вмп. Vmp13-разблокирован. Тема первая медицинская помощь
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
7.2. Ушибы: понятие, признаки, общие правила оказания первой медицинской помощи Ушибы возникают при сильном ударе тупыми предметами, при обвалах, воздействии ударной волны. При ушибе повреждаются мягкие ткани с разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием, од- нако целость кожных покровов сохраняется. При этом образуются кровоподтеки при пропитыва- 34 нии кровью тканей, кровяные опухоли (гематомы) при скоплении крови в тканях в больших коли- чествах. При ушибах наблюдаются боль, припухлость, нарушение функции, кровоизлияние в ткани. Осо- бенно сильно боль беспокоит сразу после ушиба. Для обнаружения припухлости иногда требуется сопоставление симметричных областей поврежденной и неповрежденной стороны, например, обеих рук. Кровоизлияние видно лишь в случаях, когда оно расположено под кожей. При кровоизлиянии в глубжележащих тканях окраска кожи в месте ушиба не сразу изменяется. Значительное кровоизлияние может привести к повышению температуры тела. При нагноении из- лившейся крови боли и припухлость в области ушиба нарастают, отмечается местное и общее по- вышение температуры тела. В случае сильного удара по груди и животу могут произойти разрывы внутренних органов, сопро- вождающиеся возникновением внутреннего кровотечения и развитием травматического шока. Сильные удары по голове приводят к сотрясению и ушибу мозга. Сотрясение головного мозга со- провождается нарушением функции мозговых клеток, множественными мелкими кровоизлияния- ми в вещество мозга. При ушибе мозга происходит разрыв мозговой ткани и значительное крово- излияние в мозг, в результате чего погибают целые группы нервных клеток. При действии ударной волны взрыва на значительную поверхность тела человека наступает кон- тузия. Она может наблюдаться и при подводном взрыве от воздействия ударной волны, которая распространяется по воде. Контузии также обычно сопровождается сотрясением или ушибом головного мозга. При легкой контузии отмечаются кратковременная потеря сознания, незначительное уменьшение частоты пульса, медленное поверхностное дыхание с отдельными глубокими вдохами, наклон- ность к рвоте. Указанные симптомы обычно проходят быстро, однако контуженый плохо ориен- тируется в окружающей обстановке, ослаблен, может не помнить обстоятельств травмы, у него отмечаются головокружение, нарушение слуха. При тяжелой контузии наблюдается потеря сознания на длительный срок, лицо пострадавшего бледное, зрачки расширены, слабо реагируют на свет или не реагируют вовсе. Пульс урежается до 50–60 ударов в минуту, мышцы расслабляются. Нередко наблюдаются рвота и непроизвольное выделение мочи и кала. После возвращения сознания у пострадавших отмечаются головокружение, нарушение речи, сни- жение слуха и т. д. Контузия головного мозга часто сочетается с повреждением различных внут- ренних органов. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ должна способствовать уменьшению боли и кровоизлияния в ткани. Сразу после ушиба применяют холод и давящую повязку. На ушибленную область накладывают холод- ную примочку или на повязку – пузырь со льдом, грелку с холодной водой, кусочки льда. При ссадинах примочки делать не нужно. Ссадину смазывают настойкой йода, на ушибленное ме- сто накладывают стерильную давящую повязку, на повязку – холод. Ушибленной части тела нуж- но обеспечить покой и приподнятое положение. Чтобы ускорить рассасывание кровоизлияния, спустя 2–3 суток после ушиба назначают тепло в виде согревающего компресса, ванны, соллюкса, а также массаж. При более раннем применении эти процедуры опасны увеличением кровоизлияния. 7.3. Вывихи: понятие, признаки, общие правила оказания первой медицинской помощи ВЫВИХОМ называется смещение суставных концов костей. Часто это сопровождается разрывом суставной капсулы. Вывихи нередко отмечаются в плечевом суставе, в суставах нижней челюсти, пальцев рук. При вывихе наблюдаются три основных признака: полная невозможность движений в поврежденном суставе, выраженная боль; вынужденное положение конечности, обусловленное сокращением мышц (так, при вывихе плеча пострадавший держит руку согнутой в локтевом сус- таве и отведенной, в сторону); изменение конфигурации сустава по сравнению с суставом на здо- ровой стороне. В области сустава часто отмечается припухлость вследствие кровоизлияния. Суставную головку в обычном месте прощупать не удается, на ее месте определяется суставная впадина. 35 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в фиксировании конечности в положении, наиболее удобном для пострадавших, с помощью шины или повязки. Вправлять вывих должен врач. Вывих в том или ином суставе может периодически повторяться (привычный вывих). 8. Обучение выполнению нормативов по остановке кровотече- ния и наложению иммобилизирующих повязок при переломах костей № 3, 4, 5 Норматив № 3 – Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо) ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: Обучаемый лежит около «раненого», держит в руках жгут. По команде: «К выполнению норматива - Приступить» обучаемый накладывает жгут. Выполнение норматива заканчивается закреплением жгута. Наименование норматива Условия (порядок) выполнения норматива НАЛОЖЕНИЕ РЕЗИ- НОВОГО КРОВООС- ТАНАВЛИВАЮЩЕ- ГО ЖГУТА НА БЕД- РО (ПЛЕЧО) 1. взять резиновый жгут двумя руками в средней части и сильно растянуть; 2. жгут в растянутом виде обернуть 2-3 раза вокруг бедра (плеча) выше места кровотечения так, чтобы первый оборот был туже последующих оборотов и что- бы витки ложились рядом; 3. концы жгута закрепить с помощью цепочки и крючка или завязать узлом; 4. обозначить время наложения жгута на листе бумаги и вложить под жгут. ОЦЕНКА ПО ВРЕМЕНИ: Категория обучаемых Отлично Хорошо Удовлетворительно Военнослужащие 18 с 20 с 25 с ОШИБКИ, СНИЖАЮЩИЕ ОЦЕНКУ: На один балл 1. наложен жгут на область, не соответствующую ранению; 2. наложен жгут на оголенное тело без подкладки, ущемлена жгутом кожа; 1. обучаемый не обозначил время наложения жгута. До неудовлетворительно 1. неправильное наложение жгута (расслабление или его соскальзывание), что вызывает повторное кровотечение, угрожающее жизни раненого. Норматив № 4 – Наложение закрутки с помощью косынки и других подручных средств на бедро (плечо) ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: Обучаемый лежит около «раненого», держит в руках закрутку. По команде: «К выполнению норматива - Приступить» обучаемый накладывает закрутку. Выполнение норматива заканчивается закреплением закрутки. Наименование норматива Условия (порядок) выполнения норматива НАЛОЖЕНИЕ ЗА- КРУТКИ С ПОМО- ЩЬЮ КОСЫНКИ И ДРУГИХ ПОДРУЧ- НЫХ СРЕДСТВ НА БЕДРО (ПЛЕЧО) 1. косынку (или подручный материал) обернуть вокруг бедра (плеча) выше мес- та ранения и завязать крепким узлом; 2. в образовавшуюся петлю вставить палку и закрутить ее; 3. концы палки закрепить на бедре (плече) бинтом (тесьмой). обозначить время наложения закрутки на листе бумаги и вложить под закрутку. ОЦЕНКА ПО ВРЕМЕНИ: Категория обучаемых Отлично Хорошо Удовлетворительно Военнослужащие 30 с 35 с 40 с ОШИБКИ, СНИЖАЮЩИЕ ОЦЕНКУ: На один балл 1. наложена закрутка на область, не соответствующую ранению; 2. наложена закрутка на оголенное тело без подкладки, ущемлена закруткой кожа; 3. обучаемый не обозначил время наложения закрутки. До неудовлетворительно 1. неправильное наложение закрутки (расслабление или ее соскальзывание), что вызывает повторное кровотечение, угрожающее жизни раненого. 36 Норматив № 5 – Наложение шин из подручного материала при переломах костей верхних и нижних конечностей ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: при наложении шины на плечо (голень) «раненый» сидит (лежит) на земле, а обучаемый работает в удобном положении. Шина накладывается на обмундирование (время подгонки шины не входит в норматив). Предварительного наложения повязки не требуется. Перевязочный материал, шины находятся рядом с обучаемым. По команде: «К выполнению норматива - Приступить» обучаемый накладывает шину. Выполнение действий при переломе костей плеча заканчивается подвешиванием руки на косынку (бинт, ремень); при переломе костей голени – закреплением повязки (булавкой или концами надо- рванной ленты бинта). Наименование норматива Условия (порядок) выполнения норматива НАЛОЖЕНИЕ ШИН ИЗ ПОДРУЧНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОС- ТЕЙ ПЛЕЧА 1. согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом, ладонь к животу, пальцы полусогнуты; 2. в подмышечную впадину положить комок ваты (можно свернуть валиком пи- лотку) который укрепить бинтом через надплечье здоровой руки. В кисть вложить валик из ваты. 3. шину отмоделировать по размерам и контурам поврежденной руки (на здоро- вой руке) так, чтобы она начиналась от плечевого сустава здоровой стороны и проходила через спину по надлопаточной области (больной стороны), а затем по задненаружной поверхности плеча и предплечья и заканчивалась у основания пальцев, т.е. захватывала всю конечность; 4. шину прибинтовать к руке и частично к туловищу с помощью колосовидной повязки; 5. подвесить руку на косынке (ремне). ОЦЕНКА ПО ВРЕМЕНИ: Категория обучаемых Отлично Хорошо Удовлетворительно Военнослужащие 2 мин 20 с 2 мин 30 с 3 мин ОШИБКИ, СНИЖАЮЩИЕ ОЦЕНКУ: На один балл 1. недостаточная фиксация шины; 2. нарушена последовательность работы при наложении шины. До неудовлетвори- тельно 1. наложенная шина не дает необходимой иммобилизации раненой конечности. НАЛОЖЕНИЕ ШИН ИЗ ПОДРУЧНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОС- ТЕЙ ГОЛЕНИ 1. незначительно согнуть ногу в коленном суставе, стопу установить по отноше- нию к голени под прямым углом; 2. одну Г-образную (заднюю) шину отмоделировать по размерам и контурам поврежденной ноги; 3. нижний конец двух боковых лестничных шин изогнут Г-образно; 4. заднюю шину положить снизу нижней конечности так, чтобы подошва опира- лась на Г-образный выступ, на шину и в области суставов подложить вату; 5. две боковых, более коротких шины, положить по внутренней и наружной по- верхности голени так, чтобы их верхние концы доходили до середины бедра, а нижние - выступал за подошву; 6. прибинтовать шины к ноге марлевыми бинтами; 7. закреплением повязки (булавкой или концами надорванной ленты бинта). ОЦЕНКА ПО ВРЕМЕНИ: Категория обучаемых Отлично Хорошо Удовлетворительно Военнослужащие 2 мин 2 мин 10 с 2 мин 35 с ОШИБКИ, СНИЖАЮЩИЕ ОЦЕНКУ: На один балл 1. недостаточная фиксация шины; 2. нарушена последовательность работы при наложении шины. До неудовлетвори- тельно 1. наложенная шина не дает необходимой иммобилизации раненой конечности. |