Тема методика обследования
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
ТЕМА 11. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ – несросшиеся переломы, ложные суставы. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ. 001. Противопоказанием для использования метода компрессионно-дистракционного остеосинтеза при ложном суставе длинных трубчатых костей является а) ложный сустав в сочетании с остеомиелитом б) ложный сустав в сочетании с тяжелыми рубцовыми изменениями кожных покровов в его зоне в) "тугой" фиброзный ложный сустав г) ложный сустав с сохранением оси конечности и удовлетворительным состоянием кожных покровов сегмента д) ложный сустав со значительным по величине дефектом костной ткани 002. При использовании компрессионно-дистракционного остеосинтеза для лечения "тугого" ложного сустава целесообразно использование аппарата а) из 2 колец б) из 3 колец в) из 4 колец г) более 4 колец д) из любого числа колец 003. Для лечения ложного сустава бедренной кости, осложненного остеомиелитом, методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза целесообразно использовать все следующие методики, кроме а) внеочагового чрескостного остеосинтеза без оперативного вмешательства на очаге б) внеочагового чрескостного остеосинтеза с оперативным вмешательством на очаге в) резекции пораженных остеомиелитическим процессом концов и замещением дефекта аутотрансплантатом г) резекции пораженных концов ложного сустава с компрессией и последующей дистракцией фрагментов д) резекции пораженных концов сегмента, поднадкостничной остеотомии одного из фрагментов, компрессии резецированных и дистракции остеотомированных фрагментов 004. При лечение тугого ложного сустава большеберцовой кости с укорочением на 4 см методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза необходимо использовать следующие из указанных приемов а) дозированную выраженную компрессию фрагментов до сращения сустава б) дозированную выраженную дистракцию в) поднадкостничную остеотомию малоберцовой кости в сочетании с дистракцией г) поднадкостничную остеотомию малоберцовой кости, дистракцию ложного сустава,а через 10 дней - компрессию д) поднадкостничную остеотомию малоберцовой кости, компрессию, а через 10 дней - дистракцию ложного сустава 005. При рецидивирующих формах хронического остеомиелита, повышенной порозности костной ткани нецелесообразно применять а) лазерное излучение б) кальций-фосфор-электрофорез в) общее ультрафиолетовое излучение г) электрическое поле УВЧ 006. При обострении хронического остеомиелита с противовоспалительной целью следует применять все перечисленное, кроме а) электрического поля УВЧ б) электрофореза линкомицина в) аэроинотерапии и парафиновых аппликаций г) электромагнитного поля СВЧ (460 МГц) 007. При обострении хронического остеомиелита показано применение а) индуктотермии на симметричную конечность б) тока надтональной частоты в) диадинамических токов г) интерференциальных токов д) электроаэрозольтерапии 008. При гематогенном остеомиелитическом процессе в стадии репарации с целью консолидации применяют а) инфракрасное облучение б) кальций-фосфор-электрофорез и общее облучение в) сероводородные ванны г) фонофорез гидрокортизона д) все перечисленное 009. При рецидивирующих формах хронического остеомиелита в стадии образования свищей показано применение всего перечисленного, кроме а) диадинамических токов б) лазерного излучения в) электромагнитного поля СВЧ (460 МГц) г) ультразвука 010. При хроническом остеомиелите в восстановительном периоде с целью улучшения крово-лимфообращения и иммунологической активности целесообразно применение при санаторно-курортном лечении всего перечисленного, кроме а) диадинамических токов б) грязевых аппликаций в) электрического поля УВЧ г) ванн минеральных д) правильный 011. При хроническом остеомиелите в стадии клинико-лабораторной ремиссии с целью профилактики обострений целесообразно применить все перечисленное, кроме а) общего ультрафиолетового облучения б) ванн хлоридных натриевых в) гидрокинезотерапии г) желтых скипидарных ванн д) электрического поля УВЧ 012. При переломах с замедленной консолидацией костной ткани после снятия гипса целесообразно назначение а) ультрафиолетовых облучений и фосфор-кальций электрофорез б) УФВ-терапии в) аэрозольтерапии г) пеллоидин-электрофореза д) всего перечисленного 013. Оптимальным методом лечения неправильно сросшегося перелома костей голени является а) повторная репозиция, наложение гипсовой повязки б) скелетное вытяжение в) остеотомия малоберцовой кости, корригирующая остеотомия большеберцовой кости с остеосинтезом в правильном положении г) остеотомия малоберцовой кости, гипсовая повязка д) остеотомия малоберцовой кости, корригирующая остеотомия большеберцовой кости с наложением компрессионно-дистракционного аппарата 014. Устранение ложного сустава включает все перечисленное, кроме а) операции Бека, резекции концов ложного сустава б) костнопластической операции по Хахутову - Ольби в) корригирующей остеотомии с формированием скользящего трансплантата и постепенного перекрытия им ложного сустава с помощью аппарата Илизарова г) пластики ложного сустава иди дефекта костным трансплантатом на сосудистой ножке с использованием компрессионно-дистракционного аппарата д) операции “обходного” полисиностоза 015. При заживлении перелома: а) обнаружение многоядерных лейкоцитов в месте перелома указывает на инфицирование б) одним из наиболее ранних изменений является гиперемия и размножение фибробластов в) первичная костная ткань формируется из периаста с образованием ткани типа кости г) имеется два типа хрящевой ткани в формирующейся костной мозоли: прозрачная, чистая и фиброзная д) заживление считается полностью законченным, когда имеется достаточная костная мозоль между отломками, которая надежно удерживает тяжесть тела и силу мышц 016. К переломам, медленно срастающимся и часто не срастающимся, относятся а) проксимальный отдел плеча б) межвертельный перелом бедра в) внутрисуставной перелом шейки бедра г) граница средней трети и нижней трети большеберцовой кости д) головка ладьевидной кости 017. Основными причинами, приводящими к несращению перелома или замедленной консолидации, являются а) повреждение кровеносных сосудов б) недостаточная тракция для восстановления физиологической длины кости в) несовершенная иммобилизация г) раннее прекращение иммобилизации д) периферические и ротационные смещения 018. По клиническому течению гематогенный остеомиелит может быть а) острым б) хроническим в) первично-хроническим г) постинфекционным д) все вышеперечисленные формы 019. Гематогенный остеомиелит чаще встречается а) у детей б) у подростков в) у взрослых г) одинаково часто во всех возрастных группах 020. Гематогенный остеомиелит чаще встречается а) у мальчиков б) у девочек в) с одинаковой частотой 021. Начало острого гематогенного остеомиелита характеризуется а) резкими болями и болевой контрактурой б) реактивным артритом в) высокой температурой г) повышенной СОЭ д) всем вышеперечисленным 022. Рентгенологическими признаками гематогенного остеомиелита являются а) местное утолщение мягких тканей б) периостальное костеобразование и экзофитные наросты в) слоистые напластования периоста (луковичный периостит) г) остеопороз д) все перечисленное 023. Принципами лечения гематогенного остеомиелита является воздействие а) на очаг воспаления б) на возбудителя болезни в) на иммунитет организма г) на создание покоя д) все перечисленное 024. Оперативное лечение гематогенного остеомиелита заключается а) во внутрикостном промывании б) в некросеквестрэктомии и костной пластике в) в резекции сустава г) все перечисленное по показаниям 025. Кортикальный абсцесс характеризуется наличием а) коркового секвестра б) центрального секвестра в) проникающего секвестра г) трубчатого секвестра д) циркулярного секвестра 026. Для субпериостального абсцесса характерны а) местная температура и распирание боли б) утолщение периоста в) игольчатый периостит (спикул в виде частокола) г) наличие треугольника Кадмана (симптома козырька) д) все вышеперечисленное 027. Хронический посттравматический остеомиелит диагностируется на основании наличия а) гнойного свища б) костного секвестра в) рецидивирующего течения г) травмы в анамнезе д) всего вышеперечисленного 028. Хронический посттравматический остеомиелит следует дифференцировать а) с посттравматическим периоститом б) с абсцессом Броди и склерозирующим остеомиелитом Гарре в) с эхинококком кости г) с остеогенной саркомой д) со всеми вышеперечисленными 029. Остеомиелит Гарре (хронический склерозирующий остеомиелит Гарре) диагностируется на основании а) веретенообразного утолщения длинной трубчатой кости (чаще большеберцовой) со склерозированием кортикального слоя б) гектической температуры и ночных болей в) вялого течения г) облитерации костно-мозгового канала на отдельных участках д) всех перечисленных признаков 030. Консервативное лечение хронического посттравматического остеомиелита состоит а) в антимикробной терапии б) в иммунотерапии в) в пирогенной терапии г) в гормонотерапии д) во всем вышеперечисленном 031. Оперативное лечение хронического посттравматического остеомиелита предусматривает а) перфорацию кости б) секвестрэктомию в) металлостеосинтез г) костную пластику д) сегментарную резекцию кости 032. Хронический посттравматический остеомиелит может привести а) к амилоидозу паренхиматозных органов б) к рецидиву хронического остеомиелита в) к сепсису и флегмонам г) к озлокачествлению процесса д) ко всему вышеперечисленному 033. Хронический огнестрельный остеомиелит характеризуется наличием а) огнестрельного ранения в анамнезе б) функционирующего гнойного свища в) костного секвестра г) рецидивирующего течения д) всего перечисленного 034. Рентгенологический хронический огнестрельный остеомиелит характеризуется а) остеосклерозом на фоне остеопороза б) нарастанием толщины и плотности кости в) кортико-трубчатыми секвестральными коробками, окруженными грануляционной тканью г) остепорозом живой кости на фоне остеосклероза д) всем вышеперечисленным 035. При абсцессе Броди (ограниченном гематогенном остеомиелите) имеется а) солитарный абсцесс кости с утолщением надкостницы, склерозированием окружающей ее участком кости и секвестром в центре б) поражение эпифизов большеберцовой, лучевой и других костей в) многолетнее течение г) ночные боли и повышенная температура д) все перечисленное 036. Основными осложнениями при лечении закрытых и открытых переломов являются а) неправильное сращение б) несращение в) ложные суставы г) травматические остеомиелиты д) все вышеупомянутые 037. Причинами псевдоартрозов при консервативном лечении переломов являются а) недостаточная и часто меняющаяся фиксация б) неполная репозиция фрагментов в) интерпозиция иди диастаз между обломками г) неполноценное питание д) все вышеперечисленное 038. Причинами псевдоартроза при оперативном лечении переломов являются а) неадекватный выбор метода остеосинтеза б) нарушение техники остеосинтеза в) расширение показаний к операциям г) инфекционные осложнения д) все вышеперечисленное 039. Псевдоартрозу предшествуют а) свежий перелом б) замедленное костеобразование в) несросшийся перелом г) чрезмерное костеобразование 040. Рентгенологический диагноз ложного сустава устанавливается на основании а) остеопороза отломков б) закрытия костно-мозгового канала в) формирования суставных поверхностей г) гипертрофии костной мозоли 041. Для лечения ложных суставов костей применяются а) костная пластика б) внутрикостный остеосинтез в) компрессионно-дикстрационный остеосинтез г) бальнеотерапия 042. Приобретенные костные дефекты могут образоваться вследствие а) огнестрельных ранений б) открытых переломов в) оперативного лечения закрытых переломов г) лучевой терапии д) всего вышеперечисленного 043. При лечении больных с костными дефектами применяются а) костная пластика б) кожно-костная аутопластика на сосудистой ножке в) операция Гана г) операция Илизарова д) все перечисленное 044. "Болтающиеся суставы" характеризуются а) ложным суставом с потерей костного вещества б) истончением и изменением концов костных фрагментов в) афункциональностью конечности г) всем перечисленным ТЕМА 12. ТРАВМЫ КИСТИ. 001. Оптимальным вариантом положения пальца кисти, фиксированного в гипсе, после успешной репозиции перелома средней или основной фаланги пальцев кисти будет а) положение максимального сгибания б) положение максимального разгибания в) средне-физиологическое положение г) положение "писчего пера" д) положение сгибания ногтевой фаланги под углом 90° 002. Для разработки после переломов пальцев рук целесообразно применить все перечисленное, кроме а) подводного душа-массажа б) ультразвука в) гальванизации г) йод-электрофореза д) вибротерапии ТЕМА 13. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ВЗРОСЛЫХ: ДЕФОРМИРУЮЩИЕ АРТРОЗЫ, ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА, СТАТИЧЕСКИЕ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ. 001. Реабилитационные мероприятия при остеохондрозе позвоночника включают а) разгрузочное положение для позвоночника и вытяжение б) лечебную гимнастику в) массаж спины г) бальнеофизиотерапию д) все перечисленное 002. Противопоказаниями к вытяжению с грузом у больных с остеохондрозом позвоночника являются а) деформирующий спондилез, остеопороз позвонков б) грубые врожденные аномалии позвоночника в) органические заболевания сердца и сосудов г) парезы и параличи д) все перечисленное 00318 ия ложного сустава бедра. Разгрузочные исходные положения при занятиях лечебной гимнастикой с больными с поясничным остеохондрозом включают все перечисленное, кроме а) лежа на спине б) лежа на животе в) коленно-локтевое положение г) сидя 004. Наиболее часто остеохондроз поражает а) шейный отдел позвоночника б) грудной отдел позвоночника в) поясничный отдел позвоночника г) копчик д) чаще бывает распространенным остеохондроз позвоночника 005. Для остеохондроза позвоночника наиболее характерна следующая патогенетическая ситуация а) дискомедуллярный конфликт б) дисковаскуллярный конфликт в) дискорадикулярный конфликт г) слипчивый арахноидит д) спондилолистоз, спондилорадикулярный конфликт 006. Основными методами диагностики остеохондроза позвоночника являются а) клинический б) рентгенологический в) компьютерная томография г) радионуклидный |