фтизиатрия. РК фтиз все вместе. Тесты 4 курс ом (4 дня)
 Скачать 1.11 Mb.
|
|
Срочная консультация фтизиатра и госпитализация в стационар Ребенок Фадеев Р., 10 лет находится под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, изониазид принимал не регулярно. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, появилась общая слабость, покашливание, похудел на 4 кг. Проведен алгоритм диагностики, поставлен диагноз: Первичный туберкулезный комплекс правового легкого, осложненный ателектазом, МБТ (плюс), 1 категория, Новый случай. Какую схему химиотерапии в поддерживающей фазе назначит врач в данном случае? 5 Н3R3E3 ++++ Подростка Т., как беспокоит кашель со скудной мокротой, субфебрильная температура, слабость, понижение аппетита, кровохарканье. Заболевание началось 3 недели назад после переохлаждения, лечили от острого бронхита без положительного эффекта. В верхней доле правого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в правом легком С1-3 определяется инфильтративная тень с участками просветления. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь для уточнения диагноза? Бактериоскопию мокроты на МБТ+++ В одной из поликлиник города фтизиатром проводится диагностический алгоритм обследования. При направлении больного на диагностику и лечение врач предварительно вручает информированное согласие больного. По какой учетной форме наиболее вероятно его проведение фтизиатром? 14-у++++ У подростка 16 лет при профилактической флюорографии впервые обнаружены очаги средней интенсивности и плотные в правом легком в С2. Бактериоскопически МБТ в мокроте не обнаружены. Какой из перечисленных наиболее вероятный предварительный диагноз? Фиброзно-очаговый туберкулез Первичной формой туберкулеза органов дыхания является туберкулезная интоксикация, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный туберкулезный комплекс Какие из перечисленных ниже признаков наиболее важные для развития диссеминированного туберкулеза легких? Массивность и высокая вирулентность МБТ+++++ Бактериовыделение при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, как правило: Массивное +++ Острый гематогенно-диссеминированный туберкулёз подразделяется на клинические формы: Легочная, тифоидная, менигеальная+++++ Какие из перечисленных ниже черепно-мозговых нервов наиболее часто поражаются при туберкулезном меннингите? 3 (глазодвигательный), 6 (отводящий), 7 (лицевой) Какие из перечисленных ниже признаков наиболее важные для развития диссеминированного туберкулеза легких? Массивность и высокая вирулентность МБТ+++++ Какие изменения в ликворе из перечисленных наиболее вероятны для туберкулёзного менингита? Повышение давления уровня белка, снижение сахара и хлоридов Наиболее типичными изменениями при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной стадии являются Казеозный некроз++++ Мальчику 5 лет. Обратился к педиатру. Жалоба на повышение температуры до 38,3° C, временами озноб, слабость, ночные поты, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, однократное кровохарканье, осиплость голоса, боль при глотании. В анамнезе – в течении последних 2,5 месяцев отмечается ухудшение состояния. Контакт с больным туберкулезом дедом, состоит на диспансерном учете у фтизиатра. Объективно: пониженного питания, перкуторно – притупление перкуторного звука в надлопаточных областях, аускультативно – на фоне ослабленного дыхания в подключичной области – сухие хрипы. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным в данном случае? Диссеминированный туберкулез легких+++++ Какие морфологические признаки из перечисленных ниже наиболее вероятно отражают строение туберкулезного бугорка? Казеоз, клетки Пирогова-Лангханса, эпителиоидные клетки+++ Какие из перечисленных признаков в общем анализе крови являются наиболее характерными для туберкулеза? Умеренный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ускоренная СОЭ++++ У больного, состоящего на учете у фтизиатра, после переохлаждения возникла боль в правом боку, высокая температура до 39°, озноб, одышка, болезненный кашель, сердцебиение, липкий пот, пульс 100 уд. В мин, АД 120/80 мм рт.ст, тоны сердца приглушены. В легких справа притупления ниже 2 ребра, там же – дыхание ослаблено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным? Экссудативный плеврит++++ Молодой человек Т.В., 35 лет, доставлен в карете СМП в тяжелом состоянии с повышением температуры до 39-40°, одышка в покое, кашель влажный, частый, слабость, снижение аппетита. Из анамнеза: был в контакте с больным туберкулезом. Аускультативно: масса влажных хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме – по всем легочным полям крупные сливные очаги и фокусы неправильной формы, гомогенного характера по типу «снежной бури», местами участки просветления. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае? Казеозная пневмония++++ Клинические формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов: Малая, инфильтративная, опухолевая Больной Д., 18 лет, находится в больнице с диагнозом внебольничная пневмония слева. В течение 15 дней проводилась терапия неспециффическими антибиотиками – без эффекта. Удерживаются симптомы интоксикации и лихорадка. Появилось чувство тяжести в грудной клетке, Одышка в покое. Больной предпочитает лежать на левом боку. Пр ретгенографии легких: слева от II ребрадо диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо. Реакция Манту – 21 мм, в анамнезе – семейный контакт с туб. Больным. Какое обследование с целью диагностики необходимо провести для данного больного? Плевральная пункция и исследование экссудата+++++ В детской поликлинике поставлена туберкулиновая проба Манту, результат – папула 14 мм. Ранее проба не проводилась. Направлена на консультацию к фтизиатру в туб.диспансер. Симптомов общей интоксикации нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Туберкулезный контакт не установлен, общие анализы крови и мочи в пределах нормы. Рентгенологически: в легких изменений нет. Диаскинтест – папула 12 мм. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае? Инфицирование МБТ впервые выявленное+++++ Новорожденный ребенок привит в родительном доме вакциной БЦЖ. Состояние удовлетворительное. Отец болен активным туберкулезом, продолжает лечение в амбулаторных условиях. Какая тактика является наиболее целесообразной, когда вакцинированные дети попадают из родительного дом в условия контакта с бактериовыделителем? Изолировать сроком не менее чем на 2 месяца после вакцинации БЦЖ +++++ В квартире № 77 Бостандыкского района Алматы выявлен больной туберкулёзом с положительным мазком мокроты. В контакте с ним проживают двое взрослых и один подросток 15 лет. Участковый фтизиатр составил план противоэпидемических мер, которые предполагается провести в очаге туберкулёзной инфекции. Какие мероприятия из перечисленных проведет фтизиатр в первую очередь? Госпитализировать больного в туберкулезный стационар++++++ Пассивным методом выявления туберкулеза является: флюорография Какие из перечисленных ниже черепно-мозговых нервов наиболее часто поражаются при туберкулезном менингите? 3 (глазодвигательный), 6 (отводящий), 7 (лицевой) Какие морфологические признаки из перечисленных ниже наиболее вероятно отражают строение туберкулезного буторка? Казеоз, клетки Пирогова-Лангханса, эпителиоидные клетки+++ В приемный покой доставлен ребенок без сознания, периодические судороги, рвота, левосторонний гемипарез. Со слов мамы, болен в течение месяца, лечили от гриппа. Дополнительно из анамнеза: год назад проба Манту – папула 10 мм, родители отказались идти к фтизиатру на обследование. Отец перенес туберкулез легких, но после стационара не наблюдался у фтизиатра. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный у данного ребенка? Туберкулезный менингит+++ После перенесенной вирусной инфекции (гриппа), у ребенка 6 лет удерживаются сиптомы интоксикации, признаки кератоконьюктивита, микрополиадения. Физикальные данные в легких в пределах нормы. В гемограмме: эритроциты 4,2 х 1012, гемоглобин 130 г/л, лейкоциты 10,9; п/я – 3, с/я 64, лимфоциты -18; эозинофилы 5; моноциты 10; СОЭ 12 мм/час. На рентгенограмме: в верхней доле правого легкого определяется негомогенный участок затемнения малой интенсивности с размытыми контурами, сливающийся с расширенным неструктурным корнем. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае? Первичный туберкулезный комплекс справа +++++ Какие пути заражения туберкулезом самые опасные для человека? Воздушно-пылевой и воздушно-капельный++++ Больной 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит. На флюорограмме: в верхней доле левого легкого определяется округлое затемнение размером 2,0 х 2, 5 см, средней интенсивности, гомогенной структуры с четкими контурами В гемограмме: эритроцитов 3,8 х 1012/мл, гемоглобин 126 г/л, лейкоцитов 8,9 109/мл, СОЭ 20 мм/час. Какое обследование из перечисленных ниже вы назначите больному для уточнения диагноза? Микроскопию мокроты на МБТ+++ В городской поликлинике №16 г.Астаны терапевтом Крыловой Н. направлен к фтизиатру пациент с подозрением на туберкулез после профилактической флюорографии легких. В какой журнал из перечисленных ниже наиболее целесообразнее внести данные больного участковому терапевту? 15-у+++++ Женщина Т. 57 лет, лечилась в течение года по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли справа (лобит). Клинико-рентгенологическая динамика процесса отсутствует. На рентгенограмме: справа легкое уменьшено в объеме из-за фиброза, в верхней доле деформированная полость с толстыми стенками, вокруг выраженный фиброз, плотные очаги. Корень легких подтянут вверх (симптом «натянутых вожжей»), органы средостения смещены вправо. Слева легочные поля без очаговых теней. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае? Фиброзно-кавернозный туберкулез легких+++++ У студента 20 лет, при профилактической флюорографии легких впервые обнаружены очаги средней интенсивности в С2 правого легкого. МБТ в мокроте не обнаружены. Какое обследование из перечисленного наиболее целесообразно назначить врачу в первую очередь для определения активности туберкулезного процесса? Мокротуна G-xpert, Hain-test, Bactek+++ Пробу Манту, Диаскинтест? Какое определение туберкулемы легкого наиболее верное? Одиночно расположенная тень с четкими контурами Ребенок К.Р., 6 лет. Перед ревацинацией БЦЖ поставлена проба Манту – папула 15 мм. Направлен к фтизиатру. Проведен алгоритм диагностики. Проба с АТР – папула 5 мм. На обзорной рентгенограмме легких: легкие чистые. Корень справа расширен, неструктурен, контуры нечеткие, размытые. На КТ легких определяются лимфоузлы бронхо-пульмональной группы справа до 1,0-2,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у больного в данном случае? Туберкулез внутригрудных лимфоузлов +++++++ Мальчику 5 лет. Обратился к педиатру. Жалобы на повышение температуры до 38,30 С, временами озноб, слабость, ночные поты, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, однократное кровохарканье, осиплость голоса, боль при глотании. В анамнезе – в течение последних 2,5 месяцев отмечается ухудшение состояния. Контакт с больным туберкулезом дедом, состоит на диспансерном учете фтизиатра. Объективно: пониженного питания, перкуторно – притупление перкуторного звука в надлопатных областях, аускультативно – на фоне ослабленного дыхания в подключичной области – сухие хрипы. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным в данном случае? Диссеминированный туберкулез легких+++++ У подростка 16 лет при профилактической флюорографии впервые обнаружены очаги средней интенсивности и плотные в правом легком в С2. Бактериоскопически МБТ в мокроте не обнаружены. Какой из перечисленных наиболее вероятный предварительный диагноз? Фиброзно-очаговый туберкулез++++ В каких случаях проводится химиопрофилактика туберкулеза у детей с первые выявленным инфицированием МБТ? При положительном результате проб Манту и с АТР++++ 1. Больной Д., 18 лет, я находился в больнице с диагнозом внебольничная пневмония слева. В течение 15 дней проводилась терапия неспецифическими антибиотиками-без эффекта. Удерживается симптомы интоксикации и лихорадка. Появилось чувство тяжести в грудной клетке. Одышка в покое. Больной предпочитает лежать на левом боку. При рентгенографии лёгких: слева от 2 ребра до диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо. Реакция Манту-21мм, в анамнезе-семейный контакт с туб. больным. Какое обследование с целью диагностики необходимо провести для данного больного? Плевральная пункция и исследование экссудата 2.Какие пути заражения туберкулезом самые опасные для человека: Воздушно-пылевой и воздушно-капельный 3.Пассивным методом выявления туберкулеза является: Обследование контактных 4.В приемный покой доставлен ребенок без сознания, периодические судороги, левосторонний гемипарез. Со слов мамы, болен в течение месяца, лечили от гриппа. Дополнительно из анамнеза: год назад проба Манту – папула 10 мм, родители отказались идти к фтизиатру на обследование. Отец перенес туберкулез легких, но после стационара не наблюдался у фтизиатра. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный у данного ребенка? Туберкулезный менингит 5.Какие изменения в ликворе из перечисленных наиболее вероятны для туберкулезного менингита? Повышение давление и уровня белка , снижение сахара и хлоридов 6.В какой возрастной группе наиболее часто выявляется заболевание туберкулезом в современных условиях? У лиц молодого возраста (19-40 лет) 7.Ребенок Фадеев Р., 10 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, изониазид принимал нерегулярно. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, появилась общая слабость, покашливание, похудел на 4 кг. Проведен алгоритм диагностики, поставлен диагноз: Первичный туберкулезный комплекс правого легкого, осложненный ателактазом, МБТ (+),1 категория, Новый случай. Какую схему химиотерпаии в поддерживающей фазе назначит врач в данном случае? 5 H3R3E3 8. У подростка 16 лет при профилактическом флюорографии впервые обнаружены очаги средней интенсивности и плотные в правом лёгком в С2. Бактериоскопически МБТ в мокроте не обнаружены. Какой из перечисленных наиболее вероятный предварительный диагноз? Фиброзно-очаговый туберкулез 9.Какой метод исследования наиболее точно подтверждает туберкулезную этиологию плеврита? Бактериологическое исследование 10.Мальчику 5 лет.Обратился к педиатру. Жалобы на повышение температуры до 38. 3 градусов, временами озноб, слабость, ночные поты, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, однократные кровохарканье, осиплость голоса, боль при глотании. в анамнезе в течение последних 2 2.5 5месяцев отмечается ухудшение состояния. контакт с больным туберкулезом дедом, состоит на диспансерном учете у фтизиатра. объективно: пониженного питания, перкуторно-притупление перкуторного звука в надлопаточный областях, аускультативно-на фоне ослабленного дыхания в подключичной области-сухие хрипы.Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным в данном случае? Диссеминированный туберкулез легких 11.Какой наиболее вероятный уровень плеоцитоза при экссудативном плеврите туберкулезной этиологии(%)? Лимфоцитов 80, нетрофилов 20 12.В одной из поликлиник города фтизиатром проводится диагностический алгоритм обследования. При направлении больного на диагностику и лечение врач предварительно получает информированное согласие больного. По какой учетной форме из перечисленных наиболее вероятно его проведения фтизиатром? 14-у 13.Ребенку В., 1год. Привит в родильном доме, но рубчика БЦЖ на левом плече нет. проба манту папула-12мм. Какое предварительное заключение из перечисленных по характеру туберкулиновой чувствительности является наиболее вероятным? Первичное инфицирование 14.Какие из перечисленных ниже признаков наиболее важные для развития диссеминированного туберкулёза лёгких? |