Топографическая анатомия. Тесты по Оперативной хирургии Раздел Хирургическая операция. 21
 Скачать 201.14 Kb.
|
|
Топанатомия_занятие 12_Шея – клиническая анатомия ?1. Верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомии различают по отношению разреза трахеи к: -перстневидному хрящу -щитовидному хрящу -подъязычной кости +перешейку щитовидной железы -кольцам трахеи - верхним, средним, и нижним ?2. Для разреза строго по срединной линии шеи при трахеотомии необходимо совместить на одной линии ориентиры: -середина подбородка, середина яремной вырезки грудины -середина подбородка, вырезка щитовидного хряща, середина перешейка щитовидной железы +середина яремной вырезки грудины, середина подбородка, вырезка щитовидного хряща -вырезка щитовидного хряща, середина яремной вырезки грудины -середина перстневидного хряща, середина подбородка, середина перешейка щитовидной железы ?3. При выполнении верхней трахеостомии необходимо лигировать или отодвинуть: 21 +срединную вену шеи -плечеголовной ствол -венозную яремную дугу -непарное венозное сплетение щитовидной железы -низшую щитовидную артерию ?4. При выполнении нижней трахеостомии необходимо лигировать или отодвинуть: -срединную вену шеи -плечеголовной ствол +венозную яремную дугу +непарное венозное сплетение щитовидной железы +низшую щитовидную артерию ?5. Для блокады чувствительных ветвей шейного сплетения иглу вкалывают: -У середины верхнего края ключицы -У середины переднего края кивательной мышцы -У середины передней лестничной мышцы -В межлестничный промежуток +У середины заднего края кивательной мышцы ?6. Подключичная артерия на шее в связи с ее топографией делится на: -один отдел 22 -два отдела +три отдела -четыре отдела -пять отделов ?7. Нижняя граница гортани при трахеотомии определяется по: -Нижнему краю щитовидного хряща +Нижнему краю перстневидного хряща -Конической связке -Подъязычной кости - Щито-подъязычной мембране ?8. В лестнично-позвоночном треугольнике располагается: -Внутреняя сонная артерия -Верхняя щитовидная артерия -Плечевое сплетение -Диафрагмальный нерв +Грудной лимфатический проток ?9. Триада Горнера при вагосимпатической блокаде объясняется блокадой: -Диафрагмального нерва -Среднего шейного ганглия -Звездчатого узла -Блуждающего нерва 23 +Верхнего шейного ганглия ?10. Задним медиастинитом может осложниться флегмона шеи: -Бокового пространства -Ложа подчелюстной слюнной железы +Заглоточная -Ложа кивательной мышцы -Превисцерального пространства ?11. Перевязка нижней щитовидной артерии при резекции железы может осложниться: -Повреждением паращитовидной железы +Перевязкой нижнего гортанного нерва -Повреждением позвоночной артерии -Повреждением грудного лимфатического протока -Проколом плевры ?12. С передним средостением сообщается клетчаточное пространство шеи: -надгрудинное межапоневротическое +превисцеральное -ретровисцеральное -предпозвоночное -сообщений нет 24 ?13. Наиболее безопасен для экстренного горлосечения участок: -От перстневидного хряща до перешейка -От подъязычной кости до щитовидного хряща -От перешейка до грудины -От подъязычной кости до подбородка +От щитовидного хряща до перстневидного хряща ?14. На шее подключичная артерия наиболее доступна для перевязки в: -Четвертом отделе +Третьем отделе -Втором отделе -Первом отделе -Пятом отделе ?15. Оперируя в превисцеральном пространстве у лиц с короткой и широкой шеей, следует помнить о: -Возможности ранения общей сонной артерии -Повреждении грудного лимфатического протока -Возможности ранения позвоночной артерии +Возможности ранения плечеголовных сосудов -Повреждения возвратных нервов ?16. 25 Разрез на шее для производства лимфосорбции выполняют в: -Сонном треугольнике слева -Лопаточно-ключичном треугольнике справа -Треугольнике Пирогова слева +Лопаточно-ключичном треугольнике слева -Сонном треугольнике справа ?17. Указать последовательность элементов основного сосудисто-нервного пучка шеи в направлении снаружи - кнутри 1 - блуждающий нерв, 2 - внутренняя яремная вена, 3 - общая сонная артерия: -1 2 3 -3 2 1 +2 1 3 -1 3 2 -3 1 2 ?18. Артерия, которая в области вершины лестнично-позвоночного треугольника уходит в отверстие: +позвоночная -подключичная -нижняя щитовидная -поперечная артерия шеи -надлопаточная артерия ?19. 26 Органы шеи, между которыми располагается левый возвратный нерв: +трахеей и пищеводом -пищевод и позвоночник -трахея и общая сонная артерия -подключичными веной и артерией ?20. Нерв, косо пересекающий переднюю лестничную мышцу: -блуждающий -добавочный +диафрагмальный -подъязычный ?21. Позвоночная артерия и грудошейный симпатический узел залегают в треугольнике шеи: -лопаточно-трахеальном -сонном -лопаточно-ключичном +лестнично-позвоночном -лопаточно-трапециевидном ?22. Щитовидная железа сбоку и сзади достигает: -трахеи +пищевода 27 -ствола общей сонной артерии -блуждающего нерва -угла Пирогова ?23. Проекционная линия сонных артерий в верхнем отделе шеи соответствует : +медиальному краю кивательной мышцы -переднего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы -наружному краю кивательной мышцы -верхнему краю заднего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы -параллельно нижнему краю нижней челюсти 28 Топанатомия_занятие 13_Шея – оперативная хирургия ?1. Варианты положения больного для выполнения трахеостомии: +на спине: голова запрокинута кзади, под лопатки подложен валик -на спине: голова повернута влево, под лопатки подложен валик -на спине: голова повернута влево, правая рука оттянута вниз +полусидячее положение с запрокинутой кзади головой -на правом или левом боку. ?2. Для аппаратного дыхания чаще применяют трахеостомию: -продольную с рассечением 2-3 колец трахеи -поперечную +по Бъерку -фенестрацию -крестообразный разрез ?3. При верхней трахеотомии лезвие скальпеля обращено кверху из-за: -Опасности повреждения плечеголовных сосудов -Опасности ранения возвратных нервов 29 -Возможного ранения стенки пищевода +Возможного ранения перешейка -Опасности повреждения непарного венозного сплетения ?4. При нижней трахеотомии лезвие скальпеля обращено кверху из-за: -Опасности ранения возвратных нервов -Возможного ранения стенки пищевода -Возможного ранения общих сонных артерий -Опасности повреждения непарного венозного сплетения +Опасности повреждения плечеголовных сосудов ?5. При вскрытии флегмоны подчелюстного клетчаточного пространства вертикальным кожным разрезом может быть поврежден нерв: +подъязычный -ansa cervicalis -верхний гортанный -язычный ?6. Кожу, подкожную клетчатку и I фасцию при нижней трахеотомии рассекают в направлении от и до: +яремной вырезки до перстневидного хряща (ПХ) -ПХ до яремной вырезки 30 -середины щитовидного хряща (ЩХ ) до 6-7 см книзу -яремной вырезки к середине ЩХ ?7. Причиной внезапной смерти больного на операционном столе при ошибочно наложенном кровоостанавливающем зажиме на блуждающий нерв во время операции является: +остановка сердца -остановка дыхания -коллапс -потеря сознания -ишемия мозга ?8. При субтотальной резекции щитовидной железы должна быть оставлена часть железы, содержащая паращитовидные железы. Такой частью является: -верхний полюс боковых долей +задне-внутренняя часть боковых долей -задне-наружная часть боковых долей -передне-внутренняя часть боковых долей -передне-наружная часть боковых долей -нижний полюс боковых долей ?9. Во время операции струмэктомии, выполняемой под местной анестезией, при наложении зажимов на кровеносные сосуды щитовидной железы у больного возникла осиплость голоса из-за: 31 -нарушения кровоснабжения гортани -сдавления верхнего гортанного нерва +сдавления возвратного гортанного нерва ?10. Точка вкола иглы при проведении вагосимпатической блокады находится у: -заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне его середины +заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте его пересечения с наружной яремной веной -переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне его середины -переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща ?11. Самым грозным осложнением при выполнении нижней трахеотомии является ранение: -купола плевры -подключичной артерии -позвоночной артерии +плечеголовного ствола +левой плечеголовной вены ?12. При перевязке нижней щитовидной артерии возможен захват в лигатуру: 32 +возвратных нервов -диафрагмальных нервов -блуждающих нервов -грудного протока -верхнего гортанного нерва ?13. Обнажить язычную артерию для ее перевязки возможно только после разведения волокон мышцы: -диафрагмы рта -двубрюшной мышцы +подъязычно-язычной мышцы -платизмы -щито-подъязычной мышцы ?14. Хирург при нижней трахеотомии стоит от больного: +Слева -Справа -У изголовья -Не имеет значения 33 Топанатомия_занятие 14_Грудь – Клиническая анатомия ?1. Мнемоническое правило, применяемое для запоминания расположения элементов межреберного сосудисто-нервного пучка: -НеВА +ВАНя -ВеНА -НАВ -такого правила нет ?2. Самой крупной веной стенки груди, участвующей в порто- и кавакавальных анастомозах является: -Околопупочная -Внутренняя грудная -Поверхностная надчревная -Верхняя надчревная +Надчревно-грудная ?3. В правой плевральной полости имеется синусов: -Три +Четыре -Пять -Один -Два 34 ?4. Капсула молочной железы образована: -собственной фасцией груди +поверхностной фасцией груди -ключично-грудной фасцией -внутри-грудной фасцией -молочная железа лежит вне фасции ?5. Косая щель правого легкого проецируется по линии от: +3-го грудного позвонка до места перехода 6-го ребра в хрящ -2-го грудного позвонка до конца 5-го ребра -4-го грудного позвонка до конца 6-го ребра -3-го грудного позвонка до места перехода 5-го ребра в хрящ -2-го грудного позвонка до конца 4-го ребра ?6. Горизонтальная щель правого легкого проецируется по линии от: -4-го грудного позвонка до конца 4-го ребра -Места пересечения косой щели с передней подмышечной линией на уровне 5-го ребра до места прикрепления его к грудине +Места пересечения косой щели со средней подмышечной линией на уровне 4-го ребра до места прикрепления его к грудине 35 -3-го грудного позвонка до конца 4-го ребра -5-го грудного позвонка до конца 5-го ребра ?7. Основная часть крови, оттекающая от легочного сегмента идет по: -Бронхиальной вене -Бронхиальной артерии -Сегментарной артерии -Центральной вене +Межсегментарной вене ?8. Аневризма дуги аорты может привести к: -Нарушению координации движений -Нарушению мозгового кровообращения +Нарушению фонации -Сдавлению пищевода -Сдавлению левого бронха ?9. Межреберный сосудисто-нервный пучок расположен в слое грудной стенки: -под грудной фасцией -между межреберными мышцами -в параплевральной клетчатке -под поверхностной фасцией +между разными тканями в зависимости от отделов грудной стенки 36 ?10. Внутренняя грудная артерия отходит от: -подмышечной артерии +подключичной артерии -наружной сонной артерии -дуги аорты -плечеголовного ствола ?11. Внутренняя грудная артерия располагается в слое грудной стенки: -в субпекторальной клетчатке -между межреберными мышцами +между внутренними межреберными мышцами и поперечной мышцей груди +в подплевральной клетчатке -под малой грудной мышцей ?12. При пункции плевральной полости с наличием обширного выпота оптимальным положением больного является: -лежа на боку -лежа на животе +в положении сидя с согнутым туловищем -в полусидячем положении -положение больного не имеет значения 37 ?13. При наличии выпота в плевральном мешке пункцию производят: -на уровне верхнего края выпота -в центре выпота +в наиболее низкой точке выпота -выбор уровня не имеет значения -выше верхнего края жидкости ?14. Вкол иглы при пункции плевральной полости производят: +вблизи верхнего края ребра -по нижнему краю ребра -по середине межреберья -в любой из перечисленных точек -выбор точки зависит от проведения пункции в переднем или заднем отделе межреберья ?15. Надкостница при поднадкостничной резекции ребра рассекается: -П-образно -дугообразно -линейным разрезом -поперечным разрезом +Н-образно ?16. 38 После резекции ребра с целью введения дренажной трубки в плевральную полость задний листок надкостницы рассекают на участке: -вдоль верхнего края ребра -вдоль нижнего края ребра +по середине -все выше перечисленные ответы правильные -место рассечения определяется особенностями патологического процесса ?17. Проникающим ранением грудной полости является повреждение: -кожи, подкожной клетчатки, мышцы +кожи, подкожной клетчатки, мышцы, внутригрудной фасции -кожи, подкожной клетчатки, мышцы, внутригрудной фасции, плевры -кожи, подкожной клетчатки, мышцы, ребра -кожи, подкожной клетчатки, мышцы, ребра, фасции и плевры 39 Топанатомия_занятие 15_Грудь – Оперативная хирургия ?18. При лактогенном мастите гнойный очаг локализуется чаще в: -Субареолярно -Ретромаммарно +Внутри железистых долек -Подкожно -В толще соска ?19. При раке молочной железы ранее других поражаются лимфоузлы, расположенные: -По ходу внутренней грудной артерии +Под наружным краем большой грудной мышцы у третьего ребра -В подмышечной области -Над и под ключицей -В воротах печени и в области пупка ?20. Интенсивность кровотечения из межреберных сосудов и трудности при его остановке связаны с тем, что: +стенки при их ранении не спадаются -сосуды образуют межреберное артериальное кольцо -они находятся в замкнутой плотной щели -артерии отходят от аорты 40 -переломы ребра приводят к обширным разрывам сосудов ?21. Перевязку внутренней грудной артерии по Фиески выполняют на уровне: -Первого межреберья +Второго межреберья -Третьего межреберья -Четвертого межреберья -Пятого межреберья ?22. Внеплевральный доступ к органам средостения обеспечивается наличием рыхлой клетчатки в отделах грудной стенки: -Переднем -Боковых -Нижнем -Верхнем +Заднем ?23. Межреберные нервы могут вовлекаться в воспалительный процесс при плеврите на участке: +От угла ребра до позвоночника -От грудины до передней подмышечной линии -От передней до задней подмышечной линии -От угла ребра до задней подмышечной линии 41 -Реберно-диафрагмального синуса ?24. Треугольник безопасности Войнич-Сяноженцкого обеспечивает: -Безопасную пункцию полости плевры слева -Безопасную пункцию полости плевры справа +Безопасную пункцию полости перикарда -Оптимальную торакотомию с дренажем по Бюллау -Оптимальный доступ к корню легкого ?25. Ориентиром при доступе к незаращенному артериальному (боталлову) протоку с целью его перевязки является: -левая a thoracica interna +n phrenicus sinister +n vagus sinister -левая подключичная артерия -вилочковая железа ?26. Комбинированные поражения органов шеи и груди возможны из-за: -Прилежания купола плевры к щитовидной железе -Расположения купола плевры на шейной части трахеи +Прилежания легких и плевры к позвоночным артериям спереди -Расположения части вилочковой железы над ключицей 42 -Расположения плече-головных сосудов в межлестничной щели ?27. Наиболее тяжелые нарушения наблюдаются при виде пневмоторакса: -открытом -закрытом +клапанном -спонтанном -комбинированном ?28. При простом ушивании открытого пневмоторакса в первый ряд швов нужно захватывать: -париетальная плевра -париетальная плевра и внутригрудная фасция +париетальная плевра, внутригрудная фасция и межреберные мышцы -перечисленные слои и поверхностные мышцы -все слои грудной стенки ?29. Пункцию перикарда производят чаще в точке: -Морфана - Пирогова -Вишневского +Ларрея -Делорма 43 ?30. Особенностью торакотомии (боковая левосторонняя) при коарктации аорты является: +необходимость перевязки многих крупных артериальных коллатералей -необходимость выполнения дополнительно стернотомии -при этом пороке оперативный доступ почти бескровный -легче обычного разводятся края раны -особенностей нет ?31. Разрезы для вскрытия гнойных маститов: +радиальные по отношению к соску +дугообразный по ходу переходной складки молочной железы -крестообразный -продольный (вертикальный) -поперечный (горизонтальный) ?32. Ревизия грудной полости при первичной хирургической обработке проникающих ранений груди производится: -во всех случаях -при прогрессирующем ухудшении состояния больного +при нарастающем пневмотораксе и симптомах массивного внутреннего кровотечения -при повреждении ткани легкого 44 -при наличии перелома ребер ?33. Дренажную трубку после резекции ребра и ее введения в плевральную полость следует фиксировать к: -пристеночной плевре -межреберным мышцам +к коже -поверхностной фасции -собственной фасции 45 |