ТЕСТЫ-«Клиника-родов»1. Тесты Клиника родов
 Скачать 332.5 Kb.
|
|
Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной? А) продолжать роды на фоне магнезиальной терапии B) начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии C) наложить акушерские щипцы на фоне магнезиальной терапии D) родоразрешить путем кесарева сечения E) вмешательства не требуется Первородящая во II периоде родов 2,5 часа. Роженица ведет себя чрезвычайно беспокойно, жалуется на распирающие боли в животе. Бурные схватки, вне схваток матка почти не расслабляется. Сердцебиение плода до 170 ударов в минуту. При пальпации живота определяются напряжение и резкая болезненность. Контракционное кольцо находится на уровне пупка, матка в форме песочных часов. При вагинальном исследовании: полное открытие зева, плодного пузыря нет, головка находится во входе в малый таз, отмечается большая родовая опухоль и выраженный отек губы зева. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) дискоординированная родовая деятельность B) чрезмерная родовая деятельность C) преждевременная отслойка плаценты D) угрожающий разрыв матки E) свершившийся разрыв матки У повторнородящей во II периоде родов, нет прогресса в продвижении головки по плоскостям малого таза в течение 1 часа 30 мин. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода не страдает. Потуги через 1-2 мин, по 60 сек, хорошей силы. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, во входе в малый таз, стреловидный шов отклонен кпереди к лону. Наиболее вероятная тактика ведения родов: A) вмешательства не требует B) родостимуляция окситоцином C) акушерские щипцы D) вакуум-экстракция плода E) кесарево сечение Первородящая в родах 15 часов. Потуги через 2 минуты до 50-55 сек., хорошей силы. P.V: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов слегка отклонен к крестцу. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) II период родов. Слабость родовой деятельности. B) II период родов. Высокое прямое стояние головки. C) II период родов. Клинически узкий таз. D) II период родов. Переднетеменной асинклитизм. E) II период родов. Заднетеменной асинклитизм. Первобеременная 23 лет с доношенным сроком в родах 8 часов. Состояние удовлетворительное. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3400,0 г. Схватки через 3 мин по 40 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 ударов в минуту. Обследование выявило сглаживание шейки матки и раскрытие на 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной? вмешательства не требуется родостимуляция окситоцином C) родостимуляция простагландинами D) акушерские щипцы E) кесарево сечение Роженица 38 лет находится в родовом зале после срочных родов живым ребенком массой 4500. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения целого последа из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее 300 мл, и продолжается. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Что вероятнее всего нужно сделать в первую очередь: A) ручное обследование полости матки B) внутривенно капельное введение 10 ЕД окситоцина C) прижатие брюшной аорты D) бимануальная компрессия матки E) 1000 мг энзапроста в прямую кишку У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно можно рассчитать шоковый индекс? A) ЧСС/САД B) ЧСС/ДАД C) САД/ЧСС D) ДАД/ЧСС E) ЧСС/САДхДАД У беременной, находившейся в патологии беременности в течении 1 недели, в сроке 30 недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов консервативный. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент: A) эритромицин B) дексаметазон C) пенициллин D) ампициллин E) гентамицин Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 30 минут от момента излития околоплодных вод. С какого времени НАИБОЛЕЕ правильно начать партограмму? A) с 10 ч 00 мин B) с 10 ч 30 мин C) с 12 ч 00 мин D) с 13 ч 30 мин E) с 14 ч 00 мин Наиболее характерное осложнение родовой деятельности у беременных с гипотериозом: А) Дискоординированная родовая деятельность В) Быстрые роды С) Стремительные роды D) Слабость родовой деятельности Е) Несвоевременное излитие околоплодных вод У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая НАИБОЛЕЕ правильная тактика? A) провести эпидуральную анестезию B) произвести амниотомию C) продолжить наблюдение D) родоразрешить путем операции кесарево сечение E) начать родостимуляцию окситоцином У первородящей 24 лет, 2 период родов продолжается 20 мин, продвижения головки нет, сердцебиение плода 135 ударов/минуту, при влагалищном исследовании определяется лобный шов в поперечном размере, корень носа, лобные бугры. О каком вставлении НАИБОЛЕЕ вероятно идет речь? А) лицевом В) заднем виде затылочного предлежания С) задне-теменном вставлении D) лобном Е) переднетеменном вставлении У первородящей 20 лет, на гистерограмме сокращения начинаются с нижнего сегмента. НАИБОЛЕЕ правильный диагноз A) нормальная родовая деятельность В) дискоординированная родовая деятельность С) слабость родовой деятельности I периода родов D) чрезмерная родовая деятельность Е) нерегулярная родовая деятельность Какая НАИБОЛЕЕ правильная тактика при вывороте матки: A) ничего не делать, через время самостоятельно произойдет вправление B) произвести надвлагалищную ампутацию матки без придатков C) дать наркоз, вправить матку и ввести утеротонические средства D) назначить антибиотики и сокращающие матку средства E) произвести экстирпацию матки Методом родоразрешения при угрожающем разрыве матки НАИБОЛЕЕ вероятно является: А) наложение акушерских щипцов В) операция кесарево сечение С) ростимуляция окситоцином D) ваккум-экстракция плода Е) родостимуляция При влагалищном исследовании женщины определяется: 2/3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой. Свободно прощупывается 4-5 крестцовые позвонки и седалищные кости. Стреловидный шов стоит в правом косом размере. Определите, в какой плоскости таза находится головка? А) головка во входе в малый таз большим сегментом В) головка в узкой части полости малого таза С) головка в широкой части полости малого таза D) головка в плоскости выхода малого таза Е) головка во входе в малый таз малым сегментом 3 минуты назад произошли роды живым доношенным плодом от 2 беременности и 2-х родов. Женщина выбрала выжидательную тактику ведения 3-го периода. Через 10 минут дно матки поднялось выше пупка, тело матки отклонилось вправо, зажим, наложенный на пуповину у половой щели опустился на 10 см, появился позыв к потуге. Какие признаки наступления 3-го периода вы отмечаете (по авторам)? признак Шредера, признак Кюстнера-Чукалова, признак Альфельда признак Шредера, признак Кюстнера-Чукалова, признак Альфельда, признак Клейна признак Шредера, признак Кюстнера-Чукалова, признак Клейна признак Шредера, признак Альфельда, признак Микулича, признак Микулича, признак Гентера, признак Кюстнера-Чукалова Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития вод, с запущенным поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается, при влагалищном исследовании: открытие полное, шейка плода достижима. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача? А) продолжать консервативное ведение родов B) произвести кесарево сечение C) произвести внутренний акушерский поворот D) провести 1 тур родостимуляции E) произвести плодоразрушающую операцию При поперечном положении плода и открытии шейки матки на 6 см излились околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача: A) консервативное ведение родов B) плодоразрушающая операция C) классический акушерский поворот D) родостимуляция окситоцином E) экстренное кесарево сечение Беременность 39 недель. Поперечное положение плода. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? амниотомия кесарево сечение родовозбуждение вакуум-экстракция плода акушерские щипцы Беременность 39 недель. Поперечное положение плода. В анамнезе перенесенное кесарево сечение. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? амниотомия кесарево сечение родовозбуждение вакуум-экстракция плода акушерские щипцы НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача в 3 периоде родов при наличии рlасеntаассrеtа? ручное отделение плаценты ампутация матки кесарево сечение выскабливание матки гемотрансфузия Роженица 38 лет. Роды 4-ые. Родоразрешена в родильном стационаре живой девочкой, весом 2400 гр., длиной 44 см. Через 10 минут выделился послед. Плацента цела, оболочки рваные, в остатках оболочек видны сосуды, прерывающие в месте разрыва. Матка сократилась хорошо. Кровянистые выделения в небольшом количестве. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? наружный массаж матки введение окситоцина ручное обследование полости матки катетеризация мочевого пузыря наблюдение в динамике При отсутствии кровотечения и отделения плаценты к ручному отделению плаценты и выделению последа наиболее вероятно приступают через: А) 120 минут В) 90 минут С) 60 минут D) 30 минут Е) 15 минут Показанием к ручному обследованию матки является все, КРОМЕ: А) разрыв шейки матки II степени В) разрыв шейки матки III степени С) кровотечение из половых путей D) сомнение в целости плаценты Е) подозрение на разрыв матки Многорожавшая 35 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, отсутствие шевеления плода. АД 60/30 мм рт. ст., пульс 110 ударов/минуту. Плод определяется под рукой врача. Сердцебиение плода не выслушивается. Наиболее вероятная тактика врача? А) гистерэктомия B) кесарево сечение C) реанимационные мероприятия D) гистероскопия E) гемотрансфузия Роженица А. 22 лет родила ребенка массой 4200г, в связи с угрозой разрыва промежности произведена срединная эпизиотомия, которая осложнилась разрывом II степени. Какие наиболее вероятно ткани при этом остались неповрежденными? А) кожные покровы B) слизистая промежности C) мышцы промежности D) слизистая влагалища E) слизистая прямой кишки У родильницы О. 32 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Какие из перечисленных показаний являются наиболее вероятным показанием для лапаратомии? A) отсутствие эффекта от наружного массажа матки B) неэффективность ручного обследования матки C) неэффективность бимануальной компрессии матки D) неэффективность введение мизопростола 1000 мг per rectum E) отсутствие эффекта от сдавливания брюшной аорты У родильницы К. 25лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 140 ударов/минуту, нитевидный. Гемоглобин 50 г/л. Определите наиболее вероятную степень геморрагического шока: А) геморрагический шок І степени В) геморрагический шок ІІ степени С) геморрагический шок ІІІ степени D) геморрагический шок ІV степени Е) отсутствие геморрагического шока Определите патологию раннего послеродового периода по следующей клинической картине: состояние относительно удовлетворительное. АД 100/70 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Кожные покровы обычной окраски, из половых путей умеренные кровянистые выделения, достигли 500,0 мл и продолжаются. Послед цел. При осмотре родовых путей – разрывов нет. При наружном массаже матка приходит в тонус и через некоторое время расслабляется. Какой наиболее вероятный диагноз? нарушение свертывающей системы крови разрыв матки трофобластическая болезнь атоническое кровотечение ДВС-синдром Какие наиболее вероятные признаки сокращения матки? по выделениям из половых путей по жалобам женщины по высоте стояния дна матки по результатам ультразвукового исследования по динамическим анализам крови Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0 гр., длиной 52 см. В течение 30 минут отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Наиболее вероятный диагноз? нормальное течение последового периода задержка последа в матке плотное прикрепление плаценты ущемление плаценты приращение плаценты У повторнородящей с тазовым предлежанием плода в активной фазе I периода родов схватки стали через 7-8 минут, по 20-25 секунд, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3200,0±200,0 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Наиболее вероятная тактика врача? внутривенное ведение окситоцина кесарево сечение динамическое наблюдение поменять положение роженицы региональная анестезия У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло атоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000,0 мл. Состояние родильницы средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 112 ударов/минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт. ст. Проба Ли – Уайта 8 минут. Наиболее вероятный диагноз? A) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок III степени. B) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок II степени. C) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I степени. D) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. ДВС-синдром E) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400,0 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД 90/50 мм рт. ст, пульс 100 ударов/ минуту. Наиболее вероятная тактика ведения родильницы? A) приступить к переливанию крови B) вводить внутривенно окситоцин C) хирургический гемостаз D) ручное обследование полости матки E) бимануальная компрессия У роженицы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Какая тактика ведения родильницы является наиболее целесообразной: А) наложить на разрыв шейки матки швы B) динамическое наблюдение C) ручное обследование полости матки D) экстирпация матки без придатков E) УЗИ полости матки В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 250,0 мл и продолжается. Какова наиболее вероятна Ваша тактика? А) введение окситоцина В) потягивание за пуповину С) введение физиологического раствора D) ручное отделение плаценты и выделение последа Е) хирургический гемостаз У многорожавшей 32 лет, после рождения последа матка плохо сокращается, произведено ручное обследование полости матки, но матка плохо сокращается, кровопотеря достигла 900,0 мл и продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика? А) повторное ручное обследование полости матки B) введение мизопростола 1000 мг per rectum C) введение окситоцина D) бимануальная компрессия E) хирургический гемостаз |