тесты хирургия. Тесты по общей хирургии определите основные задачи предоперационного периода
 Скачать 3.51 Mb.
|
|
2. Эндоваскулярная катетерная ангиопластика 3. Боковая аутовенозная пластика наружной подвздошной и поверхностной бедренной артерии 4. Левостороннее подвздошно-бедренное шунтирование 5. Поясничная симпатэктомия 325. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является: 1. Облитерирующий тромбангит 2. Облитерирующий атеросклероз 3. Пункция и катетеризация артерий 4. Экстравазальная компрессия артерий 5. Полицетемия 326. Для острой ишемии конечности 2-б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, не характерен один из перечисленных симптомов: 1. Боль в конечности 2. «Мраморный рисунок» кожных покровов 3. Похолодание конечности 4. Отсутствие активных движений в суставах конечности 5. Мышечная контрактура 327. При облитерирующем тромбангите и хронической недостаточности 2-б стадии у больного, 38 лет, в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерий операцией выбора является: 1. Профундопластика 2. Эндартерэктомия из подколенной артерии 3. Бедренно-заднебольшеберцовое шунтирование 4. Чрезкожная интраваскулярная дилатация катетером Грюнтцига 5. Первичная ампутация конечности 328. Операция эмболии или тромбэктомии при острой непроходимости артерий конечности при тяжелой ишемии показана во всех случаях, кроме: 1. При развитии острого инфаркта миокарда 2. При развитии тотальной контрактуры пораженной конечности 3. При остром ишемическом инсульте 4. В случаях абсцедирующей пневмонии 5. Субфасциальном отеке голени 329. При лечении больного со стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методом выбора является: 1. Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование 2. Поясничная симпатэктомия 3. Одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование 4. Артериотомия с интимтромбэктомией 5. Чрезкожная эндоваскулярная дилатация (ангиопластика) места стеноза 330. Больная, 34 лет, страдающая ревматическим митральным стенозом, поступила в хирургический стационар с признаками эмболии правой плечевой артерии (острая артериальная недостаточность) через 6 часов с момента заболевания. Какое тактическое решение будет наиболее правильным? 1. Комплексная антитромботическая терапия 2. Тромболитическая терапия 3. Экстренная эмболэктомия из плечевой артерии 4. Экстренная митральная комиссуротомия 5. Митральная комиссуротомия в плановом порядке 331. Больная, 70 лет, страдающая ИБС и мерцательной аритмией, жалуется на резкие боли в ногах, выраженную одышку, которые появились 7 часов назад. Состояние больной крайне тяжелое, имеются признаки отека легких; артериальная гипертензия-190/110 мм рт. ст. Обе нижние конечности и ягодицы с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь. Активное движение отсутствуют, пассивные-сохранены. Определяется полная анестезия конечностей. Пульсация бедренных артерий отсутствует. Чем обусловлено данное состояние больной? 1. Острая левожелудочная недостаточность 2. Острая правожелудочная недостаточность 3. Острый тромбоз нижней полой вены 4. Синдром Лериша 5. Тромбэмболия легочной артерии 6. Эмболия бифуркации аорты Выберите правильное сочетание ответов: а) 2, 3, 4 б) 2, 3, 5 в) 1 и 5 г) 2 и 6 д) 1 и 6 332. Для недостаточности артериального кровобращения нижних конечностей характерны: 1. Проба Самюэлса 2. Кашлевой симптом Гаккенбурга 3. Симптом плантарной ишемии 4. Проба Троянова-Тренделенбурга 5. Проба Барроу-Шейниса 333. При решениии вопроса о тактике лечения больного с тяжелой хронической ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным будет следующее сочетание инструментальных методов исследования: 1. Сфигмография 2. Аорто-артериография 3. Термография 4. Ультразвуковая допплерография 5. Реовазография 334. При эмболии бедренной артерии и развившейся контрактуре конечности в голеностопном и коленном суставах методом выбора является: 1. Экстренная эмболэктомия 2. Тромболитическая терапия 3. Антикоагулянтная терапия 4. Симптоматическая терапия 5. Первичная ампутация конечности 335. При дифференцировании облитерирующего тромбангита от облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей решающую роль играет: 1. Проба Оппеля 2. Данные реовазографии 3. Данные аорто-артериографии 4. Данные радионуклидного исследования сосудов 5. Проба Самюэлса 336. При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной артерии и выраженной ишемии конечности методом выбора является: 1. Консервативное лечение 2. Реконструктивная сосудистая операция 3. Поясничная симпатэктомия 4. Тромбэктомия катетером Фогарти 5. Первичная ампутация конечности 337. Нижней стенкой пахового канала является: 1. Поперечная фасция 2. Нижний край наружной косой мышцы живота 3. Жимбернатова связка 4. Паховая связка 5. Край подвздошной кости 338. Наиболее частая грыжа: 1. Пупочная 2. Косая паховая 3. Бедренная 4. Белой линии живота 5. Прямая паховая 339. Паховую грыжу, направляющуюся в мошонку, дифференцируют с: 1. Гидроцеле 2. Всем перечисленным 3. Опухолью семенного канатика 4. Варикоцеле 5. Опухолью яичка 340. Выберите основной признак скользящей грыжи: 1. Проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота 2. Является врожденной грыжей 3. По выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро 4. Одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости 5. Грыжевое выпячивание видно на расстоянии 341. Какой основной интраоперационный признак врожденной паховой грыжи: 1. На дне грыжевого мешка находится яичко 2. Грыжевой мешок идет в составе семенного канатика 3. Грыжевым содержимым является толстая кишка 4. Грыжевой мешок имеет две камеры 5. Грыжа выходит через медиальную паховую ямку 342. Врожденная паховая грыжа всегда: 1. Косая 2. Прямая 3. Скользящая 4. Ущемленная 5. Невправимая 343. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме: 1. Варикоцеле 2. Опухоли семенного канатика 3. Опухоли яичка 4. Гидроцеле 5. Аневризмы v. saphema magna 344. Грыжа Ларрея диагностируется при: 1. Обзорной рентгеноскопии брюшной полости 2. Обзорной рентгенографии брюшной полости 3. Рентгеноконтрастном исследовании желудка 4. УЗИ 5. Контрастном исследовании пищевода 345. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи: 1. Скользящей 2. Ущемленной 3. Бедренной 4. Врожденной 5. Косой паховой 346. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки: 1. Задней 2. Верхней 3. Передней 4. Нижней 5. Всех стенок 347. Невправляемость грыжи является следствием: 1. Спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка 2. Спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника 3. Рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями 4. Несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот 5. Всего перечисленного 348. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме: 1. Холодного натечника 2. Паховой грыжи 3. Липомы 4. Кисты бартолиниевой железы 5. Варикозного узла 349. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован: 1. Париетальной брюшиной 2. Брыжейкой кишки 3. Влагалищным отростком брюшины 4. Висцеральной брюшиной 5. Поперечной фасцией 350. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано: 1. Наблюдение 2. Аденомэктомия, потом грыжесечение 3. Консервативное лечение 4. Грыжесечение, потом аденомэктомия 5. Применение бандажа 351. Основным признаком скользящей грыжи является: 1. Легкая вправляемость 2. Врожденная природа 3. Одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной 4. Проникновение между мышцами и апоневрозом 5. Все перечисленное верно 352. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют: 1. Тощая и подвздошная кишка 2. Сигмовидная и нисходящая кишка 3. Слепая кишка и мочевой пузырь 4. Сальник 5. Жировые подвески ободочной кишки 353. Что такое Рихтеровское ущемление? 1. Ущемление кишки в области дуоденотощекишечного перехода 2. Ущемление перекрученной сигмовидной кишки 3. Ущемление желудка в диафрагмальной грыже 4. Пристеночное ущемление кишки 5. Ущемление Меккелева дивертикула 354. Рихтеровское ущемление: 1. Ущемление кишки в области дуоденально-тощекишечного мешка 2. Части стенки полого органа 3. Ущемление дивертикула Меккеля 4. Ущемление перекрученной сигмовидной кишки 5. Ущемление желудка в дифрагмальной грыже 355. Ранним признаком ущемления наружной грыжи живота является все, кроме: 1. Внезапной невправимости грыжи 2.Острого начала заболевания 3. Болезненности и напряжения грыжевого выпячивания 4. Высокой температуры 5. Резкой боли 356. Какое мероприятия Вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности: 1. Теплая ванна 2. Попытка вправления грыжи 3. Срочная операция 4. Спазмолитики для облегчения вправления грыжи 5. Наркотики 357.Симптом, не характерный для ущемленной грыжи: 1. Напряженное грыжевое выпячивание 2. Острая боль 3. Положительный симптом кашлевого толчка 4. Непроходимость кишечника 358. Клиника ущемленной брюшной грыжи характеризуется следующими признаками, кроме: 1. Отсутствия симптома вправления грыжевого выпячивания 2. Симптом свободного вправления грыжи в брюшную полость 3. Внезапного развития заболевания 4. Резкой болезненности грыжевого выпячивания при пальпации 5. Симптомов кишечной непроходимости 359. У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи. Грыжа сформировалась 3 месяца назад. Ваши действия? 1. Показано вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотических обезболивающих препаратов 2. Тактика зависит от локализации инфаркта 3. Экстренная операция 4. Операция при развитии перитонита 5. Операция при развитии флегмоны грыжевого мешка 360. Укажите признаки ущемленной грыжи: 1. Можно определить размеры грыжевых ворот 2. Резкие боли в области грыжевого выпячивания 3. Невправимость грыжи 4. Плотная консистенция грыжевого выпячивания 5. Положительный симптом «кашлевого толчка» Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3 б) 2, 3, 5 в) 2, 3, 4 г) 1, 4, 5 д) 1, 3 361. У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша дальнейшая тактика? 1. Экстренная операция 2. Отказать в госпитализации, операция в плановом порядке 3. Экстренная лапароскопия 4. Показано динамическое наблюдение за больным 5. Все ответы неправильные 362. Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется: 1. Грыжа Клоке 2. Рихтера 3. Литтре 4. Гессельбаха 5. Ланжье 363. Выберите основной признак скользящей грыжи: 1. Выходит в поясничной области 2. Выходит между мышцами 3. Одной из стенок грыжевого мешка является забрюшинно расположенный орган 4. Выходит через лакунарную связку 5. Стенкой грыжевого мешка является париетальная брюшина 364. Ущемленную бедренную грыжу нужно дифференцировать с заболеваниями: 1. Паховым лимфаденитом 2. Бедренным лимфаденитом 3. Холодным туберкулезным натечным абсцессом 4. Ущемленной паховой грыжей 5. Тромбофлебитом варикозного узла в области устья большой подкожной вены бедра Укажите лучшее сочетание ответов: а) 1, 2, 3 б) 2, 3, 4 в) 2, 4, 5 г) 1, 2, 5 д) Все ответы правильные 365. Во время операции по поводу ущемленной грыжи при вскрытии грыжевого мешка содержимого в нем не обнаружено. Стенка мешка отечна, гиперемирована. В нем 40 мл воспалительного экссудата. Укажите вид ущемления: 1. Пристеночное 2. Грыжа Литтре 3. Ложное ущемление 4. Ретроградное ущемление 5. Грыжа Рихтера 366. Тимпанический звук при перкуссии грыжевого выпячивания говорит о наличии в грыжевом мешке: 1. Сальника 2. Петли кишки 3. Мочевого пузыря 4.Мочеточника 367. Тактика среднего медработника при ущемленной грыже: 1. Срочная госпитализация 2. Грелка на живот 3. Вправление грыжи 4. Очистительная клизма 368. При ревизии кишечной петли после устранения ущемления и оживления ее установлено, что кишка розового цвета. Укажите еще два обязательных признака жизнеспособности кишки: 1. Отсутствие странгуляционной борозды 2. Наличие пульсации артерий брыжеечного края кишки 3. Отсутствие газа в просвете кишки 4. Наличие перистальтики кишки 5. Отсутствие налета фибрина на серозном покрове кишки Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 б) 2, 3 в) 2, 4 г) 4, 5 д) 1, 5 369. Грыжа передней брюшной стенки отличается от эвентрации следующими признаками: 1. Наличием врожденного или приобретенного дефекта в мышечно-апоневротической структуре брюшной стенки 2. Выхождением из грыжевых ворот только грыжевого мешка 3. Наличием грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого 4. Эвентрация возникает только у пожилых людей 5. Грыжевым содержимым являются только петли кишок 370. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано: 1. Промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой 2. Назначение препаратов морфия и седативных средств 3. Питье молока 4. Все верно 5. Все неверно 371. Пульсионные дивертикулы чаще всего образуются в отделе пищевода: 1. Абдоминальном 2. Шейном 3. Бифуркационном 4. Аортальном 372. Основным методом лечения кардиоспазма является: 1. Кардиопластика по Геллеру 2. Фундопликация по Ниссену 3. Кардиодилятация 4. Различные способы экстрамукозной пластики 5. Бужирование 373. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является: 1. Эзофагоскопия 2. Контрастное рентгеновское исследование пищевода 3. УЗИ 4. Радионуклидное исследование 5. Компьютерная томография 374. Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется: 1. В области бифуркации трахеи 2. Над диафрагмой 3. В верхней трети пищевода 4. В глоточно-пищеводном переходе 5. Над кардией 375. Для диагностики новообразований средостения может быть использован: 1. Пневмоторакс 2. Пневмоперитонеум 3. Ретропневмоперитонеум 4. Бронхография 5. Пневмомедиастинография 376. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: 1. Инвагинация дивертикула 2. Зондовое питание 3. Удаление дивертикула 4. Эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула 5. Все перечисленное 377. В диагностике инородных тел пищевода не используют: 1. Сбор жалоб и анамнеза 2. Зондирование пищевода 3. Контрастную рентгеноскопию пищевода 4. Эзофагоскопию 5. Ларингоскопию 378. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию: 1. «Слепому» через рот 2. Под контролем эзофагоскопа 3. Ретроградному 4. Полыми рентгеноконтрастным и бужами по металлическому проводнику 5. «Бужирование без конца» через гастростому 379. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? 1. Эзофагоманометрию 2. Эзофагоскопию с биопсией 3. R-логическое исследование пищевода и желудка 4. Электрокимографическое исследование пищевода 5. Компьютерную томографию Правильным будет: а) 1, 2, 4 б) 2, 3 в) 3, 4, 5 г) 2, 5 д) 3, 5 380. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма? 1. Обильная рвота желудочным содержимым 2. Срыгивание во время еды 3. Избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода) 4. Парадоксальная дисфагия 5. Чередование анорексии с булемией Правильным будет: а) 1, 2, 3 б) 2, 3, 4 в) 3, 4, 5 г) 1, 2, 5 д) 1, 3, 5 381. Больная, 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение: 1. Резекция суженого участка пищевода 2. Бужирование пищевода 3. Экстирпация пищевода 4. Пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком) 5. Гастростомия 382. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применять при стойком и длительном течении заболевания? 1. Медикаментозный 2. Гипносуггестивный 3. Кардиодилятацию 4. Оперативный 5. Эндопротезирование пищевода 383. У больного, 58 лет, на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете? 1. Фонокардиографию 2. R-логическое исследование желудка 3. Лапароскопию 4. Исследование КЩС 5. УЗИ грудной клетки 384. Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является: 1. Дисфагия 2. Частая рвота 3. Частые изжоги 4. Похудание 5. Ничего из названного 385. Угол Гиса образован: 1. Стенкой пищевода и левым бронхом 2. Стенкой пищевода и трахеей 3. Стенкой пищевода и малой кривизной желудка 4. Стенкой пищевода и большой кривизной желудка 5. Стенкой пищевода и правым бронхом 6. Стенкой пищевода и дном желудка 386. Параэзофагеальная грыжа опасна: 1. Ущемлением желудка 2. Малигнизацией 3. Прекардиальными болями 4. Ничем из названного 5. Всем названным 387. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаше всего проявляются: 1. Тяжелым кровотечением 2. Легким кровотечением 3. Гиперсекрецией 4. Болями после еды 5. Бессимптомным течением 388. Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит? 1. Рака желудка 2. Язвенной болезни 12-перстной кишки 3. Кардиоспазма 4. Скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 5. Хронического гастрита 389. У больного, 78 лет, при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен гастроэзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения Вы рекомендуете больному? 1. Частый прием пищи небольшими порциями 2. Возвышенное положение головы во время сна 3. Прием антацидов 4. Прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка 5. Вертикальное положение тела после еды Правильным будет: а) 1, 4, 5 б) 2, 3, 4 в) 3, 4, 5 г) 1, 3, 4 д) 1, 2, 3, 5 390. Какие методы исследования являются наименее информативными в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? 1. УЗИ 2. Внутрипищеводная рН-метрия 3. Эзофагоманометрия 4. Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга 5. Эзофагогастродуоденоскопия 391. Укажите симптомы чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: 1. Изжога 2. Боль за грудиной 3. Мелена 4. Кишечная непроходимость 5. Рвота Правильным будет: а) 1, 2 б) 2, 3 в) 3, 4 г) 4, 5 д) 1, 5 392. Больная, 36 лет, отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. На ЭКГ – снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения в миокарде, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы. Какой Ваш диагноз? 1. Диафрагмальная грыжа Лоррея – Морганьи 2. Диафрагмальная грыжа Бохдалека 3. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 4. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 5 Релаксация левого купола диафрагмы 393. Больная, 43 лет, жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови – умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании Вы подумаете? 1. Хроническом гастрите 2. Дуоденальной язве 3. Грыже пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита 4. Раке желудка 5. Эпифренальном дивертикуле пищевода 394. К болезням оперированного желудка относятся: 1. Демпинг- синдром 2. Синдром приводящей петли 3. Гастростаз 4. Кардиоспазм Правильным будет: а) 1, 2, 4 б) 1, 2, 3, 4 в) 1, 3, 4 г) 1, 2, 3 395. Назовите основные признаки демпинг-синдрома: 1. Слабость 2. Головокружение 3. Потливость 4. Тахикардия 5. Схваткообразная боль Правильным будет: а) 1, 3, 4, 5 б) 1, 2, 3, 4 в) 2, 3, 4, 5 г) 3, 4, 5 396. Основной причиной демпинг синдрома являются: 1. Стеноз гастроэнтероанастомоза 2. Быстрая эвакуация пищи из жедудка 3. Выделение биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов) 4. Снижение объема циркулирующей плазмы 5. Кардиоспазм Правильным будет: а) 1, 3, 4, 5 б) 1, 2, 3, 4 в) 2, 3, 4, 5 г) 2, 3, 4 397. Назовите методы диагностики демпинг-синдрома: 1. УЗИ 2. Клиническое обследование 3. Рентгенологическое исследование 4. ЯМРТ Правильным будет: а) 1, 3, 4 б) 2, 3, 4 в) 3, 4 г) 2, 3 д) 1, 2 398. Основными методами хирургического лечения демпинг-синдрома являются: 1. Гастроеюнодуоденопластика 2. Гастрэктомия 3. Реконструктивная операция по Ру с удалением демпинг-чувствитель-ной зоны тощей кишки Правильным будет: а) 1, 2 б) 1, 3 в) 2, 3 399. Синдром приводящей петли развивается после следующих операций на желудке: 1. Резекция по Бильрот I 2. СПВ 3. Резекция по Бильрот – II 4. Резекция по Гофмейстеру-Финстереру Правильным будет: а) 1, 2 б) 3, 4 в) 2, 3 г) 2, 4 400. Основными методами диагностики синдрома приводящей петли являются: 1. КТ 2. Рентгенологическое исследование 3. УЗИ 4. Клиническое обследование Правильным будет: а) 2, 4 б) 1, 4 в) 1, 3 г) 2, 3 401. Основные факторы, способствующие возникновению диареи: 1. Снижение продукции HC1 2. Снижение функции поджелудочной железы 3. Нарушение моторики ЖКТ 4. Кардиоспазм Правильным будет: а) 1, 2, 3 б) 1, 2, 4 в) 2, 3, 4 г) 1, 3, 4 402. Назовите основные причины возникновения пептических язв гастроэнтероанастомов: 1. Экономное удаление желудка 2. Первичный гиперпаратиреоидизм 3. Хронический панкреатит 4. Синдром Золлингера-Эллисона Правильным будет: а) 1, 2, 3 б) 2, 3, 4 в) 1, 2, 3, 4 г) 1, 2, 4 403. Назовите, какой метод не применяется для лечения пептической язвы гастроэнтероанастомоза: 1. Гастроэнтеростомия 2. Стволовая ваготомия 3. Гастрэктомия 4. Резекция желудка 404. Назовите основные причины развития постгастрорезекционной астении: 1. Значительное уменьшение размеров желудка 2. Нарушение всасывания железа и витамина В12 3. Анацидное состояние 4. Дыхательная недостаточность Правильным будет: а) 1, 2, 3 б) 2, 3, 4 в) 1, 2, 3 405. К рецидиву язв после ваготомии приводит: 1. Неполная ваготомия 2. Неадекватное дренирование желудка 3. нарушение дуоденальной проходимости 4. Холестаз 5. Гиперпаратиреоз Правильным будет: а) 1, 3, 4, 5 б) 1, 2, 3, 4 в) 1, 2, 3, 5 г) 2, 3, 4, 5 406. Назовите органические постгастрорезекционные расстройства: 1. Пептическая язва желудочно-кишечного анастомоза 2. Демпинг-синдром 3. Желудочно-кишечный свищ 407. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: 1. Холедохолитиаз 2. Киста, свищи, регионарная портальная гипертензия 3. Желтуха, сужение 12-перстной кишки 4. Желудочное кровотечение 5. Колит Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4 б) 4, 5 в) 2, 3 г) 1, 4, 5 д) 2, 4 408. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: 1. Желтуха 2. Частые потери сознания 3. Высокое содержание сахара в крови и моче 4. Увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь 5. Креаторея, стеаторея 409. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток в виде "цепи озер". Укажите оптимальный вид операции: 1. Резекция железы слева направо 2. Резекция железы справа налево 3. Панкреатоеюностомия 4. Резекция желудка 5. Дуоденоэнтеростомия 410. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы: 1. Эксплоративная лапаротомия 2. Лапароскопия 3. Ирригоскопия 4. Холангиография 5. Обзорная рентгенография брюшной полости 411. Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы: 1. Сухость кожных покровов 2. Диабет 3. Потеря веса, креато- и стеаторея 4. Расширение вен передней брюшной стенки 5. Почечно-печеночная недостаточность 412. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреотонекроза у больной 45 лет выявлена при УЗИ киста поджелудочной железы. Вариант операции: 1. Наружное дренирование 2. Цистоэнтероанастомоз 3. Панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протока в дистальной части поджелудочной железы 4. Марсупализация 5. Цистогастродуоденостомия 413. На 8-е сутки после резекции поджелудочной железы сформировался панкреатический свищ. Каким из предложенных методов можно подтвердить послеоперационное осложнение? 1. Эндоскопической панкреатографией 2. Лапароскопией 3. Фистулографией 4. Ультразвуковой эхолокацией 5. Телехолангиоскопией 414. Вo время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление о панкреатических протоках дает: 1. Пункционная биопсия 2. Интраоперационная панкреатография 3. Гистологическое исследование участков железы 4. Холангиоскопия 5. Дебитометрия желчных протоков 415. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано: 1. При малигнизации 2. При нагноении кисты 3. При механической желтухе 4. При кровотечении в просвет кисты 5. Нет показаний для этой операции 416. Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы: 1. Инсулин крови 2. Секретин крови 3. Панкреозимин крови 4. Ферменты крови 5. Адреналин крови 417. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока: 1. Калликреин 2. Секретин, панкреозимин 3. Брадикинин 4. Трипсин 5. Адреналин 418. Больная, 63 лет, жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какой из перечисленных методов диагностики Вы предпочтете? 1. Спленопортографию 2. Ретроградную панкреатохолангиографию 3. Лапароскопию 4. Термографию 5. Лапароцентез 419. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Диагноз? 1. Стеноз привратника 2. Опухоль поджелудочной железы 3. Язвенная болезнь желудка 4. Рак желудка 5. Опухоль толстой кишки 420. Назовите причины, не приводящие к развитию портальной гипертензии: 1. Тромбоз нижней полой вены на уровне печеночных вен 2. Стеноз, флеботромбоз воротной вены 3. Тромбоз нижней полой вены на уровне бифуркации 421. К подпеченочному блоку портального кровотока не приводят: 1. Эндофлебит печеночных вен (болезнь Киари) 2. Тромбоз нижней полой вены на уровне печеночных вен (синдром Бадда-Киари) 3. Цирроз печени 4. Тромбоз воротной вены 422. К внутрипеченочному блоку портального кровотока не приводят: 1. Биллиарный цирроз печени 2. Постнекротический цирроз печени 3. Портальный цирроз печени 4. Тромбоз воротной вены 423. К подпеченочному блоку портального кровотока не приводят: 1. Флебосклероз, тромбоз воротной вены или ее ветвей 2. Билиарный цирроз печени 3. Тромбоз нижней полой вены на уровне печеночных вен (синдром Бадда-Киари) 4. Синдром Бадда-Киари 424. Портальная гипертензия не сопровождается: 1. Спленомегалией 2. Варикозным расширением вен пищевода 3. Интенсивной болью в эпигастрии 425. В лечении циррозов печени не используются: 1. Операции, направленные на создания новых путей оттока крови из портальной системы 2. Операции, направленные на усиление регенерации печени 3. Операции, направленные на прекращение связи вен желудка и пищевода 4. Ваготомия с дренирующей желудок операцией 426. В норме давление в системе воротной вены составляет: 1. 50-100 мм водного столба 2. 120-180 мм водного столба 3. 200-400 мм водного столба 4. 150-200 мм ртутного столба 427. Наиболее вероятной причиной желудочно-кишечного кровотечения при портальной гипертензии является: 1. Эрозивный гастрит 2. Острая язва желудка 3. Хроническая язва 12-перстной кишки 4. Варикозное расширение вен нижней трети пищевода 428. Больным с резко выраженным нарушением функций печени не следует назначать: 1. Карсил 2. Эссенциале 3. Тетрациклин 4. Реополиглюкин 429. В клинической картине синдрома внутрипеченочного портального блока не отмечаются: 1. Общая слабость 2. Боли в области печени и селезенки 3. Резкое похудание 4. Увеличение печени в размерах 5. Явления «острого живота» 430. Синдром Бадда-Хиари характеризуется: 1. Тромботической окклюзией нижней полой вены на уровне впадения в нее печеночных вен 2. Эндофлебитом печеночных вен 431. Перемежающаяся желтуха вызывается: 1. Вклиненным камнем терминального отдела холедоха 2. Опухолью холедоха 3. Камнем пузырного протока 4. Вентильным камнем холедоха 5. Структурой холедоха 432. Симптом Курвуазье не наблюдается при раке: 1. Головки поджелудочной железы 2. Супрадуоденальной части холедоха 3. Ретродуоденального отдела общего желчного протока 4. Большого дуоденального сосочка 5. Желчного пузыря 433. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье: 1. Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой 2. Увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки 3. Желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления 4. Отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости 5. Выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия 434. Больной, 28 лет, поступил в клинику с картиной желтухи, появление которой отметил 4 дня назад. Болевой синдром не выражен. Дважды в анамнезе отмечал эпизоды желтухи. При лабораторном исследовании отмечает билирубииемию за счет непрямой фракции. При ультразвуковом исследовании патологии не выявляется. Активность трансаминаз и щелочной фосфатазы не выражены. Какой диагноз следует предположить? 1. Механическая желтуха вследствие холедохолитиаза 2. Цирроз печени 3. Инфекционный гепатит 4. Синдром Жильбера 5. Гемохроматоз 435. Больной, 62 лет, переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инстру ментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных методов обладает наибольшей информативностью для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы? 1. Показатели СОЭ 2. Уровень активности щелочной фосфатазы 3. Активность панкреатических ферментов 4. Показатели опухолевого маркера СА-19-9 5. Результаты исследования копрограммы 436. Больной, 42 лет, оперирован с предположительным диагнозом холедохолитиаза, механическая желтуха. На операции патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз гепатита. Какие лечебные мероприятия целесообразны? 1. Наружное дренирование желчных протоков 2. Холецистостомия 3. Десимпатизация печеночной артерии 4. Ничего не предпринимать, рану ушить 5. Холецистэктомия, дренирование брюшной полости 437. У больной, 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, через несколько часов появилась желтушность склер, уровень амилазы крови составил 256 ед. О каком осложнении следует думать? 1. Перфорация желчного пузыря 2. Обтурация камнем пузырного протока 3. Картина обусловлена развитием острого папиллита 4. Картина обусловлена наличием околососочкового дивертикула 5. Картина обусловлена ущемлением камнем сосочка 438. Инфаркт селезенки развивается в результате: 1. Эмболии сосудов селезенки 2. Тромбоза сосудов селезенки 3. Цирроза печени 439. Возникновение инфаркта селезенки сопровождается: Появлением боли в левом подреберье Повышением температуры тела до 39131 в щитовидной железе зависит от: 0 , появился кашель сначала сухой, затем со слизисто-гнойным отделяемым. Состояние постепенно ухудшалось, нарастала слабость, появились ознобы и лихорадка. Три дня назад во время кашля одномоментно «полным ртом» выделилось около 200 мл зловонной мокроты, после чего самочувствие улучшилось, понизилась температура. Какое заболевание можно заподозрить: 1. Эмпиема плевры 2. Острый абсцесс легкого 3. Обострение хронической неспецифической пневмонии 4. Рак легкого с пневмонитом 5. Бронхоэктатическая болезнь 50. При лечении абсцедирующей пневмонии используются 1. Санационные бронхоскопии 2. Отхаркивающие средства 3. Интрабронхиальное введение протеолитических ферментов 4. Все верно 51. У больной через три дня после опорожнения острого абсцесса легкого во время кашля появились резкие боли в правой половине грудной клетки, одышка. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно в верхних отделах справа определяется коробочный звук, а ниже лопатки – тупой звук. Дыхание во всех отделах правого легкого ослаблено. Развитие какого состояния можно предположить: 1. Гангрена легкого 2. Пиопневмоторакс 3. Гидроторакс 4. Гемоторакс 5. Пневмоторакс 52. Что следует произвести в первую очередь с целью уточнения диагноза у больных с подозрением на острый абсцесс легкого? 1. Ангиопульмонографию 2. Бронхоскопию 3. Рентгеноскопию легких 4. Томографию легких 5. Перфузионное сканирование легких 53. У больного, 68 лет, перенесшего операцию по поводу рака слепой кишки, на 16 сутки после операции развился абсцесс нижней доли правого легкого диаметром 6 см. Какой метод лечения Вы предпочтете? 1. Торакотомию с лобэктомией 2. Торакотомию с тампонадой полости абсцесса 3. Бронхоскопию с катетеризацией полости абсцесса 4. Необходимо усилить антибиотикотерапию и назначить протеолитические ферменты для спонтанного вскрытия абсцесса в бронх 5. Чрескожное дренирование полости абсцесса (торакоцентез) 54. Какое исследование в первую очередь необходимо произвести при подозрении на абсцесс легкого? 1. Томографию легких 2. Бронхоскопию 3. Перфузионное сканирование легких 4. Рентгеноскопию легких в двух проекциях 5. Ангиопульмонографию 55. У больного, 67 лет, перенесшего пневмонию, обнаружена острая эмпиема плевры. В данном случае необходимо произвести: 1. Искусственный пневмоторакс 0С. Симптомы перитонита отсутствовали. Какое осложнение основного заболевания развилось у больной? 1. Стеноз большого дуоденального сосочка 2. Эмпиема желчного пузыря 3. Пилефлебит 4. Подпеченочный абсцесс 5. Гнойный холангит 125. Для решения вопроса о срочности операции при остром холецистите наибольшее значение имеет: 1. Интенсивность болей 2. Давность заболевания 3. Число приступов в анамнезе 4. Наличие перитонита 5. Наличие камней в желчном пузыре 126. Холецистэктомию от дна выполняют в одном из следующих случаев: 1. У больного пожилого возраста 2. При наличии явлений холангита 3. При сморщенном желчном пузыре 4. При вколоченном камне шейки желчного пузыря 5. При наличии воспалительного инфильтрата в области шейки желчного пузыря 127. В хирургическое отделение поступил больной 81 года. При обследовании заподозрен острый флегмонозный холецистит. Какой метод исследования следует использовать в первую очередь для уточнения диагноза? 1. Ультразвуковое сканирование брюшной полости 2. Инфузионную холецистхолангиографию 3. Лапароскопию 4. Ретроградную панкреатохолангиографию 5. Чрескожную чреспеченочную холецистохолангиографию 128. Какую операцию необходимо произвести больному 81 года с острым флегмонозным холециститом и тяжелым общим состоянием: 1. Холецистэктомию 2. Лапароскопическую холецистостомию под местной анестезией 3. Холецистостомию на протяжении 4. Лапароскопическое дренирование подпеченочного пространства 5. Холецистолитотомию 129. Для диагностики неосложненной желчнокаменной болезни следует отдать предпочтение: 1. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии 2. Лапароскопии 3. Ультрасонографии 4. Чрескожной чреспеченочной холангиографии 5. Фракционному дуоденальному зондированию 130. К основным методам диагностики характера и причины механической желтухи относятся: 1. Обзорная рентгенография печени и подпеченочного пространства 2. Инфузионная холецистохолангиография 3. Чрескожная чреспеченочная холангиография 4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография 5. Ультрасонография Выберите правильное сочетание ответов: а) 1 и 5 б) 2 и 4 в) 1, 2, 4 г) 2, 3, 5 д) 3, 4, 5 9/л. СОЭ – 24 мл/час. Диагностирован пневмококковый перитонит. Ваша тактика в лечении больного ребенка? 1. Экстренная операция 2. Антибиотикотерапия 3. Дезинтоксикационная терапия 247. Самой частой причиной перитонита является: 1. Острый аппендицит 2. Прободная язва 3. Сальпингит 4. Странгуляция тонкой кишки 5. Рак желудка 248. Реактивная стадия перитонита продолжается: 1. 4-6 часов 2. 24 часа 3. 48 часов 4. 72 часа 5. более 72 часов оС 440. Кисты селезенки подразделяются на: Непаразитарные Паразитарные Смешанные 441. Формирование врожденных кист селезенки связано с: Нарушением эмбрионального развития Неогенезом 442. Кисты селезенки располагаются: Подкапсульно Внутриселезеночно В окружности селезенки 443. Паразитарные кисты селезенки встречаются вследствие: Эхинококкоза Альвеококкоза Аскаридоза 444. Лечение паразитарных кист селезенки предполагает: 1. Оперативное лечение 2. Консервативное лечение 445. Для синдрома Такаясу нехарактерно: 1. Нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к эрекции и эякуляции 2. Исчезновение пульса на нижних конечностях 3. Боли в животе после еды 4. Слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей. 5. Cladicatio intermitens 6. Все перечисленное 446. Больным, перенесшим реконструктивную операцию на аорте и артериях конечностей в случае развития через год реокклюзии, для решения вопроса о возможности повторной операции в первую очередь необходимо произвести: 1. Артериографию 2. Капилляроскопию 3. Термографию 4. Осциллографию 5. Реовазографию 447. Избирательное поражение сосудов при неспецифическом аорто-артериите: 1. Сосуды дуги аорты 2. Сосуды брюшной аорты 3. Почечные артерии 4. Коронарные артерии 5. Все перечисленное 448. Способы рентгенологического обследования аорты и ее ветвей при пункции артериального русла и введении в него контрастного водорастворимого вещества: По Сельдингеру По Цензерлингу По Дос Сантос По Бюргеру По Винивартеру 449. Клинические формы неспецифического аорто-артериита: Синдром вазоренальной гипертензии Абстинентный синдром Аутоаллергический синдром Синдром общевоспалительных реакций Обдукционный синдром Анемический синдром 450. Критическая ишемия нижних конечностей характеризуется: Перемежающей хромотой на расстояние более 500 метров Болями в покое Перемежающей хромотой на расстояние более 100 метров Похолоданием нижних конечностей 3 стадией хронической артериальной недостаточности по Фонтейну-Покровскому 451. Другие названия неспецифического аорто-артериита: Болезнь Такаясу Синдром Лериша Болезнь отсутствия пульса на руках «Молочная» нога 5. Болезнь Грегуара 452. К артериальным реконструктивным оперативным вмешательствам относятся: Протезирование бифуркации аорты Операция Диетца (поясничная симпатэктомия) Бедренно-подколенное аутовенозное шунтирование Периартериальная симпатэктомия (операция Оппеля) Открытая эндартерэктомия 453. Какие симптомы нетипичны для синдрома Лериша: 1. Нарушение сексуальной функции 2. Увеличение в объеме бедра и голени 3. Нарушение спермогенеза и сперматогистогенеза 4. Слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей 5. Атрофия мышц нижних конечностей 6. Синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей 454. Больным, перенесшим реконструктивную операцию на аорте и ее ветвях в случае развития через год реокклюзии, для решения вопроса о возможности повторной операции в первую очередь необходимо произвести: 1. Допплерографию и дуплексное сканирование 2. Осцилографию 3. Реовазографию 4. Аортоартериографию 5. Термографию 6. Капилляроскопию 455. При реконструктивном хирургическом лечении синдрома Лериша возможными методами будут: 1. Поясничная симпатэктомия 2. Бифуркационное аорто-бедренное протезирование 3. Периартериальная симпатэктомия 4. Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование 5. Эндартерэктомия из аорты 6. Тромбэктомия катетером Фогарти 456. Назовите основные клинические симптомы посттромботической болезни нижних конечностей: 1. Отек конечности 2. Отсутствие пульсации бедренной артерии 3. Трофические расстройства кожи голени 4. Варикозное расширение поверхностных вен 5. Перемежающая хромота Выберите правильную композицию ответов: а) 1, 2 и 3 б) 1, 3, 4 в) 1, 4 и 5 г) 2, 4 и 5 457. Посттромбофлебитическая болезнь обычно поражает: 1. Капиллярную систему: 2. Коммуникантные вены 3. Глубокие вены нижних конечностей 4. Артериальные сосуды 5. Артериовенозные свищи 6. Все перечисленное 458. Посттромбофлебитическая болезнь преимущественно поражает и наиболее выражена после тромбофлебита: 1. Подколенно-тибиального сегмента 2. Бедренно-тибиального сегмента 3. Подвздошно-бедренного сегмента 4. Илеокавального сегмента 5. Нижней полой вены 459. Типичный симптомокомплекс при посттромбофлебитической болезни не включает: 1. Формирование пигментных невусов на нижних конечностей 2. Побледнение и похолодание тканей нижних конечностей 3. Папилломатоз кожи нижних конечностей 4. Отсутствие пульса на нижних конечностях 5. Вальгусную деформацию суставов 6. Все перечисленное 460. К наиболее распространенным формам посттромбофлебитической болезни относятся: 1. Отечно-болевая 2. Варикозно-язвенная 3. Трофическая 4. Дистрофическая 5. Правильно 1 и 3 6. Правильно все перечисленное 461. В диагностике синдрома Клиппель-Треноне необходимо использовать: 1. Измерение объема конечности 2. Флеботонометрию 3. Ультразвуковое сканирование 4. Флебографию 5. Все перечисленное |