Тест по лечебному делу. Тест по лечебному делу
![]()
|
Заболевания поджелудочной железы1. Характер болей при деструктивном панкреатите: 1) [-] схваткообразные боли; 2) [-] боль неопределенного характера; 3) [-] боль, вызывающая беспокойство; 4) [+] сильная, постоянная боль; 5) [-] боль отсутствует. 2. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания: 1) [+] амилаза крови; 2) [-] трипсиноген; 3) [-] аминотрансфераза; 4) [-] альдолаза; 5) [-] лактаза. 3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания: 1) [-] целиакография; 2) [+] ультразвуковое исследование; 3) [-] лапароцентез; 4) [-] термография; 5) [-] гастродуоденоскопия. 4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) ди-вертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения. 1) [-] а, в, г; 2) [-] б, г, д; 3) [-] а, б, в, г; 4) [+] а, в, д; 5) [-] все ответы правильные. 5. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен? 1) [-] дренирование грудного лимфатического протока; 2) [+] цитостатики; 3) [-] локальная желудочная гипотермия; 4) [-] гемосорбция; 5) [-] лапароскопический перитонеальный диализ. 6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: 1) [-] блокада блуждающего нерва; 2) [-] уменьшение воспаления в железе; 3) [-] уменьшение болей; 4) [+] блокада белкового синтеза в клетках железы; 5) [-] инактивация панкреатических ферментов. 7. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии: 1) [-] острые язвы желудка; 2) [-] острые язвы 12-перстной кишки; 3) [+] отек и гиперемия задней стенки желудка; 4) [-] кровоизлияния на передней стенки желудка; 5) [-] утолщение складок желудка и 12-перстной кишки. 8. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма: 1) [-] локальная внутрижелудочная гипотермия; 2) [+] перитонеальный диализ; 3) [-] перидуральная анестезия; 4) [-] катетеризация пупочной вены; 5) [-] катетеризация аорты. 9. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование. 1) [-] все ответы правильные; 2) [-] б, в, г; 3) [+] г, д; 4) [-] а, б, д; 5) [-] в, г. 10. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита: 1) [-] пневматизация кишечника; 2) [-] гиперемия брюшины; 3) [-] отек большого сальника; 4) [-] наличие желудочного содержимого в брюшной полости; 5) [+] бляшки стеатонекроза на брюшине. 11. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при: 1) [-] деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии; 2) [-] дыхательной недостаточности; 3) [+] гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью; 4) [-] коллапсе; 5) [-] желтухе. 12. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания: 1) [+] гнойные осложнения; 2) [-] желтуха; 3) [-] энцефалопатия; 4) [-] почечная недостаточность; 5) [-] тромбоэмболия легочной артерии. 13. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: 1) [-] отечный панкреатит; 2) [-] абсцесс поджелудочной железы; 3) [-] абсцесс сальниковой сумки; 4) [-] гнойный перитонит; 5) [+] забрюшинная флегмона. 14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом: 1) [-] геморрагический синдром; 2) [+] интоксикация; 3) [-] парез кишечника; 4) [-] болевой синдром; 5) [-] дыхательная недостаточность. 15. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите: 1) [-] парапанкреатический инфильтрат; 2) [+] гнойный парапанкреатит; 3) [-] отек забрюшинной клетчатки; 4) [-] панкреатогенный перитонит; 5) [-] тяжелая интоксикация. 16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз: 1) [-] стеноз привратника; 2) [+] рак поджелудочной железы; 3) [-] язвенная болезнь желудка; 4) [-] рак желудка; 5) [-] опухоль толстой кишки. 17. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) [-] а, в, г; 2) [-] г, д; 3) [+] б, в; 4) [-] а, г, д; 5) [-] б, г. 18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: 1) [-] желтуха; 2) [-] частые потери сознания; 3) [+] высокое содержание сахара в крови и моче; 4) [-] увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь; 5) [-] креаторея,стеаторея. 19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции: 1) [-] субтотальная резекция железы; 2) [-] панкреатодуоденальная резекция; 3) [+] панкреатоеюностомия; 4) [-] резекция желудка; 5) [-] дуоденоэнтеростомия. 20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы: 1) [-] эксплоративная лапаротомия; 2) [-] лапароскопия; 3) [-] ирригоскопия; 4) [-] холангиография; 5) [+] обзорная рентгенография брюшной полости. 21. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы: 1) [-] сухость кожных покровов; 2) [-] диабет; 3) [+] креато-и стеаторея; 4) [-] расширение вен передней брюшной стенки; 5) [-] почечно-печеночная недостаточность. 22. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения: 1) [-] цистоэнтероанастомоз; 2) [+] наружное дренирование под контролем УЗИ; 3) [-] панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков; 4) [-] марсупилизация; 5) [-] цистогастростомия. 23. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства: 1) [-] прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле¬довать больного; 2) [+] цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе¬ма операции; 3) [-] панкреатэктомия; 4) [-] наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем; 5) [-] маргинальная невротомия. 24. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения: 1) [-] эндоскопическая панкреатография; 2) [-] лапароскопия; 3) [+] фистулография; 4) [-] ультразвуковая эхолокация; 5) [-] рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки. 25. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает: 1) [-] пункционная биопсия; 2) [+] интраоперационная панкреатография; 3) [-] гистологическое исследование участков железы; 4) [-] холангиоскопия; 5) [-] дебитометрия желчных протоков. 26. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при: 1) [-] малигнизации; 2) [+] нагноении кисты; 3) [-] механической желтухе; 4) [-] кровотечении в просвет кисты; 5) [-] для этой операции нет показаний. 27. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы: 1) [+] сахар крови; 2) [-] секретин; 3) [-] панкреозимин крови; 4) [-] железо; 5) [-] адреналин крови. 28. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока: 1) [-] калликреин; 2) [+] секретин, панкреозимин; 3) [-] брадикинин; 4) [-] трипсин; 5) [-] адреналин. 29. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации: 1) [-] иссечение кисты по Мельникову; 2) [+] цистогастроанастомоз; 3) [-] цистодуоденоанастомоз; 4) [-] цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; 5) [-] резекция желудка с кистой. 30. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете? 1) [-] холедоходуоденоанастомоз; 2) [+] эндоскопическая папиллотомия; 3) [-] холецистоэнтероанастомоз; 4) [-] трансдуоденальная папиллосфинктеропластика; 5) [-] наружное дренирование холедоха. 31. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз: 1) [+] инсулинома; 2) [-] глюкагонома; 3) [-] гастринома; 4) [-] цистаденокарцинома; 5) [-] ацинарный рак. 32. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции: 1) [-] панкреатэктомия; 2) [+] энуклеация опухоли; 3) [-] гемирезекция железы с опухолью; 4) [-] маргинальная невротомия; 5) [-] панкреатодуоденальная резекция. 33. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) [-] а, б, д; 2) [+] б, г; 3) [-] в, г, д; 4) [-] а, д; 5) [-] все указанные методы. 34. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания: 1) [-] глюкагонома; 2) [+] гастринома; 3) [-] смешанная опухоль поджелудочной железы; 4) [-] опухоль ацинарной ткани; 5) [-] инсулинома. 35. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию: 1) [-] гемирезекция поджелудочной железы; 2) [+] панкреатодуоденальная резекция; 3) [-] цистоэнтероанастомоз; 4) [-] гастроэнтероанастомоз; 5) [-] панкреатоэнтероанастомоз. 36. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-ложительный диагноз: 1) [-] язва желудка; 2) [-] острый холецистит; 3) [+] рак поджелудочной железы; 4) [-] гепатит; 5) [-] ХДН. 37. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0x10%, амилаза крови - 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз: 1) [+] острый панкреатит; 2) [-] обострение язвенной болезни; 3) [-] острый гастрит; 4) [-] острый холецистит; 5) [-] острая кишечная непроходимость. 38. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) [+] а, б, в; 2) [-] а, б, д; 3) [-] б, г; 4) [-] а, в, е; 5) [-] г, е, ж, з. 39. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима? 1) [-] панкреатодуоденальная резекция; 2) [+] холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; 3) [-] холецистэктомия; 4) [-] холедоходуоденоанастомоз; 5) [-] наружное дренирование холедоха. 40. У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз: 1) [-] рак желчного пузыря; 2) [+] рак головки поджелудочной железы; 3) [-] рак печени; 4) [-] рак желудка; 5) [-] рак ободочной кишки. 41. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига-стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме-чается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита? 1) [-] УЗИ; 2) [-] гастродуоденоскопия; 3) [-] пневмогастрография; 4) [+] лапароскопия; 5) [-] рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки. 42. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз: 1) [-] закрытая травма брюшной полости; 2) [-] внематочная беременность; 3) [+] геморрагический панкреонекроз; 4) [-] разрыв кисты яичника; 5) [-] разрыв селезенки. 43. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз? 1) [-] определение лейкоцитов; 2) [-] определение гемоглобина; 3) [+] определение амилазы; 4) [-] цитологическое исследование; 5) [-] исследование микробной флоры. 44. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты - 8,0х109/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом? 1) [+] УЗИ поджелудочной железы; 2) [-] рентгенограмма органов брюшной полости; 3) [-] гастродуоденоскопия; 4) [-] энцефалография; 5) [-] исследование желудочной секреции. 45. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты -15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения? 1) [-] гастродуоденоскопия; 2) [-] рентгенография желудка; 3) [-] рентгенография толстой кишки; 4) [-] лапароскопия; 5) [+] УЗИ с возможной пункцией. 46. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать? 1) [-] антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия; 2) [-] противовоспалительная терапия и физиотерапия; 3) [-] противовоспалительная терапия и рентгенотерапия; 4) [-] лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки; 5) [+] дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками. |