тесты по хирургии. 1-3 рк хирургия. Тесты 1 01 у 37 летнего мужчины диагностирована эритематозная форма рожистого воспаления на правой голени

• Название: Тесты 1 01 у 37 летнего мужчины диагностирована эритематозная форма рожистого воспаления на правой голени
• Анкор: тесты по хирургии
• Дата: 10.03.2021
• Размер: 145.67 Kb.
• Имя файла: 1-3 рк хирургия.docx
• Тип: Тесты; #183239
• страница: 6 из 7

Каковы Ваши дальнейшие действия?

Холод на живот и наблюдать в отделении кардиологии;

Перевести в отделение реанимации кардиологии;

Выполнить эндоскопический гемостаз и оставить больного;

+Перевести в реанимационное отделение хирургии;

Рекомендовать консервативное лечение и мониторинг ЭКГ;
080

Мужчина 39 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на опухолевидное образование в пахово-мошоночной области, резкие боли в области образования. Вышеуказанные жалобы отмечает после поднятия тяжести. Локально: в правой паховой области с переходом на мошонку пальпируется резко болезненное образование, отмечается увеличение мошонки в размере.


Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

Ущемленная прямая паховая грыжа;

Острый орхоэпидидимит;

Ущемленная бедренная грыжа;

+Ущемленная косая паховая грыжа;

Невправимая паховая грыжа;
0133

Мужчина 36 лет обратился к участковому врачу с жалобами на опухолевидное образование в пахово-мошоночной области слева, резкие боли в области образования. Из анамнеза: болен в течение часа. Вышеуказанные жалобы связывает с поднятием тяжести на работе. При осмотре: в левой паховой области с переходом на мошонку пальпируется резко болезненное образование, отмечается увеличение мошонки в размере.


Каковы Ваши дальнейшие действия?

Попытаться вправить образование;

Ввести 2мл кеторала в/м;

Направить в дежурную хирургию;+

Направить на рентгенографию ;

Направить к урологу;
0134

Мужчина 35 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опухолевидное образование в пахово-мошоночной области слева, резкие боли в области образования. Из анамнеза: болен в течение часа. Вышеуказанные жалобы связывает с поднятием тяжести на работе. При осмотре: в левой паховой области с переходом на мошонку пальпируется резко болезненное образование, отмечается увеличение мошонки в размере.


Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?

Госпитализировать под наблюдение;

Попытаться вправить образование;

Назначить спазмолитики;

Выполнить экстренную операцию;+

Наложить согревающий компресс;
02

Врач при осмотре больного в приемном покое выявил боли по правому боковому каналу и в правой поясничной области.


При каком расположении червеобразного отростка характерна данная локализация болей?

А) Тазовом расположении червеобразного отростка;

В) Типичном расположении червеобразного отростка;

С) Медиальном расположении червеобразного отростка;

D) Подпеченочном расположении червеобразного отростка;

+Е) Ретроцекальном расположении червеобразного отростка;
036

Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на слабость, головокружение, рвоту кофейной гущи через сутки с момента заболевания.


Что из нижеперечисленного является первоочередным для установления факта кровотечения?

Определить анализ крови;

Исследование коагулограммы;

Провести зондирование желудка;

+Пальцевое исследование прямой кишки;

Определить шоковый индекс Альговера;
УГ


1. Что такое Рихтеровское ущемление?

А) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка

В) ущемление перекрученной сигмовидной кишки

С) ущемление желудка в диафрагмальной грыже

D) пристеночное ущемление кишки+

Е) ущемление Меккелева дивертикулита

 


2. В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете Рихтеровское ущемление. Ваша тактика?

A. Наблюдение до точного установления диагноза

B. Консервативное лечение

C. Вправление грыжи

D. Наблюдение в течение часа, при отсутствии эффекта – операция

E. Срочная операция.+

 

3. В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии

грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. Ущемление будет

A. Ретроградным+

B. Пристеночным

C. Узлообразованием в грыжевом мешке

D. Ущемлением 2 петель кишки

E. Антеградным

 

4. Наружной грыжей следует называть:

1) выхождение внутренних  органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу+??

2) выхождение внутренних органов из брюшной полости через поврежденную стенку живота

3) внедрение внутренних органов в различные брюшинные карманы

4) выхождение из брюшиной, через естественные отверстия

5) перемещение органов брюшной полости в грудную через естественные или приобретенные отверстия диафрагмы

 

5. Внутренней грыжей следует называть:

A) выхождение внутренних органов из брюшной полости через поврежденную (разрыв, ранение) стенку живота


B) перемещение органов брюшной полости в грудную через естественные или приобретенные отверстия и щели диафрагмы+??

C) выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу

D) выхождение внутренних органов вместе с париентальной брюшиной через щели в мышечно-апоневротическом слое тазового дна при целости кожных покровов

E) выхождение из брюшной полости органа или его части, не покрытой брюшиной, через естественные отверстия (например, матки через влагалище) 

 

6. К предрасполагающему фактору образования грыж относится:

A) хронические запоры

B) ожирение

C) травма брюшной стенки+

D) наследственная предрасположенность

E) беременность

 

7. К предрасполагающему фактору образования грыж относится:

A) хронические заболевания легких

B) астеническое телосложение

C) тяжелый физический труд

D) перенесенные операции+

E) запоры

 

8.Грыжу называют скользящей, когда в грыжевом мешке окажется:

A) большой сальник

B) подвздошная кишка

C) стенка мочевого пузыря+

D) тощая кишка

E) жировая подвеска толстой кишки

 

9. В образовании пахового канала не принимают участия:

A) апоневроз наружной косой мышцы живота-

B) внутренняя косая мышца живота-

C) наружный край апоневроза прямой мышцы живота

D) поперечная мышца

E) поперечная фасция-  

 

10. Незаращение брюшинно-пахового отростка является причиной образования:

A) приобретенных грыж 

B) грыж от усилия

C) скользящих грыж

D) промежностных грыж

E) врожденных грыж+

 

11. Дифференциальная диагностика паховой грыжи не проводится: 

A) с метастазами опухоли в паховые лимфоузлы-

B) с паховым лимфаденитом-

C) с холодным абсцессом

D) с бедренной грыжей-


E)  с атеромой паховой области+?

 

12. К осложненным относятся грыжи:

A) большие паховые 

B) гигантские послеоперационные

C) выпадающие при малейшем напряжении

D) распластанные под кожей пупочные

E) ущемлённые+

 

13. На врожденную грыжу указывает наличие в грыжевом мешке:

A)большой сальник

B)петли тонкой кишки+

C)слепой кишки

D)яичка

E)стенки мочевого пузыря

 

14. Оперативное лечение грыж не позволяет избежать:

A) увеличения размеров грыжи

B) ущемления грыжи

C) развития невправимой грыжи

D) рецидива грыжи+

E) образования сложных грыж

 

15. Рецидив грыжи не может быть следствием 

A) недостаточного обследования больного 

B) хронических сопутствующих болезней

C) недоучета половых различий

D) пожилого возраста больного

E) неправильно выбранного вида обезболивания+

 

16. Для укрепления задней стенки пахового канала используют способ:

A) Боброва

B) Жирара

C) Постемпского+

D) Мартынова

E) Спасокукоцкого

 

17. Для укрепления передней стенки пахового канала используют способ:

A) Басини

B) Кукуджанова

C) Жирара-Кимбарского+

D) Руджи

E) Мак-Вея

 

18. С каким заболеванием при бедренной грыже не проводится дифференциальная диагностика:

A) доброкачественной опухолью-

B) метастатическим поражением лимфатического узла-

C) водянкой яичка_


D) аневризмами большой подкожной Вены+?

E) лимфаденитом-

 

19. Для пластики внутреннего отверстия бедренного канала используют способ:

A) Ру-Оппеля-

B) Жирара

C) Постемпского

D) Руджи+

E) Мартынова

 

20. При самостоятельном вправлении ущемленной грыжи в поликлинике следует:

A) дать совет

B) понаблюдать за больным в условиях поликлиники в течение часа 

C) отпустить домой, рекомендовав вызвать скорую помощь при появлений болей в животе

D) экстренно госпитализировать больного в хирургическое отделение+

E) поставить больного на очередь для операции в плановом порядке

 

21. У больного 36 лет вами сделана операция через 12 часов после ущемления грыжи. В грыжевом мешке две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, они перистальтировали, пульсация сосудов брыжейки восстановилась. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Вид ущемления?

A) ретроградное+

B) пристеночное

C) скользящее

D) рихтеровское

E) каловое

 

22. При ущемленной паховой грыже, осложненной нарушением кишечной проходимости и флегмоной грыжевого мешка, операцию начинают с: 

A) срединной лапаротомии

B) пункции грыжевого мешка

C) выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

D) разреза и дренирования флегмоны

E) разрез параллельно паховой складки

 

23. Больная 70 лет с компенсированными сопутствующими заболеваниями дважды поступает в клинику после ущемления грыжи. Ваша рекомендация?

A) диспансерное наблюдение

B) оперативное лечение в плановом порядке+

C) ношение бандажа

D) отказаться от оперативного лечения

E) оперативное лечение лишь в случае ущемления

 

24. Во время операции по поводу ущемленной грыжи в отличие от не ущемленной необходимо:

A) вначале рассечь грыжевой мешок+

B) вначале рассечь ущемляющее кольцо 

C) можно делать  то и другое с последующей пластикой грыжевых  ворот

D) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник и т.д.) 

E) сразу сделать лапаротомию 

 

25. Резекция кишки ниже и выше некротизированного участка производится соответственно на расстоянии??( должно быть 20-40)

A) 5 и 10см

B) 10 и 15см

C) 30 и 20см

D) 15-20 и 30-40см


E) 20-30 и 4-45см+?

 

26. Во время операции по поводу ущемленной грыжи в отличие от не ущемленной необходимо:

1 – вначале рассечь грыжевой мешок +

2 –​вначале рассечь ущемляющее кольцо

3 –​можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот

4 –​выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник и т.д.)

5 – сразу сделать лапаротомию

 

27. Наиболее оптимальными способами операций по поводу рецидивной прямой паховой грыжи у больных старше 60 лет являются:

1 – по Жирару-Спасокукоцкому

2 – по Бассини+

3 – по Постемпскому

4 – по Ру-Оппелю

5 – по Руджи-Парлавеччио

 


28. Укажите грыжи редкой локализации: ??

1 – грыжа белой линии

2 – грыжа мечевидного отростка +

3 – грыжа спигелиевой линии 

4 – поясничная грыжа +

5 – запирательная+

 

29. Ложной травматической диафрагмальной грыжей является:

а) грыжа треугольника Богдалека

б) аксиальная грыжа пищеводного отверстия

в) желудок перемещеный в плевральную полость с приращением краям дефекта диафрагмы.

г) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

д) грыжа щели Ларрея

 

30. Абсолютное показание для экстренного оперативного лечения при диафрагмальных грыжах:

а) затруднение дыхания

б) сдавление органов средостения

в) ущемление петли тонкого кишечника 

г) гастро-эзофагеальный рефлюкс

д) парез диафрагмы

 

31. При прямой паховой грыже оперативное лечение направлено :

а) укрепление задней стенки пахового канала*+

б) передней стенки пахового канала

в) наружного кольца пахового канала

г) внутреннего кольца пахового канала. 

д) ревизии элементов семенного канатика.

 

32. Что является ориентиром нижней границей пахового канала:

а) паховая складка+

б) наружный край прямой мышцы живота

в) крыло подвздошной кости.

г) срединная линия живота

д) симфиз лонного сочленения

 

33. Классический способ операции при бедренной грыже:

а) по Бассини+

б) по Руджи-Парлавеччио+

в) по Кукуджанову

г) по Мейо.

д) по Пастемскому

 

34. Операция по Мейо при пупочных грыжах заключается в:

а) продольном ушивании апоневроза

б) поперечном ушивании апоневроза+

в) пластика дефекта апоневроза с применением трансплантатов.

г) ушивание дефекта кисетными швами.

д) пластика дефекта апоневроза с применением кожно-мышечного лоскута.

 

35. Какая из грыж бывает ложной:

1 паховая

2 бедренная

3 диафрагмальная+

4 пупочная

5 поясничная
ОКН

1. К предрасполагающим факторам, приводящим к развитию кишечной непроходимости, относятся:

1) врожденных аномалий кишечной трубки (мальротация, дивертикул Меккеля, наличие щелей, отверстий в брыжейке и пр,)

2) чрезмерной подвижности органов врожденного или приобретенного характера

3) наличия спаек, тяжей, сращений

4) изменения моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза

5) наличия различных образований, находящихся в просвете кишки, исходящие из ее стенки или соседних органов

Выберите правильную комбинацию ответов:

+1) 1, 3, 4,5

2) 1, 2,3

3) 2,4, 5

4) 4, 5

5) 1, 2, 3, 5
2. Для симптома Обуховской больницы характерны:

1) Дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку

2) Шум падающей капли

3) Наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании

4) "Пустая" илеоцекальная область

+5) Пустая балонообразная ампула прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования
3. Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, за исключением:

+1) Деторсии

2) Сигмопексии

3) Мезосигмоплекации

4) Резекции сигмовидной кишки

5) Выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами
4. Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. на пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. после медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. состояние средней тяжести. пульс 100, язык сухой. живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". на повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. у больного имеется:

1) Подпеченочный абсцесс

2) Поддиафрагмальный абсцесс

3) Острый панкреатит

4) Перитонит

+5) Острая спаечная кишечная непроходимость

5. На 4 сутки после операции по поводу непроходимости кишечника появились боли в ране и повязка обильно промокла геморрагической жидкостью. Что произошло:

1) Нагноение раны

+2) Кровотечение в живот

3) Эвентрация

4) Ранняя непроходимость

5) Перитонит
6. 1. Назовите факторы, способствующие развитию странгуляционной кишечной непроходимости:

1) длинная узкая брыжейка;

2) наличие спаек;

3) повышение внутрибрюшного давления;

4) прием алкоголя;

5) прием жирной пищи.

Выберите правильное сочетание ответов:

1) 1, 4, 5;

2) 2, 3, 4;

+3) 1, 2, 3;

4) 3, 4, 5;

5) 1, 3, 5.
7. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости могут быть: 1) перитонит; 2) свинцовое отравление; 3) острый панкреатит; 4) забрюшинная гематома; 5) расстройства мезентерального кровообращения.

Правильным будет:

1) 1, 2, 3, 4;

2) 2, 3, 4, 5;

+3) 1, 3, 4, 5;

4) все верно;

5) все неверно.
8. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:

1) инородные тела;

2) желчные камни;

3) опухоли;

+4) спайки брюшной полости;

5) гельминты.
9. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

1) инородными телами;

2) желчными камнями;

+3) злокачественными опухолями кишечника;

4) спайками брюшной полости;

5) гельминтами.
10. Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости:

1) обтурационной;

+2) странгуляционной;

3) смешанной;

4) спастической;

5) динамической.