тесты по хирургии. 1-3 рк хирургия. Тесты 1 01 у 37 летнего мужчины диагностирована эритематозная форма рожистого воспаления на правой голени

• Название: Тесты 1 01 у 37 летнего мужчины диагностирована эритематозная форма рожистого воспаления на правой голени
• Анкор: тесты по хирургии
• Дата: 10.03.2021
• Размер: 145.67 Kb.
• Имя файла: 1-3 рк хирургия.docx
• Тип: Тесты; #183239
• страница: 5 из 7

Какой наиболее уточняющий метод диагностики показан больному в данной ситуации?

А) Обзорная рентгенография брюшной полости;

В) Компьютерная томография;

С) Ректороманоскопия;

D)+ Колоноскопия;

E) Ирригоскопия
035

Женщина 76 лет доставлена в приемный покой к хирургу через 10 часов с момента заболевания с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул с кровью. В анамнезе: ИБС, АГ. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, имеется акроцианоз, пульс 110 в 1 мин., АД 90/60. В анализе крови: лейкоциты 29,0х10⁹. Живот при пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. На рентгенограмме брюшной полости газ в тонкой кишке.


Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной?

Острый панкреатит;

Прободная язва желудка;

Пищевая токсикоинфекция;

Острая кишечная непроходимость;

+Тромбоз мезентериальных сосудов;
037

Женщина 49 лет госпитализированав хирургическое отделение с жалобами на резкую слабость, рвоту с кровью, черный стул. В анамнезе язва 12 п.к. в течение 5 лет. При фиброгастродуоденоскопии в желудке свежая кровь, обнаружена язва луковицы 12 п.к. с локализацией на задней стенке размерами 1,0х1,0 см с подтеканием крови.


Какова наиболее целесообразная лечебная тактика у больной?

Провести зонд в желудок, промыть холодной водой;

Выполнить эндоскопический контроль через 2 часа;

+Выполнить эндоскопический гемостаз;

Провести гемостатическую терапию

Провести операцию в срочном порядке
038

Мужчина 53 лет, доставлен в приемный покой к хирургу через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. В анамнезе: Язва ДПК, ИБС, аппендэктомия 2 года назад. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст., резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. На обзорной рентгенографии обнаружена небольшая полоска воздуха под правым куполом диафрагмы.


Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

Назначить антибиотики и холод на живот;

Ввести зонд в желудок и обезболить;

После лечения выполнить ЭФГДС;

Провести инфузионную терапию;

+Назначить экстренную операцию;
039

Мужчина 49 лет, доставлен в приемный покой к хирургу через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст., напряжение мышц. В анализе крови: лейкоциты – 14,5х10⁹, гемоглобин – 109 г/л, эритроциты – 3,8х10¹².


Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

Эндоскопическое исследование;

Ультразвуковое исследование;

Диагностическая лапароскопия;

+Обзорная рентгенография;

Рентгеноскопия с барием;
040

Пациент 34 лет доставлен в приемный покой к хирургу с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. При экстренной ФЭГДС установлено, что источником продолжающегося кровотечения является ВРВ нижней трети пищевода.


Какова первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?

Торакотомия, эзофаготомия, прошивание вен пищевода;

Лапаротомия, гастротомия, прошивание вен пищевода;

Проводить консервативную терапию и наблюдать;

+Установить зонд Сенстакена-Блейкмора;

Наложить портокавальный анастомоз;

041

Женщина 62 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой острого холецистита через 3 суток с момента заболевания. В анализе крови лейкоциты 18,0х10⁹, температура 38⁰С. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря обнаружены конкременты, стенка пузыря утолщена с двойным контуром, небольшое количество жидкости вокруг пузыря.


Какова наиболее целесообразная дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

Назначить антибактериальную терапию;

Назначить спазмолитики и холод на живот;

С) Провести инфузионную терапию и повторить УЗИ;

D) Выполнить диагностическую лапароскопию;

E) + Провести предоперационную подготовку и оперировать;
042

Мужчина 39 лет, госпитализирован в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с желудочно-кишечным кровотечением язвенной этиологии. Больному проводится инфузионно-трансфузионная терапия.


Что из нижеперечисленного свидетельствует об адекватности проводимого лечения у больного?

Сохранение тахикардии;

Снижение гипергликемии;

+Повышение ЦВД и почасового диуреза;

Улучшение общего самочувствия больного;

Е) Повышение показателей гемоглобина и гематокрита;
047

Мужчина 43 лет госпитализирован с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту и вздутие живота. При осмотре: живот увеличен в объеме, при перкуссии высокий тимпанит в эпигастрии и мезогастрии. Врач заподозрил у больного острый панкреатит.


Что из нижеперечисленного способствует развитию метеоризма при остром панкреатите?

Неукротимой рвотой и потерей жидкости организмом;

Тромбоэмболией верхней брыжеечной артерии;

Сдавлением двенадцатиперстной кишки инфильтратом;

+Отек корня брыжейки поперечноободочной кишки;

Ферментативной недостаточностью поджелудочной железы;
054

Мужчина 23 лет находится в хирургическом отделении после операции аппендэктомии. На 6 сутки после операции у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. При осмотре: язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки определяется резко болезненный инфильтрат с размягчением.


Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

Пилефлебит;

+Абсцесс малого таза;

Острый парапроктит;

Межпетельный абсцесс;

Абдоминальный cепсис;


055

Мальчик 16 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на постоянные боли в животе, тошноту. Болеет в течение 20 часов. Вначале боль возникла в эпигастрии, затем через несколько часов локализовалась в правом нижнем квадранте живота и стала постоянной. Принимал 2 раза анальгин, но боль не прошла. При осмотре: живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах, определяется напряжение мышц. Температура 37,9 С⁰, АД 100/80, пульс 82 в 1 мин. Лейкоциты – 14,6х10⁹. В моче 2-4 лейкоцитов в поле зрения. Стула не было.


Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае?

Провести рентгенографию брюшной полости

Направить на консультацию к проктологу;

Назначить слабительные средства;

+Направить в дежурную хирургию;

Назначить обезболивающиесредства;
059

Мужчина 38 лет находится на лечении в хирургическом отделении с деструктивным панкреатитом. На 6 день заболевания у больного появились высокая температура до 38,8⁰С, озноб, тахикардия 90 в 1 мин, лейкоцитоз 18,9х10⁹ со сдвигом формулы влево, определяется нечеткий инфильтрат в эпигастрии размерами 15х20 см.


Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?

КТ брюшной полости;

+УЗИ брюшной полости;

ЯМРТ брюшной полости;

Эндоскопическое исследование;

Позитронно-эмиссионную томографию;
060

Мужчина 37 лет, водитель, страдает язвенной болезнью желудка в течение 13 лет. Последние 3 года постоянно проходит курсы противоязвенной терапии, но эффект временный. Месяц назад отмечает черный стул в течение 2 дней. На момент обращения при эндоскопическом исследовании обнаружена язва в диаметре 2,0х1,3 с по малой кривизне желудка в фазе обострения.


Какова Ваша дальнейшая тактика ведения данного больного?

Направить на санитарно-курортное лечение;

Направить в гастроэнтерологическое отделение;

+Направить на операцию в хирургическое отделение;

Рекомендовать прием кислородного коктейля;

Провести лечение в дневном стационаре;
061

Мужчина 39 лет находится на лечении в хирургическом отделении после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита. У больного на 6-й день после операции появились боли в области операционной раны, в паховой области и промежности, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до 39⁰С. При осмотре: обширный отек и гиперемия в области операционной раны с переходом на промежность, мошонку.


Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

Лигатурный абсцесс раны;

+Нагноение операционной раны;

Некротический цистит;

Межкишечный абсцесс;

Тазовый абсцесс;
063

26 летняя беременная женщина доставлена в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. Беременность первая, срок 27 недель. Месяц назад лечилась по поводу пиелонефрита. Болеет в течение суток. Данные обследования: матка увеличена соответственно сроку беременности. При пальпации живота на левом боку отмечается резкая болезненность в правой половине, при повороте на правый бок боль усиливается. АД 110/80, пульс 90 в 1 мин, температура 37,6С⁰, лейкоциты 19,8х10⁹, Hb – 104 г/л, Ht – 29%. В моче 3-4 лейкоцитов, 2 3 эритроцитов в поле зрения, белок 0,033‰.


Какой наиболее вероятный диагноз?

Острый пиелонефрит

+Острый аппендицит

Острый цистит

Анемия беременности

Угроза прерывания беременности
064

24 летняя беременная женщина доставлена в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. Беременность первая, срок 32 недели. 3 недели назад лечилась по поводу угрозы прерывания беременности и острого пиелонефрита. Болеет в течение суток. При осмотре: живот при пальпации болезненный в правой половине, отмечается напряжение мышц, при повороте на правый бок боль усиливается. АД 110/80, пульс 90 в 1 мин, температура 37,9⁰С, лейкоциты 20х10⁹, Hb – 118 г/л, Ht – 32%. В моче 4-5 лейкоцитов, 1-2 эритроцитов в поле зрения, белок 0,33‰. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

Направить в дневной стационар;

Рекомендовать прием спазмолитиков;

Направить на консультацию к урологу;

Провести УЗИ матки и направить в роддом

+Направить в дежурную клинику к хирургу;
065

Мужчина 55 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, частое болезненное мочеиспускание, жидкий стул. Болеет в течение 19 часов. Из анамнеза: боль началась в эпигастрии, затем распространилась по всему животу и через несколько часов локализовалась внизу живота. Данные обследования: живот при пальпации болезненный над лоном и подвздошной области справа, напряжения мышц нет. Температура 37,2⁰С, АД 140/80, пульс 88 в 1 мин. Лейкоциты – 12,6х10⁹. В моче 6-7 лейкоцитов в поле зрения. Per rectum: нависание и резкая болезненность передней стенки прямой кишки.


Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации?

Острый пиелоцистит

Гиперплазия предстательной железы

Опухоль прямой кишки

+Атипичное течение аппендицита

Острый проктосигмоидит
067

Мужчина 26 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в животе, слабость, повышение температуры. Болеет в течение недели. В течение 2 суток температура 38⁰С. За 6 часов до обращения состояние ухудшилось: усилились боли, повысилась температура до 39⁰С с ознобом. При осмотре: пульс 95 ударов в 1 мин, АД 100/70, в анализе – лейкоциты 21х10⁹. При пальпации в правой подвздошной области определяется образование плотное, малоподвижное, болезненное с нечеткими контурами.


Какое из нижеперечисленных исследований показано пациенту?

Рентгенография брюшной полости

Эндоскопическое исследование;

+УЗИ брюшной полости

КТ брюшной полости

Колоноскопия
068

Мужчина 24 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в животе, слабость, повышение температуры. Болеет в течение недели. Неделю назад беспокоили боли в эпигастрии, затем внизу и справа в животе. Самостоятельно принимал анальгин, кетонал. В течение 2 суток температура 37,8С⁰. При осмотре: пульс 88 ударов в 1 мин, АД 100/70, в анализе – лейкоциты 17,0х10⁹. При пальпации в правой подвздошной области определяется плотное, малоподвижное образование, болезненное с нечеткими контурами.


Какой Ваш предварительный диагноз?

Инвагинация кишечника;

Опухоль слепой кишки;

+Аппендикулярный инфильтрат

Острый паранефрит;

Туберкулез кишечника
069

Женщина 47 лет доставлена в приемный покой с жалобами на постоянные боли в животе, слабость, повышение температуры, ознобы. Болеет в течение 5 дней. 5 дней назад от госпитализации отказалась. В течение 2 суток состояние ухудшилось: усилились боли, повысилась температура до 38⁰С с ознобом, беспокоит жажда. При осмотре: пульс 98 ударов в 1 мин, АД 100/70, в анализе – лейкоциты 22,4х10⁹. При пальпации в правой подвздошной области определяется образование плотное, малоподвижное, резко болезненное с нечеткими контурами. На УЗИ брюшной полости в правой подвздошной области инфильтрат размерами 18,7х9,8 с жидкостным содержимым.


Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

Госпитализировать и назначить антибиотики

Направить на КТ брюшной полости

Назначить консультацию гинеколога

+Назначить экстренную операцию;

Направить на физиолечение
070

Мужчина 77 лет доставлен в приемный покой в приемный покой хирургии с жалобами на сильные боли в животе. Страдает артериальной гипертензией. Болен в течение 6 часов. Боли возникли внезапно. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в 1 мин., живот мягкий при пальпации, болезненный, перистальтика вялая. В анализе крови: эритроциты 3,9х10¹² , гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 27,0х10⁹.


Какой наиболее вероятный предварительныйдиагноз в данной ситуации?

А) Перфоративная язва желудка;

В) Острый деструктивный панкреатит;

С) Острая кишечная непроходимость;

+D) Острый тромбоз мезентериальных сосудов;

E) Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;
071

Мужчина 80 лет доставлен в приемный покой с жалобами на сильные боли в животе. Страдает артериальной гипертензией. Болен в течение 6 часов. Боли возникли внезапно. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в 1 мин., живот мягкий при пальпации, болезненный, перистальтика вялая. В анализе крови: эритроциты 3,9х10¹² , гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 27,0х10⁹. Врач заподозрил тромбоз мезентериальных сосудов.


Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

А) Артериомезентерикография;

В) Диагностическая лапаротомия;

С) Диагностическая лапароскопия;

+D) Обзорная рентгенография брюшной полости;

E) Ультразвуковое исследование брюшной полости;
072

Женщина 38 лет, тренер по гимнастике доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на выраженные боли в животе, сухость и жажду, температуру, жидкий стул с кровью. Болеет в течение 3 суток. Из анамнеза: в течение 5 лет постоянно принимает контрацептивы. При осмотре: имеются признаки перитонита. После дообследования больная оперирована в экстренном порядке. При лапаротомии обнаружен геморрагический некроз тонкой кишки на протяжении 90 см.


Какова наиболее вероятная причина некроза кишки в данном случае?

А) Развившаяся гиповолемия;

В) Острый гастроэнтероколит;

С) Перенесенная вирусная инфекция;

D) Постоянные физические нагрузки;

+E) Длительный прием контрацептивов;
074

Мужчина 23 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, диффузного гнойного перитонита. Через 5 часов после операции отмечает слабость, жажду, головокружение. Дежурный врач осмотрел больного. Кожные покровы бледные, покрыт холодным потом, пульс 90 в 1 мин., АД 90/70. Врач назначил 2 мл кетонала в/м. Состояние больного не улучшилось. При попытке встать была потеря сознания.


С чем связано ухудшение состояния больного?

А) Ортостатическим коллапсом;

В) Послеоперационными болями;

С) Прогрессированием перитонита;

+D) Внутрибрюшным кровотечением;

Е) Несостоятельностью швов культи отростка;
077

Мужчина 39 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на выраженные боли в животе, тошноту, вздутие живота. Болеет в течение 8 часов. При осмотре живот вздут, резкая болезненность при пальпации, больше выражена в мезогастрии, напряжение мышц, температура 37,8⁰С, пульс 90 в 1 мин., АД 110/70, лейкоцитоз 12,0х10⁹. Врач заподозрил острый аппендицит.


При какой локализации червеобразного отростка возможна данная клиническая картина?

Тазовом расположении;

+Медиальном расположении;

Забрюшинном расположении;

Подпеченочном расположении;

Ретроцекальном расположении;
078

Мужчина 75 лет находится в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда 7 суток. Утром у пациента была обильная рвота с кровью и жидкий черный стул. Больной отмечает кратковременную потерю сознания. На ФГДС язва тела желудка 1,5х1,0 см. c фиксированным красным тромбом - FIIb.