Тема методика обследования
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
ТЕМА 8. ПЕРЕЛОМО-ВЫВИХИ ЭПИМЕТАФИЗА БЕДРЕНОЙ КОСТИ. 001. При переломе бедра интрамедулярное штифтование противопоказано, когда а) имеется вколоченный перелом б) перелом находится в 6 см от места прикрепления аддукторов в) бедро сломано на нескольких уровнях г) перелом в наиболее узкой части костно-мозгового канала д) перелом у ребенка 002. Повреждение бедра под действием травмирующей силы возможно при падении а) на спину б) на область крестца и ягодиц в) на область крыла подвздошной кости г) на область бедра д) на вытянутые ноги 003. При переломе верхней трети диафиза бедра типичным смещением отломков следует считать а) смещение отломков по ширине, длине и под углом б) смещение вокруг оси в) установка центрального отломка в положении отведения, сгибания и наружной ротации, периферического кверху и кзади от центрального г) установка центрального отломка в положении приведения кнутри и кпереди, периферического кзади вверх и под углом д) смещение центрального отломка кзади, периферического кпереди и кзади 004. Максимальное отведение и сгибание проксимального фрагмента наблюдается при переломах бедра в области а) верхней трети диафиза б) средней трети диафиза в) нижней трети диафиза г) надмыщелков д) средней и нижней трети диафиза 005. Проксимальный фрагмент при переломах в верхней и средней трети бедра устанавливается в положении а) приведения, сгибания и внутренней ротации б) отведения, сгибания и наружной ротации в) приведения, сгибания и наружной ротации г) отведения, сгибания и внутренней ротации д) отведения, разгибания и внутренней ротации 006. Повреждение или сдавление сосудов бедра наиболее часто встречается при закрытых переломах бедренной кости в области а) проксимального отдела бедра б) верхней трети диафиза в) средней трети г) нижней трети д) надмыщелков 007. Интрамедуллярный остеосинтез переломов диафиза бедренной кости может явиться причиной всех следующих осложнений, кроме а) шока и кровопотери б) жировой эмболии в) ложного сустава г) нагноения д) деформирующего артроза коленного сустава 008. Неправильный подбор фиксатора по размерам при интрамедуллярном остеосинтезе бедра может явиться причиной всех следующих осложнений, кроме а) проникновения штифта в коленный сустав б) перелома фиксатора в) заклинивания фиксатора в костном отломке г) перфорации стенки кости д) образования трещин в кости 009. Оптимальными сроками оперативного лечения переломов диафиза бедра являются а) 1-е сутки после травмы б) 1-2-е сутки после травмы в) 2-5-е сутки после травмы г) 7-15-е сутки после травмы д) спустя 15 суток 010. К наиболее часто встречающимся осложнениям травматического эпифезиолиза дистального конца бедра относятся а) нарушение (тромбоз) магистрального кровотока конечности б) нарушение роста кости в) невозможность закрытой репозиции г) повреждение сосудисто-нервного пучка д) жировая эмболия 011. Абсолютным показанием к оперативному лечению при надмыщелковом переломе бедра является а) неустраняемое консервативными методами смещение фрагмента б) нарушение конгруэнтности суставных поверхностей в) повреждение и сдавление сосудисто-нервного пучка г) интрепозиция мягких тканей д) неправильно сросшийся перелом 012. К осложнениям, наблюдаемым при переломе бедра в позднем реабилитационном периоде, относятся все следующие, кроме а) несросшегося перелома б) деформации и укорочения конечности в) контрактуры г) остеомиелита д) сдавления сосудисто-нервного пучка 013. Оптимальным сроком для удаления фиксаторов на бедре является срок а) 6 месяцев б) 1 год в) 1.5 года г) 2 года д) фиксатор можно не удалять 014. Неблагоприятное течение переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста обусловлено а) резким нарушением кровоснабжения головки шейки бедра б) репонированные отломки трудно удерживаются обычными способами внешней фиксации в) длительное вынужденное положение больного, адинамия г) правильно а) и в) д) все ответы правильны 015. Преимуществами оперативных методов лечения переломов шейки бедра являются все перечисленные, кроме а) операция малотравматична б) позволяет точно сопоставить отломки в) достаточно прочно фиксировать отломки г) возможна ранняя активизация больного д) предупреждение пролежней 016. Показанием к эндопротезированию при переломах шейки бедра и ложных суставов у старых людей является все перечисленное, кроме а) вколоченного перелома шейки бедра б) субкапитального перелома шейки бедра в) несросшегося перелома (ложный сустав) шейки бедра г) асептического некроза головки и шейки бедра д) нарушения кровоснабжения головки бедра 017. Развитие ложного сустава при переломе шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста обусловлено всеми перечисленными причинами, кроме а) нарушения кровоснабжения головки и шейки бедра б) недостаточной репозиции отломков в) неустойчивой фиксации отломков г) ранней нагрузки на поврежденную конечность д) возраста больного 018. Особенностью чрезвертельных переломов у лиц пожилого и старческого возраста является все перечисленное, кроме а) хорошего кровоснабжения фрагментов б) переломы хорошо срастаются в) редки ложные суставы г) поддаются консервативным методам лечения д) целесообразен остеосинтез ТЕМА 9. ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ. 001. Наиболее частыми видами повреждений верхнего конца плечевой кости у детей являются а) надбугорковый б) черезбугорковый в) подбугорковый г) перелом хирургической шейки д) остеоэпифизеолиз 002. При закрытом поперечном переломе диафиза плечевой кости в средней трети оптимальная тактика включает а) репозицию и фиксацию гипсовой лонгетой б) репозицию и фиксацию двумя перекрещивающимися спицами в) репозицию и фиксацию на отводящей шине г) скелетное вытяжение д) репозицию и фиксацию стержневым аппаратом 003. Закрытую репозицию надмыщелкового перелома плечевой кости у детей начинают а) с устранения ротационного смещения б) со смещения по ширине в) со смещения по длине г) с углового смещения д) со смещения по ширине и длине 004. Показания к оперативному лечению чаще всего возникают а) при внутрисуставных повреждениях плечевой кости б) при метафизарных повреждениях плечевой кости в) при метадиафизарных повреждениях плечевой кости г) при диафизарных повреждениях плечевой кости д) оперативное лечение противопоказано на всех уровнях 005. При отрывном переломе внутреннего надмыщелка плечевой кости у ребенка 12-14 лет наиболее предпочтительна фиксация отломков а) одной спицей б) двумя спицами в) спицей с боковой компрессией г) костным швом д) шило-шурупом Тер - Егиазарова 006. Из перечисленных нервов страдает чаще других при отрывном переломе внутреннего надмыщелка плечевой кости а) локтевой б) срединный в) лучевой г) мышечно-кожный 007. При переломе плечевой кости и костей предплечья репозицию следует начинать а) с предплечья б) с плеча в) одновременно с плеча и предплечья 008. Наиболее частым переломом проксимального отдела плеча является перелом а) головки б) анатомической шейки в) бугорков г) хирургической шейки 009. Абдукционный перелом хирургической шейки плеча возникает а) при приведении плеча б) при отведении плеча в) при нейтральном положении г) при любом из перечисленных положений 010. Аддукционный перелом хирургической шейки плеча возникает а) при приведении плеча б) при отведении плеча в) при нейтральном положении г) при сгибании плеча д) при любом из перечисленных положений 011. При абдукционном переломе хирургической шейки плеча угол, образованный фрагментами, открыт а) кнутри и кзади б) кнаружи и кзади в) кнутри и кпереди г) углового смещения нет 012. При аддукционном переломе хирургической шейки плеча отломки смещены так, что образуют угол, открытый а) кнутри и кзади б) кнаружи и кзади в) кнаружи и кпереди г) кнутри и кпереди д) углового смещения нет 013. Переломы головки плеча с полным разобщением и поворотом у молодых людей следует лечить а) оперативно вправляя и фиксируя наружным остеосинтезом в ранние сроки б) удаляя головку в ранние сроки в) удаляя головку, производя артродез в ранние сроки г) оперируя в поздние сроки, делая остеосинтез д) оперируя в поздние сроки, удаляя головку 014. Абдукционные вколоченные переломы хирургической шейки плеча со смещением под углом требуют одномоментной репозиции, если угол смещения равен а) 10° б) 20° в) 35° г) 60° д) 90° 015. Для “эполетного” (аксиального рентгеновского снимка) при переломе хирургической шейки плечо надо отвести под углом а) 10-20° б) 30-40° в) 50-60° г) 90° 016. Для скелетного вытяжения при лечении аддукционного перелома хирургической шейки плеча со смещением требуется а) 1-2 недели б) 3-4 недели в) 5-6 недель г) 8-10 недель 017. Средние сроки восстановления трудоспособности после переломов хирургической шейки плеча составляют а) 3-4 недели б) 5-6 недели в) 8-10 недель г) 10-12 недель д) 13-15 недель 018. Характер смещения диафизных переломов плеча всех 3 уровней (проксимального, среднего и дистального отделов) а) только от действующей внешней силы, нарушившей целостность кости б) от сокращения и тяги определенной группы мышц, по-новому влияющих на кость в условиях ее перелома в) от особенностей иннервации г) всего перечисленного 019. При консервативном лечении диафизных переломов плеча на отводящей шине оптимальный угол отведения должен составлять а) 30° б) 60° в) 70° г) 90° д) 100° 020. Признаками мышечной интерпозиции при диафизарных переломах плеча являются а) смещение фрагментов б) отсутствие “костного хруста” в) неудача при попытке репозиции г) все перечисленное 021. При благоприятных условиях диафизарные переломы плеча при консервативном лечении срастаются а) к 4-5 неделе б) к 6-8 неделе в) к 12-14 неделе г) к 20-22 неделе 022. При консервативном лечении диафизарного перелома плеча и клинических признаках замедленной консолидации для иммобилизации может потребоваться а) 3-4 месяца б) 5-6 месяцев в) 10-12 месяцев г) 1-1.5 года 023. При оперативном лечении переломов диафиза плеча для остеосинтеза предпочтительны а) деротационные накостные пластинки б) различные внутрикостные штифты в) винты г) проволока 024. При консервативном лечении переломов плеча самой грубой ошибкой будет а) сохранившееся незначительное смещение фрагментов б) перерастяжение фрагментов с образованием диастаза между ними в) слабое натяжение фрагментов, отсутствие тяги г) все перечисленное 025. При оперативном лечении ошибкой будет а) неправильная оценка общего состояния при операции б) неправильный выбор конструкции в) укорочение сроков иммобилизации г) все перечисленное 026. Среди внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плеча следует выделять а) надмыщелковые переломы плеча (разгибательные и сгибательные) б) чрезмыщелковые переломы плеча и переломы мыщелков в) мыщелковые переломы плеча г) переломы головчатого возвышения д) все перечисленное 027. При консервативном лечении перелома дистального отдела плеча разгибательного типа угол сгибания предплечья должен составлять а) 20° б) 60° в) 90° г) 110-140° 028. При разгибательном переломе плеча угол между фрагментами открыт а) кпереди и кнаружи б) кзади и кнутри в) кпереди и кнутри г) углового смещения нет 029. При сгибательном типе перелома дистального отдела плеча угол между фрагментами открыт а) кпереди и кнаружи б) кзади и кнутри в) кпереди и кнутри г) углового смещения нет 030. Повреждение лучевого нерва при переломе в нижней трети плеча вызывает все перечисленное, кроме а) расстройства чувствительности в 4 и 5 пальцах б) свисания кисти и невозможности активного разгибания ее и основной фаланги пальцев в) понижения чувствительности на лучевой стороне кисти г) понижения чувствительности на разгибательной части предплечья 031. При переломе плеча в нижней трети, осложненным повреждением срединного нерва, возникает расстройство чувствительности а) 4 и 5 пальцев б) во 2-м пальце в) только в 1-м пальце г) только в 3-м пальце д) в 1, 2, 3 пальцах кисти и внутренней поверхности 4 пальца 032. Треугольник Гютера определяется в положении а) полного разгибания предплечья б) частичного разгибания в локтевом суставе в) при согнутом предплечье под углом 40° г) при пронированном предплечии 033. Линия Гютера - это а) линия оси плеча б) линия оси предплечья в) линия, соединяющая надмыщелки плеча в положении разгибания предплечья г) линия, соединяющая большой и малый бугорки плеча 034. Предплечье при переломе наружного мыщелка а) приведено б) отведено в) кнутри г) ротировано внутрь д) ротировано внутрь и приведено 035. Наиболее опасной локализацией для развития контрактуры Фолькмана при переломе плеча является а) внутрисуставной перелом проксимального отдела плеча б) перелом плеча в верхней трети в) перелом плеча в средней трети г) перелом плеча в нижней трети 036. К развитию контрактуры Фолькмана после наложения гипсовой повязки может привести все перечисленное, кроме а) увеличения отека б) увеличения местной температуры конечности в) общего давления повязки г) давления повязки или костных фрагментов на магистральные сосуды 037. Контрактура Фолькмана может возникнуть а) при ушибе конечности б) при сдавлении конечности в) при тромбозе, эмболии магистральных сосудов г) при частичном или полном повреждении плечевой артерии д) при всем перечисленном ТЕМА 10. ПЕРЕЛОМЫ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ПЕРЕЛОМЫ ЛОДЫЖЕК. 001. При растяжении связок голеностопного сустава через 2-3 часа после травмы применяют а) электрическое поле УВЧ б) лазер в) холод г) теплые ванночки и диадинамические токи 002. При растяжении связок голеностопного сустава на 6-е сутки применяют а) интерференционные токи б) ток надтональной частоты в) дарсонвализацию г) синусоидальные модулированные токи д) правильно а) и г) 003. При растяжении связок голеностопного сустава через 5-6 дней после травмы целесообразно применить а) озокерит + диадинамические токи б) электрическое поле УВЧ + коротковолновое ультрафиолетовое облучение в) парафиновые аппликации + синусоидальные модулированные токи г) ванны общие + дарсонвализацию д) правильно а) и в) 004. При растяжении связок голеностопного сустава через 5-6 дней после травмы показаны а) душ струевой и электромагнитное поле ультразвуковой частоты б) йодные ванны и электромагнитное поле СВЧ в) диадинамические токи и озокериновые аппликации г) массаж и переменное магнитное поле 005. Переломо-вывих Монтеджи - это а) вывих костей предплечья на одной руке и перелом их на другой б) вывих кисти и перелом костей предплечья в средней трети в) вывих костей предплечья в локтевом суставе и перелом одной из костей в нижней трети предплечья г) вывих локтевой кости и перелом лучевой кости д) вывих головки лучевой кости и перелом локтевой кости на границе средней и верхней трети на одноименной руке 006. Вывих Галеацци - это а) вывих головки локтевой кости на одной руке и перелом луча верхней трети на другой б) вывих костей предплечья в локтевом суставе и перелом локтевого отростка в) перелом луча в нижней трети и вывих головки локтевой кости на одноименной руке г) вывих кисти с переломом лучевой кости в средней трети д) вывих головки луча в локтевом суставе и перелом локтевой кости в нижней трети 007. Абсолютными показаниями к оперативному лечению перелома костей предплечья являются а) перелом плечевой кости в средней трети с полным смещением б) перелом локтевой кости в средней трети с полным смещением в) перелом 2 костей предплечья в средней трети с полным смещением г) перелом 2 костей предплечья в средней трети д) перелом костей предплечья с явлениями нарушения кровообращения в поврежденной конечности 008. При повреждении лучевой кости преждевременное закрытие зоны роста и развитие деформации верхней конечности наиболее вероятно в случае а) эпифизеолиза дистального эпифиза луча со значительным смещением по ширине б) проксимального перелома эпифиза в) остеоэпифизеолиза со смещением г) эпифизеолиза со смещением д) сдавления ростковой зоны без существенного смещения эпифиза 009. Средний срок временной нетрудоспособности пострадавшего, получившего перелом лучевой кости в “типичном месте” со смещением отломков равен а) 2 недели б) 4 недели в) 5-6 недель г) 7-8 недель 010. Для гемартроза голенностопного сустава ведущим симптомом является а) кровоподтек б) боль в) нарушение функции конечности г) скопление крови в полости сустава д) разрыв межберцового синдесмоза 011. Пальпацию голеностопного сустава на выявление гемартроза следует производить а) спереди б) с боков в) сзади г) спереди и сзади голеностопного сустава, снутри и снаружи ахиллова сухожилия д) все ответы правильные 012. При наличии перелома внутренней лодыжки рентгенограммы голени в верхней трети производятся с целью выявления а) перелома внутреннего мыщелка большеберцовой кости б) перелома наружнего мыщелка большеберцовой кости в) перелома головки малоберцовой кости или ее в верхней трети г) правильно а) и б) д) все ответы неправильны 013. Для определения точной высоты внутренней и наружней лодыжек необходимо провести горизонтальную линию - перпендикуляр, который проходит через а) таранную и пяточную кости б) таранную, пяточную, большеберцовую кости в) таранную, пяточную, большеберцовую и малоберцовую кости г) суставную часть дистального эпиметафиза большеберцовой кости д) биссектрису угла Беллера 014. Для фиксации лодыжек после их вправления показана а) циркулярная бесподкладочная гипсовая повязка б) циркулярная гипсовая повязка с ватной прокладкой в) разрезная циркулярная гипсовая повязка типа “сапожок” г) V-образная повязка со стопой д) V-образная повязка без лонгеты для стопы 015. Образование вторичного смещения при лодыжечных переломах возможно вследствие всего перечисленного, кроме а) спадения травматического шока б) использования первичной циркулярной повязки в) плохого моделирования гипсовой повязки г) применения ЛФК д) ранней осевой нагрузки 016. Нарушения кровообращения в ноге после вправления и наложения фиксирующей гипсовой повязки при переломо-вывихах голеностопного сустава возможно вследствие всех перечисленных причин, кроме а) многократных репозиций б) сдавления гипсовой повязкой в) применение циркулярной гипсовой повязки г) плохого моделирования гипсовой повязки д) наложения аппаратов внешней фиксации 017. Разрыв дельтовидной связки чаще всего сопровождается а) разрывом межберцового синдесмоза б) разрывом наружных связок голеностопного сустава в) переломом пяточной и таранной костей г) переломом плюсневых костей д) вывихом в шопаровом суставе 018. При пронационном «трехлодыжечном» переломо-вывихе голеностопного сустава, леченного гипсовой повязкой, срок иммобилизации составляет а) 1 месяц б) 2 месяца в) 2.5-3 месяца г) 4 месяца 019. При пронационном «трехлодыжечном» переломе голеностопного сустава, леченного оперативным путем, срок иммобилизации составляет а) 1 месяц б) 2 месяца в) 3 месяца г) 4 месяца д) 5 месяцев 020. Оперативное лечение переломо-вывиха голеностопного сустава ускоряет сроки сращения а) на 10 дней б) на 14 дней в) на 21 день г) на 28 дней д) не ускоряет 021. Первичная хирургическая обработка огнестрельных ранений голеностопного сустава на современном этапе включает а) рассечение, иссечение и восстановление целостности тканей б) внутрикостное промывание раны с антибиотиками в) использование вакуума г) дренирование раны д) иссечение, рассечение раневого канала, ультразвуковую обработку его, внутрикостное промывание с антибиотиками, активное дренирование, наложение иммобилизующей повязки или модуля 022. Срок восстановления трудоспособности при пронационном «трехлодыжечном» переломо-вывихе голеностопного сустава составляет а) 1 месяц б) 2 месяца в) 3 месяца г) 4 месяца д) 4-6 месяцев 023. Срок восстановления трудоспособности при «трехлодыжечном» супинационном переломо-вывихе голеностопного сустава составляет а) 1 месяц б) 2 месяца в) 3 месяца г) 4-5 месяцев д) 6 месяцев 024. Лечение ушибов мягких тканей стопы включает все перечисленное, кроме а) применения рентгенотерапии (малых доз) б) применения холода в остром периоде в) наложения давящей повязки г) физиопроцедур д) ЛФК |