Тест по лечебному делу. Тест по лечебному делу

• Название: Тест по лечебному делу
• Дата: 17.05.2023
• Размер: 7.69 Mb.
• Имя файла: Тест по лечебному делу.rtf
• Тип: Документы; #1138340
• страница: 57 из 72

212. В поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть?
1) [-] варикозное расширение вен пищевода;

2) [+] водянка желчного пузыря;

3) [-] язвенная болезнь 12-перстной кишки;

4) [-] дивертикулит общего желчного протока.

213. Какие из осложнений желчнокаменной болезни, выявленные на приеме у амбулаторного хирурга, требуют экстренного оперативного лечения?
1) [-] механическая желтуха;

2) [-] водянка желчного пузыря;

3) [+] перитонит;

4) [-] холедохолитиаз;

5) [-] папиллостеноз.

214. У больного с длительным анамнезом желчнокаменной болезни хирургом поликлиники заподозрен холангит. Что является не характерным для данной патологии?
1) [-] ознобы;

2) [-] желтуха;

3) [+] симптом Курвуазье;

4) [-] боли в правом подреберье.

215. В поликлинике хирургом диагностирован острый обтурационный холецистит. Что для него не характерно?
1) [-] острые интенсивные боли;

2) [-] пальпируемый желчный пузырь;

3) [+] симптом Курвуазье;

4) [-] симптом Щеткина-Блюмберга;

5) [-] лейкоцитоз.

216. Оптимальным методом диагностики холедохолитиаза в поликлинических условиях будет:
1) [-] ретроградная холедохопанкреатография;

2) [+] ультрасонография;

3) [-] обзорная рентгенография брюшной полости;

4) [-] чрескожная чреспеченочная холангиография;

5) [-] биохимический анализ крови на билирубин.

217. Для диагностики механического характера желтухи в поликлинике больному показано:
1) [+] дообследование и лечение в условиях хирургического ста¬ционара;

2) [-] консультация инфекциониста;

3) [-] массивная антибиотикотерапия;

4) [-] спазмолитики.

218. Для диагностики механической желтухи в поликлинике у больной с желчнокаменной болезнью характерным признаком не является:
1) [-] рост прямой фракции билирубина;

2) [-] расширение холедоха более 10 мм;

3) [-] рост щелочной фосфатазы;

4) [+] рост лактатдегидрогеназы;

5) [-] обесцвеченный стул.

219. В поликлинику к хирургу обратился больной 62 лет с длительно существующим холедохолитиазом. Какие осложнения не характерны для данного заболевания?
1) [-] рак холедоха;

2) [-] папиллостеноз;

3) [+] диаметр холедоха 4 мм;

4) [-] гемобилия;

5) [-] механическая желтуха.

220. Какие осложнения холедохолитиаза может ожидать амбулаторный хирург у больного желчнокаменной болезнью?
1) [-] водянку желчного пузыря;

2) [+] механическую желтуху;

3) [-] перфорацию желчного пузыря;

4) [-] перитонит.

221. Какой по счету приступ болей у больного с наличием камней в желчном пузыре будет являться показанием к направлению его на оперативное лечение?
1) [+] первый;

2) [-] второй;

3) [-] третий;

4) [-] множество.

222. На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 63 лет, 24 года страдающая желчнокаменной болезнью. Какое из осложнений данной патологии будет являться показанием к плановому оперативному вмешательству?
1) [-] перитонит;

2) [-] холангит;

3) [-] желтуха;

4) [+] водянка желчного пузыря;

5) [-] панкреонекроз.

223. На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 64 лет с наличием камней в желчном пузыре и желтухи. Что будет говорить в пользу онкологического характера данной патологии?
1) [-] симптом Щеткина-Блюмберга;

2) [+] симптом Курвуазье;

3) [-] высокий лейкоцитоз;

4) [-] схваткообразные боли;

5) [-] гипертермия.

224. При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса дугласового простанства?
1) [-] напряжение мышц передней брюшной стенки;

2) [-] положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

3) [+] нависание и болезненность передней стенки прямой кишки;

4) [-] ограничение подвижности диафрагмы;

5) [-] многократная рвота.

225. На прием к хирургу в поликлинику явился больной с постоянными умеренными болями в правой подвздошной области. Из анамнеза выяснено, что пациент болеет 10 часов. Физикальными и лабораторными методами исследования установлен предположительный диагноз острого аппендицита. При данном заболевании операция не показана при:
1) [-] первом приступе аппендицита;

2) [+] неясном диагнозе;

3) [-] сроках заболевания более 12 часов;

4) [-] наличии в анамнезе ишемической болезни сердца.

226. При обследовании больной в поликлинике хирургом заподозрен аппендикулярный инфильтрат. Для данного заболевания не характерны:
1) [-] пальпируемый болезненный конгломерат в правой под¬вздошной области;

2) [+] срок заболевания 1 сутки;

3) [-] субфебрильная температура;

4) [-] боли в животе;

5) [-] умеренный лейкоцитоз.

227. При необходимости дифференциального диагноза у больной между почечной коликой и острым аппендицитом хирург поликлиники должен выполнить следующее:
1) [-] экскреторную урографию;

2) [-] анализ мочи общий, по Нечипоренко;

3) [-] хромоцистоскопию;

4) [+] отправить пациентку в хирургический стационар;

5) [-] ввести спазмолитики.

228. У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?
1) [-] ранняя спаечная кишечная нероходимость;

2) [+] поздняя спаечная кишечная непроходимость;

3) [-] эвентрация;

4) [-] пневмония;

5) [-] перфорация полого органа брюшной полости.

229. При исследовании больного в амбулатории хирург выявил ряд симптомов. Какие из них не характерны для гангренозной формы аппендицита?
1) [+] усиление болей;

2) [-] ослабление болей;

3) [-] выраженная тахикардия;

4) [-] повышение температуры;

5) [-] положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

230. При долечивании в поликлинике больного с аппендикулярным инфильтратом нецелесообразно назначать:
1) [-] физиотерапевтическое лечение;

2) [-] щадящую диету;

3) [+] наркотические анальгетики;

4) [-] антибиотики.

231. При изучении сопроводительной медицинской документации больного в поликлинике хирург обнуружил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля?
1) [-] в слепой кишке;

2) [+] в подвздошной кишке;

3) [-] в аппендиксе;

4) [-] во внепеченочных желчных ходах;

5) [-] в желудке.

232. Амбулаторный хирург должен помнить, что к симптомам острого аппендицита у детей не относится:
1) [+] быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата;

2) [-] превалирование общих симптомов над местными;

3) [-] быстрое развитие деструктивных форм заболевания;

4) [-] наличие диспепсических явлений.

233. На прием к хирургу обратилась женщина с клинической картиной острого аппендицита и сроками беременности 6-8 недель. Какие симптомы могут быть характерными в данной си-туации?
1) [-] схваткообразные боли;

2) [+] более высокая локализация болей;

3) [-] отсутствие лейкоцитоза;

4) [-] брадикардия;

5) [-] выделения из влагалища.

234. В поликлинике у больного, перенесшего 2 недели назад аппендэктомию, хирург заподозрил правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Какие признаки не характерны для данного осложнения?
1) [-] правосторонний плеврит;

2) [-] высокое стояние правого купола диафрагмы;

3) [+] положительный симптом Курвуазье;

4) [-] ограничение подвижности правого купола диафрагмы;

5) [-] правосторонняя пневмония.

235. При подозрении на острый аппендицит в условиях поликлиники хирургу следует выполнить следующее:
1) [-] положить пузырь со льдом на правую подвздошную область;

2) [-] дать слабительное;

3) [+] отправить больного в хирургический стационар;

4) [-] выполнить промывание желудка;

5) [-] назначить антибиотики.

236. У больного 37 лет на 11 сутки после операции аппендэктомии амбулаторный хирург выявил парез кишечника, ознобы, боли в правой половине живота, отсутствие симптомов раздражения брюшины, увеличение печени и иктеричность склер. О каком осложнении операции можно думать?
1) [-] о перитоните;

2) [-] о спаечной кишечной непроходимости;

3) [+] о печеночном абсцессе;

4) [-] об абсцессе дугласового пространства;

5) [-] о пневмонии.

237. У больного на 12 сутки после перенесенной операции аппендэктомии появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоци-тоз вырос до 12х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать?
1) [-] с обзорной рентгенографии брюшной полости;

2) [+] с пальцевого обследования прямой кишки;

3) [-] с хромоцистоскопии;

4) [-] с ректороманоскопии;

5) [-] с ирригографии.

238. Поликлинический хирург должен знать, что противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
1) [-] беременность во второй половине;

2) [-] перенесенный инфаркт миокарда;

3) [+] пальпируемый аппендикулярный инфильтрат;

4) [-] старческий возраст;

5) [-] детский возраст.

239. В поликлинических условиях для дифференциальной диагностики между правосторонним плевритом и острым аппенди-цитом следует применять все, кроме:
1) [-] рентгенологического исследования грудной клетки;

2) [-] общего анализа крови;

3) [+] ректороманоскопии;

4) [-] аускультации грудной клетки;

5) [-] перкуссии груди и живота.

240. Какой метод исследования в условиях поликлиники может помочь в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности?
1) [-] пальпация живота;

2) [-] обзорная рентгенография брюшной полости;

3) [+] пункция заднего свода влагалища;

4) [-] анализ крови на лейкоциты;

5) [-] анализ мочи.

241. Амбулаторный хирург должен знать, что симптом Образцова учитывают при диагностике:
1) [-] тазового аппендицита;

2) [+] ретроцекального аппендицита;

3) [-] подпеченочного аппендицита;

4) [-] острого дивертикулита;

5) [-] острого сальпингита.

242. При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. С какими заболеваниями не требуется проводить дифференциальный диагноз при данном заболевании?
1) [-] с паховой грыжей;

2) [-] с паховым лимфаденитом;

3) [+] с варикоцеле;

4) [-] с липомой овальной ямки;

5) [-] с тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки.

243. В поликлинику к хирургу обратилась больная с ущемленной правосторонней бедренной грыжей. В диагностике данного заболевания характерным является все, кроме:
1) [-] симптомов кишечной непроходимости;

2) [-] резких болей в месте ущемления;

3) [+] положительного симптома Щеткина-Блюмберга;

4) [-] отсутствия симптома «кашлевого толчка»;

5) [-] пальпируемого образования.

244. У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?
1) [+] отправить больного в хирургический стационар;

2) [-] попытаться вновь вправить грыжу через 1 час;

3) [-] ввести спазмолитики;

4) [-] назначить строгий постельный режим;

5) [-] выполнить обзорный снимок брюшной полости.

245. В поликлинику родственниками доставлена женщина в возрасте 82 лет. После обследования установлен диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа, флегмона грыжевого мешка. Признаков перитонита нет. Живот незначительно вздут. Что следует назначить больной?
1) [-] строгий постельный режим;

2) [-] массивную антибиотикотерапию;

3) [+] экстренную операцию в условиях хирургического стационара;

4) [-] рассечение и дренирование флегмоны в поликлинике;

5) [-] теплую ванну и спазмолитики.

246. При оценке паховой грыжи у больного хирург поликлиники выявил некоторые симптомы. Из них для косой грыжи не характерен следующий:
1) [-] овальная форма;

2) [+] круглая форма;

3) [-] спускание грыжи в мошонку;

4) [-] расположение выше пупартовой связки;

5) [-] кашлевой толчок по ходу пахового канала.

247. Хирург в поликлинике должен знать, что бедренные грыжи чаще встречаются:
1) [-] у мужчин;

2) [-] у стариков;

3) [-] у детей;

4) [+] у женщин;

5) [-] пол и возраст не имеют значения.

248. В поликлинику к хирургу пришел больной, у которого 1 час назад самопроизвольно вправилась паховая грыжа. Что следует сделать?
1) [-] экстренную операцию в хирургическом стационаре;

2) [+] наблюдение в условиях хирургического стационара;

3) [-] отпустить больного домой;

4) [-] анализ крови на лейкоциты;

5) [-] обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

249. Хирург поликлиники назначил больному с грыжей белой линии живота обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Для чего это было сделано?
1) [-] для определения характера органа в грыжевом мешке;

2) [+] для выявления сопутствующей патологии желудка;

3) [-] для исследования размеров грыжевых ворот;

4) [-] для выявления предбрюшинной липомы.

250. В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Такие симптомы характерны для:
1) [-] странгуляционной кишечной непроходимости;

2) [+] опухолевой толстокишечной непроходимости;

3) [-] астрита;

4) [-] колита;

5) [-] энтерита.

251. При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации?
1) [-] релаксация куполов диафрагмы;

2) [+] чаши Клойберга;

3) [-] пневмоперитонеум;

4) [-] отсутствие газового пузыря желудка;

5) [-] затемнение по правому флангу.

252. При обследовании хирургом больного 34 лет в поликлинике выявлены следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в животе, ранняя многократная рвота, двухкратный необильный стул. Указанная клиническая картина типична для:
1) [+] высокой тонкокишечной непроходимости;

2) [-] низкой толстокишечной непроходимости;

3) [-] динамической непроходимости кишечника;

4) [-] копростаза.

253. В поликлинику к хирургу обратился больной 58 лет с умеренными схваткообразными болями в животе, вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов. Болен сутки, рвоту отметил у себя час назад. Указанные симптомы характерны для:
1) [-] высокой тонкокишечной непроходимости;

2) [+] низкой толстокишечной непроходимости;

3) [-] динамической непроходимости кишечника;

4) [-] копростаза.

254. Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при:
1) [-] обтурации кишечника желчным камнем;

2) [-] инородных телах в кишечнике;

3) [-] спайках брюшной полости;

4) [-] гельминтозах;

5) [+] узлообразовании.

255. Какой метод исследования имеет решающее значение в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость» в условиях поликлиники?
1) [+] обзорная рентгенография брюшной полости;

2) [-] исследование пассажа бария по кишечнику;

3) [-] гастроскопия;

4) [-] общий анализ крови;

5) [-] пальцевое исследование прямой кишки.

256. Допустимо лечить кишечную непроходимость в условиях поликлиники при:
1) [-] заворотах;

2) [+] хронических запорах;

3) [-] обтурации опухолями;

4) [-] ущемленной грыже.

257. У женщины 23 лет появились тупые ноющие боли в правой паховой области. Через 4 часа боли усилились и распространились выше. Больная пришла на прием к хирургу в районную поликлинику. При обследовании: пульс - 86 уд./мин, АД -120/80 мм рт. ст., язык сухой, живот не вздут, справа имеется умеренное напряжение мышц брюшной стенки. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоциты крови - 10х109/л. Так-тика врача:
1) [-] проконсультировать больную у гинеколога;

2) [-] сделать ректороманоскопию;

3) [+] отправить в хирургический стационар;

4) [-] выполнить УЗИ брюшной полости;

5) [-] сделать обзорную рентгенографию брюшной полости.

258. При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?
1) [-] о гангренозном аппендиците;

2) [-] об остром панкреатите;

3) [-] об абсцессе дугласового пространства;

4) [+] о поддиафрагмальном абсцессе;

5) [-] об остром холецистите.