Тесты для студентов 6 курса КРОК2 2010 В.Х.. Тесты для студентов 6 курса крок2 кардиология 2010
 Скачать 249 Kb.
|
216. У 45-річного хворого під час значного фізичного навантаження з'явилися сильні тиснучі загрудинні болі, що віддають в ліву лопатку. Болі купіровані внутрішньовенним введенням морфіну. Під час вступу: загальмований, шкіра бліда, волога, губи ціанотичні. ЧД - 24 в хвилину. У легенях жорстке дихання, хрипів немає. Тони серця глухі, пульс - 115 в хвилину, слабкого наповнення. АТ - 95/75 мм рт. ст. Печінка не пальпується, набряків немає. На ЕКГ: підйом ST у відведеннях I, а VL, V2-V6, зниження ST у відведеннях III.Поставте вірогідний діагноз.А. ТЕЛА В. Розшаровуюча аневризма аорти С. Спонтанний пневмоторакс D. Набряк легенів E. Нижній інфаркт міокарда 218. У хворого 53 років під час важкого фізичного навантаження розвинулися різкі тиснучі загрудинні болі, що віддають в ліву лопатку. Болю були купіровані лікарем швидкої допомоги внутрішньовенним уведенням морфіну. Під час вступу: загальмований, шкіра бліда, волога, губи ціанотичні. ЧД - 24 в хвилину. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. Тони серця глухі, пульс - 115 в хвилину, слабкого наповнення. АТ - 95/75 мм рт. ст. Печінка не пальпується, набряків немає. На ЕКГ: підйом сегменту ST у відведеннях I, а VL, V5-V6 на 3 мм, зниження ST у відведеннях III, aVF.Який найбільш вірогідний діагноз у хворого ?А. ТЕЛА В. Розшаровуюча аневризма аорти С. Спонтанний пневмоторакс D. Набряк легенів219. У хворого з задухою при рентгенологічному дослідженні корені легеней розширені, безструктурні, гіллясті, нагадують "метелик" (симптом метелика). Повітрянність легеневих ділянок нерівномірно знижена, зливні тіні майже на протязі всієї легеневої тканини. Оцініть рентгенологічні зміни.А. ТЕЛА В. Розшаровуюча аневризма аорти С. Спонтанний пневмоторакс D. Набряк легенів E. Пневмонія У хворої 60 років, яка впродовж 20 років страждає на гіпертонічну хворобу, після стресової ситуації раптово виник напад задухи. Об’єктивно: положення ортопное, пульс – 120/хв.., АТ- 210/120 мм рт.ст., I тон над верхівкою серця послаблений, у діастолу прослуховується додатковий тон. Дихання над нижніми відділами легень ослаблене, поодинокі незвучні вологі дрібно-пухирчасті хрипи, частота дихання - 32/хв. Яке ускладнення виникло? А. Розшарування аорти В. Напад істерії С. Тромбоемболія гілок легеневої артерії Д. Пневмонія Е. Гостра лівошлуночкова недостатність У чоловіка 57 років, що протягом 10 років страждає на стабільну стенокардію напруження, раптово виник інтенсивний стискаючий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря. Після прийому 3 таблеток нітрогліцерину біль зменшився, але не зник, через 30 хвилин став нестерпним, зростала задишка. Об’єктивно: блідість шкіри, гіпергідроз. Пульс – 100/хв., АТ – 100/60 мм рт. ст. Над верхівкою – послаблений I тон. Який попередній діагноз? А. Інфаркт міокарда В. Прогресуюча стенокардія С. Перикардит Д. Розшарування аорти Е. Тромбоемболія гілок легеневої артерії У хворого 63 років на 20-й день від початку інфаркту міокарда раптово з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, виник напад ядухи. Об’єктивно: хворий збуджений, шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Пульс – 120/хв., АТ-100/70 мм рт. ст.. Тони серця послаблені, акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями – ослаблене дихання зліва. На ЕКГ: в динаміці - поворот електричної осі серця вправо. Вкажіть найбільш імовірну причину погіршення стану хворого. А. Рецидив інфаркту В. Синдром Дреслера С. Пневмонія Д. Ексудативний плеврит Е. Тромбоемболія легеневої артерії Хвора 50 років, потрапила до лікарні зі скаргами на сильний головний біль, який супроводжується нудотою, серцебиттям, колючим болем в ділянці серця. Вночі прокинулася від змішаної задухи, з′явився кашель з виділенням рожевого пінявого харкотиння. Об’єктивно: стан тяжкий, акроціаноз, частота дихання – 36/хв. Над легенями – звучні різнокаліберні хрипи. Ліва межа серця зміщена назовні на 1 см, акцент II тону над аортою. АТ – 240/120 мм рт. ст.., пульс – 120 /хв.. Назвіть ускладнення, що виникло: А. Гостра правошлуночкова недостатність В. Гостра лівошлуночкова недостатність С. Інфаркт міокарда Д. Гіпертонічна енцефалопатія Е. Тромбоемболія легеневої артерії У лікарню доставлена хвора 59 років зі скаргами на болі ангінозного типу тривалістю понад 1 годину, ядуха. Положення в постелі напівсидячи. Об’єктивно: ЧД – 24/хв., в легенях вологі дрібно пухирчасті хрипи в нижніх відділах. АТ – 110/60 мм рт. ст., пульс – 92 /хв., тони серця приглушені. Терміново знята ЕКГ: підйом сегмента SТ на 5 мм у відведеннях V1-V4. Який метод лікування найбільш доцільний у подібному випадку? А. Призначення антагоністів кальцію В. Застосування бета-симпатоміметиків С. Застосування дигоксину з еуфіліном Д. Призначення тромболітичних препаратів Е. Застосування інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту Хворий 30 років, д-з міокардитичний кардіосклероз. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 70 уд/хв., QRS=0,08”, відхилення електричної осі серця вліво, поступове подовження інтервалу P-Q з наступним випаданням комплексу QRS. Яке порушення проводимості в хворого? АВ блокада ІІ ст., Мобітц ІІ АВ блокада ІІ ст. Мобітц І АВ блокада ІІ ст. Субтотальна блокада Повна АВ блокада У чоловіка 57 років протягом 10 років, який страждає на стабільну стенокардію напруги, раптово виник інтенсивний стискаючий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря. Після прийому 3 таблеток нітрогліцерину біль зменшився, але не пройшов, через 30 хвилин став нестерпним, наростала задишка. Об'єктивно: блідість шкіри, гіпергідроз. Пульс – 100/хв., АТ – 100/60 мм рт. ст. Над верхівкою – ослаблений I тон. Який попередній діагноз? A. Інфаркт міокарда В. Прогресуюча стенокардія С. Перикардит D. Розшарування аорти Е. ТЕЛА У хворого 59 років з гострим інфарктом міокарду (1-е доба) розвинувся напад серцебиття, що супроводжується різкою слабкістю, падінням артеріального тиску. На ЕКГ: зубець Р не визначається, QRS розширений (0.12 сек) і деформований, число шлуночкових скорочень 150 в хвилину. Який діагноз у даного хворого? Синусова тахікардія Пароксизм надшлуночкової аритмії Пароксизм шлуночкової аритмії Фібриляція передсердь, пароксизмальна форма Фібриляція передсердь, персистуюча форма Пацієнт, що знаходиться кардіологічному відділенні з приводу ИБС: прогресуючої стенокардії, відчув раптове погіршення стану: з'явився виражений біль за грудниною, задуха. Об'єктивно: інспіраторна задишка, ортопное, збуджений, дистантні хрипи. При кашлі виділяється рожева пінява мокрота. ЧДР=25 в 1 хвилину. Ціаноз шиї і надплечій. Пульс=100 в 1 хвилину, аритмічний, АТ 180\110 мм Hg. На ЕКГ – зубець Р відсутній, f-хвилі, інтервали R- R різні, депресія ST і (-) T в I, avL V4-V6. Яке ускладнення розвинулося в хворого? Синусова тахікардія Пароксизм надшлуночкової аритмії Пароксизм шлуночкової аритмії Фібриляція передсердь, пароксизмальна форма, Фібриляція передсердь, персистуюча форма У хворого на гострий інфаркт міокарду на 25 добу захворювання раптово виникли запаморочення, різка загальна слабкість з переходом в синкопе. Пульс і тиск на периферичних судинах не визначалися. На ЕКГ: R-R –0,30 з, ЧСС- 200 уд/хв, зубці Р не визначаються, шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу в V6. Яке ускладнення виникло у даного хворого? Синусова тахікардія Пароксизм надшлуночкової аритмії Пароксизм шлуночкової аритмії Фібриляція передсердь, пароксизмальна форма Фібриляція передсердь, персистуюча форма На ЕКГ – зубці Р реєструються перед комплексами QRS, інтервали РР= RR =0,35 секунд, комплекси QRS не розширені(<0.12сек), інтервал QP>50% RR. Дайте оцінку змінам на ЕКГ. Синусова тахікардія Пароксизм надшлуночкової аритмії Пароксизм шлуночкової аритмії Фібриляція передсердь, пароксизмальна форма Фібриляція передсердь, персистуюча форма На ЕКГ комплекси QRS розширені (>0.12сек), регулярні, зубці Р не визначаються, ЧСС понад 200 за хвилину. Дайте оцінку змінам на ЕКГ. Синусова тахікардія Пароксизм надшлуночкової аритмії Пароксизм шлуночкової аритмії Фібриляція передсердь Фібриляція шлуночків На ЕКГ – зубців Р немає, реєструються хвилі f, ритм шлуночків неправильний, комплекси QRS не розширені(<0.12сек). Дайте оцінку змінам на ЕКГ. Синусова тахікардія Пароксизм надшлуночкової аритмії Пароксизм шлуночкової аритмії Фібриляція передсердь Фібриляція шлуночків |