернистости, твердости абразива, природе связующего материала.

Свойства абразивов:

• 
  твердость и прочность;
  
• 
  форма абразивной частицы или зерна;
  
• 
  абразивная способность;
  
• 
  зернистость.
  

На скорость истирания влияют следующие факторы:

1. 
   Большая разница в твердости между материалом абразива и субстратом (обрабатываемое изделие). Для шлифования необходимо, чтобы твердость абразива была более высокой, чем твердость поверхности субстрата. Абразив должен обладать определенной хрупкостью, поскольку при обработке происходит излом абразивного зерна, и образуется новый режущий край. При высокой вязкости абразива он не будет ломаться, а постепенно округляться и терять шлифующую способность.
   
2. 
   Размер частиц абразива. В зависимости от размера частиц абразив может быть грубым, средним и тонким. Абразивные частицы большого размера будут истирать поверхность быстрее, однако на поверхности субстрата останутся более грубые царапины, чем при обработке тонким абразивом.
   
3. 
   Форма частиц бывает разной. Заостренные неправильной формы зерна абразива будут истирать поверхность быстрее закругленных частиц, имеющих более тупые режущие грани. Но первые будут оставлять на поверхности более глубокие царапины, чем вторые. По мере увеличения времени действия абразива скорость истирания снижается, так как форма частиц абразива скругляется, а абразив загрязняется продуктами износа поверхности субстрата (осколками или стружкой). Наиболее благоприятной считается изометрическая форма абразива, т.е. имеющая одинаковые длину, ширину и высоту.
   
4. 
   Скорость движения абразива по поверхности субстрата. Чем она больше, тем быстрей происходит истирание этой поверхности, при этом повышается температура истираемой поверхности.
   
5. 
   Величина давления, приложенного к абразиву. Повышение давления приводит к более быстрому истиранию данным абразивом поверхности, при этом на поверхности появятся более глубокие и широкие царапины, повышается температура (при обработке поверхностей в полости рта последнее очень важно).
   
6. 
   Наличие смазки, которая предназначена для снижения температуры разогрева и удаления из зоны действия абразива осколков или продуктов истирания субстрата.
   

В стоматологии абразивные материалы используются в виде различных инструментов. К инструментам для шлифования относятся камни, боры, резиновые круги и диски.

Полирование (от лат. polio – делаю гладким) – процесс обработки материалов с целью получения чистой гладкой зеркальной поверхности. Этот процесс следует за шлифованием.

Полирование осуществляют с помощью абразива, состоящего из частиц очень маленького размера (субмикронного). Частицы меньшего размера выглаживают поверхность, устраняя шероховатости, полученные при шлифовании более грубым абразивом. В отличие от абразива, применяемого для шлифования, полирующий абразив должен быть мягче материала полируемого протеза.

Полирование проводится при помощи кругов или круглых щеток, покрытых полировочными пастами. Линейная скорость при полировании должна быть больше, чем при шлифовании. Для полирования используют оксид хрома, оксид железа (крокус), мел, гипс, диатомит.

Контрольные вопросы

1. 
   Перечислите виды природных восков.
   
2. 
   Как подразделяются стоматологические воски по назначению?
   
3. 
   Какие требования предъявляются к формовочным материалам?
   
4. 
   Какова практическая значимость гигроскопического или термического расширения формовочных материалов?
   
5. 
   Перечислите основные свойства абразивов.
   

Ситуационные задачи

1. 
   Зубному технику необходимо отмоделировать базис будущего съемного пластиночного протеза. Он для этого использовал моделировочный воск II типа. Правильно ли был выбран воск? Обоснуйте.
   
2. 
   Для получения литой конструкции из золотосодержащего сплава техник использовал формовочный материал на фосфатном связующем. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.
   
3. 
   При шлифовке пластмассового базиса съемного пластиночного протеза техник обнаружил глубокие и широкие царапины на шлифуемой поверхности. Вследствие чего они могли появиться? Что необходимо предпринять, чтобы поверхность изделия была более гладкой?
   
4. 
   При полировке врачом пломбы в полости рта пациент пожаловался на боль в полируемом зубе. Какие причины могут вызвать болевую реакцию у пациента?
   
5. 
   Для полировки пластмассовой коронки техник выбрал наждачный круг. После чего поверхность коронки осталась шероховатой. Правильно ли выбран абразив?
   

Тестовый контроль знаний

1. 
   К воскам животного происхождения относятся:
   
   1. 
      ланолин;
      
   2. 
      карнаубский воск;
      
   3. 
      спермацет;
      
   4. 
      парафин;
      
   5. 
      пчелиный воск.
      
2. 
   К моделировочным воскам относят:
   
   1. 
      для вкладок;
      
   2. 
      погружной;
      
   3. 
      литьевой;
      
   4. 
      липкий;
      
   5. 
      базисный;
      
3. 
   Формовочные материалы на фосфатном связующем применяются:
   
   1. 
      для вкладок;
      
   2. 
      для сплавов титана;
      
   3. 
      для золотых сплавов;
      
   4. 
      для частичных съемных протезов.
      
4. 
   К естественным абразивным материалам относят:
   
   1. 
      корунд;
      
   2. 
      наждак;
      
   3. 
      электрокорунд;
      
   4. 
      алмаз;
      
   5. 
      графит.
      
5. 
   Для полирования используют:
   
   1. 
      мел;
      
   2. 
      диатомит;
      
   3. 
      оксид хрома;
      
   4. 
      наждачное полотно;
      
   5. 
      пемза.
      

Домашнее задание

а) написать классификацию стоматологических восков;

б) выписать классификацию формовочных материалов;

в) выписать классификацию абразивных материалов;
Литература

Основная литература:

1. 
   Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: учебник / под ред. Э.А. Базикяна // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 539-542; 548-556.
   
2. 
   Гаража Н.Н. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство / под ред. Н.Н. Гаражи // Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006. – С. 106-129.
   
3. 
   Попков В.А. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие. / В.А. Попков, О.В. Нестерова, В.Ю. Решетняк // М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 120-125; 136-156.
   

Дополнительная литература:

3. 
   Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология: Учебник для студ. вузов / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков // М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 80-83; 93-97.
   
4. 
   Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие / И.Я. Поюровская // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 104-114.
   

Практическое занятие № 9