Тема методика обследования
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
ТЕМА 1. МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ 001. Перкуссия не позволяет выявить а) наличия жидкости в полости очага или сустава б) наличия газа в полости или суставе в) степени срастания переломов длинных трубчатых костей г) степени кровоснабжения конечностей д) наличия больших полостей в эпифизах или метафизах конечностей 002. При истинном костном, функционально выгодном анкилозе коленного сустава походка человека определяется перечисленными терминами, исключая а) щадящую хромоту б) нещадящую хромоту в) “утиную” походку г) подпрыгивающую 003. Отведение и приведение конечностей – это движения а) в сагиттальной плоскости б) во фронтальной плоскости в) в аксиальной плоскости г) внутреннее движение вокруг продольной оси д) наружное движение вокруг продольной оси 004. Разгибание и сгибание конечности – это движения а) в сагиттальной плоскости б) во фронтальной плоскости в) в аксиальной плоскости г) внутреннее движение вокруг продольной оси д) наружное движение вокруг продольной оси 005. В нормальном (здоровом) коленном суставе не возможно движение а) сгибание – 130° б) разгибание – 180° в) переразгибание – 15° г) отведение – 20° д) ротация (в положении сгибания) до 15° 006. В нормальном (здоровом) тазобедренном суставе не бывает движений а) сгибания – 130° б) ротации внутренней – 90° в) ротации наружной – 90° г) разгибания – 45° д) отведения – 70° 007. В нормальном (здоровом) голеностопном суставе не возможно движение а) тыльное сгибание – 20° б) подошвенное сгибание – 45° в) супинация – 30° г) пронация – 20° д) ротация – 45° 008. Рентгенографическое исследование дает возможность установить перечисленное, кроме а) наличия костных переломов и степени их консолидации б) характера смещения отломков в) изменения структуры костной ткани г) степени регенерации поврежденного хряща д) разрывов крупных сухожилий, наличия свободного газа и жидкости в полостях, опухолей 009. При прочтении рентгенограммы нельзя определить а) форму оси конечности, строение кортикального и губчатого слоев б) форму и ширину, симметрию суставной щели в) форму и характер прикрепления мышц и степень их развития г) состояние росткового слоя и ядер окостенения д) наличие кист, полостей, секвестров 010. Обычное рентгенологическое исследование дает возможность выявить всю перечисленную патологию, кроме а) перелома или трещины кости б) вывиха, подвывиха фрагментов сустава в) костной опухоли г) повреждения хрящевой ткани 011. При чтении рентгенограммы необходимо обращать внимание на все перечисленное, за исключением а) плотности рентгенологического рисунка кости (остеопороз, остеосклероз) б) нарушения кортикального и последующего слоев кости в) состояния окружающих кость тканей г) изменения оси, формы костного органа д) степени плотности (засветки) полей рентгенограммы вне исследуемого органа 012. Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме а) оси плеча б) расположения надмыщелков в) расположения вершины локтевого отростка г) при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют прямую линию д) при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник 013. Клинически ось нижней конечности проходит через все следующие образования, исключая а) Переднее-верхнюю ось подвздошной кости б) наружный край надколенника в) внутренний край надколенника г) середину проекции голеностопного сустава д) первый палец стопы 014. Клинически ось верхней конечности проходит через все следующие образования, кроме а) акроминального отростка лопатки б) середины проекции головки плечевой кости в) центра головчатого возвышения плеча г) головки лучевой кости д) головки локтевой кости 015. Суммарная длина нижней конечности включает в себя расстояние от передней верхней ости таза а) до большого вертела бедра б) до суставной щели коленного сустава в) до края наружной лодыжки г) до пяточного бугра 016. Суммарная длина верхней конечности измеряется от акроминального отростка а) до середины проекции головки плеча б) до наружного мыщелка в) до шиловидного плеча отростка лучевой кости г) до конца третьего пальца д) до конца пятого пальца 017. Для выявления повреждения используются все приведенные ниже диагностические приемы, кроме а) сбора анамнеза б) осмотра в) взвешивания массы тела г) определения механизма травмы д) рентгенологического исследования 018. Чаще всего с применением пневмографии исследуется а) плечевой сустав б) локтевой сустав в) коленный сустав г) тазобедренный сустав д) голеностопный сустав 019. Томография костей помогает выявить все перечисленное, кроме а) наличия перелома б) отсутствия перелома в) наличия костного срастания перелома г) наличия ложного сустава и несросшегося перелома д) разрывов мышц, связок и сухожилий 020. Контрастная рентгенография костей не дает возможности а) определить связь свищевых отверстий с костным органом б) определить ход канала свищевого хода в) диагностировать наличие скрытых костных полостей и кист г) определить сроки образования свищевых ходов, полостей и секвестров д) диагностировать наличие костных и хрящевых секвестров и рентгеноконтрастных инородных тел 021. Контрастная рентгенография суставов не позволяет диагностировать А) повреждение связочного аппарата сустава Б) разрывы менисков в) наличие свободных внутрисуставных тел (“суставных мышей”) г) наличие синовита и гемартроза д) слипчатые процессы в суставе, облитерацию заворотов и бурс 022. Используя метод ядерно-магнитного резонанса, можно осуществить все перечисленное, кроме а) диагностики перелома б) диагностики вывиха в) исследования структуры кости г) диагностики опухоли д) выявления инородных тел и секвестров 023. УЗИ (ультразвуковое исследование) дает возможность выявить различные повреждения, кроме а) разрыва хрящевой губы суставной поверхности лопатки б) кальцификации дельтовидной мышцы в) частичного разрыва икроножной мышцы г) перелома плоских костей д) внутримышечной гематомы четырехглавой мышцы бедра 024. Преимущества УЗИ состоят в перечисленном, исключая а) простоту метода исследования б) возможность одновременного сравнения данных исследования симметричной стороны в) безопасность многочисленных исследований для больного г) безопасность многочисленных исследований для врача д) дешевизну исследования ТЕМА 2. КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ. 001. Клинический диагноз травматологическому больному стационара должен быть поставлен после госпитализации а) на 1-е сутки б) на 2-е сутки в) на 3-и сутки г) на 4-е сутки д) перед выпиской больного 002. Косые (винтообразные) переломы костей голени имеют типичное смещение а) центральный отломок большеберцовой кости, сместившийся по длине, располагается кнутри и кпереди, периферический отломок смещается кзади и ротируется кнаружи б) центральный отломок большеберцовой кости смещается по длине и ширине, ротируется кнутри, периферический отломок смещается кпереди и ротируется кнутри в) центральный отломок большеберцовой кости смещается по длине, кнаружи, периферический отломок смещается кнутри г) правильно а) и б) д) возможен любой из вариантов 003. При винтообразных переломах костей голени со смещением отломков имеет место все перечисленное, за исключением а) типичного смещения отломков, их неустойчивости, частого повторного смещения в гипсовой повязке б) сложных анатомических соотношений отломков и невозможности удержать их в правильном положении консервативными методами в) острых штыкообразных отломков, которые нанизывают на себя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, апоневротические чехлы, надкостницу и т.д.), захлестывающих их вокруг себя и тем самым создающих интерпозицию г) значительно выраженного повреждения мягких тканей д) частого отсутствия интерпозиции мягких тканей 004. При открытых переломах костей, сочетанных с массивными повреждениями мягких тканей в этой же зоне, оптимальными являются а) первичная хирургическая обработка раны, репозиция перелома, наложение разрезной гипсовой повязки б) первичная хирургическая обработка раны, репозиция перелома, наложение демпферного скелетного вытяжения в) первичная хирургическая обработка раны, наложение модуля спицевого аппарата г) правильно а) и б) 005. Растяжение мышц обычно сопровождается а) кровоизлиянием б) выраженным отеком в) лимфаденитом г) лимфангоитом д) значительным нарушением функции 006. Для полного разрыва мышцы характерно все перечисленное, кроме а) отчетливого ощущения момента разрыва б) резкой боли в) снижения функции конечности г) выраженного гипотонуса конечности д) западения в области разрыва мышцы 007. Отрыв сухожилия с костным фрагментом преимущественно имеет место при повреждении а) ахиллова сухожилия б) длинной головки двуглавой мышцы слева в) трехглавой мышц плеча г) четырехглавой мышцы бедра д) двуглавой мышцы бедра 008. Для типичного подкожного разрыва ахиллова сухожилия характерно все перечисленное, кроме а) разрыв сухожилия происходит на фоне дегенеративно-трофических изменений б) разрыв сухожилия происходит после неожиданного некоординированного резкого сокращения трехглавой мышцы голени в) разрыв чаще локализуется в месте перехода мышцы в сухожилие г) гематома располагается часто в области внутренней и наружной лодыжек 009. Отрыв прямой мышцы бедра происходит преимущественно в области а) верхнего полюса надколенника б) седалищного бугра в) передней нижней оси подвздошной кости г) передней верхней оси подвздошной кости 010. Переломы ключицы среди всех переломов костей составляют а) 1-3% б) 3-15% в) 30% г) 50% 011. Наиболее часто ключица ломается при падении а) на боковую поверхность лица б) на локоть в) на вытянутую руку г) при любом из перечисленных вариантов 012. Периферический отломок не бывает смещен а) назад б) вперед в) вниз г) внутрь 013. Для перелома ключицы характерны все перечисленные признаки, кроме а) верхняя конечность приподнята вверх и смещена кзади б) над ключицей деформация и припухлость в) надключичная ямка сглажена г) расстояние от позвоночника до медиального края лопатки увеличено на стороне повреждения 014. Клинически выделяют следующие переломы лопатки а) тела б) углов в) отростков г) шейки и суставной впадины д) все перечисленное 015. Периферический отломок при переломе шейки лопатки смещается а) кверху и внутри б) книзу и кнутри в) кнаружи и кверху г) кнаружи и книзу д) ротационно 016. Из перечисленных переломов лопатки внутрисуставным является перелом а) тела б) углов в) отростков г) ости д) суставной впадины шейки 017. Томография костей помогает выявить все перечисленное, кроме а) наличия перелома б) отсутствия перелома в) наличия костного срастания перелома г) наличия ложного сустава и несросшегося перелома д) разрывов мышц, связок и сухожилий 018. Используя метод ядерно-магнитного резонанса, можно осуществить все перечисленное, кроме а) диагностики перелома б) диагностики вывиха в) исследования структуры кости г) диагностики опухоли д) выявления инородных тел и секвестров 019. Контрастная рентгенография костей не дает возможности а) определить связь свищевых отверстий с костным органом б) определить ход канала свищевого хода в) диагностировать наличие скрытых костных полостей и кист г) определить сроки образования свищевых ходов, полостей и секвестров д) диагностировать наличие костных и хрящевых секвестров и рентгеноконтрастных инородных тел 020. Контрастная рентгенография суставов не позволяет диагностировать а) повреждение связочного аппарата сустава б) разрывы менисков в) наличие свободных внутрисуставных тел (“суставных мышей”) г) наличие синовита и гемартроза д) слипчатые процессы в суставе, облитерацию заворотов и бурс ТЕМА 3. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ. 001. Оптимальным методом лечения винтообразных переломов костей голени со смещением отломков является а) гипсовая повязка б) скелетное вытяжение + гипсовая повязка в) компрессионно-дистракционный метод г) операция остеосинтеза 002. Консервативные методы лечения закрытых винтообразных переломов костей голени со смещением дают а) отличные результаты б) хорошие результаты в) удовлетворительные результаты г) плохие результаты д) правильно в) и г) 003. Средний срок восстановления трудоспособности при переломах костей голени составляет А) 2-3 месяца б) 3-4 месяца в) 4-5 месяцев г) 5-6 месяцев д) 6-8 месяцев 004. При лечении травмы в период иммобилизации используются все перечисленные формы ЛФК, за исключением а) лечебной гимнастики б) занятий физическими упражнениями по заданию в) лечебной гимнастики в воде г) обучения двигательным навыкам бытового характера д) верно все перечисленное 005. Формы ЛФК при лечении травмы в постиммобилизационном периоде включают все перечисленное, кроме а) спортивных упражнений б) лечебной гимнастики в) лечебной гимнастики в воде г) механотерапии д) трудотерапии 006. Задачами ЛФК при острой травме в период иммобилизации являются а) повышение жизненного тонуса больного б) противодействие гипотрофии нервно-мышечного аппарата, улучшение функции внутренних органов в) подготовка к развитию функции движения в иммобилизационном участке г) обучение смене положения тела и конечностей в условиях, благоприятных для восстановления нарушенных функций д) все перечисленное 007. Противопоказаниями к применению ЛФК при переломах трубчатых костей являются все перечисленные, кроме а) смещения костных отломков б) кровотечения в) субфебрильной температуры тела г) резких болей в конечности при движении д) отека поврежденной конечности 008. Противопоказаниями для сгибательного напряжения мышц под гипсом у больных с переломом являются все перечисленные, кроме а) косых переломов трубчатых костей б) винтообразных переломов в) неустойчивого стояния костных отломков г) поперечных переломов трубчатых костей д) сопутствующих повреждений сосудисто-нервного пучка 009. В восстановительном лечении травм используются следующие методические приемы а) расслабление мышц травмированной зоны б) облегчение веса конечности в) использование скользящих поверхностей для движений г) специальная укладка после занятий д) все перечисленное 010. У больных в период иммобилизации гипсовой повязкой или скелетным вытяжением рекомендуются изометрические мышечные напряжения (без изменения длины мышц и без движений в суставах). Это способствует а) улучшению кровообращения сегмента б) поддержанию тонуса мышц в) тренировке мышечного чувства г) улучшению консолидации отломков после перелома д) всему перечисленному 011. Обучению навыку ходьбы и тренировке в ходьбе способствуют а) толчок передним отделом стопы в конце опорной фазы б) перенос ноги в) вынос вперед голени г) опора на пятку, перекат стопы д) все перечисленное 012. Показанием к назначению механотерапии (на маятниковом аппарате) являются а) стойкие контрактуры на почве рубцовых процессов б) контрактуры паралитического происхождения в) контрактуры в поздние сроки после травмы, длительной иммобилизации г) контрактуры после перенесенного артрита д) все перечисленные 013. Применяются все перечисленные физические упражнения при переломах хирургической шейки плеча, кроме а) маховых движений в плечевом суставе б) движений, выполняемых рукой в условиях обычной нагрузки (стоя, лежа) в) облегченных движений в плечевом суставе г) упражнений пассивного характера с посторонней помощью д) облегченных упражнений, производимых самостоятельно и укорочением рычага (полусогнутая рука) 014. Лейкопластырное вытяжение считается методом выбора при лечении переломов диафиза бедра у детей возраста а) 10 лет б) 5 лет в) 4 лет г) 2 лет 015. После наложения циркулярной гипсовой повязки на конечность могут возникнуть все перечисленные ниже осложнения, за исключением а) образования пролежней б) гибели всей сапрофитной кожной микрофлоры с дальнейшим замещением ее грибков в) сдавления (ишемии) питающих сосудов г) сдавления нервных стволов с дальнейшим образованием невритов и фолькмановской контрактуры на верхней конечности |