Тест по лечебному делу. Тест по лечебному делу

• Название: Тест по лечебному делу
• Дата: 17.05.2023
• Размер: 7.69 Mb.
• Имя файла: Тест по лечебному делу.rtf
• Тип: Документы; #1138340
• страница: 54 из 72

63. В амбулатории хирургом у больного был заподозрен посттромбофлебитический синдром. Что не характерно для данного заболевания?
1) [-] гиперпигментация кожи;

2) [-] застойный дерматоз и склеродермия;

3) [-] образование трофических язв;

4) [+] бледная «мраморная» кожа;

5) [-] вторичный варикоз поверхостных вен.

64. В участковой больнице хирург решил выполнить пробу Пратта с двумя бинтами, которая используется для:
1) [-] выявления непроходимости глубоких вен нижних конечно¬стей;

2) [-] определения недостаточности артериального кровообраще¬ния нижних конечностей;

3) [+] исследования недостаточности перфорантных вен;

4) [-] диагностики окклюзии подколенной артерии.

65. При оформлении хирургом поликлиники больного 62 лет на группу инвалидности по осложненной варикозной болезни вен нижних конечностей был исследован ряд симптомов. При этом к осложнениям варикозной болезни нижних конечностей не отнесены:
1) [-] трофические язвы;

2) [-] экзема и дерматит;

3) [-] хроническая венозная недостаточность;

4) [+] перемежающаяся хромота;

5) [-] тромбоз вен.

66. У больного, обратившегося на прием к амбулаторному хирургу, был выявлен ряд симптомов. Из указанных проявлений локального тромбоза поверхностных вен нижних конечностей нельзя отнести к данному заболеванию:
1) [-] дистальные отеки;

2) [+] распирающие боли;

3) [-] повышение температуры тела;

4) [-] гиперемию кожи по ходу вены;

5) [-] резкую болезненность при пальпации.

67. Какую патологию можно заподозрить у больного, обратившегося в поликлинику к хирургу с явлениями мигрирующего флебита?
1) [-] лейкемию;

2) [+] злокачественную опухоль, чаще поджелудочной железы;

3) [-] тромбангиитную окклюзию сосудов;

4) [-] узелковый периартериит;

5) [-] варикозное расширение вен.

68. Какое осложнение наиболее опасно после стационарного лечения по поводу флеботромбоза нижних конечностей?
1) [+] тромбоэмболия легочной артерии;

2) [-] варикоз подкожных вен;

3) [-] ишемическая гангрена стопы;

4) [-] ишемический инсульт.

69. Амбулаторный хирург должен знать, что послеоперационный тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:
1) [-] сосудов головного мозга;

2) [-] коронарных артерий;

3) [+] легочной артерии;

4) [-] легочных вен;

5) [-] артерий почек и печени.

70. При долечивании в поликлинике после перенесенной операции у больного с высоким риском тромбоэмболических осложнений профилактика последних включает все, кроме:
1) [-] антикоагулянтов;

2) [-] дезагрегантов;

3) [-] лечебной физкультуры;

4) [+] длительного постельного режима;

5) [-] компрессионной терапии нижних конечностей.

71. В отдаленном послеоперационном периоде при лечении в условиях поликлиники для профилактики тромбоэмболии легочной артерии у больного после флебэктомии не применяют:
1) [+] антибиотики;

2) [-] дезагреганты;

3) [-] антикоагулянты;

4) [-] гемодилюцию;

5) [-] компрессионную терапию нижних конечностей.

72. Какие из имеющихся у больного факторов, которые наименее вероятно могут привести к тромбоэмболии легочной артерии после операции, должен учитывать амбулаторный хирург?
1) [-] ожирение;

2) [-] варикозную болезнь вен нижних конечностей;

3) [-] флеботромбоз глубоких вен голени и бедра;

4) [+] язвенную болезнь желудка.

73. При долечивании в поликлинике компрессионное бинтование нижних конечностей после флебэктомии начинают с:
1) [-] верхней трети бедра;

2) [-] нижней трети бедра;

3) [-] подколенной области;

4) [+] стопы.

74. Каким должен быть оптимальный верхний уровень компрессионного бинтования нижних конечностей после флебэктомии?
1) [-] средняя треть голени;

2) [-] верхняя треть голени;

3) [-] нижняя треть бедра;

4) [+] верхняя треть бедра.

75. Длительность компрессионной терапии нижних конечностей после флебэктомии в условиях поликлиники составляет:
1) [-] 1 неделю;

2) [-] 2 недели;

3) [-] 3 недели;

4) [+] 1,5-2 месяца.

76. Амбулаторным хирургом с малым стажем работы больному, перенесшему флебэктомию, даны следующие рекомендации. Что является ошибкой?
1) [-] компрессионная терапия нижних конечностей;

2) [+] ранняя статическая нагрузка;

3) [-] физиотерапевтическое лечение;

4) [-] лечебная физкультура.

77. Какие факторы в последнюю очередь должен учитывать амбулаторный хирург при возможности тромбоза вен нижних конечностей?
1) [-] замедление тока крови;

2) [-] нарушение эндотелия вен;

3) [+] мерцательную аритмию;

4) [-] варикозное расширение.

78. В отдаленном периоде после перенесенных полостных операций тромбообразованию способствует все перечисленное, кроме:
1) [+] повышения фибринолитической активности плазмы крови;

2) [-] ожирения;

3) [-] гиподинамии;

4) [-] злокачественных опухолей;

5) [-] ишемической болезни сердца.

79. В амбулаторном лечении флеботромбоза вен нижних конечностей используют все, кроме:
1) [-] возвышенного положения конечности в постели;

2) [-] антикоагулянтной терапии;

3) [-] дезагрегантов;

4) [-] компрессионной терапии;

5) [+] спазмолитиков.

80. Амбулаторное применение какого препарата требует регулярного динамического контроля показателей свертывания крови?
1) [+] фенилина;

2) [-] трентала;

3) [-] антибиотиков;

4) [-] курантила;

5) [-] венорутона.

81. Какое из наиболее опасных осложнений тромбоза глубоких вен должен учитывать амбулаторный хирург?
1) [-] трофическую язву голени;

2) [+] эмболию легочной артерии;

3) [-] посттромбозную болезнь;

4) [-] хроническую венозную недостаточность.

82. Какие рекомендации не должен давать амбулаторный хирург на 10 сутки после флебэктомии?
1) [+] бег трусцой;

2) [-] компрессионная терапия;

3) [-] физиотерапевтическое лечение;

4) [-] лечебная физкультура.

83. На прием к хирургу поликлиники явился больной 68 лет со множественной сочетанной патологией. При этом симптомами варикозной болезни не являются:
1) [-] отеки дистальных отделов конечностей к вечеру;

2) [+] перемежающаяся хромота;

3) [-] трофические расстройства кожи;

4) [-] судороги по ночам;

5) [-] видимое расширение подкожных вен.

84. При оценке проходимости глубоких вен нижних конечностей в условиях участковой больницы можно применить функциональную пробу:
1) [-] Гаккенбруха;

2) [-] Пратта-2;

3) [+] Гоманса;

4) [-] Дельбе-Пертеса;

5) [-] Шварца-Хейердала.

85. При невозможности проведения в поликлинике инструментальных методов исследования хирург для выявления несо-стоятельности клапанов поверхностных вен может использовать пробу:
1) [-] трехжгутовую (Шейниса);

2) [-] маршевую (Дельбе-Пертеса);

3) [+] Троянова-Тренделенбурга;

4) [-] Пратта-2.

86. Улучшению венозного оттока после операции способствует все перечисленное ниже, кроме:
1) [-] возвышенного положения конечности;

2) [-] лечебной физкультуры;

3) [+] длительного постельного режима;

4) [-] компрессионной терапии;

5) [-] раннего вставания.

87. В поликлинику к хирургу обратился больной с венозной патологией нижних конечностей (симптомы перечислены ниже). К ранним симптомам посттромботической болезни не относят:
1) [-] расширение мелких кожных и подкожных вен нижней трети голени;

2) [-] отек в области лодыжек;

3) [-] болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени;

4) [+] трофическую язву;

5) [-] подкожный варикоз нижних конечностей.

88. Что опасно рекомендовать амбулаторному хирургу больному при лечении тромбоза глубоких вен голени и бедра?
1) [-] непрямые антикоагулянты;

2) [-] спазмолитики;

3) [+] ранние активные движения;

4) [-] гемодилюцию.

89. В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что. больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит - это тромбоз:
1) [-] селезеночной вены;

2) [-] нижней брыжеечной вены;

3) [-] почечных вен;

4) [+] воротной вены;

5) [-] подвздошной вены.

90. Что характерно для острого флеботромбоза?
1) [+] резкий отек и гиперемия нижней конечности;

2) [-] аритмия;

3) [-] отсутствие пульса на артериях стопы;

4) [-] перемежающаяся хромота;

5) [-] неустойчивый стул.

91. Что не следует рекомендовать амбулаторному хирургу больному при остром тромбофлебите поверхностных вен голени?
1) [-] постельный режим;

2) [-] бутадион;

3) [-] компрессы с мазью Вишневского;

4) [+] активную ходьбу;

5) [-] возвышенное положение конечности.

92. В поликлинику обратился больной 57 лет с давностью заболевания 2 суток. Что в данном случае следует считать не характерным для илеофеморального флеботромбоза?
1) [+] отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы;

2) [-] отек голени и бедра;

3) [-] распирающие боли;

4) [-] гиперемию и цианоз кожи бедра.

93. С каким наиболее редким осложнением варикозной болезни может встретиться амбулаторный хирург?
1) [-] экзематозный дерматит;

2) [+] тромбоз малоберцовой вены;

3) [-] разрыв варикозного узла;

4) [-] трофическая язва;

5) [-] гиперпигментация.

94. На прием к амбулаторному хирургу явилась женщина 32 лет с просьбой определить возможности малоинвазивного лечения варикозной болезни. При этом хирург должен знать, что противопоказанием для склеротерапии при варикозной болезни нижних конечностей являются:
1) [-] трофические расстройства кожи;

2) [-] магистральная архитектоника вен;

3) [+] облитерирующие заболевания артерий;

4) [-] ночные судороги.

95. При беседе с больной в условиях амбулатории хирург сказал, что к варикозной болезни может привести все, кроме:
1) [-] беременности;

2) [-] статической нагрузки;

3) [+] облитерирующих заболеваний артерий;

4) [-] непроходимости глубоких вен;

5) [-] генетической предрасположенности.

96. Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболеваний обусловили прогрессирование у больного варикозной болезни?
1) [+] нарушение клапанного аппарата вен;

2) [-] нарушения свертывания крови;

3) [-] патология артериального кровотока в конечности;

4) [-] сердечная слабость;

5) [-] патология водно-солевого обмена.

97. На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае?
1) [-] прижатие питающего сосуда к кости;

2) [-] тугая тампонада раны;

3) [-] жгут на конечность;

4) [-] наложение зажима в ране;

5) [+] наложение сосудистого шва.

98. В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кро-вотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?
1) [+] 1 час;

2) [-] 2 часа;

3) [-] 3 часа;

4) [-] 4 часа.

99. При лечении в поликлинике больного после операции имплантации сосудистого протеза по поводу хронической артериальной ишемии атеросклеротического генеза хирург оценил вероятность тромбоза трансплантата. Ведущими факторами острого тромбоза протеза при этом являются все, кроме:
1) [+] анемии;

2) [-] замедления кровотока;

3) [-] повышения свертывания крови;

4) [-] атеросклероза;

5) [-] инфицирования.

100. При лечении в поликлинике больных пожилого и старческого возраста следует помнить, что наиболее часто тромбируются:
1) [+] висцеральные ветви аорты;

2) [-] сама аорта;

3) [-] подвздошные артерии;

4) [-] бедренные артерии.

101. На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?
1) [-] бледность кожи;

2) [-] похолодание кожи;

3) [-] отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии;

4) [+] периодические судороги в голени;

5) [-] постоянные боли в конечности.

102. Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности?
1) [-] спазмолитики;

2) [-] гепарин;

3) [+] антибиотики;

4) [-] кардиотропные.

103. В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. При объективном исследовании выявлены: мерцательная аритмия; движения в конечности сохранены; пульс на правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен диагноз: острая артериальная ишемия. Укажите стадию заболевания:
1) [-] I A;

2) [+] I Б;

3) [-] II А;

4) [-] II Б;

5) [-] III А-Б.

104. При осмотре на дому тяжелого больного 68 лет хирург выявил следующие данные: болен 2 суток, жалуется на сильные постоянные боли в левой нижней конечности, имеются отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура. Пульсации периферических сосудов и глубокой чувствительности на уровне голени и стопы не об-наружено. Установлен диагноз: острая артериальная ишемии, стадия III Б. Какая экстренная операция в условиях стационара показана больному?
1) [-] протезирование сосуда;

2) [+] первичная ампутация;

3) [-] наблюдение и консервативная терапия;

4) [-] рентгеноэндоваскулярное исследование.

105. При исследовании больного в поликлинике заподозрена аневризма грудного отдела аорты. Какие симптомы не характерны для данного заболевания?
1) [-] боли в области сердца;

2) [-] аритмия;

3) [+] межреберная невралгия;

4) [-] одышка и кашель;

5) [-] дисфагия.

106. На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?
1) [-] язвенное кровотечение;

2) [-] панкреонекроз;

3) [+] расслаивающая аневризма аорты;

4) [-] инфаркт миокарда;

5) [-] мезентериальный тромбоз.

107. При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены: желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе: перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину?
1) [-] язвенная болезнь желудка;

2) [-] желчнокаменная болезнь;

3) [+] синдром Бадда-Хиари;

4) [-] лейкоз.

108. При оценке в поликлинике свертываемости крови у больного с язвенной болезнью желудка и носовыми кровотечениями были получены следующие данные по методу Мас-Магро. Какие из них являются нормой?
1) [-] 1 мин;

2) [-] 2 мин;

3) [+] 10 мин;

4) [-] 20 мин;

5) [-] 30 мин.

109. В поликлинику обратился больной 61 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35-летним стажем. При объективном исследовании выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. Установлен диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Укажите стадию заболевания:
1) [-] I;

2) [+] II;

3) [-] III;

4) [-] IV.

110. Длительное время больной 56 лет находился на консервативном лечении в поликлинике по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Что не может явиться показанием к оперативному лечению у этого больного?
1) [+] I стадия заболевания;

2) [-] II Б стадия заболевания;

3) [-] III стадия заболевания;

4) [-] IV стадия заболевания.

111. В поликлинику к хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург у данного больного в отдаленном периоде?
1) [+] ложную артериальную аневризму;

2) [-] облитерирующий атеросклероз;

3) [-] тромбангиит Бюргера;

4) [-] синдром «включения»;

5) [-] острую почечную недостаточность.