Воп тесты 8 семестр. Запихал всё что нашёл. Тесты на русском языке #1 ! Мальчик 10 лет госпитализирован в стационар
 Скачать 1.7 Mb.
|
|
*Пневмония острая #63 Мальчик С. 3 мес. Температура тела до 39,8º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка тяжелое. Одышка смешанного характера, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД-68 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: дыхание ослаблено, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего? *Рентгенография ОГК *Бронхоскопия *Бронхография *Бак. посев из зева *+Компьютерная томография ОГК #64 Мальчик С. 3 мес. Температура тела до 39,8º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка тяжелое. Одышка смешанного характера, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД-68 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: дыхание ослаблено, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Предварительный диагноз: Острый бронхиолит. Какая наиболее характерная R-картина ОГК? *Расширение легочной артерии, увеличение правого предсердия и правого желудочка. *Полное смещение органов средостения, отсутствие воздушности легкого с права. *корни легких расширены, множественные очаговые тени *+ Нарушение структурности корней легких, усиление легочного рисунка *Мелкие диффузные тени каменистой плотности, расположенные преимущественно в нижних и средних отделах легких *Полное смещение органов средостения, отсутствие воздушности легкого с права. #65 Мальчик 4 мес. Температура тела до 39,8º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка тяжелое. Одышка смешанного характера, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД-68 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание ослаблено, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Предварительный диагноз: Острый бронхиолит. Что из перечисленного является наиболее эффективным лечением? *Антибактериальная терапия, метилксантины *+Антибактериальная терапия, бета2-адреномиметики *Антибактериальная терапия, ингаляционные кортикостероиды *Антибактериальная терапия, иммунодепрессанты *Кортикостероиды, иммунодепрессанты #66 Ребенок, 3 года. Жалобы на кашель, одышку, интоксикацию, температуры тела 39С. Рентгенография органов грудной клетки: тотальное затемнение нижней доли левого легочного поля без смещения органов средостения. ОАК – Нв – 88 г\л, эр. – 2,3х1012\л, лейк – 15,8х109\л, эозинофилы – 14%, п\я – 1%, с – 78%, л- 19%, м- 2%, СОЭ – 23 мм\ч. Назначение какого препарата из перечисленных является наиболее целесообразно? *Амоксиклав, пенициллин *Ванкомицин, гентамицин *Гентамицин, амикацин *Офлоксацин, ципрофлоксацин *+Азитромицин, амоксиклав #67 Ребенок 7 мес, на Д учете с диагнозом: Рахит, 2 ст.период разгара. Жалобы на кашель, температура тела-37,3С. Объективно: одышка экспираторная, пероральный цианоз, дыхание участием вспомогательной мускулатуры, аускультативно рассеянные сухие хрипы, мелкопузырчатые слева в проекции нижней доли. Каков наиболее вероятный диагноз? *+Острая пневмония *Острый бронхиолит *Острый бронхит *Бронхиальная астма *Муковисцидоз #68 Ребенок 9 лет. Диагноз: острая очагово-сливная пневмония справа. На 5 день заболевания отмечается резкая бледность кожных покровов с мраморностью, цианоз слизистых, акроцианоз, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм рт.ст., петехиальная сыпь на коже, кровоточивость из мест инъекций. Больной заторможен, олигурия. Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного? *+Введение гепарина, кровезаменителей *Введение аскорутина, антибиотика *Введение витамина К, кровезаменителей *Введение фенкарола, антибиотика *Введение флуконазола, наркотических анальгетиков #69 Ребенок 6 лет, диагноз: пневмония. При кашле и глубоком вдохе, при наклоне вправо появляется боль в грудной клетке. На рентгенограмме органов грудной клетки: отмечается тотальное затемнение справа и смещение органов средостения влево. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента? *+Лечебная плевральная пункция *Внутривенное лазерное облучение крови *Назначение вибрационного массажа *Трансбронхиальная пункция *Интубация трахеи #70 Ребенок 6 лет. На Д учете по атопическому дерматиту с раннего детства. Приступообразный кашель, шумное дыхание. Состояние тяжелое, бледная, пероральный цианоз, дыхание слышное на расстоянии. Перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких. ОАК – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3 х1012/л,, Лейк – 9,8 х109/л, эозинофилы – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 8 мм\ч. Что свидетельствует об аллергической предрасположенности больного? *Выраженный лейкоцитоз *Нейтрофиллез *Лимфоцитоз *+Выраженная эозинофилия *Увеличение СОЭ #71. *!Девочке 12 лет с инфекцией органов мочевой системы проведена активная антибактериальная терапия получены нормальные анализы мочи и крови. Доза и длительность противорецидивной антибактериальной терапии ИМС: *постоянно терапевтическими дозами до ликвидации инфекции *по 10 дней в месяц постоянно *+1/2-1/3 терапевтической дозы до исчезновения ПМР *полной дозой 5-7 дней *полной дозой 10-14 дней #72. *!У мальчика 4 лет, на фоне фебрильной температуры без катаральных явлений появились боли в животе, пояснице, пастозность век. В ОАМ – лейкоциты 50 в п/зр, белок 0,033 г/л, при посеве мочи – гемолитическая кишечная палочка – 100000 мкр тел в 1 мл. Наиболее вероятный предполагаемый диагноз: *+острый пиелонефрит *острый цистит *острый гломерулонефрит *цистит *ИМВП #73 *!У ребенка 12 лет, на основании клинических и лабораторных данных выставлен диагноз: «Острый пиелонефрит» . С какого антибилтика целесообразно начинать лечение пиелонефрита: *пенициллин *гентамицин *+ампициллин *рокситромицин *нитроксалин #74. *!У девочки 12 лет при очередном скрининговом осмотре выялена бактериурия – 105микробных тел в 1 мл мочи. Что предполагает термин «асимптоматическая бактериурия» ? *адгезию микробов к слизистой с продвижением вверх *воспалительный процесс в эпителии мочевых путей *+отсутствие клинических и лабораторных проявлений инфекции органов мочевой системы при выявлении истинной бактериурии . *воспалительный процесс в почках *воспаление в уретре #75 *!У девочки 15 лет для диагностики инфекции мочевой системы какой информативный и доступный визуализирующий метод исследования необходимо провести в первую очередь: *цистография *проба аддиса-каковского *компьютерная томография *+узи почек и мочевых путей *магниторезонансная томография #76. *!У ребенка 5 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии, сопровождающиеся воспалительными изменениями в ОАМ. Состоит на учете с диагнозом «Рецидивирующая ИМС». На момент осмотра состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура -37, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. ОАК без патологии, в ОАМ: белок 0,06, Л- 12-15 в п/зр., Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии+++. Назначение каких препаратов наиболее целесообразно? *нестероидные противовоспалительные препараты *+полусинтетические защищенные пенициллины *гормональные препараты *тетрациклины *фторхинолоны #77. *!Какой из ниже перечисленных лабораторных показателей является дифференциально-диагностическим при постановке диагноза «острый пиелонефрит» или «острый цистит»? *гематурия *бактериурия *протеинурия *лейкоцитурия *+лейкоцитоз, ускоренная СОЭ #78. *!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000, нейтрофилез, СОЭ- 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы отита, гнойничковые высыпания на коже. Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+уросепсис *острый пиелонефрит *септицемия *туберкулез *ВУИ #79. *!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000, нейтрофилез, СОЭ- 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы отита, гнойничковые высыпания на коже. Предварительный диагноз – уросепсис. Какой из перечисленных ниже анализов достоверно подтвердит этот диагноз? *+бак.посев из очагов инфекции *ОАМ *бак.посев мочи *иммунограмма крови *биохимический анализ крови #80. *!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000,нейтрофилез, СОЭ- 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы отита, гнойничковые высыпания на коже. Какая терапия жизненно необходима больному? *+2-3 антибиотика, один из которых цефалоспорин III-IV поколения в/в *гормональные препараты *амоксиклав, нитрофураны *сульфаниламидные препараты *нестероидные противовоспалительные препараты ХБ ПМСП #1 *!Какое осложнение НАИБОЛЕЕ опасно при фурункуле верхней губы? *развитием перитонита *развитием воспаления плевры *развитием медиастинита *развитием подчелюстного лимфаденита *+тромбозом сагитального синуса #2 *!Что НАИБОЛЕЕ часто поражается при рожистом воспалении? *+лицо, голова, нижние конечности *слизистые оболочки, подслизистая основа *верхние конечности, грудная клетка *предплечье, слизистые оболочки *пальцы кисти и стопы #3 *!Диспансеризация хирургических больных обеспечивает: *Применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения. *+Преемственность в работе стационара и поликлинического объединения. *Рациональное использование хирургических коек. *Своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля. *Улучшение основных качественных показателей хирургической помощи. #4 *!Укажите НАИБОЛЕЕ правильный ответ для определения цели диспансеризации? *выявление острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей *+активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов с целью раннего выявления и оздоровления больных *наблюдение за состоянием окружающей среды изучением экосферы *оказание неотложной помощи *экспертная оценка состояние прикрепленного население #5 *!Дайте НАИБОЛЕЕ точное определение понятия «фурункул» *специфическое острое инфекционное заболевание *разновидность анаэробной клостридиальной инфекции *+острое гнойное воспаление волосяного фоликула и окружающих его тканей *острое гнойное поражение нескольких волосяных фоликулов в различных областях тела *острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фоликулов с образованием общего инфильтрата #6 *!На какой срок выдаётся больничный лист с момента получения травмы, если рабочий завода получил данную травму в состоянии алкогольного опьянения? *На три дня *На первый день *На шестой день *На весь период болезни *+Не выдается #7 *!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для диабетической стопы? *+наличие гнилостно-некротической раны на стопе *наличие колото-резаной раны *наличие варикозно расширенных вен *трофическая язва *кровоточивость раны #8 *! Какой из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении больничного листа? *Выезд в другую местность *+Отказ от госпитализации *Отказ от направления на медико-социальную экспертную комиссию *Неявка в назначенный день на медико-социальную экспертную комиссию *Явка в состоянии алкогольного опьянения #9 *! К хирургу обратился мужчина 54 лет, с жалобами на покраснение и боли в левой нижней конечности. При осмотре: в области голени слева определяется воспаление ярко-красного цвета с четко очерченными границами фестончатой формы. Кожа отечна, отмечается болезненность по периферии воспаления. Наиболее вероятный диагноз: *Фурункул *Карбункул *Флегмона *+Рожистое воспаление *Абсцесс подкожной клетчатки #10 *!У мужчины 37 лет в области шеи имеется воспалительный инфильтрат диаметром 1,5 см, с участком гнойного некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Температура субфебрильная. Что из нижеперечисленных патологии наиболее вероятны в данном случае? *+Фурункул *Карбункул *Флегмона *Фурункулез *Фолликулит #11 *!На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать? *Флегмона *Тромбофлебит *Тендовагинит *+Трункулярный лимфангиит *Ретикулярный лимфангиит #12 *!Укажите, в каком межреберьечаще проводят пункцию полости плевры, при гнойном плеврите *3-4-ом межреберье *4-5-ом межреберье *5-6-ом межреберье *6-7-ом межреберье *+7-8-ом межреберье #13 *!Где следует сделать разрез при флегмоне пространства thenar? *+параллельно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar через центр максимального напряжения тканей (вне пределов «запретной зоны» кисти); *перпендикулярно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar *по дистальной границе «запретной зоны» кисти *по проксимальной границе «запретной зоны» кисти *по наружной кромке «запретной зоны» кисти #14 *!Наиболее достоверным диагностическим прием при абсцессе Дугласова пространства является: *Обзорная рентгенография брюшной полости *Ректороманоскопия *Клинический и биохимический анализы крови *Пальпация живота *+Ректальное исследование #15 *!Какое осложнение возможно при вскрытии флегмоны срединного ложа ладони *повреждение поверхностной ладонной дуги *повреждение глубокой ладонной дуги *+сочетанное повреждение поверхностной и глубокой ладонных дуг *повреждение двигательной ветви срединного нерва *повреждение глубокой ветви локтевого нерва #16 *!Какой из перечисленных препаратов применяется для профилактики кандидоза? *ампициллин *гентамицин *офлоксацин *+микосист *зиромин #17 *!С выделением каких веществ связано расширение сосудов, сопровождающееся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса? *Кислая РНК-аза *Окситоцин *Лактатдегидрогеназа *Щелочная фосфатаза *+Гистамин #18 *!В поликлинику обратился больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечьи в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, взрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз? *+Столбняк *Бешенство *Сепсис *анаэробная инфекция *Эризепилоид #19 *!Какой из перечисленных видов дренирования НАИБОЛЕЕ показан для активного дренирования? *полоски из перчаточной резины *+дренирование раны по Редону *оставление в полости вскрытого абсцесса сигарообразного дренажа *введение в любую гнойную полость резиновой трубки *дренирование гнойной полости несколькими трубками #20 *!Дайте НАИБОЛЕЕ правильное и полное определение понятия «первичная хирургическая обработка раны» *промывание раны антисептиками и обработка краев раны скальпелем или спиртом *ревизия раны инструментом, промывание и ушивание ее *ушивание зияющей раны *операция, проводимая для профилактики раневой инфекции и заключающаяся в иссечении нежизнеспособных тканей, рассечении тканей, удалении инородных тел и остановки кровотечения *+операция, проводимая для профилактики раневой инфекции, заключающаяся в остановке кровотечения, удалении инфицированных тканей, инородных тел и микроорганизмов с обязательным ушиванием раны #21 *!Какой из перечисленных способов лечения абсцесса является НАИБОЛЕЕ радикальным? *назначение антибактериальной терапии *обкалывание раствором новокаина с антибиотиками *эвакуация гноя путем пункции *физиотерапевтическое лечение *+вскрытие абсцесса #22 *!Какой из перечисленных способов лечения флегмоны является НАИБОЛЕЕ радикальным? *назначение антибактериальной терапии *обкалывание раствором новокаина с антибиотиками * эвакуация гноя путем пункции *физиотерапевтическое лечение *+вскрытие флегмоны #23 *!Какой из перечисленных методов завершения хирургической обработки раны НАИБОЛЕЕ показан для гнойной раны? *наложением первичного шва *наложением первично-отсроченного шва *введением в полость раны антибиотиков *+дренированием раны *наложением вторичного шва #24 *!Какие признаки позволяют определить жизнеспособность сухожилия в ране при сухожильном панариции? *блестящая поверхность *отсутствие участков разволокнения *свободное скольжение при пассивных движениях пальца *кровоточивость *+сухожилие имеет блестящую поверхность, отсутствуют участки разволокнения #25 *!Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз? *хронический мастит *рожеподобный рак *узловая мастопатия *+острый мастит *мастопатия диффузная #26 *!В поликлинику явилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно? *смазывание сосков дезинфицирующими растворами *возвышенное положение груди *ультрафиолетовая терапия *+массаж груди *сцеживание молока #27 *!К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту? *введение антибиотиков *профилактика столбняка и бешенства *назначение антибиотиков *первичная хирургическая обработка раны *+ушивание раны #28 *!Какой из перечисленных разрезов наиболее целесообразно использовать при вскрытии карбункула? *+крестообразный *Т-образный *полулунный *клюшкообразный *U-образный #29 *!Больной 29 лет, около 2 часов назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. Слева - коробочный звук. На рентгенограмме - тотальный пневмоторакс слева, смещение органов средостения вправо. Бронхоскопия не проводилась. Ваш диагноз: *острый абсцесс легкого, осложненный пиопневмотораксом *+спонтанный пневмоторакс *закрытая травма груди, травматический гемопневмоторакс, подкожная эмфизема *проникающее ранение грудной клетки, травматический пневмоторакс *эмпиема плевры #30 *!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.Через сутки появился отек, гиперемия, пульсирующие боли в области пальца, затруднения при его разгибании. Самостоятельно не лечился. Спустя 3 дня боли в кисти резко усилились, отек распространился на всю кисть, появилась слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 С.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Оцените трудоспособность больного? *Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 12 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяц *Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 7 дней. Перевод на легкий труд до 1 месяца *+Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 12 дней. Перевод на легкий труд до 1 месяца *Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 7 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяца *Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 14 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяца #31 *!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.Через сутки появился отек, гиперемия, пульсирующие боли в области пальца, затруднения при его разгибании. Самостоятельно не лечился. Спустя 3 дня боли в кисти резко усилились, отек распространился на всю кисть, появилась слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 С.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Особенности хирургического пособия при этом заболевании? *избежать повреждения артерии кисти *избежать повреждения вен кисти *+избежать повреждения зоны Конавелла и отводящего нерва *избежать повреждения сгибательных сухожилий *избежать повреждения разгибательных сухожилий #32 *!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли в области первого пальца левой кисти, выраженный отек всего пальца, функция отсутствует, имеется несколько гнойных свищей, из которых выделяется гной. Какая операция наиболее показана больному почему? *удаление пальца для предупреждения осложнений *дренирование свищей для санации гнойной полости *консервативное лечение, гипсовая лонгета, такое лечение возможно в поликлинике *некрэктомия для удаления некрозов в ране *+рассечение свищей, удаление некрозов с целью ликвидации свищей и санации области гнойного процесса #33 *!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Трудоспособность восстанавливается через сколько суток? *через 1 месяц *через 2 месяца *Через 5 дней *+Спустя 10-14 дней *Через 17-21 день #34 *!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти. При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Ваш предположительный диагноз? *+поверхностная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным лимфаденитом справа *камиссуральная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным лимфаденитом справа *поверхностная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом *камиссуральная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом *глубокая флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом #35 *!Укажите наиболее вероятную причину развития панариция: *+микротравмы пальцев кисти *лимфангит кисти *тромбофлебит нижней трети предплечья *ишемия кисти *ожог пальцев #36 *!Техника выполнения анестезии по Оберсту-Лукашевичу: *+Новокаин вводит под жгутиком на уровне основной фаланги 2% по 2 мл с каждой стороны *Анестетик вводят периневрально как можно ближе к очагу воспаления *Используют 10 % р-р новокаина в количестве 10 мл *0,25% новокаин вводят под жгутиком на уровне основной фаланги по 2 мл с каждой стороны *Используют 0,5% р-р новокаина в количестве 10 мл #37 *!На прием к хирургу обратился мужчина молодого возраста после общего охлаждения, на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см., инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре в виде «сита», кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 37,1°С. Диагноз: Карбункул шеи. Какой чаще всего применяется разрез для вскрытия данной патологии? *разрез-прокол – может быть применен при небольших гнойниках *+крестообразный, который позволяет иссечь некротичекие ткани в пределах здоровых тканей *дугообразный -позволяет вскрыть и дренировать гнойную полость *овальный-иссекает часть кожи и вскрывает гнойник *параллельные линейные – позволяет сохранить участок кожи и вскрыть гнойник #38 *!Больная в течении месяца лечится амбулаторно по поводупостиньекционного абсцесса ягодичной области. Последние десять дней появились гнойнички на коже и гнойный артрит. Сустав вскрыт, промыт. Ваш диагноз? *Гнойный артрит межфалангового сустава *Абсцедийрующий фурункул *+Постинъекционный абсцесс ягодичной области. Сепсис в стадии септикопиемии. Гнойный артрит межфалангового сустава *Флегмона ягодичной области *Постинъекционный абсцесс ягодичной области #39 *!Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является: *компрессия дыхательных путей *остеомиелит нижней челюсти *поражение пищевода *менинго энцефалит *+гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость #40 *!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш клинический диагноз? *эризопилоид правой голени *флегмона правой голени *сухая гангрена правой голени *инфицированная рана голени *+рожистое воспаление голени #41 *!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Этиопатогенез данного заболевания? *Чаще стафилококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *Чаще инфекция сине гнойной палочки. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *+Чаще стрептококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *Чаще клебсиелла инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *Чаще неклостридиальная анаэробная инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей #42 *!Через 2 дня после удаления занозы из-под ногтя у больного появились пульсирующие боли в пальце и под ногтем образовалось белое пятно. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *паронихия *гнойная рана пальца *+подногтевой панариций *инфицированная рана пальца *колотая рана пальца #43 *!У пациента боли в области 3 пальца левой кисти, околоногтевой валик гиперемирован, отечен, болезнен при пальпации, при надавливании из-под него выделяется гной. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *подногтевой панариций *+паронихия *эризипелоид *абсцесс пальца *пандактилит #44 *!НАИБОЛЕЕ рациональный разрез при подкожном панариции ногтевой фаланги? *линейным разрезом на тыльной поверхности пальца *+линейным продольным разрезом на ладонной поверхности пальца *дугообразным разрезом на ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца *клюшкообразным разрезом по переднебоковой поверхности ногтевой фаланги пальца *линейным поперечным разрезом на ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца #45 *!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см, кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной? *введение антибиотиков, компресс мази Вишневского консервативный метод лечения. *массаж, лечебная физкультура для предупреждения контрактуры плечевого сустава. *введение витаминов, переливание крови для повышения защитных сил организма. *создание функционального покоя для предупреждения развития сепсиса. *+вксрытие, санация и дренирование для удаления гноя из полости. #46 *!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненная, диффузный инфильтрат. В подмышечной области пальпируются болезненные лимфоузлы. Выставлен диагноз: Острый мастит. Какое лечение показано больному и почему? *консервативное, симптоматическое лечение *радикальная мастэктомия, чтобы предупредить возможные осложения *секторальная резекция со срочной биопсией, чтобы исключить другие заболевания молочной железы *+вскрытие абцесса железы, чтобы удалить гной, санировать и дренировать гнойную полость *пунктировать гнойную полость,ее санировать, назначить антибиотики #47 *!Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный метод лечения флегмон кисти: *лимфотропная терапия *пункция гнойного очага с отсасыванием гноя и введением антибиотиков *+вскрытие и дренирование гнойного очага *новокаиновые блокады *вскрытие гнойного очага с иссечением некротически измененных тканей и наложением первичного шва #48 *!Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на болезненное уплотнение в правой ягодице. 7 дней назад, дома ей была произведена внутримышечная инъекция по поводу печеночной колики. На ягодичной области отмечается инфильтрат размерами 8,0 на 8,0 см, гиперемия и гипертермия кожи, при пальпации болезненная. В центре флюктуация. Какое лечение показано пациентке в стадии воспаления? *холод (гипотермия) для снятия болей и уменьшения воспаления *новокаиновое обкалывание с антибиотиками для лечения в условиях поликлиники *физиотерапевтическое лечение для рассасывания инфильтрата *+широкий разрез, санация и дренирование полости для вскрытия ее вполном объеме *прокол с последующим бактериологическим исследованием для уточнения диагноза #49 *!На прием к хирургу обратился молодой мужчина с жалобами на наличие плотного образования в области правой лопатки. В области правой лопатки по средне-лопаточной линии, безболезненное образование 4х5 см, мягко-эластичной консистенции, не связанное с кожей, кожа вокруг не гиперемирована. Ваш диагноз? *рожистое воспаление *атерома *лимфаденит *карбункул спины *+липома #50 *!Больная А., 46 лет, в анамнезе 5 дней назад получил травму голени. Беспокоит температура до 40 градусов, озноб. Слабость, бледность кожных покровов. Одышка. Какое лечение показано больной? *Раннее выявление гнойного очага инфекции *+Свовременное вскрытие гнойных затеков, карманов и использование антибактериальной, интенсивной дезинтоксикационной терпаии, применяя методы детоксикации *Ведение эндолимфатическим путем медикаментозных лекарственных средств *Удаление очага воспаления *Полноценная первичная хирургическая обработка раны #51 *!Какой из перечисленных ниже симптомов характерен для анаэробной (клостридиальной) инфекции? *выраженная гиперемия кожи вокруг раны *быстро нарастающий отек мягких тканей пораженной конечности *истечение из раны сливкообразного гноя в большом количестве *+симптом крепитации *появление на коже пораженной конечности пятен зеленовато-голубого цвета #52 *!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга? *Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях *+Транспортировать больного в стационар каретой скорой медицинской помощи *Назначение симптоматической терапии *Направить на консультацию гастроэнтеролога *Назначить спазмолитическую, антибактериальную терапию #53 *!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации. В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш диагноз, клиническая классификация данного заболевания? *+рожистое воспаление голени, в стадии: эритематозная, буллезная, гангренозная *флегмона правой голени. Межмышечная, подкожная *сухая гангрена правой голени *инфицированная рана правой голени *эризепилоид правой голени #54 *!Пациент 32 лет пришел на прием к хирургу поликлиники с клиникой и анамнезом пандактилита 2 пальца левой кисти. Тактика хирурга поликлиники? *+Лечение пациента в стационаре: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия *Лечение пациента в поликлинике: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия *Лечение пациента в поликлинике: антибактериальная, лучевая терапия *Лечение пациента в поликлинике: симптоматическая терапия *Лечение пациента в дневном стационаре: симптоматическая, антибактериальная терапия #55 *!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга? *Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях *+Транспортировать больного в стационар бригадой скорой медицинской помощи *Назначение симптоматической терапии *Направить на консультацию гастроэнтеролога *Назначить спазмолитическую, антибактериальную терапию #56 *!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной? *введение антибиотиков, компресс мази Вишневского консервативный метод лечения *массаж, лечебная физкультура для предупреждения контрактуры плечевого сустава *введение витаминов, переливание крови для повышения защитных сил организма *создание функционального покоя для предупреждения развития сепсиса *+вксрытие, санация и дренирование для удаления гноя из полости #57 *!В условиях поликлиники 32 летнему пациенту произведена некрэктомия по поводу гнойно-некротической раны левого бедра. Для дополнительного очищения раны от некротических тканей наиболее целесообразно назначение: *+Протеолитических ферментов *Раствора фурацилина *Борной кислоты *Раствора диоксидина *Ультразвуковая кавитация полости раны #58 *!Пациент 22 лет, обратился в поликлинику к хирургу после 8 часов от момента получения колото-резанного ранения правого бедра. Наиболее целесообразное действие хирурга для соблюдения принципов антисептики: *Дренирование резиновым выпускником *+Первичная хирургическая обработка раны *Вторичная хирургическая обработка раны *Некрэктомия *Наложение асептической повязки на рану #59 *!Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее достоверно подтверждает диагноз злокачественной опухоли? *гистологическое исследование увеличенного лимфоузла *+гистологическое исследование операционного материала *гистологическое исследование пункционного материала *цитологическое исследование патологических выделений *цитологическое исследование физиологических выделений #60 *!В поликлинике у мужчины 55 лет, на УЗИ органов брюшной полости в левой доли печени обнаружено кистозное образование размерами 6.0х7.0 см. При дальнейшем опросе со слов пациентаотмечает тяжесть в правом подреберье, периодические эпизоды кожного высыпания и зуда. Работает чабаном. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для уточнения диагноза? *ФГДС *Лапароскопия *Обзорная R-графия брюшной полости *+КТ органов брюшной полости *МРХПГ #61 *!В поликлинике при обследовании у пациента, 45 лет, обнаружен субкомпенсированный стеноз привратника.Какая дальнейшая тактика врача-хирурга поликлиники? *+направить в стационар на плановую операцию *консервативное лечение в условиях поликлиники *направить в стационар на отсроченную операцию *Вызвать «103», направить в стационар *направить на лечение в гастроэнтерологическом отделении #62 *!У мужчины, 62 лет, при рентгеноскопии желудка выявлен компенсированный пилородуоденальный стеноз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна при компенсированным стенозе привратника язвенной этиологии? *плановая операция после тщательной коррекции гомеостаза *+консервативное лечение *экстренная операция *отсроченная операция *срочная операция #63 *!На прием к врачу обратилась пациентка 50 лет, страдающая гипертонической болезнью. 3 дня назад сделала инъекцию магнезии в правую ягодичную область. Через 3 дня появились боли и опухоль. Повысилась температура до 37 С. При осмотре инфильтрат около 10 см в диаметре. Пальпация болезненная, гиперемии кожи нет. Ваша тактика лечения? *введением антибиотиков вокруг инфильтрата для предупреждения распространения инфильтрата. *вскрытие, дренирование абсцесса при выявлении абсцесса. *введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты для предупреждения развития осложнений. *физиолечение *+пункция инфильтрата, компресс с антисептиками для уточнения диагноза и консервативное лечение. #64 *!После вскрытия флегмоны правого бедра у пациента температура тела снизилась, но при этом отмечается обильное выделение гноя из раны. Какая ваша тактикиа? *Ультразвуковая кавитация полости раны *+Ревизия раны и производить дополнительные разрезы *Инфузионная терапия *Дренирование резиновым выпускником *Усилить антибиотикотерапию #65 *!У пациента после ушиба ногтевой фаланги IIIпальца левой кисти на 3-е сутки усилились боли, появились белые пятна под ногтем. Наиболее вероятный диагноз и дальнейшая тактика? *сухожильный панариций, вскрытие гнойника *паронихия, вскрытие гнойника *суставной панариций, экзоартикуляция *костный панариций, секвестрэктомия *+ногтевой панариций, удаление ногтевой пластинки, вскрытие гнойника #66 *!У пациента с суставным панарицием после длительного неээффективного лечения в области дистального межфалангового соединения развился пандактилит. Ваша дальнейшая тактика: *ванночки с солевым расвором, облучение кварцем, внутрикостное введение антибиотиков *широкие лампасные разрезы, внутрикостное введение антибиотиков *+экзартикуляция пальца *разобщение межфалангового соединения, некрэктомия *удаление дистальной части пальцевой фаланги, внутрикостное введение антибиотиков #67 *!У пациента с сахарным диабетом диагностирован «Межлопаточный карбункул».Каких их нижеперчисленных хирургических тактик наиболее целесообразен в данном случае? *Продольный разрез и некроэктомия *Прямой разрез и некроэктомия *Иссечение в пределах здоровых тканей *+Крестообразный разрез инекроэктомия *Линейный разрез и дренирование турундой с гипертоническим раствором #68 *!У пациента после перенесенной операции аппендэктомиипо поводу гангренозного аппендицита на 13 сутки появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоциты до 14х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать? * обзорная рентгенография органов брюшной полости *+с пальцевого обследования прямой кишки * с хромоцистоскопии * с ректороманоскопии * с ирригографии #69 *!В поликлинику обратился мужчина 23 лет, который год назад перенес аппендэктомию по поводу острого гангренозного аппендицита. При осмотре: в правой подвздошной области окрепший послеоперационный рубец протяженностью до 10 см. При пальпации в положении стоя определяется в области рубца мягко эластическое опухолевидное образование, которое в положении лежа вправляется в брюшную полость через дефект в апоневрозе размерами 2x3 см. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+послеоперационная вентральная грыжа * невправимая грыжа * ущемленная грыжа *нагноение послеоперационной раны *абсцесс брюшной полости #70 *!В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести? *гастродуоденоскопию *контрастную рентгенографию желудка *+обзорную рентгенографию брюшной полости *ангиографию *лапароскопию #71 *!В поликлинику обратился мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Из анамнеза: течение нескольких лет отмечает боли в эпигастрии, изжогу. Внезапно почувствовал резкие боли в верхнем отделе живота, живет рядом с поликлиникой, со слов – добрался с трудом. При осмотре отмечается выраженная бледность кожных покровов, холодный пот. Гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот резко напряжен. Печеночная тупость не определяется. Заподозрена перфоративная язва.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #72 *!В поликлинику обратился мужчина 25 лет с жалобами на боли вобласти грыжевого выпячивания в правой паховой области. Из анамнеза: грыженосительство в течение 5 лет. Около 1 часа назад во время тренировки внезапно почувствовал резкую боль в области грыжи, грыжа перестала вправляться. При осмотре определяются признаки ущемления грыжи: болезненность, невправимость, напряжение, симптом кашлевого толчка отрицательный. Гемодинамика стабильная. Признаков раздражения брюшины нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #73 *!В поликлинику обратиласьженщина 55 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. Из анамнеза: ЖКБ в течение нескольких лет, периодически беспокоят боли в правом подреберье после приема жирной, жареной пищи, купируются спазмолитиками. Последний болевой синдром не купируется привычными средствами, температура 37,7.Гемодинамика стабильная. При пальпации живот болезнен и напряжен в правом подреберье, где пальпируется увеличенный напряженный болезненный желчный пузырь. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #74 *!В поликлинику обратился мужчина 65 лет с жалобами на боли правом подреберье и эпигастрии, желтушность кожи и склер, кожный зуд. Из анамнеза: после приступообразной боли в правом подреберье появилась желтушность кожи и склер, потемнела моча, обесцветился кал. При осмотре отмечается умеренная иктеричностькожных покровов, склер. Температура нормальная. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот умеренно болезнен в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется, признаков перитонита нет. Осмотрен инфекционистом, гепатит исключен.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #75 *!В поликлинику обратиласьженщина 52 лет с жалобами на наличие невправимой грыжи в области послеоперационного рубца по срединной линии. Из анамнеза: 10 лет назад оперирована по поводу перитонита. При длительной ходьбе и физической нагрузке испытывает дискомфорт. При осмотре живот участвует в акте дыхания, по срединной линии послеоперационный рубец, в средней трети рубца имеется грыжевое выпячивание размером 20,0х15,0 см, в горизонтальном положении не вправляется, при пальпации безболезненное, мягкоэластическойконсистенции, не напряжено, пальпаторно не вправляется, симптом кашлевого толчка положительный. Перистальтика без особенностей, признаков перитонита нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *+направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #76 *!В поликлинику обратился мужчина 32 лет с жалобами на умеренную боль в эпигастральной области. В течение нескольких лет язвенный анамнез. 6 часов назад почувствовал внезапную резкую боль в эпигастрии, появился холодный пот, после приема обезболивающего и снотворного уснул; интенсивность боли значительно уменьшилась, беспокоит тошнота, вздутие живота. При осмотре гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот умеренно напряжен, болезнен, перкуторно в отлогих местах притупление перкуторного звука. Печеночная тупость не определяется. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #77 *!В поликлинику обратилась женщина 62 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более сутокназад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #78 *!В поликлинику обратилась женщина 57 лет с жалобами на выраженный отек и распирающую боль в правой нижней конечности до верхней трети бедра. Из анамнеза: отек появился после продолжительной работы за компьютером, нарастает. При осмотре кожа правой нижней конечности блестящая, несколько цианотичная, на ощупь местная температура выше, чем на здоровой конечности, при пальпации определяется выраженный отек и болезненность. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное (УЗДГ, дуплексное сканирование, флебография)и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в ангиохирургическое стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #79 *!В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на опоясывающую боль на уровне эпигастрия, многократную рвоту, вздутие живота. Из анамнеза: страдает ЖКБ в течение 5 лет, после употребления алкоголя и жирной пищи появилась боль, нарастает, рвота не приносит облегчения. При осмотре лицо гиперемировано, температура нормальная, тахипноэ, тахикардия, АД – 110/70. При пальпации живот вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, левом подреберье, признаков перитонита нет. Осмотрен хирургом поликлиники, заподозрен острый панкреатит.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #80 *!В поликлинику обратился мужчина 34 лет с жалобами на умеренную боль в правой подвздошной области, температуру (37,70С). Из анамнеза: неделю назад беспокоила боль в эпигастрии, которая переместилась в правую подвздошную область, принимал обезболивающие, болевой синдром купировался, однако накануне вечером появилась температура, вновь появилась умеренная боль в правой подвздошной области. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, температура 37,8. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот симметричный, участвует в акте дыхания, мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется инфильтрат.Признаков раздражения брюшины нет. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #501 *! Женщина 73 лет, оперированная по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетки, кашель, озноб. Температура тела повышается до 38,5ºС, пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. При рентгеноскопии грудной клетки наличие жидкости в правом синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности, увеличение тени печени. Произведена КТ выявлен поддиафрагмальный абсцесса Какова Ваша лечебная тактика? * Массивная антибактериальная терапия; |