тесты по хирургии. 1-3 рк хирургия. Тесты 1 01 у 37 летнего мужчины диагностирована эритематозная форма рожистого воспаления на правой голени
 Скачать 145.67 Kb.
|
|
Какова наиболее вероятная причина этого состояния? A) Разрыв почки, забрюшинная гематома; B) Разрыв сигмовидной кишки; C) Перелом ребер слева, пневмоторакс; D) Двухмоментный разрыв селезенки;+ E) Постравматический панкреатит; 037 В приёмное отделение доставлен мужчина 37 лет через 2 часа после ножевого ранения в живот. Состояние больного не страдает. Больной активный, живот мягкий, болезненный в области колото-резаной раны размерами 2,0х0,5. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации? A) Обработать и наложить повязку; B) Обработать и наложить один шов; C) Первичную хирургическую обработку раны;+ D) Выполнить экстренную лапаротомию; E Выполнить лапароскопия с оставлением дренажа; 038 Мужчина 43 лет госпитализирован с переломом диафиза плечевой кости. Какую процентную концентрацию и количество новокаина необходимо использовать для анестезии места перелома плечевой кости? A) 0,25% - 20,0 B) 0,5% - 10,0 C) 1-2% - 20,0+ D) 2% – 50,0 E) 5% – 10,0 039 Мужчина 37 лет обратился к врачу после получения ожога с жалобами на боли в области спины. При осмотре: имеются ожоговые раны с пузырями, наполненными серозной жидкостью и участками слущенного эпидермиса. В области груди ожоговые раны бурого цвета с выраженным отеком ткани и потерей чувствительности. Какой индекс Франка и степень ожога соответствует вышеописанному симптомокомплексу? A) 50, средняя степень тяжести B) 45, легкая степень тяжести+ C) 70, тяжелая степень D) 75, тяжелая степень тяжести E) 120, крайне тяжелая степень 040 У ребенка 6 лет со сроком заболевания 4 дня в правой подвздошной области определяется болезненное опухолевидное образование. Какой Ваш предварительный диагноз: A) Опухоль Вильмса B) Киста брыжейки кишки C) Аппендикулярный инфильтрат + D) Эхинококк брюшной полости E) Инвагинация кишечника 041 У мальчика 12 лет в течении 3-х дней наблюдаются боли в животе. При осмотре: в правой подвздошной области пальпируется болезненное опухолевидное образование. Температура тела на низких субфебрильных цифрах. Рвоты не было. Интоксикация не выраженная. Врач госпитализировал с диагнозом: Аппендикулярный инфильтрат. Какова Ваша дальнейшая тактика? A) Экстренная операция B) Операция в срочном порядке C) Амбулаторное лечение D) Консервативное лечение + E) Наблюдение в динамике 042 У ребенка 8 лет во время операции обнаружены следующие изменения: отросток резко утолщен и напряжен, гиперемирован, отросток покрыт фибринозным налетом, Для какой формы острого аппендицита характерны такие макроскопические изменения? A) Гангренозной; B) Ретроцекальной; C) Флегмонозной;+ D) Катаральной; E) Тазовой; 043 У ребенка 6 лет во время операции обнаружены следующие изменения: отросток не утолщен, серозная оболочка отростка слегка гиперемирована. Для какой формы острого аппендицита характерны такие макроскопические изменения? A) Тазовой; B) Ретроцекальной; C) Флегмонозной; D) Катаральной;+ E) Гангренозной; 044 У ребенка 9 лет во время операции обнаружены следующие изменения: отросток резко утолщен, напряжен, гиперемирован, отросток покрыт фибринозным налетом. На серозной оболочке отростка имеются участки темно-зеленого цвета Для какой формы острого аппендицита характерны такие макроскопические изменения? A) Медиальной; B) Гангренозной;+ C) Флегмонозной; D) Катаральной; E) Ретроцекальной; 045 Женщина 49 лет поступила с жалобами на боли в животе. За час до обращения получила удар в живот. Объективно: живот болезненный, напряжен. Какой симптом является наиболее достоверным при разрыве полого органа? A) Притупление в отлогих местах живота; B) Наличие жидкости в брюшной полости; C) Ослабление перистальтики кишечника; D) Наличие уровней жидкости в кишечнике; E) Наличие свободного газа в брюшной полости; + 046 У мужчины 35 лет имеется поперечный перелом левого плеча в с/з. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. На рентгенограмме имеется поперечный перелом плеча. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неудавшейся репозиции? A) Значительное смещение костных фрагментов B) Интерпозиция мягких тканей + C) Неправильное исполнение репозиции D) Недостаточная анестезия E) Конституциональные особенности 047 У 79-летней женщины во время операции выявлен ишемический некроз всей тонкой и правой половины ободочной кишки. Какая наиболее вероятная причина этих изменений кишечника? A) Тромбоэмболия нижней брыжеечной вены B) Тромбоэмболия нижней брыжеечной артерии C) Тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии в I сегменте + D) Тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии во II сегменте E) Тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии в III сегменте 048 Врач при осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, во время пальпации живота отметил усиление болезненности во время отрыва пальцев кисти от передней брюшной стенки. Какой симптом выявил врач у данного больного? А) Ровзинга В) Ситковского С) Воскресенского D) Раздольского Е) Щеткина - Блюмберга + 049 У мужчины 36 лет через 3 часа после аппендэктомии появилась резкая слабость, головокружение, проливной пот, бледность кожных покровов. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае? А) Пилефлебит В) Кровотечение из брыжейки отростка+ С) Желудочно-кишечное кровотечение D) Послеоперационный перитонит Е) Тромбоэмболия легочной артерии 050 У женщины 77 лет во время лапаротомии обнаружен выпот со зловонным запахом, петля подвздошной кишки на протяжении 70 см зеленого цвета с истонченной стенкой. Какова наиболее вероятная причина данной операционной находки? А) Флегмона кишки В) Терминальный илиит С) Ишемический инфаркт кишки + D) Геморрагический инфаркт кишки E) Неспецифический язвенный колит ТТ Мужчина 48 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, рвоту кофейной гущи через сутки с момента заболевания. Что из нижеперечисленного является первоочередным для установления факта кровотечения? Определить анализ крови Исследование коагулограммы Провести зондирование желудка Определить шоковый индекс Альговера Пальцевое исследование прямой кишки 06 У мужчины 34 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи слева обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине? Бедренная грыжа; Косая паховая грыжа; +Прямая паховая грыжа; Грыжа спигелевой линии; Врожденная паховая грыжа; 07 У мужчины 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи справа обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине? Бедренная грыжа; +Косая паховая грыжа; Прямая паховая грыжа; Грыжа спигелевой линии; Врожденная паховая грыжа; 09 Женщина 23 лет беременность 32 недели госпитализирована в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит. За время динамического наблюдения в течение 6 часов боли в животе сохраняются, и диагноз острого аппендицита не исключен. Какова Ваша дальнейшая тактика у данной пациентки? А) Назначить лапароскопию; В) + Больную необходимо оперировать; С) Продолжить динамическое наблюдение; D) Назначить антибиотики, спазмолитики; Е) Родоразрешить и выполнить лапароскопию; 010 Мужчина 23 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту. Болеет в течение 10 часов. Вначале отмечает схваткообразные боли по всему животу, была неоднократная рвота, через 2 часа боль локализовалась в правой половине живота. Данные обследования: при глубокой пальпации живота определяется локальная болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц. Температура 37,8С0, лейкоциты в крови - 16,6х109. На рентгенографии брюшной полости патологии нет. Какой предварительный диагноз у больного? Кишечная непроходимость Острый гастроэнтерит Ущемленная грыжа +Острый аппендицит Острый панкреатит 013 Мужчина 63 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие стула. Болеет в течение 4 суток, заболевание связывает с употреблением фруктов. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, перкуторно определяется высокий тимпанит, имеются цианотичные пятна, перистальтика не выслушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? Острый аппендицит; Острый панкреатит; +Кишечная непроходимость; Прободная язва желудка; Пищевая токсикоинфекция; 014 Мужчину 67 лет беспокоят боли в животе схваткообразного характера, вздутие живота. Болеет в течение 2-х суток. Из анамнеза: длительно страдает запорами, похудел на 10 кг. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, тимпанит во всех отделах, перистальтические шумы резко ослаблены. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации? Экстренная ирригоскопия; Колоноскопия с биопсией; Диагностическая лапароскопия; УЗИ органов брюшной полости; +Обзорная рентгенография брюшной полости; 015 Женщина 64 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, тошноту и рвоту, слабость. В анамнезе болеет в течение недели. При осмотре: общее состояние тяжелое за счет интоксикации, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные симптомы: Вааля, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? Острый панкреатит; Острый холецистит; Прободная язва желудка; +Острая кишечная непроходимость Пищевая токскоинфекция; 017 Мужчина 26 лет госпитализирован в хирургическое отделение с аппендикулярным инфильтратом на 4 сутки с момента заболевания. Через 2 суток боли усилились, отмечено повышение температуры до 39,70С, озноб, головная боль, слабость. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обнаружен инфильтрат с жидкостным образованием 3,0х2,7 см. в центре. Врач расценил данные как периаппендикулярный абсцесс. Какова наиболее оптимальная лечебная тактика в данной ситуации? Назначить антибиотики резерва; Выполнить пункцию инфильтрата; +Выполнить экстренную операцию; Продолжить консервативное лечение; Увеличить объем внутривенной инфузии; 018 Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой к врачу с жалобами на выраженные боли в животе, рвоту, слабость. Болеет 3 суток. Из анамнеза: 2 дня употреблял алкоголь. При осмотре: живот мягкий при пальпации, резкая болезненность в эпигастрии, перкуторно высокий тимпанит, пульс 100 ударов в 1 мин., АД , лейкоциты 19,8х109, температура 37,60С, амилаза крови 568 мкат/л. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? Острый токсический гепатит Отравление суррогатами алкоголя; Острый деструктивный холецистит; +Острый панкреатит; Перфоративная язва 12-перстной кишки; 019 Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на слабость, головокружение, черный стул. За неделю до ухудшения состояния больного беспокоили боли в эпигастрии, принимал алмагель. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным в данной ситуации? Зондирование желудка; Диагностическая лапароскопия; +Фиброэзофагогастродуоденоскопия; Рентгенография брюшной полости; Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12 п.к.; 020 Мужчина 28 лет накануне был отпущен из приемного покоя хирургии, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно через 18 часов с клиникой перитонита. Врач заподозрил прободную язву и назначил рентгенографию брюшной полости, где был обнаружен свободный газ. При какой форме перфорации язвы возникают ошибки в диагностике? При перфорации в свободную брюшную полость; +При прикрытой и перфорации в сальниковую сумку; При сочетании перфорации и малигнизации язвы; При сочетании с пилородуоденальным стенозом; При сочетании с гастродуоденальным кровотеченим; 022 Мужчина 34 лет доставлен в приемный покой хирургии в тяжелом состоянии с клиникой распространенного перитонита. За сутки до поступления отмечает резкие боли в эпигастрии, холодный пот, но через несколько часов боли стихли. К врачу не обращался. Из анамнеза: в течение 10 месяцев отмечает периодические ночные боли в эпигастрии, изжогу. Принимал часто алмагель. Какая наиболее вероятная причина перитонита у данного больного? Острый аппендицит; +Перфоративная язва; Острый панкреатит; Ущемленная грыжа; Кишечная непроходимость; 024 Мужчина 25 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на сильные схваткообразные боли в животе, рвоту, неотхождение стула и газов. Заболел остро во время занятия спортом. В анамнезе аппендэктомия. При осмотре: больной ведет себя беспокойно, бледный, холодный пот. Пульс 100 в 1 мин., АД . Живот напряженный, болезненный. На рентгенограмме множественные уровни и чаши Клойбера. Какова наиболее оптимальная лечебная тактика в данной ситуации? Провести сифонную клизму и наблюдать в динамике; Провести рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта с барием; +Предоперационную подготовку и экстренную операцию; Провести зондирование желудка с постоянной аспирацией; Провести диагностическую лапароскопию 026 Женщина 69 лет поступила в хирургическое отделение через 20 часов с момента заболевания с жалобами на выраженные приступообразные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадирующие под лопатку, неоднократную рвоту, повышение температуры до 380С. При осмотре резкая болезненность в эпигастрии, правом подреберье, напряжение мышц. В анализе крови лейкоцитоз 13,5х109, общий билирубин 29 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? Острый панкреатит; +Острый холецистит; Перфоративная язва; Нижнедолевая пневмония; Кишечная непроходимость; 027 Мужчина 42 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на рвоту с кровью, слабость. Из анамнеза стоит на учете по поводу цирроза печени. Врач заподозрил кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Какой метод исследования является первоочередным в данной ситуации? +Эндоскопическое исследование; Ультразвуковое исследование; Компьютерная томография; Мезентерикография; Портокаваграфия; 028 У мужчины 60 лет госпитализированного в терапевтическое отделение пальпируется увеличенная печень, желтушность кожных покровов, живот увеличен в объеме. На УЗИ гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости. Через сутки у больного отмечено профузное гастродуоденальное кровотечение. Какова наиболее вероятная причина кровотечения? А) Острая язва желудка; В) Синдром Маллори-Вейсса; С) Гепатогенная язва желудка; D) Варикозное расширение вен пищевода; Е)+ Эрозивный геморрагический гастрит; 029 Мужчина 30 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на резкие боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое, язык сухой. При пальпации живот напряжен, резко болезненный. Печеночная тупость не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного? Кишечная непроходимость; +Перфоративная язва; Острый панкреатит; Острый аппендицит; Острый холецистит; 030 Мужчина 56 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией надключичную область справа, рвоту, повышение температуры до 37,90C. Пациенту провели консервативное лечение, но эффекта нет. Боли сохраняются, отмечается напряжение мышц в правом подреберье. Лейкоциты крови повысились от 15,0*109 до 18,0*109 . Какой диагноз является наиболее вероятным в данной ситуации? Острый панкреатит; Острый аппендицит; +Острый холецистит; Острый гепатит; 033 Мужчина 74 лет поступил в приемный покой к хирургу с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие, отсутствие стула в течение 5 суток. Из анамнеза: частые запоры, слизь, кровь при акте дефекации. Ранее не обследовался. При осмотре: живот равномерно вздут, перкуторно высокий тимпанит, перистальтика не прослушивается, при пальпации болезненный. Per rectum: ампула пустая. |