Тема методика обследования
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
ТЕМА 5. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА. 001. При контрастной рентгенографии коленного сустава не представляется возможным определить а) разрыв наружного мениска б) разрыв внутреннего мениска в) наличие суставной “мыши” г) разрыв крестообразных связок 002. Методом лечения при остром вывихе надколенника у детей является а) вправление, пункция сустава, моделированная гипсовая лонгета б) вправление, гипсовая лонгета в) открытое вправление, стабилизирующие оперативно-технические процедуры г) закрытое вправление без иммобилизации 003. Оптимальным оперативным пособием при оскольчатом переломе надколенника является а) наложение кругового лавсанового шва б) удаление надколенника в) фиксация спицами г) фиксация шурупом д) фиксация проволокой 004. При разрыве передней крестообразной связки коленного сустава характерным симптомом является а) блокада коленного сустава б) симптом "выдвижного ящика" в) сгибательная контрактура в коленном суставе г) симптом "прилипшей пятки" 005. Повреждением проксимального конца большеберцовой кости у детей, эквивалентным передней крестообразной связке у взрослых, является а) отрыв мыщелкового возвышения б) отрыв бугристости большеберцовой кости в) фронтальный перелом проксимального эпифиза большеберцовой кости г) сагиттальный перелом эпифиза большеберцовой кости д) боковой отрыв костно-хрящевого фрагмента от эпифиза большеберцовой кости 006. Оптимальный вариант лечебной тактики при внутрисуставных повреждениях костей голени со смещением у детей включает а) открытую репозицию б) открытую репозицию и остеосинтез в) аппаратное лечение г) скелетное вытяжение д) ревизию, гипсовую иммобилизацию 007. Если в коленном суставе как при сгибании, так и при разгибании ощущается щелчок и при пальпации и на слух, то причиной тому может быть а) плотная собственная связка б) киста наружного мениска в) дисковидный мениск г) аномалия собственной связки надколенника д) синдром внутренней боковой связки 008. Для больного с синдромом внутренней боковой связки коленного сустава будет типично а) многократные блокады или синовиты коленного сустава в анамнезе б) неустойчивость пораженной конечности в) симптом Байкова г) симптом Мак-Луррея д) все ответы правильны 009. Пункцию коленного сустава выполняют а) на уровне основания или верхушки надколенника, отступив от него на 1-2 см б) отступя от боковых поверхностей надколенника на 3-4 см медиально или латерально в) на уровне бугристости большеберцовой кости с внутренней поверхности коленного сустава 010. Симптомом, позволяющим выявлять даже самое малое количество жидкости от 4 до 8 мл в коленном суставе, является а) симптом “баллотирования” надколенника б) симптом переднего “выдвижного ящика” в) симптом заднего “выдвижного ящика” г) симптом переднего и заднего “выдвижного ящика” д) симптом выпячивания 011. Симптом “выпячивания” состоит а) в выдавливании жидкости снаружи коленного сустава б) в перкуссии с внутренней стороны поверхности коленного сустава в) в аускультации коленного сустава г) в перкуссии и аускультации коленного сустава д) в выдавливании жидкости снаружи и перкуссии с внутренней стороны коленного сустава 012. Техника выполнения симптома “баллотирования” надколенника состоит а) в сжатии коленного сустава б) в сжатии надпателлярного заворота левой руки в) в выдавливании кончиков пальцев на подколенник в передне-заднем направлении г) в сжатии надпателлярного заворота левой рукой и надавливании кончиками пальцев на надколенник в передне-заднем направлении д) в перкуссии надколенника 013. При отклонении голени от средней линии нижней конечности во фронтальной плоскости от 0° до 3° можно сделать заключение о том, что а) боковые связки коленного сустава целы б) крестообразные связки сохранены в) частичный разрыв боковых связок г) частичный разрыв боковых связок и крестообразных связок д) частичный разрыв крестообразных связок 014. При девиации голени во фронтальной плоскости от средней линии на 3-5°можно поставить диагноз а) полного разрыва боковых связок б) частичного разрыва боковых связок в) разрыва боковых и крестообразных связок г) разрыва крестообразных связок д) повреждения менисков 015. При отклонении голени во фронтальной плоскости от средней линии вовнутрь на 3-5° диагностируется а) полное повреждение внутренней боковой связки коленного сустава б) частичное повреждение внутренней боковой связки коленного сустава в) частичное повреждение наружней боковой связки коленного сустава г) полный разрыв наружней боковой связки коленного сустава д) частичный разрыв крестообразных связок 016. Отклонение голени от средней линии от 5° до 10° во фронтальной плоскости кнутри и кнаружи указывает а) на полный разрыв боковых связок б) на частичный разрыв боковых связок в) на полный разрыв крестообразных связок г) на частичный разрыв крестообразных связок д) на частичный разрыв боковых и крестообразных связок 017. Отклонение голени от средней линии нижней конечности во фронтальной плоскости от 3° до 5° кнаружи указывает а) на полный разрыв внутренней боковой связки б) на частичный разрыв внутренней боковой связки в) на полный разрыв наружней боковой связки г) на частичный разрыв наружней боковой связки д) на повреждение менисков и всех связок коленного сустава 018. Источником регенерации удаленного полностью мениска после менискоэктомии могут быть а) сгустки крови в полости коленного сустава б) остатки хряща в ) капсула коленного сустава г) паракапсулярная зона и каемочка мениска шириною до 1-2 мм, обычно оставляемая при менискоэктомии д) синовиальная жидкость 019. Повреждение внутреннего мыщелка большеберцовой кости, возникшего при чрезмерной аддукции, сопровождается а) повреждением боковых связок коленного сустава б) повреждением крестообразных связок в) повреждением боковых и крестообразных связок г) повреждением наружной малоберцовой связки, передней крестообразной связки и внутреннего мениска д) повреждением боковых и крестообразных связок мениска ТЕМА 6. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА. 001. Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме а) снижения высоты тела позвоночника б) изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз) в) нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела г) степени смещения межпозвоночного диска д) наличия гематомы в мягких тканях и тела позвонка 002. К приемам лечения положением при разгибательном переломе тел шейного позвонков относятся а) горизонтальное положение больного на жесткой постели б) вытяжение с помощью петли Глиссона с обеспечением сгибания головы кпереди в) приподнять головной отдел кровати г) приподнять ножной отдел кровати д) правильно а) и б) 003. Задачами лечебной гимнастики при переломах позвоночника являются все перечисленные, кроме а) улучшения кровообращения в области перелома б) предупреждения атрофии мышц в) восстановления правильной осанки и навыков ходьбы г) укрепления мышц туловища д) предупреждения смещения в области перелома 004. Задачами ЛФК при компрессионных переломах позвоночника являются все перечисленные, исключая а) вытяжение позвоночника б) стимуляцию функций внутренних органов в) осевую нагрузку на позвоночник г) реклинацию д) профилактику трофических нарушений 053. Типичная поза пострадавшего с компрессионным оскольчатым переломом поясничного позвонка а) на боку, с согнутыми и приведенными к животу ногами б) на спине с выпрямленными конечностями в) на спине с умеренно согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами г) на боку с выпрямленными конечностями д) нет типичных поз 005. Оптимальным методом стационарного лечения компрессионных переломов позвоночника у детей в поясничном отделе является а) функциональный со стабильной реклинирующей укладкой б) оперативный с последующей реабилитацией в) корсетный г) разгрузка на горизонтальной плоскости д) лечения не требуется 006. Среди травм различных отделов позвоночника повреждения шейного отдела занимают а) первое место б) второе место в) третье место г) четвертое место д) пятое место 007. Если вывих произошел между 6-м и 7-м шейным позвонками, то вывихнутым позвонком считается а) 6-й позвонок б) 5-й позвонок в) 4-й позвонок г) 7-й позвонок д) 6-й и 5-й позвонки 008. Срок нетрудоспособности при неосложненном компрессионном переломе 10-го грудного позвонка со снижением высоты его тела менее 1/5 у человека тяжелого физического труда, составляет а) 1-2 месяца б) 3 месяца в) 4-5 месяцев г) 6-8 месяцев д) 10 и более месяцев 009. При лечении неосложненных переломов грудного отдела позвоночника применяются все перечисленные методы, кроме а) одномоментной реклинации с наложением гипсового корсета б) наложения гипсового корсета без реклинации в) постепенной реклинации на щите Каплана - Антонова г) вытяжения на наклонной плоскости с созданием мышечного корсета д) скелетного вытяжения за таз и конечности 010. Оперативное лечение переломов грудного отдела позвоночника показано во всех нижеперечисленных случаях, кроме а) перелома, сопровождающегося повреждением спинного мозга б) перелома, сопровождающегося повреждением корешков спинного мозга в) тяжелого многооскольчатого перелома тела позвонка, межпозвоночного диска с нарушением оси позвоночника г) взрывного перелома тела позвонка с повреждением двух дисков д) компрессионного перелома тела со снижением высоты менее, чем на ¼ 011. При лечении травмы позвонков грудного отдела позвоночника применяется все перечисленное, кроме а) массажа б) лечебной гимнастики в) механотерапии г) физиотерапии д) электростимуляции мышц 012. Нетрудоспособность при неосложненном компрессионном переломе 7-го грудного позвонка у человека тяжелого физического труда, составляет а) 1 месяц б) 2 месяца в) 3 месяца г) 4 месяца д) 5-6 месяцев 013. При травме позвоночника травма поясничного отдела занимает а) первое место б) второе место в) третье место г) четвертое место д) пятое место 014. Среди переломов поясничного отдела позвоночника различают все перечисленные, кроме а) осложненного перелома б) неосложненного перелома в) компрессионного перелома г) торсионного перелома д) перелома заднего отдела позвонка 015. Из анатомических структур поясничных позвонков чаще всего ломается а) поперечный отросток б) остистый отросток в) верхний суставной отросток г) нижний суставной отросток д) дужка позвонка 016. Из перечисленных ниже поясничных и крестцового позвонков чаще всего травмируются а) 1-й поясничный и 2-й поясничный позвонки б) 3-й поясничный позвонок в) 4-й поясничный позвонок г) 5-й поясничный позвонок д) 1-й крестцовый позвонок 017. Из консервативных методов лечения повреждений поясничного отдела позвоночника применяются все перечисленные, кроме а) наложения гипсового корсета б) метода создания “мышечного корсета” по Гориневской - Древинг в) постепенной реклинации на валиках или специальном щите г) одномоментной реклинации с фиксацией гипсовым корсетом д) фиксации места перелома “поясом штангиста” 018. Лечение пострадавшего с переломом поясничного позвонка вытяжением осуществляется за счет а) поднятия ножного конца кровати и фиксации стоп б) поднятия головного конца кровати и фиксации пострадавшего петлями за подмышечные впадины в) фиксации петлею Глиссона за головку и грузом в 6 кг г) фиксации таза специальным лифчиком и тягами по оси д) наложения на грудную клетку специального жилета и тягой к голове 019. В практике лечения неосложненных переломов поясничного отдела позвоночника применяются все перечисленные оперативные методы, кроме а) стяжки за дужки при помощи фиксатора Ткаченко б) стяжки за остистые отростки при помощи фиксатора Цивьяна - Рамиха в) стяжки за остистые отростки лавсановой лентой г) замены сломанного позвонка ксенопротезом д) стяжки за остистые отростки проволокой (по Новаку) 020. У пострадавшего с переломом 1-го поясничного позвонка, если он до травмы занимался тяжелым физическим трудом, сроки нетрудоспособности составляют а) 2-3 месяца б) 3-4 месяца в) 4-5 месяцев г) 5-6 месяцев д) 6-8 месяцев 021. Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме а) снижения высоты тела позвоночника б) изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз) в) нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела г) степени смещения межпозвоночного диска д) наличия гематомы в мягких тканях и тела позвонка 022. Спинной мозг заканчивается на уровне а) 1 поясничного позвонка б) 2 поясничного позвонка в) 3 поясничного позвонка г) 4 поясничного позвонка 023. Поясничное нервное сплетение формируют спинно-мозговые нервы а) Д12-Л4 б) Д12-Л5 в) Л1-Л4 г) Л1-Л5 024. Крестцовое нервное сплетение формирует спинно-мозговые нервы а) Л1-Л5 б) С1-С5 в) Л3-С5 г) Л4-С3 д) Л4-С5 025. Позвонки соединены наиболее подвижно а) в шейном отделе б) в поясничном отделе в) в грудном отделе г) на границе шейного и грудного отделов д) на границе грудного и поясничного отделов ТЕМА 7. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА, 001. Методика лечебной гимнастики при разрыве лонного сочленения и переломе переднего полукольца таза в первом периоде включает все перечисленное, кроме а) дыхательных упражнений преимущественно грудного типа б) упражнений преимущественно с диафрагмальным дыханием в) активных упражнений для ноги, свободной от иммобилизации г) упражнений для мышц таза д) упражнений для стопы ноги, не свободной от иммобилизации 002. Среди переломов таза носит название "перелома Мальгеня" а) двойной перелом переднего полукольца б) отрывной перелом передне-нижней кости в) односторонний перелом лонной и седалищной кости спереди и подвздошной кости сзади г) перелом вертлужной впадины д) перелом крыла подвздошной кости 003. При травматическом разрыве лонного сочленения в стационаре целесообразно применить следующую укладку больного а) сдавить и приподнять таз с помощью гамачка, укрепленного на балканской раме б) положение "лягушки" на горизонтальной плоскости в) скелетное вытяжение за обе нижние конечности по горизонтальной плоскости г) не требует специальной укладки 004. Симптом "заднего шага" характерен а) для перелома крыла подвздошной кости б) для разрыва симфиза в ) для разрыва крестцово-подвздошного сочленения г) для перелома горизонтальной ветви лонной кости д) для отрыва передней верхней ости 005. Скелетное вытяжение за проксимальный метафиз большеберцовой кости показано а) при одностороннем переломе переднего и заднего полукольца, сопровождающимся смещением половины таза б) при переломе переднего полукольца со смещением в) при краевых переломах со смещением г) при переломах заднего полукольца со смещением 006. Показаниями к назначению ЛФК при переломах костей таза являются все перечисленные, кроме а) изолированных переломов костей таза б) переломов без нарушения тазового кольца в) переломов с незначительным смещением фрагментов костей г) переломов с расхождением лонного сочленения д) переломов лонного и крестцово-подвздошного сочленений 007. При переломе вертлужной впадины, осложненным вывихом бедра, методика лечебной гимнастики во втором периоде включает все перечисленное, кроме а) упражнений лежа на спине, животе и здоровом боку б) профилактики, приводящей к разгибательной контрактуре положением больного в) изометрического напряжения мышц тазового кольца, бедра, голени на стороне перелома г) упражнения в положении стоя на четвереньках и коленях д) изометрических напряжений мышц, переходящих с таза на бедро 008. При разрыве лонного сочленения и переломе переднего полукольца таза лечебная гимнастика во втором периоде включает все перечисленное, кроме а) упражнений для обеих ног б) изометрического напряжения мышц ног, таза, туловища в) упражнений лежа на животе г) дыхательных упражнений д) упражнений лежа на спине и на боку 009. При разрыве лонного сочленения и перелома переднего полукольца таза в третьем периоде методика лечебной гимнастики включает а) общеукрепляющие упражнения в положении на спине, на боку, на животе и стоя б) тренировку опорной функции нижних конечностей и ходьбы с полной осевой нагрузкой в) специальные упражнения для укрепления мышц туловища и таза г) правильно а) и в) д) все перечисленное 010. Переломы костей таза встречаются при всех перечисленных механизмах, кроме а) сдавливания костей таза б) разведения костей таза в) прямого удара по тазу г) скручивания костей таза д) отрывного механизма 011. К отрывным переломам костей таза относятся а) перелом лонной кости б) перелом седалищной кости в) перелом вертлужной впадины г) перелом нижнего гребешка безымянной кости д) перелом крестца 012. К переломам, сопровождающимся разрывом тазового кольца, относятся а) перелом крыла подвздошной кости б) перелом лонной кости в) перелом губы вертлужной впадины г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны д) перелом лонной и седалищной костей с разных сторон 013. Не сопровождается разрывом тазового кольца а) перелом дна вертлужной впадины б) разрыв крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны в) разрыв лонного сочленения и перелом подвздошной кости г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны д) разрыв лонного сочленения и вертикальный перелом крестца 014. Не относится к травме вертлужной впадины а) перелом дна вертлужной впадины б) перелом верхней губы вертлужной впадины в) перелом основания лонной кости г) центральный подвывих бедра д) центральный вывих головки бедра 015. К комбинированным переломам относятся а) открытый перелом переднего отдела таза б) перелом вертлужной впадины и термический ожог промежности и ягодиц в ) перелом лонной и седалищной костей с разрывом мочевого пузыря г) перелом лонной кости с разрывом уретры д) перелом подвздошной кости и разрыв тонкого кишечника 016. Не является признаком переломов костей таза а) симптом “прилипающей пятки” б) симптом Волковича - положение “лягушки” в) симптом Тренделенбурга - опускание нижней ягодичной складки на здоровой стороне таза при стоянии на больной конечности г) симптом Ларрея - боли при разведении крыльев таза д) симптом Вернейля - боли при сдавлении крыльев таза 017. В лечении пострадавших с тяжелыми переломами костей таза не применяются а) лечение и профилактика травматического шока б) восполнение потерянной при травме крови в) раннее вставание и активизация пострадавшего - “функциональное лечение” г) репозиция смещенных отломков таза д) профилактика и лечение возникающих осложнений 018. Чаще всего при переломах костей таза повреждаются а) простата у мужчин и яичники у женщин б) уретра, простатическая ее часть в) дистальная часть мочеиспускательного канала г) мочевой пузырь д) влагалище у женщин и половой член у мужчин 019. Из перечисленных ниже симптомов, указывающих на повреждение тазовых органов, не являются основными а) задержка самостоятельного мочеиспускания б) кровь у периферического отверстия мочеиспускательного канала в) наличие крови в моче г) симптом дефицита при заполнении жидкостью мочевого пузыря и ее удалении д) наличие добавочной тени при контрастном исследовании мочевого пузыря и уретры 020. Из перечисленных методов хирургического лечения повреждений мочевого пузыря и уретры не применяются а) высокое сечение мочевого пузыря б) хирургическое ушивание ран мочевого пузыря и уретры в) дренирование околопузырного пространства и парауретральной области г) соединение разорванных концов уретры на постоянном катетере д) первичный шов уретры 021. Наиболее легким осложнением ранения мягких тканей области таза является а) недостаточность мышц (их сократительность) б) повреждение крупных сосудов и связанные с этим осложнения в) повреждение крупных нервных стволов г) развитие гнойной инфекции д) развитие анаэробной инфекции 022. Сращение подвздошной, лобковой и седалищной костей в единую тазовую кость происходит в постэмбриональном онтогенезе в области ее наибольшей нагрузки. Эта анатомическая зона проходит через а) вертлужную впадину б) крыло подвздошной кости в) седалищный бугор г) ветви лобковой кости 023. Для обезболивания переломов таза обычно пользуются внутритазовой анестезией по методу Школьникова - Селиванова а) на 5 см выше передней ости подвздошной кости б) на 1 см кнутри от передней ости подвздошной кости в) на 3 см ниже и на 3 см медиальнее передней ости подвздошной кости |