тесты хирургия. Тесты по общей хирургии определите основные задачи предоперационного периода
 Скачать 3.51 Mb.
|
|
171. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: 1. Завороте тонкой кишки 2. Завороте сигмовидной кишки 3. Илео-цекальной инвагинации 4. Обтурационной толстокишечной непроходимости 5. Парезе тонкой кишки 172. Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется: 1. Наличием выпота в брюшной полости 2. Скоплением жидкости и газа в приводящих петлях кишечника 3. Скоплением жидкости и газа в отводящих петлях кишечника 4. Наличием жидкости и газа в брюшной полости 5. Все ответы неправильные 173. Клиническими признаками странгуляционной кишечной непроходимости являются: 1. Постоянные боли в области живота 2. Однократная рвота 3. Многократная рвота 4. Схваткообразные боли в животе 5. Положительный симптом «шума плеска» Правильным будет: а) 1 и 2 б) 1, 4, 5 в) 2, 3, 5 г) 3, 4, 5 д) 2, 3, 4 174. Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки: 1. Чаши «Клойбера» 2. Свободный газ под правым куполом диафрагмы 3. Крипты Керкрингера 4. Симптом Валя 5. Симптом Цеге-Мантейфеля Правильным будет: а) 1, 3, 4, 5 б) 1, 2 и 4 в) 1, 2 и 5 г) 2 и 4 д) 3 и 5 175. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в: 1. Введении спазмолитиков 2. Проведении сифонной клизмы 3. Коррекции водно-электролитных нарушений 4. Введении наркотических обезболивающих 5. Введение препаратов, усиливающих моторику кишечника Укажите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 4 б) 1, 3, 5 в) 1, 2, 3 г) 2, 3, 4 д) 2, 3, 5 176. Для тонко-толстокишечной инвагинации с явлениями кишечной непроходимости характерны следующие клинические признаки: 1. Кровянистые выделения из прямой кишки 2. Кал «овечьева» типа 3. Наличие опухолевидного образования в правой подвздошной области 4. Схваткообразные боли в животе 5. Атония сфинктера прямой кишки Правильным будет: а) 1, 3, 4 б) 2, 3, 4 в) 3, 4, 5 г) 2, 4, 5 д) 1, 4, 5 177. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь необходимо произвести следующие диагностические мероприятия: 1. Ангиографию чревной артерии 2. Гастродуоденоскопию 3. Аускультацию живота 4. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости 5. Пальцевое исследование прямой кишки Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 3 б) 3, 4, 5 в) 1, 3, 4 г) 1, 3, 5 д) 2, 3, 4 178. Оперативное вмешательство при острой кишечной непроходимости показано в случае: 1. Сохранения «чаш Клойбера» после проведения консервативных мероприятий 2. Усиления болей в животе 3. Появления признаков перитонита 4. Выраженной гиповолемии 5. Выраженной гипокалиемии Укажите правильное сочетание ответов: а) 1 и 2 б) 1 и 3 в) 1, 2 и 3 г) 3 и 4 д) 3, 4, 5 179. При подготовке больного с механической кишечной непроходимостью к операции противопоказано одно из перечисленных мероприятий: 1. Аспирация желудочного содержимого 2. Инфузионная терапия 3. Спазмолитическая терапия 4. Введение препаратов, усиливающих перистальтику кишечника 5. Постановка сифонной клизмы 180. К странгуляционной кишечной непроходимости относится: Заворот Обтурация просвета кишки Узлообразование Сдавление кишки извне опухолью Сдавление петли тонкой кишки в ущемленной грыже Выберите правильное сочетание ответов: а) 1 и 2 б) 1 и 4 в) 2, 3, 4 г) 3, 4, 5 д) 1, 3, 5 181. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболеваниях органов брюшной полости: 1. Кишечной непроходимости, обусловленной обтурацией просвета поперечной ободочной кишки опухолью 2. Параличе тонкого кишечника, вызванном оперативным вмешательством на аорте 3. Завороте тонкой кишки 4. Жировом панкреатите 5. Инвагинации тонкой кишки в слепую 6. Инфаркте тонкой кишки, вызванном эмболией верхней брыжеечной артерии Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2 и 5 б) 3 и 4 в) 1, 3, 5 г) 1, 2, 4, 5, 6 д) при всех перечисленных заболеваниях 182. Для заворота тонкой кишки не характерно: 1. Симптом Цеге-Мантейфеля 2. Ассиметрия живота 3. «Шум плеска» 4. Рвота многократная 5. Схваткообразные боли в животе 183. У больного, 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда заподозрен острый деструктивный аппендицит с признаками перитонита. Ваши действия? 1. Экстренная операция 2. Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита 3. Назначение массивных доз антибиотиков широкого спектра действия и операция при неэффективности этой терапии 4. Операция при подтверждении диагноза путем лапароскопии 5. Все ответы неверные 184. Значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний имеют: 1. Клинический анализ крови, пункция заднего свода, гинекологический анамнез 2. Вагинальное исследование, пункция заднего свода, гинекологический анамнез 3. Все верно 4. Симптом Ровзинга, клинический анализ крови, вагинальное исследование 5. Клинический анализ крови, вагинальное исследование, пункция заднего свода 6. Симптом Ровзинга, вагинальное исследование 185. При аппендикулярном абсцессе вы предпочтете доступ: 1. Чрезбрюшинный 2. Внебрюшинный 186. Флегмона забрюшинного пространства вследствие острого аппендицита развивается при: 1. Ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка 2. Местном перитоните в правой подвздошной области 3. Расположении червеобразного отростка латерально от cлепой кишки 4. Медиальном расположении червеобразного отростка 187. При осмотре живота больного с острым аппендицитом чаще определяется: 1. Не участвует в дыхании 2. Ограничение подвижности правой половины 3. Вздутие 4. Видимая перистальтика 5. Правильной формы 188. Особенности острого аппендицита при медиальной локализации отростка 1. Гектическая лихорадка 2. Позывы на мочеиспускание, тенезмы 3. Рвота 4. Обильный жидкий стул, вздутие живота 189. При каком доступе при остром аппендиците можно повредить A. Epigastrica inferior: 1. Волковича-Дьяконова 2. Поперечном 3. Трансректальном 190. Симптом острого аппендицита: 1. Боли в эпигастрии с переходом в правую подвздошную область 2. Кашицеобразный стул 3. Изнурительная рвота 4. Значительная интоксикация 191. Аппендицит чаще наблюдается у детей: 1. Периода новорожденности 2. До 1 года 3. С 1 года до 3-х лет 4. После 3-х лет 192. При остром аппендиците характерно положение больного лежа на: 1. Правом боку 2. Левом боку 3. Спине, с опущенным головным концом 4. Животе 193. Достоверный симптом аппендицита 1. Разлитая боль в животе 2. Тошнота 3. Вздутие живота 4. Симптом Щеткина-Блюмберга 194. Симптом Ситковского наблюдается при: 1. Остром холецистите 2. Остром панкреатите 3. Остром аппендиците 4. Почечной колике 195. Противопоказания к операции при остром аппендиците: 1. Старческий возраст 2. Отсутствуют 3. Гипертоническая болезнь 4. Острая пневмония 196. Симптом Кохера наблюдается при остром: 1. Аппендиците 2. Холицистите 3. Парапроктите 4. Панкреатите 197. В общем анализе крови при остром аппендиците: 1. Ускорение СОЭ 2. Анемия 3. Лейкоцитоз 4. Изменений нет 198. На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый аппендицит. Что целесообразно предпринять? 1. Немедленно госпитализировать больную 2. Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную через 4-6 часов 3. Проконтролировать в течение 12-24 часов динамику температуры тела и количество лейкоцитов в крови 4. Назначить противовоспалительную терапию и осмотреть больную на следующий день 5. Наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при ухудшении состояния 199. Острый катаральный аппендицит проявляется следующими клиническими признаками: 1. Симптомом Кохера-Волковича 2. Симптомом Бартомье-Михельсона 3. Повышением температуры тела 4. Симптомом Ровзинга 5. Симптом Щеткина-Блюмберга Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5 б) 2, 3, 5 в) 1, 4, 5 г) 1, 2, 3, 4 д) 1, 3, 4, 5 200. Операция «аппендэктомия» при остром аппендиците противопоказана: 1. При аппендикулярном инфильтрате 2. Остром инфаркте миокарда 3. Беременности 36-40 недель 4. Непереносимости новокаина 5. Нарушении свертываемости крови 201. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита от правосторонней почечной колики Вы предпримете: 1. Введение спазмолитиков 2. Введение наркотических обезболивающих 3. Срочное исследование мочи 4. Хромоцистоскопию или экскреторную урографию 5. Ангиографию почечных артерий Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 3, 5 б) 2, 3, 4 в) 3, 4, 5 г) 1, 3, 4 д) все ответы правильные 202. Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие: 1. Тромбоза нижней брыжеечной вены 2. Стеноза устья подвздошно-ободочной артерии 3. Неспецифического артериита висцеральных ветвей аорты 4. Участия в воспалительном процессе бактероидной инфекции 5. Тромбоза артерии червеобразного отростка 203. При остром флегмонозном аппендиците наблюдается симптом: 1. Щеткина-Блюмберга 2. Бартомье-Михельсона 3. Кохера-Волковича 4. Ровзинга 5. Мерфи Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 4, 5 б) 1, 2, 3, 4 в) 2, 3, 5 г) 3, 4, 5 д) все ответы правильные 204. Какие специальные методы нужно применить при дифференцировании острого аппендицита с прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки? 1. Гастродуоденоскопия 2. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости 3. Ультрасонография брюшной полости 4. Лапароскопия 5. Рантгенография желудка с сульфатом бария Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 3 б) 2, 3, 5 в) 1, 2, 4 г) только 2 и 4 д) только 2 и 5 205. Какой из симптомов острого аппендицита редко встречается у людей пожилого возраста? 1. Незначительная боль в правой подвздошной области 2. Высокая температура тела 3. Мышечное напряжение в правой подвздошной области 4. Задержка стула 5. Умеренный лейкоцитоз 206. Какое из указанных ниже исследований наименее информативно в диагностике острого аппендицита? 1. Лабораторное исследование (особенно – количество лейкоцитов крови) 2. Лапароцентез 3. Ректальное исследование 4. Подмышечная и ректальная термометрия 5. Клиническое обследование с определением зоны болезненности при пальпации и перкуссии защитного напряжения мышц. 207. Клиническими особенностями острого аппендицита у пожилых больных является: 1. Возможность развития первично-гангренозной формы 2. Слабая выраженность болевого синдрома 3. Неукротимая рвота 4. Гектический характер температуры 5. Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 4 б) 2, 3, 4 в) 1, 2, 5 г) 1, 3, 5 д) все ответы неправильные 208. Для отличия острого аппендицита от апоплексии яичника необходимо учитывать следующие клинические признаки: 1. Симптом Кохера-Волковича 2. Симптом Промптова 3. Головокружение или обморочное состояние 4. Симптом Бартомье-Михельсона 5. Иррадиацию болей в крестец и промежность 6. Симптом Куленкампфа Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 6 б) 2, 3, 6, 5 в) 1 и 4 г) 3, 5, 6 д) все указанные признаки 209. У больной, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита нельзя. Ваша лечебная тактика? 1. Больную необходимо оперировать 2. Необходимо продолжить наблюдение за больной 3. Произвести ультрасонографию брюшной полости 4. Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности затем произвести аппендэктомию 5. Все перечисленное неверно 210. Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае? 1. Нижнесрединная лапаротомия 2. Разрез Волковича-Дьяконова 3. Правосторонний параректальный доступ 4. Правосторонний трансректальный разрез 5. Поперечная лапаротомия над лоном 211. Оперативное вмешательство при остром аппендиците противопоказано в случае: 1. Образования аппендикулярного инфильтрата 2. Беременности 36-38 недель 3. Декомпенсированного порока сердца 4. Острого инфаркта миокарда 5. Все перечисленное неверно 212. У больного, оперированного по поводу острого флегмонозного аппендицита и диффузного перитонита доступом в правой подвздошной области, на 20-е сутки после операции диагностирован правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Что могло послужить причиной его образования? 1. Больному после операции не было придано положение Тренделенбурга 2. Больному после операции не было придано положение Фовлера 3. Выбран неправильный доступ, следовало произвести нижнесрединную лапаротомию 4. Не был осушен выпот в брюшной полости 5. Не была произведена тампонада брюшной полости Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 3, 5 б) 1 и 4 в) 1 и 5 г) 2, 3, 4 д) 2, 3, 5 213. У больного, 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда диагностирован флегмонозный аппендицит с пирзнаками перитонита. Ваши действия? 1. Экстренная операция 2. Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита 3. Назначение массивных доз антибиотиков и операция при неэффективности антибиотикотерапии 4. Произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза – операция 5. Все ответы неверные 214. Пилефлебит обычно является осложнением: 1. Прободной язвы желудка 2. Заворота тонкой кишки 3. Инфаркта тонкой кишки вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии 4. Деструктивного аппендицита 5. Распадающейся опухоли слепой кишки с явлениями параколического лимфаденита 215. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается: 1. В первые двое суток с момента заболевания 2. На 3-4 сутки с момента заболевания 3. На 7-9 сутки с момента заболевания 4. В раннем периоде после аппендэктомии 5. В позднем периоде после операции аппендэктомии 216. При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение потому, что: 1. Возможно самоизлечение 2. Возможно рассасывание инфильтрата 3. При попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки 4. После рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания – хронический аппендицит 5. При попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит Укажите правильное сочетание ответов: а) 1, 3 б) 2, 4 в) 1, 2, 3 г) 3 и 5 д) все ответы правильные 217. При дифференцировании поддиафрагмального абсцесса с правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными признаками в плане постановки диагноза будут: 1. Ограничение подвижности правого купола диафагмы при рентгеноскопии грудной клетки 2. Наличие надпеченочного уровня жидкости при обзорной рентгенографии брюшной полости 3. Получение гноя при пункции плевральной полости 4. Получение гноя при пункции поддиафрагмального пространства 5. Рентгеноскопическая картина: затемнение нижней доли правого легкого |