Тема. Пломбирование корневых каналов с помощью корневой иглы, штопфера, каналонаполнителя. Филлеры. Обтурация корневого канала гуттаперчей
 Скачать 157.15 Kb.
|
|
Схема ориентировочной основы действия при пломбировании каналов зубов холодными гуттаперчевыми штифтами
Контрольные вопросы 1. Виды пломбирования корневых каналов. 2. Методика пломбирования каналов пастами с помощью корневой иглы и штопфера, цементами с помощью корневых игл. 3. Методика пломбирования корневых каналов с помощью каналонаполнителя. 4. Твердые наполнители (филлеры). Виды штифтов, показания к применению. 5. Массы для изготовления гуттаперчевых штифтов, состав, свойства, показания к применению. 6. Виды гуттаперчевых штифтов, свойства. Металлические штифты. Свойства, показания к применению. 7. Подбор и подгонка штифтов к размеру корневого канала. 8. Методики пломбирования каналов серебряными и титановыми штифтами. 9. Методики обтурации корневого канала холодными гуттаперчевыми штифтами. 10. Метод одного штифта. Достоинства и недостатки метода. Этапы пломбирования корневого канала одним штифтом. 11. Методика латеральной конденсации гуттаперчи. Преимущества, показания к проведению, этапы пломбирования. 12. Обтурация корневого канала химически пластифицированной холодной гуттаперчей и с применением ультразвуковой пластификации гуттаперчи. 13. Методы обтурации канала разогретой гуттаперчей. Методика вертикальной конденсации. 14. Методика теплой латерально-вертикальной конденсации гуттаперчи. Техника проведения, преимущества метода. 15. Обтурация корневых каналов методом термохимической конденсации гуттаперчи. 16. Твердостержневое внесение гуттаперчи при помощи системы «Термафил». Эффективность метода. Элементы системы. Этапы подготовки и пломбирования корневого канала с использованием системы «Термафил». Контрольные задачи Задача 1. Какой стержневой инструмент используют для пломбирования корневых каналов?
Задача 2. Укажите уровни пломбирования корневых каналов.
Задача 3. Соотнесите методы и способы обтурации корневых каналов зубов.
Задача 4. Укажите штифты, используемые для обтурации просвета корневого канала.
Задача 5. Соотнесите свойства штифтов с их видами.
Задача 6. Укажите, какая фаза гуттаперчи входит в состав гуттаперчевых штифтов.
Задача 7. Соотнесите последовательность этапов пломбирования корневых каналов с помощью каналонаполнителя.
Задача 8. Укажите показания к применению при пломбировании различными пломбировочными матераиалами.
Задача 9. Какой этап является подготовительным перед пломбированием корневого канала различными пломбировочными материалами?
Задача 10. Укажите оптимальную скорость вращения каналонаполнителя при заполнении корневого канала.
Задача 11. Соотнесите методики обтурации корневых каналов гуттаперчей.
Задача 12. Укажите виды маркировки для основных и вспомогательных штифтов из гуттаперчи.
Задача 13. Укажите показания к проведению методов обтурации холодными гуттаперчевыми штифтами.
Задача 14. Укажите последовательность этапов пломбирования канала методикой «одного штифта».
Задача 15. Подберите растворитель для химической пластификации гуттаперчи.
Задача 16. Какие инструменты используют при обтурации корневых каналов гуттаперчей?
Задача 17. Подберите растворы для дезинфекции гуттаперчевых штифтов и время экспозиции.
Задача 18. Укажите время пластичности гуттаперчи при различных методиках обтурации.
Задача19. Какие элементы водят в состав системы «Термафил»?
Задача 20. Укажите эндогерметик, который используют при обтурации корневого канала при помощи системы «Термафил».
Ситуационные задачи Учебные 1. Корневой канал 43 зуба запломбирован фосфат-цементом. Через сутки у больного появились боли при накусывании. Объясните причину такого состояния. 2. После пломбирования корневого канала 35 зуба с использованием штифта на R-грамме обнаружено отсутствие пломбировочного материала в апикальной области. Допущена ли ошибка при пломбировании данного зуба? 3. При лечении пульпита 23 зуба корневой канал запломбирован цинк-эвгеноловой пастой со штифтом. Правильно ли проведено пломбирование корневого канала? 4. В 22 зубе кариозная полость на медиальной поверхности. Канал хорошопроходим. На гладкой поверхности стекла замешан фосфат-цемент жидкой консистенции. Каналонаполнителем запломбирован корневой канал до верхушки. Выключили бормашину и вывели каналонаполнитель. Какая допущена ошибка? 5. В 25 зубе на жевательной поверхности кариозная полость. Канал хорошопроходим. Подобран серебряный штифт по длине корневого канала. После медикаментозной обработки в канал введен штифт с небольшим давлением под пломбу. Правильно ли запломбирован корневой канал? 6. При пломбировании корневых каналов верхнего моляра резорцин-формалиновой пастой с помощью каналонаполнителя через два дня появились боли при накусывании. Объясните причины болей и обоснуйте тактику врача. 7. Передние каналы первого нижнего моляра плохопроходимы, задний канал хорошо проходим. С помощью каких эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов возможно пломбирование корневых каналов данного зуба? 8. При пломбировании корневого канала 12 зуба методом одного штифта штифт подобран на размер меньше последнего эндодонтического инструмента, которым проводилась инструментальная обработка канала. Правильно ли подобран штифт? К каким осложнениям это может привести? 9. В процессе эндодонтического лечения 24 зуба по поводу пульпита корневые каналы запломбированы с использованием гуттаперчевых штифтов методом латеральной конденсации. Верна ли методика обтурации канала? Обоснуйте. 10. При пломбировании канала 13 зуба методом латеральной конденсации в качестве центрального штифта был подобран, припасован и введен в канал вместе с эндогерметиком конусный штифт XXF. Канал плотно обтурирован пятью дополнительными гуттаперчевыми штифтами. После пломбирования появились боли при накусывании. Были ли допущены ошибки в технике пломбирования канала? Объясните причину возникновения болей. 11. После инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов в 36 зубе оба передних и задний каналы заполнены эвгедентом, с введением в каждый из каналов по гуттаперчевому штифту одного размера. Правильно ли проведена обтурация корневых каналов? Ответ обоснуйте. 12. В процессе пломбирования канала химически пластифицированной гуттаперчей основной штифт подобран на 2 мм короче рабочей длины канала, после чего был погружен на одну секунду в хлороформ. В канал введена твердеющая паста. Через 2 минуты был введен сам штифт. При конденсации спредером штифт согнулся. Какая допущена ошибка в технике пломбирования? Укажите время, в течение которого гуттаперча сохраняет пластичность. 13. При пломбировании корневого канала с использованием гуттаперчевых штифтов методом бокового уплотнения основной штифт подобран так, что при припасовке его в канале штифт свободно проникает в корневой канал, не касаясь его стенок. Верно ли подобран штифт? Какая существует достоверная оценка правильного подбора основного штифта? 14. В процессе пломбирования канала методом одного штифта после внесения в корневой канал твердеющей пасты медленно введен штифт с нанесенным на его поверхность пломбировочным материалом на рабочую длину. В канале совершено штифтом несколько возвратно-поступательных движений. Объясните технику введения штифта в канал. Какие осложнения могут возникнуть при ее несоблюдении? 15. Проводится обтурация корневого канала методом латеральной конденсации гуттаперчи. Основной штифт подобран и припасован в канале под контролем рентгенограммы. Подобран такого же размера спредер. Одной порцией с помощью каналонаполнителя в просвет канала введен силер, после чего в канал помещен основной штифт, покрытый материалом. В течение минуты проводят боковую конденсацию основного штифта при помощи спредера, после чего его извлекают и сразу вводят дополнительный штифт. Конденсация дополнительного штифта спредером. Процедура повторяется до полной обтурации канала. Выступающие части штифтов срезают горячим инструментом. Верно ли проведена методика обтурации корневого канала? Контрольные 1. Корневой канал 13 зуба запломбирован с помощью штифта. На R-грамме между стенками корневого канала и штифтом неконтрастируемое пространство. Какая ошибка допущена при пломбировании данного зуба? 2. Необходимо запломбировать каналы первого моляра верхней челюсти. Небный канал хорошопроходим, щечные каналы непроходимы. Назовите этапы инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов. Назовите и обоснуйте методы и пломбировочные материалы для заполнения корневых каналов. 3. При пломбировании корневого канала клыка верхней челюсти фосфат-цементом в канале сломался каналонаполнитель. Часть каналонаполнителя находится в полости зуба. Как вы поступите в данном случае? 4. Необходимо запломбировать корневой канал центрального резца верхней челюсти. Какие пломбировочные материалы могут быть использованы для этой цели? С помощью каких эндодонтических инструментов можно заполнить корневой канал данного зуба? 5. Перед пломбированием корневого канала 11 стоматологическую установку не переключили на малые обороты, пломбировочную массу стали нагнетать, совершая возвратно-поступательные движения каналонаполнителем в канале. Какие ошибки допущены в технике пломбирования? Какие в результате этого могут возникнуть осложнения? 6. После пломбирования корневого канала 23 зуба жидко замешанным эвгедентом на следующий день появились боли при накусывании. Объясните причины возникновения болей. Какие ошибки в технике пломбирования могли привести к подобному осложнению? 7. При пломбировании корневого канала 22 зуба методом одного штифта штифт подобран на размер больше последнего эндодонтического инструмента, которым была обработана апикальная часть канала. Штифт введен в канал без эндогерметика, поставлена постоянная пломба. Правильно ли проведено пломбирование корневого канала? Ответ обоснуйте. 8. 23 зуб пролечен по поводу пульпита. Корневой канал запломбирован «Форфенаном» с использованием гуттаперчевых штифтов. Верна ли тактика выбора пломбировочного материала и методика обтурации корневого канала? Дайте обоснование. 9. Перед пломбированием корневого канала гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации подобран основной штифт. При припасовке штифта в канале, на расстоянии 3 мм от апекса дальнейшее продвижение его в канале происходит с некоторым усилием, а при выведении возникает ощущение «заклинивания». Правильно ли подобран и припасован штифт? 10. В процессе пломбирования канала методом одного штифта в канал введена твердеющая паста до уровня верхушечного отверстия, после чего в канал медленно введен и извлечен ример меньшего размера, чем гуттаперчевый штифт. Объясните, с какой целью проведена данная манипуляция? 11. Во время эндодонтического лечения 16 зуба узкие щечные корневые каналы запломбированы «Эндометазоном» с гуттаперчевыми штифтами по методу одного штифта, хорошопроходимый небный канал – тем же эндогерметиком методикой латеральной конденсации. Верна ли тактика пломбирования корневых каналов? Обоснуйте. 12. Пломбирование корневого канала 13 зуба проводилось эндогерметиком при помощи гуттаперчевых штифтов методом латеральной конденсации гуттаперчи. На следующий день после пломбирования появились боли при накусывании на зуб. Объясните причину возникновения постпломбировочных болей. Укажите все возможные ошибки в технике пломбирования, которые могли привести к подобному осложнению. 13. Перед протезированием 31 и 41 зубы депульпированы. Предложите метод обтурации корневых каналов. Дайте обоснование. 14. Проводится пломбирование корневого канала 12 зуба. Подобран и припасован стандартный гуттаперчевый штифт. Каналонаполнителем одной порцией в канал введен эндогерметик. В канал медленно введен и извлечен К-ример меньшего диаметра, чем штифт. Покрытый материалом штифт вводится на рабочую длину с совершением возвратно-поступательных движений. Избыток материала удаляется экскаватором, а выступающая часть штифта срезается горячей гладилкой. Есть ли нарушения в технике обтурации корневого канала? 15. При обтурации корневого канала при помощи системы «Термафил» перед введением разогретого эндообтуратора канал был плотно обтурирован эндогерметиком с помощью каналонаполнителя. Какие ошибки были допущены на этапе обтурации канала? Перечислите возможные осложнения. Тестовый контроль знаний 1. Представители филлеров: а) виноксол; б) гуттаперчевые штифты; в) пины; г) серебряные штифты; д) бумажные штифты; е) титановые штифты; ж) биокалекс. 2. Какие инструменты используют при пломбировании корневого канала машинным методом? а) бурав; б) рашпиль; в) корневую иглу; г) каналонаполнитель. 3. Выберите средства для пломбирования канала однокорневого зуба: а) формалин; б) искусственный дентин; в) гуттаперчевый штифт; г) резорцин-формалиновая паста; д) цинк-эвгеноловая паста; е) «эндометазон»; ж) серебряные штифты; з) «эндометазон» + гуттаперчевые штифты. 4. Какие ингредиенты входят в состав массы для изготовления гуттаперчевых штифтов? а) оксид цинка; б) эвгенол; в) β-гуттаперча; г) хлороперча; д) оксид кремния; е) антиоксиданты; ж) смола; з) параформальдегид; и) сульфаты металлов. 5. Какие инструменты используют при пломбировании корневого канала ручным методом? а) бурав; б) рашпиль; в) корневую иглу; г) каналонаполнитель. 6. Какая маркировка используется для стандартизации основных гуттаперчевых штифтов? а) цифровая; б) цветовая; в) буквенная. 7. При подборе штифта по диаметру выбирают: а) штифт на один номер тоньше последнего каналорасширителя; б) штифт, соответствующий размеру последнего каналорасширителя; в) штифт, на один номер превышающий размер последнего эндодонтического инструмента для расширения канала. 8. Выступающую из устья канала часть серебряного штифта можно удалить: а) горячим шпателем; б) ножницами; в) шаровидным бором; г) горячей гладилкой; д) сепарационным диском; е) карборундовым диском; ж) алмазным бором. 9. К методам обтурации корневых каналов холодными гуттаперчевыми штифтами относятся: а) система «Ультрафил»; б) методика «одного штифта»; в) латеральной конденсации; г) латерально-вертикальной конденсации; д) применение двухфазной гуттаперчи; е) система «Термафил». 10. Эндодонтический обтуратор системы «Термофил» – стержень, покрытый тонким слоем α-гуттаперчи: а) титановый; б) серебряный; в) пластиковый; г) никель-титановый. 11. Методы обтурации корневого канала разогретой гуттаперчей: а) латерально-вертикальной конденсации; б) бокового уплотнения; в) химически пластифицированной гуттаперчей; г) вертикальной конденсации; д) термомеханическая конденсация. 12. Обтурацию корневого канала методикой латеральной конденсации гуттаперчи применяют в: а) узких, труднопроходимых каналах; б) корневых каналах с овальным поперечным сечением; в) корневых каналах округлого сечения; г) каналах неправильной геометрической формы. 13. Каким инструментом производится конденсация штифта в корневом канале при проведении методики латеральной конденсации? а) плаггером; б) конденсором; в) хеткариером; г) корневой иглой; д) спредером; е) штопфером; ж) эндообтуратором; з) боковым уплотнителем. 14. Введение эндогерметика при обтурации корневого канала с помощью системы «Термафил» производится: а) каналонаполнителем; б) корневой иглой; в) бумажным штифтом; г) римером; д) верификатором; е) файлом. 15. При пломбировании каналов методом «одного штифта» при подборе штифт должен быть: а) на один номер больше последнего каналорасширителя; б) на один номер меньше последнего каналорасширителя; в) соответствовать размеру последнего каналорасширителя. Домашнее задание: а) перечислить виды твердых наполнителей (штифтов), их свойства и состав, показания к применению; б) перечислить этапы подготовки и пломбирования корневых каналов каналонаполнителями; в) описать методики обтурации корневых каналов холодными гуттаперчевыми штифтами: методику одного штифта и методику латеральной конденсации гуттаперчи. Литература Основная Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-768 с. Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи: учеб. пособие / под общ. ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 - 224 с. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах: учеб. пособие / А.И. Булгакова, А.Ш. Галикеева, И.В. Валеев и др. /под ред. А.И. Булгаковой.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-128 с. Дополнительная 1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология : учеб. пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 8 изд., доп. и перераб. – М., 2008. – 948 с. Курякина Н.В., Омаров О.Г. Практикум по фантомному курсу терапевтической стоматологии. – Москва: Мед. книга, 2007 Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2004. – 304 с. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие / И.Я. Поюровская. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-185 с. Пропедевтика терапевтической стоматологии. Часть I. Кариесология: одонтопрепарирование и пломбирование кариозных полостей: практическое руководство/под ред. проф. Н.Н. Гаражи. – 2- е изд., перераб. и доп. – Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2010 – 408 с. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие / В.А. Попков и др. – 2 изд., доп. - М.: Медпресс-информ., 2009 – 400с. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. Е.В. Боровского.– М.: «Медицинское информационное агентство», 2011.- 840 с. Терапевтическая стоматология: Нац. руководство / Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 - 912 с. Тестовые задания по пропедевтике терапевтической стоматологии: учеб. - метод. – пособие / Под. ред. Н.Н. Гаража.- Ставрополь : СтГМА 2009. – 43 с. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: учебник / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев, под ред. В.Н. Трезубова. – 4 изд. - М.: Медпресс-информ., 2011, - 416 с. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||