Стратегическое управление социальным развитием региона. Теоретические основы стратегического управления
 Скачать 80.76 Kb.
|
|
2.2. Предложения по совершенствованию стратегического управления Саратовского региона в сфере здравоохранения Проблемы охраны здоровья человека, профилактики и лечения заболеваний приобретает небывалую остроту в общенациональном плане. На фоне этого направления особое внимание уделяется регионам: их нуждам, потребностям и возможностям. Это обусловлено, прежде всего, тем, что категорию «здоровье» рассматривают как одну из первостепенных потребностей человека, важнейшую базу для гармоничного развития личности в творчестве, труде, самопознании и самореализации. Здравоохранение является сложной динамичной функциональной системой, влияющей на социальные, экономические, политические, научно-технические и другие процессы в обществе. Здравоохранение - важный вид социальной деятельности, оказывающей влияние на все сферы экономики и отражающей ряд показателей уровня и качества жизни населения, а также воспроизводства населения, способствующей увеличению научных благ путём снижения времени нетрудоспособности, смертности и инвалидности населения. Здоровье выступает интегральным элементом национального богатства, необходимым условием развития производительных сил общества и процветания нации. Именно показатели здоровья отражают степень социально-экономической комфортности и демократичности общества, его благосостояния. Тема здравоохранения должна стать одной из самых приоритетных в регионе, так и в стране в целом. За последние годы значительно увеличилась федеральная поддержка системы здравоохранения в регионах. Сегодня происходят серьезные инфраструктурные изменения в том числе при содействии «Единой России» – строятся новые ФАПы, больницы и поликлиники, регулярно появляется новейшее медицинское оборудование. Но есть и проблемы. Часть из этих проблем актуальны и для жителей Саратовской области, и нужно приложить все усилия для их решения. Нужно продумать, как в короткие сроки обеспечить доступность узких специалистов для жителей города и области в целом. Это является главной проблемой на сегодняшний день. Очень близка мысль Президента страны о необходимости внедрения принципа клиентоориентированности. Это стратегический вектор перестройки всей коммуникации с пациентами. Больному, помимо грамотного лечения, нужны внимание и доброжелательность врача. Сколько недовольства и проблем можно было бы снять с повестки дня, если ориентированность на пациента мы смогли бы внедрить в первичном звене здравоохранения. Например, жители многих микрорайонов Саратова, чтобы попасть к участковому врачу или к врачам узких специальностей, вынуждены занимать очередь за талонами с шести, а то и с пяти часов утра. Но и имеющим таковой нередко приходится сидеть у кабинета врача лишние час-полтора. Обслуживание пациентов практически во всех поликлиниках города идёт с нарушением указанных в талонах сроков приёма. Действительно, 10–15 лет назад особых неурядиц с посещением поликлиники по месту жительства в случае заболевания жители г. Саратова не испытывали. Люди всегда могли попасть к участковому врачу в день посещения поликлиники. Причём для этого совсем не обязательно было вставать ни свет ни заря, чтобы занять очередь, можно было даже по телефону позвонить в регистратуру и попросить отложить талон на приём к участковому врачу или к узкому специалисту. Проанализировав ситуацию в первичном звене, определили несколько основных причин, породивших обозначенную проблему. Во-первых, произошло увеличение количества пациентов. В среднем каждая поликлиника обслуживает сегодня на 20–25% пациентов больше, нежели десять лет назад. Хотя, что интересно, чаще болеть люди не стали. Заболеваемость в среднем осталась на уровне 10–15-летней давности, а по некоторым нозологиям даже уменьшилась. Возросло число обращений в поликлиники прежде всего из-за введённой три года назад системы дополнительного льготного обеспечения многих категорий пенсионеров и практически всех без исключения инвалидов. В соответствии с федеральным законодательством о льготном лекарственном обеспечении каждый пациент-льготник должен ежемесячно обращаться к лечащему врачу за новым рецептом на лекарства. Даже если такому больному требуется принимать одно и то же лекарство изо дня в день до конца своей жизни, врач всё равно не имеет права выписывать ему льготный рецепт на более длительный срок. 16 Во-вторых, большой поток пациентов в последние три года вызван изменениями в законодательстве, касающимися оформления статуса инвалида. До нововведений большинство инвалидов получали свой статус пожизненно, и им не было нужды ежегодно обращаться к врачам по поводу очередного полного обследования здоровья (если к тому же не происходило ухудшений в состоянии) и подтверждения группы инвалидности. Теперь практически все инвалиды обязаны это делать ежегодно. По федеральным стандартам для них на каждый год разрабатываются реабилитационные программы, после прохождения которых врачи обязаны снова давать оценку состояния здоровья реабилитированных. Расчёт, естественно, делается на то, что после лечебно-реабилитационного курса человек должен чувствовать себя значительно лучше, в результате чего не исключена вероятность его перевода на более лёгкую группу инвалидности, возможно, даже позволяющую работать. А при самом эффективном результате реабилитации почему бы и вообще не освободить человека от статуса инвалида? Происходят ли на самом деле оптимистичные истории превращения инвалидов в здоровых, работоспособных людей — другой вопрос и другая тема. В-третьих, неудовлетворительное обслуживание пациентов в наших поликлиниках, по мнению специалистов Минздрава, вызвано отвлечением врачей на различного рода массовые профилактические кампании. В том числе на проведение диспансеризации в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». В серьёзном комплексном обследовании пациентов необходимо участие врачей узких специальностей. Но в штатах сельских районных больниц некоторых из таких специалистов вообще нет. В частности, лор-врачи есть далеко не во всех сельских ЦРБ. Отвлекая лор-врачей и других узких специалистов из городских поликлиник для проведения кампаний диспансеризации в сельских районах, Министерство тем самым ещё больше обостряет ситуацию с обслуживанием посетителей в медицинских учреждениях Саратова. Но другого выхода пока не видели – нацпроект надо выполнять в первую очередь. Ко всем названным проблемам обслуживания пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях Саратова надо добавить ещё одну – возросшую плотность населения на территориях, которые курируют участковые врачи. По нормативу в зоне их обслуживания должно проживать не более 1 700 человек. В реальности на участках саратовских терапевтов проживает по 2 000 и более человек.17 Ясно, что действующее штатное расписание давно устарело и требует своего расширения. Тем более что, помимо приёма посетителей, участковые врачи много времени тратят на оформление различного рода отчётности, связанной с реализацией того же приоритетного национального проекта «Здоровье». О компьютеризации рабочих мест большинству участковых врачей пока приходится мечтать. Благодаря программам, проводимым Правительством Саратовской области совместно с муниципальными образованиями по привлечению и закреплению кадров в отрасли (дополнительные денежные выплаты, обеспечение жильём на льготных условиях), удалось прекратить отток кадров из учреждений медицины, увеличить укомплектованность первичного звена. Также Министерству здравоохранения Саратовской области необходимо добиться от Минздравсоцразвития РФ разрешения на четырёхмесячную переподготовку врачей с целью получения специализации по урологии, эндокринологии и офтальмологии – всё это делается для решения проблемы нехватки узких специалистов в поликлиниках. Доступность медицинской помощи в некоторых учреждениях здравоохранения всё ещё оставляет желать лучшего. Решать эту проблему в будущем планируется в двух направлениях: за счёт эффективной организации потоков пациентов и введения новых объектов здравоохранения. Плановая мощность поликлиник Саратова сегодня — 16 190 посещений в смену. В реальности ежедневно в среднем 20 866 жителей Саратова хотели бы попасть на приём к врачам поликлиник. Ясно, что как бы ни старались сотрудники первичного звена здравоохранения, но все попасть к необходимому специалисту в день обращения не смогут. Поэтому в перспективном плане развития здравоохранения необходимо предусмотреть строительство поликлиник. Заключение Упра вление регио на льным ра звитием – это целена пра вленна я деятельно сть го суда рства в лице со о тветствующих за ко но да тельных, испо лнительных и ко нтро лирующих о рга но в вла сти регио на , ко то рые с по мо щью системы ра зличных по дхо до в и мето до в о беспечива ют до стижение по ста вленно й цели и решения на меченных эко но мических и со циа льных за да ч, о тра жа ющих ко нкретный эта п ра звития регио на льно й эко но мики. Мето ды упра вления ра звитием регио но в включа ют спо со бы, рыча ги, техно ло гии до стижения по ста вленных целей. Ра зно о бра зие а на лизируемых мето до в го суда рственно го упра вления ра зличными на учными шко ла ми по зво ляет утвержда ть, что успешно й предпо сылко й со циа льно -эко но мическо го ра звития регио но в является со хра нение го суда рственно го регулиро ва ния. Субъекты Федера ции в ра мка х со бственных по лно мо чий и ресурсных во змо жно стей реша ют за да чи ра звития сво их террито рий, прежде всего , путем ра зра бо тки и реа лиза ции стра тегий и про гра мм со циа льно -эко но мическо го ра звития. Меро приятия федера льно го уро вня по решению за да ч регио на льно го ра звития мо гут о существляться ка к в ра мка х реа лиза ции федера льных до кументо в до лго сро чно го или среднесро чно го пла ниро ва ния, та к и путем фина нсо во й или ино й по ддержки действий, за пла ниро ва нных на регио на льно м уро вне. Ра зра бо тка стра тегий ра звития террито рий – это не то лько требо ва ние, идущее о т федера льно го уро вня упра вления, но и внутренняя нео бхо димо сть, о пределяема я по требно стями са мих регио но в и муниципа льных о бра зо ва ний. Та ким о бра зо м, упра вление стра тегией ра звития регио на о бъективно вытека ет из нео бхо димо сти о беспечения со циа льно й функции и миссии регио на в неста бильно й среде. О но имеет специфику, связа нную с ко свенным во здействием на среду о бита ния субъекто в. Со держа ние стра тегическо го упра вления о пределяется нео бхо димо стью ра звива ющего , про а ктивно го по ведения о рга но в упра вления во внешней и внутренней среде. Стра тегическо е целепо ла га ние является са мо сто ятельно й функцией упра вления ра звитием регио на . Существенным про цессо м, о пределяющим со временно е ра звитие, является гло ба лиза ция миро во й эко но мики, а гла вно й стра тегией стра ны и регио на – мо дель уча стия в это м про цессе. Если у стра ны и ее регио на о тсутствуют сво и сцена рии ра звития в усло виях гло ба лиза ции или кризиса , то о ни вынуждены будут уча ство ва ть в это м про цессе по пра вила м и стра тегиям, за да ва емым извне. Ведуща я ро ль в про цессе о рга низа ции ра зра бо тки стра тегии ра звития прина длежит о рга на м упра вления. Именно о ни до лжны ста ть инициирующей сило й па ртнерства между вла стью, дело вым со о бщество м и на селением в деле фо рмиро ва ния стра тегия регио на льно го ра звития. Субъекто м ра звития регио на выступа ют не то лько о рга ны вла сти федера льно го , о кружно го , регио на льно го , муниципа льно го уро вня, но и дело во е со о бщество , а та кже на селение. О бъекто м ра звития ста но вится регио н во вза имо действии с ма кро регио но м, в ко нтексте со гла со ва ния стра тегических, та ктических и других целей субъекто в ра звития. По это му нужны а деква тные гло ба лиза ции и другие со временные миро вые про цессы, но вые институты упра вления ра звитием, о сно ва нные на стра тегическо м по ведении, интегра ции целепо ла га ния, генериро ва нии ко нкурентных преимуществ. |