Тесты на сайт Инфекционная природа туберкулеза была научно доказана
 Скачать 258.32 Kb.
|
|
с виражом чувствительности к туберкулину при наличии отрицательной анергии при наличии положительной анергии ? У 20-летнего мужчины при флюорографическом обследовании на верхушке левого легкого обнаружена группа очаговых теней малой интенсивности с "дорожкой" к корню легкого.Жалоб нет.Туб.контакт отрицает.В прошлом судим. Ваш предварительный диагноз очаговый туберкулез ПТК очаговая пневмония малые остаточные изменения периферический рак ? Ребенку 6 месяцев. Привит в родильном доме, однако рубчик БЦЖ на левом плече отсутствует. Жалоб не предъявляет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Какова тактика ведения ребенка врачом педиатром? тщательное ежемесячное наблюдение до 1 года направление к фтизиатру для обследования проведение пробы Манту и довакцинация специфическая химиопрофилактика дополнительная вакцинация БЦЖ ? Ребенок С., 5 лет, выявлен при обращении к врачу. Жалобы на снижение аппетита, общую слабость,кашель со скудной мокротой. Из анамнеза: установлен контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно: состояние тяжелое, сопорозен, выраженные симптомы интоксикации, температура повышена до 39 , бледные кожные покровы, пониженного питания, одышка, в легких по всем легочным полям прослушиваются единичные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в легких с обеих сторон мелкие очаговые тени малой интенсивности. Какие методы исследования из перечисленных подтвердят диагноз вероятнее всего? проба с диаскинтестом и мокрота на вторичную флору повторная бактериоскопия и посев мокроты на МБТ компьютерная томография легких и проба Манту ПЦР мокроты и крови на МБТ, бронхоскопия мокрота на МБТ методом G-xpert и Hаin test ? К фтизиатру обратились мама ребенка Д., 8 лет, с жалобами на снижение аппетита, выраженную потливость. Температуру тела не измеряли, в весе он не потерял. Туберкулезный контакт отрицают, туберкулиновая проба впервые положительная – папула 13 мм. Объективно: увеличение периферических лимфоузлов в 6 группах. Рентгенологически - в легких изменений нет. Что из перечисленного предпримет врач вероятнее всего в данном случае? назначит антибактериальную терапию на 2 недели назначит химиопрофилактику по виражу тубпробы назначит пробу с диаскинтестом? направит в противотуберкулезный стационар для обследования? начнет химиотерапию соответственно категории больного ? Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание? инфаркт миокарда межреберная невралгия пневмония плеврит спонтанный пневмоторакс ? Больному с диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, МТ+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь: назначение пирацетама назначение кардиостимуляторов внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г перевод больного в реанимационное отделение введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание ? Больной А. 12 лет.На рентгенограмме ОГК наблюдается расширение срединной тени и сосудистого пучка ,корни легких расширены с обеих сторон т.Проба Манту-отрицательная. В гемограмме лейкоцитов до 20,0х109 и лимфоцитов до 90%. Ваш предварительный диагноз лимфолейкоз острый бронхит туберкулез внутригрудных лимфоузлов, туморозная форма туберкулез внутригрудных лимфоузлов, инфильтративная форма? лимфогранулематоз ? Ребенок Б. 6 лет.Находился на стац. лечении течение 6 месяцев с д-зом:первичный туберкулезный комплекс правого легкого. На рентгенограмме справа в верхней доле интенсивная очаговая тень. Назовите рентгенологическую стадию ПТК: стадия рассасывания пневмоническая стадия стадия кальцинации стадия распада -стадия цирроза ? Подросток 16 лет. Направлен в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом "Брюшной тиф". Болен 3 недели. Лечился с диагнозом:грипп. Сутки назад наступило резкое ухудшение самочувствия. Появилась резкая головная боль. Объективно: состояние тяжелое, температура 390. В легких хрипы не выслушиваются, рентгенологически по всем легочным полям мономорфные очаги размером 1- 2 мм. Ваш диагноз: миллиарный туберкулез орнитоз синдром Хаммена -Рича лихорадка Ку идиопатический гемосидероз ? Появление у ребенка клинических параспецифических реакций свидетельствует об общей гиперсенсибилизации организма о развитии локального туберкулеза о наличии суперинфекции о деструкции в легочной ткани верно все перечисленное ? Поствакцинальный рубчик свидетельствует о: сформировавшемся иммунитете эффективности лечения выздоровлении ребенка инфицировании туберкулезом осложнении вакцинации БЦЖ Ребёнка с поствакцинальным (BCG) холодным абсцессом следует наблюдать в противотуберкулезном диспансере в: III Б группе I А группе I Б группе I В группе II группе ? Ребенок 3 года, из группы риска по туберкулезу. Был контакт с больным туберкулезом дедушкой. С целью выявления инфицирования проведена проба Манту с 2 ТЕ. Папула – 10 мм. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – 6 мм, 2 года – 4 мм. Дальнейшая тактика участкового врача-педиатра? R-графия легких, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра, химиопрофилактика 3х- кратная микроскопия мокроты, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра рентгенография легких, консультация фтизиатра, химиопрофилактика повторная проба Манту, рентгенография легких, консультация фтизиатра? ОАК, ОАМ, рентгенография легких, консультация фтизиатра, окулиста ? Основные показания к проведению Диаскинтеста все перечисленное, кроме: гиперергическая реакция на пробу Манту нарастание пробы Манту относительно предыдущей пробы на 6 мм. и более. реакция Манту впервые положительная на 5 мм. и более монотонные пробы реакции Манту на протяжении ряда лет в пределах 10-12 мм для допуска к вакцинации БЦЖ ? Подросток 15 лет жалуется на сухой кашель, плохой аппетит, потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно. Отец болеет открытой формой туберкулеза. Объективно: сниженного питания, кожные покровы бледные. Увеличены периферические лимфоузлы: шейные, надключичные аксилярные. Над легкими везикулярное дыхание. В крови: Л -7,2х10*9 /л, Э-12%, П-4% С-59%, Л -18%, М-7%. СОЭ-29 мм/ч. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 19мм с везикулой. Рентгенография ОГК: правый корень расширен за счет увеличенных трахеобронхиальных лимфоузлов. О каком заболевании следует думать в первую очередь? туберкулез внутригрудных лимфоузлов лимфогранулематоз саркоидоз Бека лимфосаркома рак легкого ? Все нижеперечисленное относится к клинико-рентгенологическому отличию лимфогрануломатоза от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, кроме: бессимптомного или малосимптомного течения с признаками интоксикации волнообразной лихорадки, кожного зуда, боли в ногах отрицательной туберкулиновой чувствительности преимущественного поражения паратрахеальных лимфатических узлов отсутствие перифокального воспаления. ? Все перечисленное является рентгенологическим отличием застойного легкого от диссеминированного туберкулеза легких, кроме: усиления и смазапности легочного рисунка в нижне-средних отделах легких очаговоподобных теней в средне-нижних отделах легких расширения корней легких появления выпота в плевральных полостях смещения границ сердца вправо и влево ? Все перечисленное является клинико-рентгенологическим отличием поражения легких при системных заболеваниях соединительной ткани от диссеминированного туберкулеза легких, кроме: прогрессирующей дыхательной недостаточности отсутствия МВТ в мокроте диффузного сетчатого фиброза положительного эффекта от антибактериальной терапии положительного эффекта от гормональной терапии ? Все перечисленное является клинико-рентгенологическим отличием экзогенного аллергического альвеолита от острого диссеминированного туберкулеза легких, кроме: двусторонней мелкой очаговой диссеминации в средне-нижних отделах диффузного мелкосетчатого фиброза прогрессирующей дыхательной недостаточности отсутствия микобактерий туберкулеза в мокроте? стабилизации процесса при массивной гормональной терапии ? Перечисленные ниже биологические активные вещества слизи дыхательных путей обеспечивают противовирусную, антимикробную и антипаразитарную их защиту, кроме интерферонов лизоцима лактоферрина иммуноглобулинов простагландинов ? Бронхоальвеолярный смыв можно использовать для культуральной диагностики: легионеллезной инфекции хламидийной инфекции вирусной инфекции микобактериальной инфекции всего перечисленного ? У больного, страдающего хроническим алкоголизмом и циррозом печени, появились жалобы на внезапное ухудшение самочувствия, выраженную слабость, повышение температуры тела до 390С, спутанность сознания. Какой возбудитель может быть получен при бактериологическом исследовании у данного больного? синегнойная палочка грибы клебсиелла (палочка Фридлендера) стафилококк МБТ ? Ослабление голосового дрожания возникает при: пневмонии гидротораксе ателектазе легкого инфаркте легкого опухоли легкого ? Для решения вопроса о сохранении активности туберкулезного процесса более информативна проба: Пирке со 100% туберкулином Пирке-градуированная Манту с 10 ТЕ Манту с 100 ТЕ Коха ? Противопоказанием для проведения пробы Манту с 2 ТЕ являются: положительная реакция на пробу Манту в анамнезе; кожные проявления экссудативного диатеза большие остаточные изменения после перенесенного туберкулеза; пищевая аллергия; туберкулез у других членов семьи. ? Повышение чувствительности к туберкулину бывает при развитии: лимфогранулематоза коклюша хронического тонзиллита злокачественного новообразования краснухи ? Быстрым способом определения чувствительности МБТ к лекарствам является: люминесцентная микроскопия исследование с использованием биологических микрочипов иммуноферментный анализ градуированная проба Пирке тест TB-Spot ? Согласно Международной клинической классификации болезней выделяют: туберкулез легких и плевры, туберкулез костей и суставов, туберкулез нервной системы, туберкулез половых органов туберкулез органов дыхания, туберкулез нервной системы, туберкулез других органов и систем, милиарный туберкулез туберкулез органов дыхания, туберкулез костей и суставов, мочеполовой туберкулез, милиарный туберкулез туберкулез легких и лимфатических узлов, туберкулезный плеврит, туберкулезный менингит, туберкулез мочеполовой системы туберкулез легких, первичный туберкулез, вторичный туберкулез, диссеминированный туберкулез, абдоминальный туберкулез ? Неоднородность (негомогенность) структуры туберкулемы легкого чаще обусловлена: разрыхлением казеозных масс и наличием в них кальцинатов видимыми бронхами уровнем жидкости фиброзом все неверно Какие наиболее характерные лабораторные данные при стационарных туберкулемах: анализ крови не изменен, МБТ- умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, МБТ+ анализ крови в пределах нормы, МБТ+ лейкопения, эозинофилия, МБТ- сдвиг влево, лимфоцитоз, ускорение СОЭ ? Родильница больна активным туберкулезом легких. Тактика ведения новорожденного: при кормлении надеть маску ребенка привить БЦЖ и изолировать ребенку провести химиопрофилактику кормление грудью противопоказано кормить сцеженным молоком ? Схема лечения в поддерживающей фазе для больных туберкулезом, отнесенных ко 2 категории: 5 НRZ 4 (7) Н3R3Z3 4 Н3R3 5 НRЕ 2 НRZ ? Что случится скорее всего, если больной не получит всех доз в интенсивной фазе лечения: это не повлияет на результат лечения не наступит конверсии мазка и больной будет иметь неблагоприятный исход возникает резистентность к применяемым препаратам наступит рецидив туберкулеза в будущем больного придется оперировать ? На чем основано бактериостатическое действие противотуберкулезных препаратов: на лизисе мембранных структур на разрушении клетки на блокаде дыхательных ферментов воздействием на РНК воздействием на ДНК ? Если бациллярный («открытая форма») больной аккуратно лечится, получает все необходимые противотуберкулезные препараты, то когда он становится менее заразным: сразу от начала лечения через 10 дней через 2-3 недели через 2-3 месяца в конце лечения ? Какой из туберкулостатических препаратов оказывает избирательное действие на внеклеточные популяции микобактерий туберкулеза: тубазид рифампицин стрептомицин этамбутол пиразинамид ? Каким веществом регулируется поверхностное натяжение альвеол? мукоциллиарным аппаратом бронхиальным секретом протеазами сурфактантом эндотелием ? Какие препараты являются наиболее гепатотоксичными? изониазид, рифампицин, пиразинамид изониазид, канамицин, стрептомицин пиразинамид, канамицин, циклосерин стрептомицин, ампициллин, ПАСК этамбутол, канамицин, амоксиклав ? Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко контурированное гомогенное образование d – 3 см. Выберите Ваш предполагаемый диагноз? округлый инфильтрат заполненная киста периферический рак эхинококк туберкулема ? Наиболее частая клиническая форма туберкулезного менингита лептопахименингит спинальная менингоэнцефалит энцефалит церебральная ? К методам бактериоскопического обследования патологического материала относят прямая бактериоскопия мазка, метод флотации, люминесцентная микроскопия// заражение морских свинок посев на питательную среду, метод флотации прямую бактериоскопию, посев на питательную среду «BACTEC – 960» ? Нормальные сроки появления прививочного инфильтрата у ново-рожденных после введения вакцины БЦЖ-1 через 72 часа через неделю через 4-6 недель к концу 2 месяца через 6-8 недель ? Туберкулезная инфекция распространяется на плевру всеми перечисленными путями, кроме: лимфогенного гематогенного бронхогенного контактного нарушения целостности легкого ? Для сухого плеврита характерны следующие клинически симптомы(2ответа): боли в грудной клетке боль в грудной клетке при дыхании одышка сухой кашель затрудненное дыхание ? Из приведенных физикальных симптомов для сухого плеврита является наиболее важным: укорочение перкуторного звука ослабленное дыхание влажные мелкопузырчатые хрипы шум трения плевры смещение средостения ? Для выпотного (серозного) туберкулезного плеврита характерно сочетание следующих клинических симптомов(3ответа): |