ТЕСТЫ-«Клиника-родов»1. Тесты Клиника родов
 Скачать 332.5 Kb.
|
|
Первородящая 38 лет. Открытие шейки матки 4,0 см. Воды целы. Плод жив. Поперечное положение. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? амниотомия кесарево сечение стимуляция окситоцином региональная анестезия акушерские щипцы Преждевременные роды. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение, открытие шейки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? амниотомия акушерские щипцы кесарево сечение стимуляция окситоцином вакуум-экстракция плода У роженицы с преэклампсией легкой степени в анамнезе после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? кесарево сечение амниотомия гемостатическая терапия стимуляция окситоцином акушерские щипцы Отошли воды при неполном открытии маточного зева. Поперечное положение плода, плод жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? амниотомия кесарево сечение стимуляция окситоцином поворот плода на ножку акушерские щипцы Многорожавшая (7 роды). Беременность доношенная. Размеры таза: 26-29-31-20 см. Окружность живота 102 см, высота дна матки 34 см. Имеется диастаз (расхождение) прямых мышц живота. После отхождения вод прошло 5 часов. Период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги резко уменьшились. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? стимуляция окситоцином вакуум-экстракция плода наблюдение в динамике изменить положение роженицы введение физиологического раствора Многорожавшая (7 роды). Беременность доношенная. Размеры таза: 26-29-31-20 см. Окружность живота 102 см, высота дна матки 34 см. Имеется диастаз (расхождение) прямых мышц живота. После отхождения вод прошло 5 часов. Период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги резко уменьшились. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? начавшийся разрыв матки дискоординация родовой деятельности слабость родовых сил клинически узкий таз; разгибательное предлежание плода Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. За 6 дней до поступления в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в малый таз, размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? узкий таз 1 степени отслойка нормально расположенной плаценты полное предлежание плаценты неполное предлежание плаценты разрыв матки Преждевременные роды. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке. В общем анализе мочи белок 4 г/л. АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение, открытие шейки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? преэклампсия легкой степени преэклампсия тяжелой степени геморрагический шок эклампсия амавроз Своевременные роды. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? полное предлежание плаценты неполное предлежание плаценты отслойка низко расположенной плаценты отслойка нормально расположенной плаценты разрыв матки У повторнородящей женщины отошли околоплодные воды. Беременность доношенная. Полное открытие маточного зева. Поперечное положение плода. Плод жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? кесарево сечение стимуляция окситоцином акушерские щипцы поворот плода на ножку спондилотомия Беременность 38-39 недель. Женщина жалуется на слабость, некоторую одышку, схваткообразные боли внизу живота. Объективно: схватки через 10-15 минут, по 10-20 секунд, отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать? недостаточность аортального клапана стеноз аортального клапана стеноз митрального клапана недостаточность митрального клапана Стеноз трикуспидального клапана Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. 3а 6 дней до поступления в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в таз. Размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное исследование: открытие маточного зева 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? кесарево сечение стимуляция окситоцином амниотомия наблюдение в динамике акушерские щипцы Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Состояние роженицы средней тяжести. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. Открытие полное. Сердцебиение плода не выслушивается. Плодного пузыря нет. Головка в широкой части полости малого таза. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? краниотомия акушерские щипцы кесарево сечение вакуум-экстракция плода декапитация Своевременные роды. Головка над входом в малый таз. Раскрытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? кесарево сечение амниотомия наблюдение в динамике стимуляция окситоцином акушерские щипцы Припадок эклампсии. Полное раскрытие шейки матки. Плод жив. Ягодицы над входом в малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? амниотомия извлечение плода за тазовый конец кесарево сечение пособие по Цовьянову стимуляция окситоцином В каком случае при аномалиях родовой деятельности НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение родостимуляции? наличие сниженного базального тонуса матки наличие повышенного базального тонуса матки начальная степень дискоординации сокращений мышц матки спастическая сегментарная дистоция спастическая тотальная дистоция Роды в ягодичном предлежании. Безводный период 20 минут. Во время влагалищного исследования произошло выпадение петли пуповины. Сердцебиение плода ритмичное, 160 ударов/минуту. Раскрытие шейки матки 6-7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? не вынимая руки из влагалища перейти в операционную и произвести кесарево сечение заправить петлю пуповины и вести роды консервативно кесарево сечение в экстренном порядке извлечение плода за тазовый конец извлечение плода за ножку У повторнородящей в родильном зале внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается 1,5 минуты. Вагинальное исследование: открытие полное, плодного пузыря нет. Головка в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева кпереди, ниже большого. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? кесарево сечение вакуум-экстракция плода стимуляция окситоцином акушерские щипцы краниотомия Установлен диагноз: Роды первые срочные. Первый период родов. Чисто ягодичное предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод. Выпадение пуповины. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: перинеотомия экстракция плода за тазовый конец кесарево сечение акушерские щипцы наружный профилактический поворот плода У повторнобеременной первородящей с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900 гр. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: ранняя амниотомия и стимуляция окситоцином ранняя амниотомия и региональная анестезия кесарево сечение применение токолитиков экстракция плода за тазовый конец При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода: передний вид затылочного предлежания задний вид затылочного предлежания переднеголовное предлежание лобное предлежание лицевое предлежание Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода 3900 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: родостимуляция окситоцином амниотомия наблюдение в динамике кесарево сечение введение физиологического раствора Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 20 часов. Схватки редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Безводный промежуток 10 часов. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: начать антибактериальную терапию введение физиологического раствора начать стимуляцию родовой деятельности произвести операцию кесарева сечения изменить положение роженицы Повторнородящая 28 лет поступила в родильное учреждение II уровня. Беременность доношенная. Три года назад – кесарево сечение в нижнем маточном сегменте по поводу клинически узкого таза. В настоящее время родовая деятельность слабая. Имеется полная соразмерность головки плода и таза матери. Длительность родов – 5 часов. Шейка матки расположена центрально, полностью размягчена, длиной до 1,5 см, шеечный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: стимуляция окситоцином кесарево сечение амниотомия наблюдение в динамике изменить положение роженицы Повторнородящая доставлена в родильное отделение по поводу срочных родов. Предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная. В процессе исследования излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало редким, до 90 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается ножка плода и выпавшая пуповина, ягодицы плода во входе таза. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов внутривенное введение физиологического раствора произвести абдоминальное родоразрешение – кесарево сечение произвести экстракцию плода за тазовый конец изменить положение роженицы Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схватки слабые, короткие. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? продолжить консервативное ведение родов вскрыть плодный пузырь произвести кесарево сечение усилить родовую деятельность окситоцином изменить положение роженицы Первобеременная, 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким – 100-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? введение физиологического раствора кесарево сечение применение кислорода вакуум-экстракция плода краниотомия Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная. Сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в широкой части полости малого таза. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? срочно приступить к операции кесарева сечения вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы вскрыть плодный пузырь и вакуум-экстракция плода лечение угрожаемого состояния плода стимуляция окситоцином Первородящая 34 года, находится во втором периоде родов. В детстве перенесла оперативное вмешательство по поводу открытой травмы промежности. Ягодицы плода на тазовом дне. Схватки потужного характера через 2-3 минуты, по 40-45 секунд, средней силы. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Сердцебиение плода 150 ударов/минуту. Промежность с рубцовыми изменениями. Что НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо предусмотреть в плане ведения настоящих родов? перинео- или эпизиотомию введение спазмолитиков ручное пособие по Цовьянову введение окситоцина местную анестезию После рождения первого плода в матке обнаружен второй в поперечном положении, сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. Воды второго плода не изливались. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? уточнить позицию второго плода стимуляция окситоцином вскрыть плодный пузырь наружно-внутренний акушерский поворот произвести кесарево сечение Роды первые. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Открытие маточного зева 7 см. Плодного пузыря нет. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не прослушивается. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? кесарево сечение плодоразрушающая операция стимуляция окситоцином наблюдение в динамике симфизиотомия Первые роды. Родовая деятельность хорошая в течение суток. Роженица правильного телосложения, с сильно развитой мышечной системой. Рост волос на лобке по мужскому типу. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. При потугах из половой щели показывается головка плода. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, выход из таза сужен (поперечный 9 см, прямой 7 см). НАИБОЛЕЕ вероятная патология? общеравномерносуженный таз поперечносуженный таз простой плоский таз воронкообразный таз асимметричный таз Роды первые срочные. Роженица пониженного питания, рост 150 см. Растительность на лобке скудная. Наружные размеры таза: 24-27-29-16 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. При внутреннем исследовании: влагалище узкое, шейка сглажена, открытие маточного зева 8 см, плодный пузырь цел. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? кесарево сечение стимуляция окситоцином вакуум-экстракция плода амниотомия наблюдение в динамике Беременная (21 год) поступила в связи с началом родовой деятельности. На основании наружного и внутреннего акушерского исследования выставлен диагноз: роды первые срочные. 3адний вид лицевого предлежания. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? кесарево сечение роды вести консервативно амниотомия стимуляция окситоцином акушерские щипцы У повторнородящей в родильном зале внезапно приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением титанических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается полторы минуты. Внутренние исследования: открытие полное, плодного пузыря нет, головка плода в полости таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева впереди, ниже большого. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? эпилептический припадок преэклампсия тяжелой степени шок неясного генеза эклампсия эмболия околоплодными водами Роды пятые в срок. Схватки начались 12 часов назад. Родовая деятельность хорошая, форма живота округлая, окружность живота 107 см, расстояние от лобка до пупка 21 см, до дна матки - 29 см, до мечевидного отростка - 42 см. Сердцебиение плода 135 ударов/минуту, ясное, слева на уровне пупка. Наружные размеры таза: 25-28-31-20 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, раскрытие зева полное, плодный пузырь цел, слегка напряжен. Предлежащая часть не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? разгибательное предлежание плода разрыв матки поперечное положение плода клинически узкий таз крупный плод Роды начались 12 часов тому назад. Из влагалища свисает отекшая багровая ручка плода. Головка в правой стороне матки. Сердцебиение плода 190 ударов/минуту, глухое. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? кесарево сечение декапитация краниотомия акушерский поворот краниоклазия У женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, начались схватки и обильное кровотечение. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? кесарево сечение амниотомия сохраняющая терапия гемостатическая терапия родовозбуждение окситоцином Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости входа в малый таз. Имеется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? акушерские щипцы стимуляция окситоцином кесарево сечение консервативное ведение родов гемостатическая терапия Роды пятые в срок. Схватки начались 12 часов назад. Родовая деятельность хорошая, форма живота округлая, окружность живота 107 см, расстояние от лобка до пупка 21 см, до дна матки - 29 см, до мечевидного отростка - 42 см. Сердцебиение плода 135 ударов/минуту, ясное, слева на уровне пупка. Наружные размеры таза: 25-28-31-20 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, раскрытие зева полное, плодный пузырь цел, слегка напряжен. Предлежащая часть не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? классический внутренний поворот плода кесарево сечение акушерские щипцы вакуум-экстракция плода декапитация Повторнородящая 46 лет, доставлена в клинику из района. В консультации определили поперечное положение плода. Воды отошли 12 часов назад. Видна выпавшая из полости щели ручка плода, схватки очень сильные, следует одна за другой. Роженица очень беспокойна, кричит, хватается за живот, пульс 110 ударов/минуту, удовлетворительного накопления, температура 38,2°С. Контракционное кольцо на уровне пупка. НАИБОЛЕЕ вероятные первые действия врача? акушерский поворот кесарево сечение акушерские щипцы краниотомия выключить родовую деятельность Первородящая 30 лет. Роды в срок, продолжаются 30 часов. Воды отошли 17 часов назад. Схватки очень сильные с очень короткими паузами. Головка фиксирована во входе в таз. Признак Вастена положительный, контракционное кольцо на уровне пупка. Сердцебиение плода не прослушивается. Роженица возбуждена, умоляет о помощи, хватается за живот. Вскоре роженица вскрикнула, резко побледнела, родовая деятельность прекратилась. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? отслойка плаценты угрожающий разрыв матки начинающийся разрыв матки совершившийся разрыв матки дискоординация родовой деятельности Роды первые, преждевременные на 30 неделе. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5 см. Половина внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? центральное предлежание плаценты отслойка низко расположенной плаценты боковое предлежание плаценты краевое предлежание плаценты гипотония матки Первородящая 30 лет. Роды в срок, продолжаются 30 часов. Воды отошли 17 часов назад. Схватки очень сильные с очень короткими паузами. Головка фиксирована во входе в таз. Признак Вастена положительный, контракционное кольцо на уровне пупка. Сердцебиение плода не прослушивается. Роженица возбуждена, умоляет о помощи, хватается за живот. Вскоре роженица вскрикнула, резко побледнела, родовая деятельность прекратилась. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? краниотомия акушерские щипцы стимуляция окситоцином лапаротомия вакуум-экстракция плода Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? пролонгирование беременности кесарево сечение родовозбуждение окситоцином подготовка родовых путей введение физиологического раствора Повторнородящая 43 года. Имела нормальных 3-е родов. Настоящие роды продолжаются 48 часов. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов/минуту. В начале схватки были очень сильными, а затем они стали все короче и слабее. Головка плода очень большая, не вставляется ко входу в малый таз. Вагинальное исследование: открытие шейки матки полное, швы широкие, роднички очень большие, при прощупывании головка эластической консистенции. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? кесарево сечение стимуляция окситоцином акушерские щипцы краниотомия вакуум-экстракция плода Доставлена роженица при 4-х срочных родах с отошедшими дома 12 часов тому назад водами и свисающей из половых путей правой ручкой плода, которая выпала 4 часа назад. Поперечное положение плода, подвижности плода нет. Температура тела у роженицы 38,5°С. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, до 100 ударов/минуту. Потуги частые. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? акушерский поворот интраперитонеальное кесарево сечение экстраперитонеальное кесарево сечение краниотомия краниоклазия Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм рт. ст. Схватки через 2-3 минуты по 50-55 секунд. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры большого таза 25-28-31-18 см. Признак Вастена «вровень». Сердцебиение плода глухое, 150-160 ударов/минуту. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря женщины не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, отёк передней губы шейки матки; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонён кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный диагноз? клинически узкий таз дискоордированная родовая деятельность крупный плод задний асинклитизм передний асинклитизм Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм рт. ст. Схватки через 2-3 минуты по 50-55 секунд. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры большого таза 25-28-31-18 см. Признак Вастена «вровень». Сердцебиение плода глухое, 150-160 ударов/минуту. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря женщины не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, отёк передней губы шейки матки; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонён кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятная тактика? акушерские щипцы вакуум-экстракция плода кесарево сечение региональная анестезия стимуляция окситоцином У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Беременность первая, протекала удовлетворительно. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. Роженица утомлена, дремлет между схватками. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. Размеры таза нормальные. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 4 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается слабо. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева у лона. Мыс не достигается. Наиболее вероятный диагноз? первичная слабость родовых сил вторичная слабость родовых сил затяжная латентная фаза родов дискоординированная родовая деятельность. первый период родов У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Беременность первая, протекала удовлетворительно. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. Роженица утомлена, дремлет между схватками. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. Размеры таза нормальные. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 4 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается слабо. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева у лона. Мыс не достигается. Наиболее вероятный метод, который позволяет подтвердить клинический диагноз: партограмма структурные изменения шейки матки гистерография кардиотахография наблюдение Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной: А) вмешательства не требуется B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением C) сразу начать родовозбуждение окситоцином D) подготовка родовых путей простагландинами E) подготовка родовых путей мезопростолом У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. |