тесты по хирургии. 1-3 рк хирургия. Тесты 1 01 у 37 летнего мужчины диагностирована эритематозная форма рожистого воспаления на правой голени
 Скачать 145.67 Kb.
|
|
Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A) Ущемленная прямая паховая грыжа; B) Острый орхоэпидидимит; C) Ущемленная бедренная грыжа; D) Ущемленная косая паховая грыжа;+ E) Невправимая паховая грыжа; 011 Мужчина 29 лет во время драки получил травму. Доставлен в приемный покой дежурной клиники через 1 час с момента травмы. При осмотре: имеется резаная рана на передней брюшной стенке размерами 1,0х1,5 см, отмечается болезненность вокруг раны. В области в/3 правого бедра имеется входное отверстие от пули до 0,3 см в диаметре. Каков характер травмы в данной ситуации? A) Ножевое ранение живота и конечности; B) Смешанная травма живота и конечностей; C) Сочетанная травма живота и конечностей; D) Огнестрельное ранение конечности и живота; E) Комбинированная травма живота и конечностей;+ 012 Мужчина 29 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке справа. Из анамнеза 2 дня назад во время работы упал с лестницы. При осмотре отмечается резкая локальная болезненность в проекции 5, 6 ребра по передней подмышечной линии, определяется подкожная крепитация в этой зоне. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? A) Ушиб грудной клетки, подкожная эмфизема; B) Закрытый перелом 5-6 ребер справа, подкожная эмфизема;+ C) Ушиб грудной клетки и повреждение полого органа; D) Закрытый перелом 5-6 ребер с повреждением печени; E) Ушиб грудной клетки, напряженный клапанный пневмоторакс; 013 Мужчина 29 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке справа. Из анамнеза 2 дня назад во время работы упал с лестницы. При осмотре резкая локальная болезненность в проекции 5, 6 ребра по передней подмышечной линии, определяется подкожная крепитация в этой зоне. Какой метод обследования является первоочередным в этой ситуации? A) КТ органов грудной клетки; B) УЗИ органов грудной клетки; C) Рентгенография грудной клетки;+ D) Лапароскопия брюшной полости; E) Торакоскопия плевральной полости; 014 Мужчина 30 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке справа. Из анамнеза 2 дня назад во время работы упал с лестницы. При осмотре резкая локальная болезненность в проекции 5, 6 ребра по передней подмышечной линии, определяется подкожная крепитация в этой зоне. На рентгенографии обнаружен перелом 6 ребра без смещения. Данных за гемоторакс и пневмоторакс не обнаружено. Ваши дальнейшие действия в этой ситуации? A) Госпитализировать в травматологическое отделение; B) Направить на амбулаторное лечение; C) Госпитализировать в хирургическое отделение; D) Провести КТ грудной клетки; Е) отправить на амбулаторное лечение + 015 Мужчина 29 лет 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в дежурную клинику в тяжелом состоянии. При осмотре: сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, вены шеи набухшие. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким ослаблено. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине? A) Повреждение легкого и травматический шок; B) Ушиб головного мозга и резаная рана грудной клетки; C) Проникающее ранение грудной клетки и ранение сердца;+ D) Проникающее ранение грудной клетки и гемопневмоторакс; E) Ушиб головного мозга и проникающее ранение грудной клетки; 016 Мужчина 29 лет 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в дежурную клинику в тяжелом состоянии. При осмотре: кожные покровы бледные, цианоз губ, вены шеи набухшие. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким ослаблено. Какая лечебная тактика является первоочередной в данной ситуации? A) Плевральная пункция и ингаляция кислорода; B) Пункция перикарда и наблюдать в динамике; C) Переливания крови и солевых растворов; D) Внутривенная инфузионная терапия; E) Экстренная торакотомия слева; + 017 Женщина 45 лет 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки справа. Со слов врача скорой помощи из раны в 4 межреберье по лопаточной линии было значительное кровотечение. При осмотре: кровотечение не наблюдается с раны, пульс 82 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 120/70 мм.рт.ст. В анализе крови: Hb 128 г/л, Ht 30%, эритроциты 3,9х109 . На рентгенографии грудной клетки гемопневмоторакса нет. Какая лечебная тактика является первоочередной в данной ситуации? A) Правосторонняя торакотомия; B) Плевральная пункция справа; C) Диагностическая торакоскопия; D) Первичная хирургическая обработка ран; + E) Дренирование правой плевральной полости; 018 Мужчина 23 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке справа. Из анамнеза: 3 часа назад упал и ушиб правую половину грудной клетки. На рентгенографии диагностирован перелом 3-х ребер, правосторонний гемопневмоторакс. Врач выполнил дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Какова Ваша дальнейшая тактика в данном случае? A) Правосторонняя торакотомия; B) Поменять ранее установленный дренаж; C) Подключить активную аспирацию к дренажу; D) Плевральная пункция для эвакуации крови и воздуха; E) Дренирование плевральной полости в 7 межреберье; + 019 Мужчина 49 лет сутки назад получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. При поступлении состояние средней степени тяжести, бледен, АД – мм.рт.ст., пульс – 90 ударов в минуту. Дыхание над правым легким резко ослаблено.ЧДД 22 в 1 мин. На рентгенограмме - уровень жидкости, достигающий 7 межреберья по задней подмышечной линии. При пункции получена жидкая кровь. Врач провел пробу Рувилуа-Грегуара, кровь не сворачивается в шприце. О чем это свидетельствует? A) Свернувшимся гемотораксе справа; B) Нагноении плевральной полости; C) Продолжающемся кровотечении; D) Остановившимся кровотечении;+ E) Повреждении легкого и бронхов; 020 Мужчине 44 лет с пневмотораксом произведено дренирование плевральной полости справа по Бюлау. Первоначально по трубке обильно отходили пузырьки воздуха. На 4 сутки воздух по трубке не отходит, в дистальной ее части имеется столбик жидкости. Последний на дыхательные движения и кашель не реагирует. При аускультации дыхание прослушивается по всем полям. На контрольной ренгенографии грудной клетки легкое расправлено. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? A) Удалить дренаж; + B) Переустановить дренаж; C) Наложить герметизирующий шов; D) Провести плевральную пункцию; E) Промыть дренаж антисептиком; 021 К какому виду повреждений относятся травма двух и более анатомических зон? A) Комбинированному; B) Изолированному; C) Сочетанному; + D) Открытому; E) Закрытому; 022 Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой дежурной клиники после травмы с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, слабость, нехватку воздуха. При осмотре по краю грудины в 3 межреберье имеется рана с ровными краями до 1,0 см, цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, А/Д 80/40 мм.рт.ст. Врач заподозрил тампонаду сердца и в операционной выполнил пункцию перикарда по краю грудины в 4 межреберье, при этом иглу направил позади грудины внутрь на 1,5 см. Какой способ пункции перикарда применил врач в данной ситуации? A) Способ Ларрея; B) Способ Марфана; C) Способ Куршмана; D) Пирогова-Делорма;+ E) Рувилуа-Грегуара; 023 Мужчина 27 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Из анамнеза: ночью был избит на улице. Объективно: болезненность в проекции 5 ребра, подкожная эмфизема, при перкуссии коробочный звук, при аускультации дыхание над правым легким ослаблено, ЧДД 24 в минуту. На рентгенографии перелом 4,5 ребра справа, легкое поджато на 1/3, уровней жидкости не обнаружено. Какова Ваша лечебная тактика в данной ситуации? A) Дренировать во 2-м межреберье по среднеключичной линии; B) Дренировать в 7-м межреберье по передней аксиллярной линии; C) Пункцию во 2-м межреберье по среднеключичной линии; + D) Пункцию в 7-м межреберье по задней аксиллярной линии; E) Назначить антибиотики, дыхательную гимнастику; 024 Мужчина 27 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Из анамнеза: ночью был избит на улице. Объективно: болезненность в проекции 5 ребра, подкожная эмфизема, при перкуссии коробочный звук, дыхание над правым легким ослаблено, ЧДД 20 в минуту. На рентгенографии перелом 4,5 ребра справа, легкое поджато на 1/3, уровней жидкости не обнаружено. Врач выполнил пункцию плевральной полости. Через 2 часа на контрольной рентгенографии воздух уменьшился, но легкое полностью не расправилось. Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации? A) Выполнить диагностическую торакоскопию; B) Выполнить пункцию во 2-м и в 7-м межреберье; C) Выполнить экстренную торакотомию; D) Установить дренаж во 2-м межреберье; E) Выполнить повторную пункцию во 2-м межреберье;+ 025 Мужчина 34 лет доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии. Жалобы на боли в грудной клетке с обеих сторон, нехватку воздуха. Больной на работе упал в крыши. При осмотре: выявлена обширная подкожная эмфизема с распространением на лицо, шею, грудную клетку, цианоз, гнусавость голоса. В течение 15 минут эмфизема у больного распространилась на живот. Какой предварительный диагноз у больного? A) Разрыв легкого; B) Разрыв пищевода; C) Разрыв диафрагмы; D) Разрыв трахеи и бронхов;+ E) Разрыв париетальной плевры; 026 Мужчина 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке слева, нехватку воздуха. Во время драки получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. При осмотре: бледный, поведение беспокойное, рана в 4 межреберье по передней подмышечной линии до 0,8 см. АД 90/70 мм.рт.ст., пульс 110 в мин., ЧДД 28 в 1 мин., тоны сердца приглушены, дыхание в нижних отделах не прослушивается. Ранение, какого органа возможно в данной ситуации? A) Ранение сердца; + B) Ранение легкого; C) Ранение купола диафрагмы; D) Ранение париетальной плевры; E) Ранение трахеи и главного бронха; 027 Мужчина 34 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке, нехватку воздуха. Больной на работе упал в крыши. При осмотре выявлена обширная подкожная эмфизема с распространением на лицо, шею, грудную клетку, цианоз, гнусавость голоса. В течение 15 минут эмфизема у больного распространилась на живот. Что из нижеперечисленного соответствует клинической картине в данной ситуации? A) Подкожная эмфизема; B) Эмфизема средостения; + C) Гемоторакс; D) Пневмоторакс; E) Гемоперикард; 028 Мужчина 29 лет во время драки получил травму. Доставлен в приемный покой дежурной клиники к хирургу через 1 час с момента травмы. При осмотре: имеется резаная рана на передней стенке грудной клетки размерами 1,0х1,5 см, с умеренным кровотечением. В области в/3 правого бедра имеется входное отверстие от пули до 0,3 см в диаметре. Каков характер травмы в данной ситуации? A) Ножевое ранение живота и конечности; B) Смешанная травма живота и конечностей; C) Сочетанная травма живота и конечностей; D) Огнестрельное ранение конечности и живота; E) Комбинированная травма живота и конечностей; + 029 Мужчина 39 лет доставлен в приемный покой к хирургу с ножевым ранением грудной клетки слева. При осмотре: рана в третьем межреберье по парастернальной линии размерами 1,0х1,0 см., края не кровоточат. Дыхание в легких слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 90/60, пульс 100 ударов в минуту. Врач заподозрил ранение сердца с тампонадой. Переведен в операционную и до интубации трахеи врач выполнил пункцию перикарда в 5 межреберье слева, отступя от края грудины на 4 см при этом иглу провел косо внутрь почти параллельно грудной клетке. Какой способ пункции перикарда использовал врач у больного? A) Минца; B) Ларрея; C) Марфана; D) Куршмана; + E) Пирогова-Делорма; 030 Мужчина 48 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места аварии с множественными ушибленными ранами, ссадинами на грудной клетке. Имеется ссадина на животе справа. Состояние тяжелое. Рана в области н/3 правого бедра размерами 2х1,5 см. Больной ведет себя беспокойно из-за болей в грудной клетке справа и правом подреберье. АД 100/60, ЧСС 100 в 1 мин., ЧДД 23 в 1 мин. В анализе крови: эритроциты 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. На рентгенограмме грудной клетки имеется переломы 5 и 6 ребра справа. Гемопневмоторакса нет. Какова наиболее вероятная причина таких изменений в анализах крови? А) Болевой синдром; В) Травматический шок; С) Плевропульмональный шок; D) Внутрибрюшное кровотечение; + E) Наружное кровотечение из раны; 031 Мужчина 48 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места аварии с множественными ушибленными ранами, ссадинами на грудной клетке, животе и нижних конечностях. Рана в области н/3 правого бедра кровоточит. АД 100/60, ЧСС 100 в 1 мин., ЧДД 23 в 1 мин. В анализе крови: эритроциты 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. На рентгенографии грудной клетки обнаружены переломы 5, 6 ребер справа. Гемопневмоторакса нет. Какое исследование необходимо провести больному для уточнения диагноза? А) Лапароцентез; В) КТ брюшной полости; С) УЗИ брюшной полости; + D) Диагностическая лапароскопия; E) Рентгенография брюшной полости; 032 Мужчина 41 года обратился на прием к хирургу поликлиники с жалобами на боли в горле, затруднения глотания, повышение температуры, слабость и черный стул. Из анамнеза: 3 суток назад в состоянии похмелья случайно выпил небольшое количество белой жидкости, после чего почувствовал резкое жжение, боли в горле. В анализах: лейкоциты 9,7х109, эритроциты 3,2х1012, гемоглобин 109 г/л, гематокрит 30%, билирубин 67 мкмоль/л, АСТ 69 ед, АЛТ 109 ед, креатинин 269 мкмоль/л, мочевина 34 ммоль/л, температура 37,80С. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A) Отравление суррогатами алкоголя; B) Острый токсический гепатит; C) Химический ожог пищевода;+ D) Синдром Маллори-Вейсса; E) Абстинентный синдром; 033 Мужчина 39 лет обратился на прием к хирургу поликлиники через 10 суток с момента приема небольшого количества аккумуляторной жидкости с жалобами на невозможность полноценного питания, боли за грудиной и в эпигастрии. При осмотре: состояние средней степени тяжести, температура 37,60С, пульс 90 в 1 мин., АД 110/70 мм рт. ст., на рентгенографии грудной и брюшной полости патологии нет. Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации? A) Рекомендовать прием жидкой пищи; B) Направить на стационарное лечение; + C) Попытаться бужировать пищевод; D) Назначить амбулаторное лечение; E) Направить на эзофагоскопию; 034 Что из нижеперечисленного не показано больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе на догоспитальном этапе? A) Обильное питье молока; B) Введение наркотических препаратов; C) Направить больного в стационар; D) Введение желудочного зонда; + E) Промывание ротовой полости и пищевода водой; 035 В хирургическое отделение госпитализирован мужчина 64 лет с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева – 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. Пневмоторакса и гемоторакса нет. Что из нижеследующего является наиболее целесообразным в данной ситуации? A) Динамическое наблюдение; B) Дренирование обеих плевральных полостей; C) Дренирование плевральной полости слева; D) Выполнить широкие насечки на коже грудной клетки и шеи; E) Введение игл в подкожную клетчатку грудной клетки; + 036 У мужчины 29 лет на 5-е сутки от момента получения травмы живота появились резкие боли в левом подреберье с распространением по левой половине живота, слабость, головокружение, холодный пот. При осмотре: бледный, АД 90/50, ЧСС 100 в 1 мин. |