Главная страница

курсач. Тема Значение сестринской деятельности в решении проблем пациента с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях стационара


Скачать 197.04 Kb.
НазваниеТема Значение сестринской деятельности в решении проблем пациента с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях стационара
Дата28.02.2023
Размер197.04 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлакурсач .docx
ТипДокументы
#960153
страница7 из 7
1   2   3   4   5   6   7

Список сокращений


АД – артериальное давление

в/в – внутривенно

в/м – внутримышечно

ГБУЗ ЦГБ г. Камышина – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная городская больница г. Камышина

ЛФК – лечебная физкультура

МРТ – магнито-резонансная томограмма

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

п/к – подкожно

ТИА – транзиторная ишемическая атака

УЗИ – ультразвуковое исследование

ХНМК – хроническое нарушение мозгового кровообращения

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ – электрокардиограмма

Приложение 1


Шкала Глазго [2]

Шкала комы Глазго - шкала для оценки степени нарушения сознания.

Признак

Количество баллов

1. Открывание глаз:

Спонтанное

4

В ответ на словесную инструкцию

3

В ответ на болевое раздражение

2

Отсутствие реакции открывания глаз

1

2. Двигательная реакция:

Целенаправленное (правильное) движение на словесную инструкцию

6

Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение

5

Нецеленаправленное движение в ответ на болевое раздражение

4

Сгибательно – тонические рефлексы в ответ на болевое раздражение

3

Разгибательно – тонические рефлексы в ответ на болевое раздражение

2

Полное отсутствие движений

1

3. Словесный ответ:

Быстрый адекватный ответ (полная ориентировка)

5

Медленный ответ по существу

4

Неадекватный ответ (несоответствие реальным фактам, ответ не по существу вопроса)

3

Непонятный (нечленораздельный) ответ

2

Отсутствие реакции на обращение

1

Сумма баллов по трем разделам и ее соответствие уровню сознания:

Ясное сознание - 15 

Оглушение - 13-14 

Сопор - 9-12 

Кома - 4-8 

Смерть мозга - 3

Приложение 2

Шкала Бартела [19]

Шкала повседневной жизнедеятельности Бартела (таблица 2) для оценки уровня бытовой активности получила наибольшее распространение в России.

Шкала Бартела

Функция

Выполнение

Баллы

Стул

недержание (памперс)

0

редко (1 раз в неделю)

5

нет нарушений

10

Мочеиспускание

недержание (мочевой катетер или неспособность себе помочь)

0

непостоянный энурез

5

нет нарушений

10

Уход за собой

требуется помощь при уходе за собой

0

самостоятельно умывает лицо, чистит зубы, бреется, ухаживает за волосами

5

Пользование туалетом

зависим

0

частично нуждается в помощи

5

самостоятелен

10

Еда — кормление

зависим

0

нуждается в помощи при приеме пищи (намазывание масла и др.)

5

самостоятелен

10

Перемещение (с постели в кресло и назад)

при перемещении помощи недостаточно, нет устойчивости при сидении

0

значительная помощь (1-2 чел. для полной поддержки), может сидеть

5

помощь незначительная (моральная или физическая поддержка) самостоятелен

10

Подвижность

иммобильный

0

независим в пользовании коляской

5

при помощи 1 чел. (моральная или физическая поддержка)

10

независим (вспомогательные средства, трость и др.)

15

Одевание

полностью зависим от посторонней помощи

0

нуждается в помощи, но наполовину самостоятелен

5

нуждается в помощи при застегивании пуговиц, замков-«молний», шнурков

10

Подъем по уклонам

невозможен

0

нуждается в помощи (морально, физически)

5

самостоятелен

10

Душ / купание

зависим

0

самостоятелен

5

Сумма







Оценка результатов:

0-20 баллов – полная зависимость больного;

21-60 баллов – выраженная зависимость больного;

61-90 баллов – умеренная зависимость больного;

91-99 баллов – легкая зависимость в повседневной жизни;

100 баллов – полная независимость в повседневной деятельности.

Приложение 3

Шкала инсульта Национального института здоровья

Шкала инсульта Национального института здоровья используется для объективизации состояния пациента с ишемическим инсультом при поступлении, в динамике процесса и исхода инсульта к 21 суткам нахождения в стационаре.

Шкала инсульта Национального института здоровья [3; 5]

Признак

Балл

Сознание: уровень бодрствования

Ясное

0

Оглушение (заторможен, сонлив, но реагирует даже на незначительный стимул – команду, вопрос)

1

Ступор (требует повторной, сильной или болезненной стимуляции ля того, чтобы совершить движение или стать навремя доступным контакту)

2

Кома (речевому контакту недоступен, отвечает на раздражения лишь рефлекторными двигательными или вегетативными реакциями)

3

Сознание: ответы на вопросы: Просят больного назвать месяц года и свой возраст

Правильные ответы на оба вопроса

0

Правильный ответ на один вопрос

1

Неправильные ответы на оба вопроса

2

Сознание: выполнение инструкций: Просят больного открыть и закрыть глаза, сжать пальцы в кулак и разжать их

Выполняет обе команды правильно

0

Выполняет одну команду правильно

1

Обе команды выполняет неправильно

2

Движения глазных яблок

Норма

0

Частичный паралич взора (но нет фиксированной девиации взора)

1

Фиксированная девиация глазных яблок

2

Поля зрения (исследуют с помощью движения пальцами, которые исследователь выполняет одновременно с обеих сторон)

Нет нарушений

0

Частичная гемианопсия

1

Полная гемианопсия

2

Билатеральная гемианопсия

3

Паралич лицевой мускулатуры

Нет

0

Легкий

1

Умеренно выраженный

2

Полный

3

Движения в руке на стороне пареза: Руку просят удержать в течение 10 сек в положении сгибания 90° в плечевом суставе, если больной сидит; и в положении сгибания 45°, если больной лежит

Рука не опускается

0

Больной вначале удерживает руку в заданном положении, затем рука начинает опускаться

1

Рука начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести

2

Рука сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести

3

Нет активных движений

4

Движения в противоположной руке (стволовой инсульт)

Рука не опускается

0

Больной вначале удерживает руку в заданном положении, затем рука начинает опускаться

1

Рука начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести

2

Рука сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести

3

Нет активных движений

4

Движения в ноге на стороне пареза: Больного, лежащего на спине, просят удержать в течение 5 сек ногу, поднятую (согнутую в тазобедренном суставе) под углом 30°

Нога в течение 5 сек не опускается

0

Больной вначале удерживает ногу в заданном положении, затем нога начинает опускаться

1

Нога начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести

2

Нога сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести

3

Нет активных движений

4

Движения в противоположной ноге (стволовой инсульт)

Нога в течение 5 сек не опускается

0

Больной вначале удерживает ногу в заданном положении, затем нога начинает опускаться

1

Нога начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести

2

Нога сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести

3

Нет активных движений

4

Атаксия в конечностях: Пальценосовая и пяточно-коленная пробы (атаксия оценивается в баллах в том случае, когда она непропорциональна степени пареза; при полном параличе кодируется буквой «Н»)

Нет

0

Имеется или в верхней, или в нижней конечности

1

Имеется и в верхней, и в нижней конечности

2

Чувствительность: Исследуется с помощью булавки, учитываются только нарушения по гемитипу

Норма

0

Незначительное снижение

1

Значительно снижена

2

Синдром «отрицания»

Нет

0

Частичный

1

Полный

2

Дизартрия

Нормальная артикуляция

0

Легкая или умеренная дизартрия

1

Невнятная речь

2

Афазия: Оценивается по речевым ответам пациента в процессе его обследования

Нет

0

Легкая или умеренная афазия

1

Выраженная афазия

2

Мутизм

3

Отсутствие изменений в неврологическом статусе предусматривается как 0 баллов, смерть больного – 31 балл.

Приложение 4

Опросник для пациентов

Уважаемые пациенты, просим Вас принять участие в проводимом нами исследование.

Для этого Вам необходимо ответить на вопросы, представленные ниже.

  1. Возраст

  2. Пол

  3. Какие Вас беспокоят жалобы, связанные с заболеванием или нахождением в стационаре

  1. Боли

  2. Головокружение

  3. Необходимость соблюдения постельного режима

  4. Страх перед исходом заболевания

  5. Трудности в приеме пищи

  6. Нарушение сна

  7. Другое, укажите




  1. Обращаетесь ли к медицинской сестре за помощью в решении Ваших проблем

  1. Да

  2. Нет, укажите почему




  1. Какую помощь Вам оказывает медицинская сестра (или обучает ухаживающих за Вами родственников)

  1. В приеме пищи

  2. В осуществлении физиологических отправлений

  3. Выполнение назначений врача

  4. Психологическая поддержка

  5. В осуществлении личной гигиены

  6. Смена постельного и нательного белья

  7. Смена положения тела в постели

  8. Перемещение по палате

  9. Другое, укажите




  1. Какое отношение медицинских сестер неврологического отделения к пациентам или их родственникам

  1. Вежливое

  2. Доброжелательное

  3. Грубое

  4. Равнодушное

  5. Другое, напишите




  1. Оцените качество работы медицинских сестер неврологического отделения по организации ухода за пациентами по пятибалльной системе:

  1. 5 – отличное

  2. 4 – хорошее

  3. 3 – удовлетворительное

  4. 2 – неудовлетворительное

  1. Какие недостатки Вы отмечаете в работе медицинских сестер по организации ухода за пациентами



Спасибо за участие в опросе!!!

Приложение 5

Опросник для медицинских сестер неврологического отделения

Уважаемые медицинские сестры, просим Вас принять участие в проводимом нами исследование. Для этого Вам необходимо ответить на вопросы, представленные ниже.

  1. Какие проблемы беспокоят пациентов, перенесших инсульт

  1. Боли

  2. Головокружение

  3. Необходимость соблюдения постельного режима

  4. Страх перед исходом заболевания

  5. Трудности в приеме пищи

  6. Нарушение сна

  7. Другое, напишите

  1. Какую помощь Вы оказываете пациентам, перенесшим инсульт (или обучает ухаживающих за ними родственников)

  1. В приеме пищи

  2. В осуществлении физиологических отправлений

  3. Выполнение назначений врача

  4. Психологическая поддержка

  5. В осуществлении личной гигиены

  6. Смена постельного и нательного белья

  7. Смена положения тела в постели

  8. Перемещение по палате

  9. Другое, напишите

  1. Какие проблемы или затруднения возникают у Вас при организации ухода и решении проблем пациентов, перенесших инсульт

  2. Что, по Вашему мнению, может способствовать улучшению качества оказания сестринского ухода за пациентами, перенесшими инсульт, в условиях неврологического отделения

Спасибо за участие в опросе!!!
1   2   3   4   5   6   7


написать администратору сайта