Тест по лечебному делу. Тест по лечебному делу
 Скачать 7.69 Mb.
|
|
307. Какой метод исследования хирургу поликлиники следует назначить больному с подозрением на полипоз толстого кишечника? 1) [-] исследование реакции Грегерсена; 2) [-] ультрасонографию; 3) [-] ректороманоскопию; 4) [-] ирригоскопию; 5) [+] колоноскопию. 308. Амбулаторный хирург предполагает наличие у пациента ретроцекального аппендицита. Какой из нижеперечисленных симптомов патогномоничен для данной патологии? 1) [+] болезненность при надавливании в области треугольника Пти; 2) [-] положительный симптом Щеткина-Блюмберга; 3) [-] боли в эпигастрии; 4) [-] тошнота и рвота. 309. Какой из нижеперечисленных рентгенологических признаков не характерен для кишечной непроходимости? 1) [-] чаши Клойбера; 2) [-] симптом Кейси; 3) [+] симптом «ниши»; 4) [-] пневматоз кишечника; 5) [-] все перечисленные. 310. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной с обострением хронического калькулезного холецистита. При осмотре выяв-ляется иктеричность склер, беспокоит зуд, моча темная, кал ахоличный. Какой тип желтухи наблюдается у данного пациента? 1) [-] надпеченочная; 2) [-] печеночная; 3) [+] подпеченочная; 4) [-] все перечисленные. 311. Симптом Кера при остром холецистите заключается в появлении болезненности: 1) [+] в правом подреберье на вдохе; 2) [-] при постукивании по правой реберной дуге; 3) [-] при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 4) [-] при пальпации желчного пузыря. 312. Амбулаторный хирург предполагает наличие у пациента язвенного кровотечения. Какие данные свидетельствуют в пользу данного диагноза? 1) [-] рвота «кофейной гущей»; 2) [-] мелена; 3) [-] развитие анемии; 4) [+] все перечисленное. 313. Амбулаторный хирург решил произвести лапароцентез пациенту с асцитом. В каком месте предпочтительно выполнять прокол? 1) [+] ниже пупка по средней линии живота; 2) [-] выше пупка по средней линии живота; 3) [-] справа на уровне пупка; 4) [-] в надлобковой области. 314. К достоверным признакам проникающего ранения брюшной полости не относится: 1) [-] выпадение из раны петель кишечника; 2) [-] выпадение из раны сальника; 3) [+] положительный симптом Щеткина-Блюмберга; 4) [-] истечение кишечного содержимого из раны. 315. При какой из нижеперечисленных патологий не может наблюдаться положительный симптом Щеткина-Блюмберга? 1) [-] остеохондроз поясничного отдела позвоночника; 2) [-] инфаркт миокарда; 3) [-] перфорация язвы двенадцатиперстной кишки; 4) [+] невправимая паховая грыжа. 316. На прием к поликлиническому хирургу обратился больной после 8-недельного стационарного лечения по поводу пневмонии, осложненной гнойным плевритом. Что может служить критерием излечения от «простой» эмпиемы плевры? 1) [-] «нормальные» лейкоциты в крови; 2) [-] хорошее самочувствие больного; 3) [-] уменьшение размеров полости в плевре; 4) [+] полное расправление легкого; 5) [-] субфебрильная температура. 317. На прием к амбулаторному хирургу обратился больной с жалобами на слабость и повышение температуры тела до 38°С. Из анамнеза выяснено, что в течение 3 недель он находился в стационаре по поводу правосторонней нижнедолевой пневмо-нии. Выписан 6 суток назад. При рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в правом легком и уровень жидкости до угла лопатки. Тактика врача: 1) [-] пунктировать плевральную полость; 2) [+] направить больного в стационар; 3) [-] назначить массивную антибиотикотерапию; 4) [-] рекомендовать санаторно-курортное лечение; 5) [-] дренировать плевральную полость. 318. При обследовании больного, перенесшего пневмонию, хирург заподозрил эмпиему плевры. Какое исследование не надо выполнять для подтверждения указанного диагноза? 1) [-] рентгенографию грудной клетки в двух проекциях; 2) [-] пункцию плевральной полости; 3) [-] томографию; 4) [+] торакоскопию. 319. При осмотре больного, перенесшего пневмонию, хирург выявил отставание в дыхании правой половины грудной клетки, отсутствие голосового дрожания в этой зоне, ослабление дыхания и резкое притупление по линии Дамуазо. О каком осложнении свидетельствует описанная клиническая картина? 1) [-] об абсцессе легкого; 2) [-] о рецидиве пневмонии; 3) [+] о выпотном плеврите; 4) [-] о гангрене легкого; 5) [-] о пневмотораксе. 320. В поликлинике хирург при обследовании больного с экссудативным плевритом выявил значительное отхождение мокроты с кашлем. Какой вид был у этой мокроты? 1) [-] пенистый с кровью; 2) [-] трехслойный; 3) [+] слизистый; 4) [-] гнойно-гнилостный; 5) [-] со сгустками крови. 321. Какие осложнения можно ожидать амбулаторному хирургу у больного с хроническим абсцессом легкого? 1) [+] кровотечение; 2) [-] ишемическую болезнь сердца; 3) [-] поддиафрагмальный абсцесс; 4) [-] развитие булл в легком; 5) [-] развитие туберкулеза. 322. Мужчина 38 лет, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 6 часов проспал в парке на скамейке. Через 2 суток отметил у себя повышение температуры и боли в грудной клетке справа. К врачу не обращался. 2 последующие недели чувствовал слабость, повышение температуры до 37,5-38°С. Утром при кашле внезапно отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Обратился на прием к амбулаторному хирургу. Каков вероятный диагноз? 1) [-] рак легкого; 2) [-] пневмония; 3) [+] абсцесс легкого; 4) [-] экссудативный плеврит; 5) [-] бронхоэктатическая болезнь. 323. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с экссудативным плевритом. В каком месте ее следует выполнять? 1) [-] в IV межреберье по парастернальной линии; 2) [-] во II межреберье по среднеключичной линии; 3) [+] в VIII межреберье по заднеаксилярной линии; 4) [-] в VIII межреберье по паравертебральной линии. 324. У больного, лечившегося амбулаторно по поводу хронического абсцесса правого легкого, внезапно появились боли в грудной клетке, одышка, нарастал цианоз лица и шеи. При пер-куссии хирург выявил «коробочный» звук на стороне поражения. О каком осложнении заболевания можно думать? 1) [-] об инфаркте миокарда; 2) [+] о пневмотораксе; 3) [-] об экссудативном плеврите; 4) [-] об эмпиеме плевры; 5) [-] о поддиафрагмальном абсцессе. 325. У больного 56 лет (курильщика с многолетним стажем), обратившегося к амбулаторному хирургу, выявлен рак легкого. Какой вид мокроты характерен для данного заболевания? 1) [-] трехслойный; 2) [-] пенисто-гнойный; 3) [+] цвета «малинового желе»; 4) [-] гнойно-гнилостный. 326. При обследовании больного с хроническим абсцессом легкого амбулаторный хирург должен знать, что осложнением данного заболевания не может быть: 1) [-] пиопневмоторакс; 2) [-] кровотечение; 3) [+] аневризма грудного отдела аорты; 4) [-] пневмосклероз; 5) [-] сепсис. 327. Хирург поликлиники выявил у больного с хроническим абсцессом правого легкого признаки пиопневмоторакса. При этом осложнении показано: 1) [-] массивная антибиотикотерапия; 2) [-] эндобронхиальное введение протеолитических ферментов; 3) [+] госпитализация в хирургический стационар; 4) [-] дренирование по Бюллау в условиях поликлиники; 5) [-] введение ферментов в плевральную полость. 328. При обнаружении хирургом поликлиники множественных булл в легких у больного наиболее вероятны осложнения в виде: 1) [+] спонтанного пневмоторакса; 2) [-] легочного кровотечения; 3) [-] инфаркта миокарда; 4) [-] тромбоэмболии легочной артерии; 5) [-] все перечисленное неверно. 329. При обследовании в поликлинике больного с острым пневмотораксом хирург не мог определить следующий признак: 1) [-] коллапс легкого; 2) [+] анемию; 3) [-] одышку в покое; 4) [-] внезапную боль в грудной клетке; 5) [-] тахикардию. 330. При перкуссии больного хирург поликлиники выявил линию Дамуазо. Это бывает при: 1) [+] экссудативном плеврите; 2) [-] поддиафрагмальном плеврите; 3) [-] перикардите; 4) [-] гемотораксе; 5) [-] пневмотораксе. 331. Хирург поликлиники должен помнить, что наиболее часто спонтанный пневмоторакс возникает при: 1) [-] эмпиеме плевры; 2) [-] раке легкого; 3) [-] бронхоэктатической болезни; 4) [+] буллезных кистах легкого; 5) [-] ателектазе легкого. 332. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного свернувшийся гемоторакс. Наиболее часто он бывает при: 1) [-] эмпиеме плевры; 2) [+] травме грудной клетки; 3) [-] инфарктной пневмонии; 4) [-] центральном раке легкого; 5) [-] ни при одном из названных. 333. На прием к хирургу поликлиники обратился больной после сильного ушиба грудной клетки, который не мог привести к: 1) [-] гемотораксу; 2) [+] асистолии; 3) [-] аритмии; 4) [-] гематоме легкого; 5) [-] коллапсу легкого. 334. К признакам бронхоэктатической болезни не относится: 1) [-] кашель; 2) [-] молодой возраст; 3) [-] кровохарканье; 4) [+] симптом Горнера; 5) [-] одышка. 335. Какой дополнительный метод исследования должен использовать амбулаторный хирург для уточнения диагноза бронхоэктатической болезни? 1) [-] рентгенография легких в 2 проекциях; 2) [-] томография; 3) [-] бронхография; 4) [-] бронхоскопия; 5) [+] все названные методы. 336. Какое исследование можно не выполнять амбулаторному хирургу для исключения эмпиемы плевры? 1) [-] пункцию плевральной полости; 2) [-] рентгенографию легких в 2 проекциях; 3) [-] бронхоскопию; 4) [-] томографию; 5) [+] гастроскопию. 337. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует выполнять? 1) [-] в IV межреберье по парастернальной линии; 2) [+] во II межреберье по среднеключичной линии; 3) [-] в VIII межреберье по заднеаксилярной линии; 4) [-] в VIII межреберье по паравертебральной линии. 338. О каком патологическом процессе следует подумать в первую очередь при наличии у больного нарастающей подкожной эмфиземы? 1) [-] открытом пневмотораксе; 2) [+] клапанном пневмотораксе; 3) [-] ранении мягких тканей шеи; 4) [-] большом гемотораксе. 339. Хирург при обследовании больного с закрытым переломом ребра выявил у него подкожную эмфизему. О каком осложнении перелома можно думать? 1) [+] повреждение легкого; 2) [-] присоединение вторичной инфекции; 3) [-] гемопневмоторакс; 4) [-] пневмоторакс. 340. Наложение окклюзионной повязки показано при всех видах повреждений грудной клетки, кроме: 1) [+] закрытого пневмоторакса; 2) [-] открытого пневмоторакса; 3) [-] клапанного пневмоторакса; 4) [-] показано при всех ситуациях. 341. Подкожная эмфизема не является признаком: 1) [-] открытого пневмоторакса; 2) [-] клапанного пневмоторакса; 3) [-] повреждения трахеи; 4) [+] гемоторакса. 342. В поликлинику привели пожилого больного с сильными болями в животе. Выяснено, что боли начались 4 часа назад внезапно, в верхней трети живота. Ранее лечился по поводу ишемической болезни сердца, пневмонии и гастрита. При объективном исследовании: пульс - 88 уд./мин, АД - 120/80 мм рт. ст., умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, в эпигастрии пальпируется объемное образование. В анализах: эритроциты - 4,8х1012/л, лейкоциты - 14,4х109/л. С каким диагнозом больного необходимо перевести в хирургический стационар? 1) [-] инфаркт миокарда; 2) [+] перфоративный рак желудка; 3) [-] расслаивающая аневризма аорты; 4) [-] панкреонекроз; 5) [-] заворот кишечника. 343. В поликлинику к хирургу обратился больной с жалобами на периодические боли в желудке. При обследовании обнаружены полипы желудка. Какие полипы можно удалить амбулаторно с применением эндоскопической технологии? 1) [-] полипы на фоне ахилического гастрита; 2) [-] тотальный полипоз желудка; 3) [+] одиночный железистый полип; 4) [-] полипы с широким (более 2 см) основанием; 5) [-] полип из дна язвы желудка. 344. При обследовании больной в поликлинике хирург выявил опухоль и заподозрил рак желудка. Какие состояния и метастазы в какие органы не являются характерными для IV стадии рака желудка? 1) [-] в яичник; 2) [-] в пупок; 3) [+] в подмышечную область; 4) [-] асцит; 5) [-] в левую надключичную область. 345. В поликлинике хирург, обследуя больного 58 лет, длительное время страдавшего гастритом, заподозрил рак желудка. Что из них нельзя отнести к синдрому «малых признаков» по А.И. Савицкому? 1) [-] беспричинную слабость; 2) [-] снижение аппетита; 3) [-] беспричинное прогрессирующее похудание; 4) [+] рвоту; 5) [-] анемию. 346. При обследовании в поликлинике больного, длительное время страдавшего язвой желудка, хирург сделал ему контрастную рентгенографию с барием. Какие результаты могут насторожить хирурга относительно возможной малигнизации язвы? 1) [-] жидкость натощак; 2) [-] форма желудка в виде «рыболовного крючка»; 3) [+] диаметр язвы 2,5 см; 4) [-] задержка эвакуации; 5) [-] симптом Декервена. 347. Какой из методов исследования у больного с подозрением на рак желудка в условиях поликлиники можно считать наиболее достоверным? 1) [-] рентгенография желудка; 2) [-] гастроскопия; 3) [+] гастроскопия с полифокусной биопсией; 4) [-] цитология промывных вод желудка; 5) [-] исследование кислотности желудочного содержимого. 348. На прием к хирургу в поликлинику обратился больной, который сообщил, что 2 года назад перенес операцию по поводу злокачественной опухоли желудка. Документы подтвердили данный факт. Какое из возможных оперативных вмешательств при данной патологии следует считать радикальным? 1) [+] экстирпация желудка с лимфодиссекцией; 2) [-] резекция желудка; 3) [-] гастроэнтероанастомоз; 4) [-] операция Наумана; 5) [-] прошивание опухоли. 349. В поликлинику к хирургу обратился больной 56 лет с жалобами на оформленный черный стул, периодическую рвоту цвета «кофейной гущи». Считает, что заболел около 4 месяцев назад, когда отметил у себя снижение аппетита, похудание, немотивированную слабость. При объективном обследовании: гемодинамика стабильная, кожные покровы бледные, при пальпации живота патологии не отмечено, на перчатке после ректального пальцевого исследования - каловые массы черного цвета. В анализах - анемия. О каком заболевании может идти речь? 1) [+] рак желудка; 2) [-] стенокардия; 3) [-] полипоз желудка; 4) [-] цирроз печени; 5) [-] лейкоз. 350. На симптоматическое лечение к хирургу в сельскую амбулаторию поступил больной с IV стадией рака желудка. Какие осложнения заболевания обусловливают необходимость реше-ния вопроса об оперативном лечении? 1) [-] резкое похудание; 2) [-] анемия; 3) [+] нарушение проходимости пищи; 4) [-] слабость; 5) [-] боли за грудиной. 351. Для лечения по месту жительства в сельскую амбулаторию обратился больной 54 лет, перенесший паллиативную операцию по поводу рака желудка. Какие факторы могут привести к повторному оперативному вмешательству? 1) [-] анемия; 2) [-] резкое похудание; 3) [+] спаечная непроходимость; 4) [-] постоянный болевой синдром; 5) [-] периодическое кровохарканье. 352. При изучении сопроводительной медицинской документации больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу рака, хирург поликлиники выявил, что опухоль не прорастала серозный слой, отдаленных метастазов не выявлено. Укажите стадию заболевания: 1) [-] I; 2) [+] II; 3) [-] III; 4) [-] IV. 353. При первичном обращении к хирургу в поликлинику у больного заподозрена опухоль пищевода. Какие из симптомов, имеющихся у больного, не могут указывать на это? 1) [-] аритмия; 2) [-] кашель; 3) [-] дисфагия; 4) [+] головные боли; 5) [-] цианоз лица. 354. К факторам риска развития рака пищевода не относится: 1) [+] ожирение; 2) [-] курение; 3) [-] злоупотребление алкоголем; 4) [-] употребление горячей пищи; 5) [-] действие нитрозаминов. 355. На прием к хирургу районной поликлиники обратился больной после стационарного оперативного лечения в онкодиспансере. Известно, что у больного имеется IIА стадия заболевания. Это значит, что: 1) [-] опухоль протяженностью до 3 см, без метастазов, локализо¬вана в слизистой оболочке; 2) [+] протяженностью 3-5 см, не прорастает мышечную оболочку, метастазов нет; 3) [-] опухоль протяженностью 3 см с прорастанием в мышечную оболочку, метастазов нет; 4) [-] опухоль размерами 4 см, прорастает в мышечную оболочку, имеется метастаз в правое легкое. |