Тесты по эндокринологии. Тесты по Эндокринологии. Тесты по эндокринологии приложение 2 сахарный диабет
 Скачать 0.58 Mb.
|
ГИПОТИРЕОЗ001. Укажите причину, приводящую к развитию вторичного гипотиреоза: а) струмэктомия б) наследственные дефекты в биосинтезе тиреоидных гормонов в) аутоиммунный процесс г) хромофобная аденома гипофиза д) гипоплазия или аплазия щитовидной железы Правильный ответ: г 002. Что является причиной первичного гипотиреоза? а) аутоиммунный тиреоидит б) субтотальная тиреоидэктомия в) гипо-и аплазия щитовидной железы г) недостаточное введение в организм йода д) все перечисленное Правильный ответ: д 003. Укажите причины вторичного гипотиреоза: а) аутоиммунные поражения щитовидной железы б) врожденная недостаточностьТТГ в) поражение гипоталамических центров, секретирующих тиролиберин г) нехватка йода в окружающей среде Правильный ответ: б 004. Этиологическими факторами первичного гипотиреоза может быть все перечисленное, кроме: а) аномалий развития щитовидной железы б) эндемического зоба и кретинизма в) воспалительного заболевания щитовидной железы г) синдрома Симмондса д) терапии радиоактивным йодом Правильный ответ: г 005. Этиологическими факторами первичного гипотиреоза могут быть все следующие ферментопатии, кроме: а) дефекта в системе, осуществляющей захват йодида из плазмы крови и транспорт его через мембрану тиреоцита б) дефекта фермента йодпероксидазы в) дефекта ферментов, осуществляющих процесс образования тироксина и трийодтиро-нина г) дефекта ферментов, контролирующих высвобождение гормонов щитовидной железы (протеолиз) д) повышения активности фермента йодтирозиндейодазы Правильный ответ: д 006. Этиологическими факторами вторичного гипотиреоза являются все пе-речисленные, кроме а) врожденной изолированной недостаточности ТТГ б) приобретенной недостаточности ТТГ в) секреции биологически неактивного ТТГ г) тиреостатической медикаментозной терапии д) гипопитуитаризма Правильный ответ: г 007. Патогенез первичного гипотиреоза обусловлен а) уменьшением массы железистой ткани щитовидной железы с торможе-нием синтеза тиреоидных гормонов б) уменьшением секреции ТТГ в) уменьшением синтеза тиролиберина г) увеличением массы железистой ткани щитовидной железы д) уменьшением секреции тиролиберина Правильный ответ: а 008. Третичный гипотиреоз обусловлен а) первичным поражением гипоталамических центров, секретирующих тиро-либерин б) синдромом Симмондса-Шиена в) недостатком введения в организм йода г) аденомой гипофиза д) радиационным повреждением щитовидной железы Правильный ответ: а 009. Первичный гипотиреоз может развиться в результате всего перечисленного, кроме а) блокирования всасывания йода в желудочно-кишечном тракте б) блокирования поступления йода в щитовидную железу в) дефекта превращения монойодтирозина и дийодтирозина в трийодтиронин и тироксин г) избыточного поступления йода в щитовидную железу д) периферической резистентности к тиреоидным гормонам Правильный ответ: д 010. Патогенез вторичного гипотиреоза обусловлен а) уменьшением секреции ТТГ б) увеличением секреции ТТГ в) увеличением секреции тиролиберина г) снижением секреции тиролиберина д) торможением синтеза тиреоидных гормонов из-за недостатка йода в орга-низме Правильный ответ: а 011. Патогенез третичного гипотиреоза обусловлен а) уменьшением синтеза тиролиберина б) аутоиммунным процессом в щитовидной железе в) увеличением секреции ТТГ г) секрецией биологически неактивного ТТГ д) увеличением синтеза тиролиберина Правильный ответ: а 012. Патогенез периферического гипотиреоза обусловлен всем перечисленным, кроме а) нарушения в периферических тканях конверсии тироксина в трийодтиронин б) резистентности периферических тканей к действию тиреоидных гормонов в) появления в крови антител к тиреоидным гормонам г) уменьшения ядерных рецепторов к тиреоидным гормонам (аутосомный доминантный тип наследования) д) уменьшения секреции ТТГ Правильный ответ: д 013. Патоморфологические изменения в щитовидной железе при первичном гипотиреозе воспалительного генеза характеризуются всем перечисленным, кроме а) разрастания соединительной ткани б) разрастания паренхиматозной ткани в) инфильтрации соединительной ткани железы лимфоидными и плазмати-ческими клетками г) уменьшения паренхиматозной ткани д) отсутствия или уменьшения количества коллоида в фолликулах Правильный ответ: б 014. Патоморфологические изменения при гипотиреозе характеризуются всем перечис-ленным, кроме а) выраженного раннего атеросклероза б) расширения полостей сердца в) дегенеративного изменения и разрастания соединительной ткани в сердеч-ной мышце г) наличия экссудата в лимфатических полостях кожи (микседематозный отек) д) отсутствия гиперкератоза Правильный ответ: д 015. Больные с первичным гипотиреозом предъявляют все перечисленные жалобы, кроме: а) вялости, слабости б) сонливости в) зябкости г) ослабления памяти д) потливости Правильный ответ: д 016. Какой из синдромов является характерным для гипотиреоза? а) нарушение сердечного ритма б) отечный в) гипертонический г) тахикардия д) гипергликемический Правильный ответ: б 017. Клиническая симптоматика гипотиреоза при осмотре больного характеризуется всем перечисленным, кроме: а) отечности век, губ, кистей, стоп б) сухой бледной кожи с желтоватым оттенком, холодной на ощупь в) выпадения волос (волосы ломкие, сухие) г) медлительности, заторможенности, сонливости д) снижения массы тела Правильный ответ: д 018. Сердечно-сосудистые нарушения при гипотиреозе характеризуются всем перечис-ленным, кроме а) брадикардии б) расширения границ сердца в) увеличения минутного и систолического объема крови г) снижения артериального давления д) развития атеросклероза, ИБС Правильный ответ: в 019. Нарушения состояния желудочно-кишечного тракта при гипотиреозе ха-рактери-зуются всем перечисленным, кроме а) диареи б) запоров в) гипо-ахлоргидрии г) утолщения языка д) метеоризма Правильный ответ: а 020. Нарушения нервно-мышечной системы и психики при гипотиреозе проявляются всем перечисленным, кроме: а) сонливости, апатии, вялости б) снижения интеллекта по мере прогрессирования заболевания в) замедления произвольных и рефлекторных движений г) повышения сухожильных рефлексов Правильный ответ: в 021. Течение беременности при гипотиреозе характеризуется всем перечисленным, кроме: а) частых выкидышей б) рождения мертвого плода в) многоводия г) нормального течения беременности д) токсикоза беременности Правильный ответ: г 022. Для первичного гипотиреоза наиболее характерным является: а) снижение массы тела б) тахикардия в) увеличение щитовидной железы г) брадикардия д) экзофтальм Правильный ответ: г 023. При первичном гипотиреозе выявляют все перечисленное, кроме: а) увеличения уровня тромбина б) снижения уровня тироксина в) снижения уровня трийодтиронина г) увеличения уровня ТТГ д) снижения уровня ТТГ Правильный ответ: д 024. При вторичном гипотиреозе выявляют все перечисленное, кроме: а) увеличения уровня ТТГ б) снижения уровня ТТГ в) увеличения уровней тироксина и трийодтиронина при пробе с тиротропином г) увеличения поглощения 131J щитовидной железой при пробе с тиротропином д) увеличения уровня тиролиберина Правильный ответ: а 025. При третичном гипотиреозе выявляют: а) снижение базального уровня тиролиберина б) повышение уровня тиролиберина в) увеличение уровня ТТГ г) увеличение СБИ д) увеличение основного обмена Правильный ответ: а 026. Для гипотиреоза аутоиммунного генеза характерно все перечисленное, кроме: а) высокого титра аутоантител к тиреоглобулину б) высокого титра антител к микросомальной фракции клеток щитовидной железы в) лимфацитоза г) увеличения фракции гамма-глобулинов в крови д) гипоглобулинемии Правильный ответ: д 027. Для гипотиреоза характерны все следующие изменения на ЭКГ, кроме: а) брадикардии б) снижения интервала ST ниже изолинии в) инверсии зубца Т г) малого вольтажа зубцов д) увеличенного вольтажа зубцов Правильный ответ: д 028. При длительном некомпенсированном первичном гипотиреозе в крови повышается уровень: а) СТГ б) пролактина в) инсулина г) АКТГ д) кортизола Правильный ответ:Б 029. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается: а) повышенный уровень ТТГ б) пониженный уровень ТТГ в) нормальный уровень ТТГ г) ТТГ отсутствует д) исследование ТТГ не имеет диагностической ценности Правильный ответ: а 030. Какие изменения гормонального статуса характерны для первичного гипотиреоза? а) снижение уровня Т3,Т4 б) гиперхолестеринемия в) гиперкалиемия г) низкий уровень ТТГ Правильный ответ: а 031. У больной с послеоперационным гипотиреозом , получающей тиреоидин по 0,1г 2 раза в день, появилась тахикардия, потливость, нарушение сна. Причина, объясняющая эти нарушения? а) передозировка тиреоидных препаратов б) рецидив диффузно-токсического зоба в) вегето-сосудистая дистония г) недостаточная доза тиреоидных препаратов д) отсутствие в лечении седативных средств Правильный ответ: а 032. После струмэктомии у больной слабость, апатия, сонливость, запоры, нарушение менструального цикла Кожа сухая, волосы сухие, ломкие, выпадение волос наружных частей бровей. Пульс 56. АД 120/80. Тоны сердца глухие. На голенях плотные отеки. Диагноз? а) сердечная недостаточность б) послеоперационный гипопаратиреоз в) послеоперационный гипотиреоз г) климактерический синдром д) гломерулонефрит Правильный ответ: в 033. У больного с гипотиреозом на фоне острой пневмонии возникла гипотиреоидная кома Какое лечение следует назначить больному в первую очередь? а) гидрокортизон внутривенно б) тироксин внутривенно в) искусственная вентиляция легких г) гипертонический раствор хлорида натрия д) антибиотики Правильный ответ: а 034. Развитию гипотиреоидной комы способствует все перечисленное, кроме: а) отмены тиреоидных препаратов б) инфекций, интоксикаций, переохлаждения в) хирургических вмешательств, применения наркоза г) физических травм, стрессовых ситуаций д) передозировки тиреоидных препаратов Правильный ответ: д 035. Для гипотиреоидной комы характерно все перечисленное, кроме а) резкой гипотермии при отсутствии инфекции б) нарастающего торможения ЦНС (ступор, кома) в) прогрессирующей брадикардии г) прогрессирующей артериальной гипотензии д) гипергликемии Правильный ответ: д 036. Определите метод исследования для диагностики гипотиреоза: а) исследование общих липидов и их фракций б) тест толерантности к глюкозе в) определение титра антител к тиреоглобулину г) определение суточной экскреции с мочей 17-ОКС д) исследование уровня ТТГ, Т3, Т4 в плазме крови Правильный ответ: д 037. Для диагностики первичного гипотиреоза наиболее информативным является опреде-ление: а) свободного тироксина б) основного обмена в) холестерина крови г) тиретропного гормона д) трийодтиронина крови Правильный ответ: г 038. У больной неравномерное увеличение шеи. Отмечает снижение памяти, быструю утомляемость. Кожные покровы бледные, сухие, на лице и нижних конечностях плотные отеки, брадикардия. В крови анемия, гиперхолестеринемия. Что нужно для уточнения диагноза? а) определение поглощения йода-131 щитовидной железой б) УЗИ щитовидной железы в) концентрация Т3 и Т 4 в сыворотке крови г) концентрация Т3, Т4, антител к ТГ д) концентрация Т 4, ТТГ, антител к ТГ Правильный ответ: д 039. У больной сонливость, зябкость, отечность лица и конечностей, запоры, прибавка в весе. Субтотальная струмэктомия 10 лет назад. Апатична, медлительна, отечность лица и конечностей. Кожа сухая, холодная, шелушится, отеки плотные. Брадикардия. Холестерин крови 8,6ммоль/л, основной обмен 45%. Какие исследования нужны? а) определение уровня Т3,Т4, ТТГ б) УЗИ почек в) скеннирование щитовидной железы г) рентгенография черепа с прицелом на турецкое седло Правильный ответ: а 040. Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является: а) определение в крови свободного тироксина б) определение в крови ттг в) определение в крови антител к тиреоглобулину г) проведение УЗИ щитовидной железы д) сканирование щитовидной железы Правильный ответ: б 041. Лабораторные данные при гипотиреозе характеризуются всем перечисленным, кроме: а) анемии б) гиперхолестеринемии в) ускорения СОЭ г) гипоальбуминемии и гиперглобулинемии д) гипохолестеринемии Правильный ответ: д 042. Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является: а) определение в крови тиреотропного гормона б) определение в крови антител к тиреоглобулину в) УЗИ г) сканирование щитовидной железы д) определение в крови свободного тироксина Правильный ответ: а 043. Что называется «холодным» узлом в щитовидной железе? а) узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп б) узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным гор-моном в) узел, который поглощает радиоактивный изотоп также, как и окружающая ткань г) эктопированная ткань щитовидной железы д) узел, который не поглощает изотоп Правильный ответ: д 044. Выберите препарат для лечения гипотиреоза: а) антиструмин б) перхлорат калия в) карбонат лития г) мерказолил д) тиреоидин Правильный ответ: д 045. Какова тактика лечения гипотиреоза? а) назначение трийодтиронина 2-3 раза в день б) постепенное повышение дозы тироксина до достижения оптимальной в) лечение тиреотропным гормоном г) первоначальное назначение максимально переносимой дозы тироксина с последующим снижением д) назначение тироксина в дозе 1 таблетка ежедневно курсами по 4-6 месяцев Правильный ответ: б 046. Заместительную терапию при врожденном первичном гипотиреозе нужно начать: а) по достижению пубертатного возраста б) в возрасте одного года в) в возрасте 6 лет г) небольшие дозы с 6 лет, по достижению пубертатного возраста дозу увеличить д) сразу по установлению диагноза Правильный ответ: д 047. При тяжелом гипотиреозе у больного со стенокардией малых напряжений надлежит: а) отказаться от лечения гипотиреоза б) назначить тиреотропный гормон в) начать лечение с малых доз тиреоидных гормонов г) начать лечение с больших доз тиреоидных гормонов д) назначить раствор Люголя Правильный ответ: в 048. Что Вы примените для терапии первичного гипотиреоза? а) тиреотропин б) тиреолиберин в) тироксин г) тиреоглобулин д) препараты йода и тиреоидина Правильный ответ: в 049. Больной наблюдается по поводу гипотиреоза получает тироксин в дозе 0,15-0,2мг в сутки. Что служит показателем адекватной заместительной терапии? а) уровень кортизола б) уровень мочевой кислоты в) уровень паратгормона г) уровень ТТГ Правильный ответ: г 050. У больной ухудшение памяти, выпадение волос, зябкость, запоры. Кожа бледная, сухая. ЧСС 57. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов, речь замедленная, мимика лица бедная. Шитовидная железа уплотнена, мелкобугристая. По данным УЗИ структура неоднородная, участки повышенной и пониженной эхогенности. Выявлен высокий титр антитиреоидных антител. Тактика лечения? а) антиструмин 1 таблетка 2 раза в неделю б) тироксин в) раствор Люголя г) мерказолил Правильный ответ: б 051. У женщины после струмэктомии появилась апатия, сонливость, запоры, нарушение менструального цикла. Объективно: ожирение, наружные волосы бровей выпали. Пульс 56. Кожа сухая, тоны сердца резко ослаблены, отеков нет. Какой препарат нужно назначить больной? а) препараты кальция б) тироксин в) антиструмин г) мерказолил Правильный ответ: б 052. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит: а) отказаться от лечения гипотироза б) назначить ТТГ в) начать лечение с малых доз тироксина г) начать лечение с больших доз тироксина д) назначить раствор Люголя Правильный ответ: в 053. При тяжелом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо: а) назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами б) начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов в) отказаться от лечения гипотиреоза г) назначить большие дозы тиреоидных гормоновв комбинации с кардиальной терапией Правильный ответ: б 054. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотирозом? а) направить в санаторий на бальнеологическое лечение б) начать лечение L-тироксином с малых доз в) начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов г) назначить мочегонные д) откзаться от лечения гипотироза Правильный ответ: б 055. Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает: а) нарушение менструального цикла б) тиреотоксикоз в) брадикардию г) бесплодие д) электролитные сдвиги Правильный ответ: б 056. Передозировка тиреоидных препаратов проявляется всем перечисленным, кроме: а) тахикардии, боли в области сердца б) уменьшения массы тела в) повышения артериального давления г) нервно-психической возбудимости, бессонницы д) сухости кожных покровов Правильный ответ: д 057. При гипотиреозе, кроме заместительной тиреоидной терапии, назначают все перечис-ленное, кроме: а) кортикостероидов при аутоиммунном генезе заболевания или надпочечниковой недо-статочности б) половых гормонов при выпадении половой функции у взрослых в) препаратов железа, витамина В12 при анемии г) препаратов и средств, повышающих окислительные процессы в организме (физио-терапевтические процедуры, АТФ, витаминотерапия) д) иглотерапии при наличии вторичного гипотиреоза, обусловленного аденомой гипо-физа Правильный ответ: д 058. Критериями компенсации гипотиреоза являются все перечисленные, кроме: а) восстановления трудоспособности больного б) нормализации пульса в) нормализации базального уровня ТТГ, Т4, Т3, СБИ, холестерина г) нормализации продолжительности сухожильного рефлекса д) снижения значительно повышенного базального уровня ТТГ до незначительно увели-ченного Правильный ответ: д 059. При тяжелом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо: а) отказаться от лечения гипотиреоза б) назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными препаратами в) начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов г) назначить большие дозы тиреоидных препаратов в комбинации с кардиальной терапией д) начать лечение большими дозами тиреоидных препаратов в комбинации с бета-блока-торами Правильный ответ:в |