Топографическая анатомия. Тесты по Оперативной хирургии Раздел Хирургическая операция. 21
 Скачать 201.14 Kb.
|
|
Топанатомия_занятие 18_Нижний этаж брюшной полости ?1. Органы нижнего этажа брюшной полости кровоснабжаются из: -дуги Риолана +верхней и нижней брыжеечных артерий -нижней брыжеечной артерии -верхней брыжеечной артерии ?2. Дуга Риолана находится в: -Брыжейке тонкой кишки -Большом сальнике - Желудочно-ободочной связке +Mesocolon transversum -Mesosigma ?3. Отличительными признаками слепой кишки являются: +отсутствие брыжейки +отсутствие жировых отростков +наличие мышечных лент -наличие сальниковых отростков -отсутствие мышечных лент ?4. Варианты положения червеобразного отростка: 69 -медиальное -латеральное -подпеченочное -тазовое -ретроцекальное +все перечисленные варианты ?5. При выделении ретроцекально расположенного червеобразного отростка необходимо: -максимально отвести слепую кишку латерально -максимально отвести слепую кишку медиально +произвести мобилизацию слепой кишки -произвести резекцию слепой кишки -произвести вскрытие просвета слепой кишки ?6. Особенности толстой кишки, обусловливающие отличия операций на толстой и тонкой кишке: -толстая кишка имеет более толстую стенку, чем тонкая +толстая кишка имеет более тонкую стенку, чем тонкая -тонкая кишка имеет более инфицированное содержимое, чем толстая +толстая кишка имеет более инфицированное содержимое, чем тонкая +неравномерное распределение мышечных волокон в стенке толстой кишки ?7. 70 Натяжение брыжейки тонкой кишки может привести к (особенно при магистральной форме деления сосудов): -Ущемлению грыжи Трейца -Развитию грыжи Трейца -Ишемии и некрозу тонкой кишки -Стенозированию a. mesenterica superior +Мезентериально-дуоденальной непроходимости ?8. Определение приводящего и отводящего конца тонкой кишки по Вильмсу-Губареву при лапаротомии производят по: -Отношению к брыжеечным пазухам -Положению mesocolon transversum -Характеру ветвления аркад -Положению flexura duodenojejunalis +Положению корня брыжейки ?9. Стертая клиника аппендицита, приводящая к поздней диагностике, наблюдается при положении отростка: -В правом боковом канале -В подпеченочном пространстве -В левом брыжеечном синусе +В забрюшинном пространстве -В малом тазу в кармане Дугласа ?10. 71 К неподвижным отделам кишечника, используемым в качестве ориентиров при ревизии, относится: -Тощая кишка -Сигмовидная кишка +Восходящая ободочная кишка -Слепая кишка -Подвздошная кишка ?11. Дивертикул Меккеля, выявление которого обязательно при лапаротомии, следует искать на участке: +Терминального отдела ileum (1,5 метра) -Среднего отдела ileum (более двух метров) -Начального отдела ileum (более одного метра) -Конечного отдела jejunum (2 метра) -Сигмовидной кишки (в начальной половине) ?12. Psoas-абсцесс может развиться как осложнение воспаления: -Поджелудочной железы +Червеобразного отростка -Сигмовидной кишки -Прямой кишки -Colon ascendens или colon descendens ?13. 72 При обследовании больных важно знать проекцию почечных ворот на переднюю брюшную стенку, которая соответствует: -Наружному краю прямой мышцы живота на уровне пупка +Углу между наружным краем прямой мышцы живота и реберной дугой -Наружному краю прямой мышцы живота по линии bispinalis -Середине боковой области живота -Месту пересечения средне-ключичной линии с l.bispinalis ?14. Грыжу Трейца при ревизии брюшной полости следует искать в: -Foramen epiploicum -Recessus ileocaecalis -Пищеводном отверстии диафрагмы -Recessus intersigmoideum +Recessus duodenalis inferior ?15. При операциях на тонкой кишке важно учитывать, что pars nuda ее наиболее широка в: +Терминальном отделе ileum -Начальном отделе jejunum -Начальном отделе ileum -Терминальном отделе jejunum 73 -Среднем отделе ileum ?16. При ущемлении кишечной петли некробиотические изменения происходят: -В пределах ущемления кишки до 1-2 см проксимальнее -Проксимально до 20 см +Проксимально до 30-40 см -Проксимально до 10 см -Проксимально до 15 см ?17. Абсцесс правой почки может вскрыться в полость: -Duodenum, pars descendens -Gaster, pars pyloricum +Colon ascendens -Jejunum, проксимальный отдел -Colon transversum ?18. При мобилизации аппендикса из-за связей с пристеночной брюшиной возможно повреждение: -Терминального участка ileum -Стенки наружной подвздошной вены +Ureter dexter -Vasa testicularia (ovarica) dextra -Дна мочевого пузыря ?19. 74 Ретроцекальное положение аппендикса в зависимости от отношения к брюшине и стенке cecum встречается в вариантах: -Четырех +Трех -Двух -Одном -Пяти ?20. Ретроперитонеальный аппендицит осложнился поддиафрагмальным абсцессом, при этом гной распространился по: +Забрюшинной клетчатке -Правому боковому каналу -Правому брыжеечному синусу -Paracolon -Paranephron ?21. Ретроперитониты могут прорываться в поверхностные слои задней стенки живота в нижней ее части через: +Trigonum lumbale -Trigonum lumbocostale -Trigonum sternocostale sinistrum -Trigonum sternocostale dextrum -Linea alba abdominis ?22. 75 У детей младшего возраста перитониты, как правило, разлитые из-за: -Усиленной перистальтики кишечника -Ослабленных защитных свойств брюшины -Недостаточного развития отделов кишечника +Короткого большого сальника -Незаращения листков большого сальника ?23. При обнажении почки сзади хирург обнаружит по-очередно в ее воротах: -Вену, артерию, мочеточник -Артерию, вену, мочеточник +Мочеточник, артерию, вену -Мочеточник, вену, артерию -Вену, мочеточник, артерию ?24. При ревизии брюшной полости, следуя по ходу большого сальника, хирург достигнет: -Восходящей ободочной кишки +Поперечно-ободочной кишки -Тощей кишки -Сальниковой сумки -Передне-нижнего края печени ?25. Следуя пальцами по париетальной брюшине от края раны влево хирург достигнет: 76 +Colon descendens -Colon transversum -Caecum -Flexura duodeno-jejunalis -Левой почки ?26. Воспаление лимфоузлов в нижнем этаже брюшной полости (мезаденит) локализуется чаще из-за благоприятных анатомических условий: +Вблизи илеоцекального угла -У flexura duodeno-jejunalis -У colon descendes -В mesocolon transversum -В mesosigma ?27. Колостому можно наложить на отделы толстой кишки: +на слепую, поперечную ободочную, сигмовидную кишку -на восходящую ободочную, на сигмовидную кишку -на сигмовидную, нисходящую кишку -на нисходящую ободочную и слепую кишку -на любой отдел толстой кишки ?28. Границами поясничной области является: +12 ребро, гребень подвздошной кости -пограничная линия таза 77 -вертикальная линия от конца 11 ребра к подвздошному гребню -продолжение книзу средней подмышечной линии ?29. Забрюшинное пространство и поясничная область: -имеют одинаковые границы +первое значительно превосходит вторую по своим границам -первое значительно меньше поясничной области -сравнивать нельзя, так как они значительно удалены друг от друга -это синонимы ?30. Толщина подкожной клетчатки поясничной области распределяется: -равномерно - ее относительно мало -равномерно - ее относительно много -неравномерно - ее толщина значительно больше в верхнем отделе +неравномерно - ее толщина значительно больше в нижнем отделе -толщина клетчатки в различных отделах поясничной области зависит от индивидуальных особенностей ?31. Поясничный треугольник (треугольник Пти) образуют элементы: 78 -наружная косая мышца живота, гребень подвздошной кости, поперечная мышца живота -12 ребро, внутренняя косая мышца живота, гребень подвздошной кости -поперечная мышца живота, 12 ребро, гребень подвздошной кости -12 ребро, широчайшая мышца спины, гребень подвздошной кости +широчайшая мышца спины, наружная косая мышца живота, гребень подвздошной кости -гребень подвздошной кости, 12 ребро, наружная косая мышца ?32. Стороны ромба Лесгафта-Грюнфельда образуют: -наружная косая мышца живота +внутренняя косая мышца живота -поперечная мышца живота +разгибатель спины +12 ребро -широчайшая мышца спины +задняя нижняя зубчатая мышца ?33. Практическое значение треугольника Пти и ромба Лесгафта-Грюгфельда в том, что это: +места выхода грыж +2 места выхода гнойников из забрюшинного пространства 79 -места для выполнения доступов к органам забрюшинного пространства -места для выполнения пункций и блокад +болевые точки для дифференциальной диагностики заболеваний органов живота ?34. Передней и задней границами забрюшинного пространства являются: +париетальная брюшина, f endoabdominalis -f endoabdominalis, f retroperitonealis -f retroperitonealis, мышцы поясничной области -мышцы поясничной области, париетальная брюшина -фасция Тольдта, париетальная брюшина ?35. В забрюшинном пространстве различают клетчаточные слои: -massa adiposa lumboglutealis +textus cellulosus retroperitonealis -межмышечная клетчатка +околопочечная клетчатка +позадитолстокишечная клетчатка ?36. Правый брыжеечный синус ограничивают: -Hepar,colon ascendens, radix mesenterii -Colon ascendens, боковая стенка живота -Colon descendens, боковая стенка живота 80 -Colon descendens, radix mesenterii -Селезенка, боковая стенка живота +Colon ascendens, radix mesenterii, mesocolon transversum. ?37. Правый боковой канал ограничивают: -Hepar,colon ascendens, radix mesenterii +Colon ascendens, боковая стенка живота -Colon descendens, боковая стенка живота -Colon descendens, radix mesenterii -Селезенка, боковая стенка живота -Colon ascendens,radix mesenterii, mesocolon transversum ?38. После вскрытия брюшной полости по Волковичу-Дьяконову поиск червеобразного отростка производят в последовательности (выбрать правильную последовательность): -5-6-7-1-2 +6-5-4-2 -1-2-3-4-5 -7-6-5-4-3-2-1 81 -2-4-6-1-3-7 82 Топанатомия_занятие 19_Операции на органах брюшной полости. Кишечный шов, резекция тонкой кишки, аппендэктомия ?1. Наиболее физиологичным является анастомоз на тонкую кишку: -конец в бок -бок в конец -бок в бок + конец в конец -все типы анастомозов имеют одинаковые свойства ?2. Мобилизация тонкой кишки – это: -пересечение брыжейки -выведение кишки на переднюю брюшную стенку -подшивание кишки в париетальной брюшине -удаление части тонкой кишки + пересечение брыжейки кишки с предварительной перевязкой сосудов ?3. При мобилизации тонкой кишки используются инструменты: + кровоостанавливающие зажимы + лигатурная игла Дешана -кишечные жомы -лигатурная игла Купера 83 -все перечисленные инструменты. ?4. Для наложения краевого шва, как правило, применяется: - шелк - капрон +кетгут +металлические скрепки -конский волос ?5. Срастание серозной оболочки происходит через: -12 часов + 24 часа -36 часов -7 суток - более 7 суток ?6. Срастание слизисто-подслизистого футляра кишки происходит в течение: -1 суток +7-10 дней -20 дней -1 месяца -более 1 месяца ?7. 84 Соединять серозные поверхности путем сшивания предложил: -Черни +Ламбер -Пирогов -Шмиден -Кирпатовский ?8. Для ушивания передней губы анастомоза при резекции тонкой кишки по типу "конец в конец" используется краевой шов: + по Шмидену -по Альберту -по Пирогову -по Тупе -по Черни ?9. Дефект брыжейки при резекции тонкой кишки ушивается с целью: -из-за опасности кровотечения + для предотвращения спаечной болезни + для предупреждения ущемления петли тонкой кишки + для перитонизации -все указанные варианты правильные ?10. 85 Для расчета доступа по Мак-Бурнею при аппендэктомии предварительно проводится: -линия, соединяющая нижние концы реберных дуг -линия, соединяющая передне-верхние подвздошные ости -линия, соединяющая пупок и середину паховой связки +линия, соединяющая пупок и правую передневерхнюю подвздошную ость -линия, проведенная на 3-4 см выше паховой связки ?11. Доступ по Мак-Бурнею-Волковичу называют переменным: -из-за чередования острого и тупого способов разъединения тканей -из-за несовпадения линии кожного разреза с линией разъединения мышц -из-за несовпадения линии кожного разреза с линией рассечения брюшины +из-за последовательного разъединения мышц с различным направлением волокон тупым способом -из-за косого направления разреза ?12. Параректальный доступ к червеобразному отростку предложил: -Кохер -Федоров -Пирогов 86 -Вишневский +Леннандер ?13. Параректальный доступ имеет недостатки: +при доступе нарушается кровоснабжение и иннервация прямой мышцы +трудоемкость доступа -неудовлетворительные количественные характеристики -затруднительно расширение доступа -доступ смещен в сторону от проекции слепой кишки ?14. При выделении ретроцекально расположенного червеобразного отростка необходимо: -максимально отвести слепую кишку латерально -максимально отвести слепую кишку медиально +произвести мобилизацию слепой кишки -произвести резекцию слепой кишки -произвести вскрытие просвета слепой кишки ?15. При аппендэктомии мобилизация червеобразного отростка: -не производится +производится путем последовательной перевязки брыжейки с помощью лигатурной иглы или кровоостанавливающих зажимов и пересечения брыжейки 87 -производится путем перевязки одной лигатурой отростка вместе с брыжейкой -производится путем тупого отделения отростка от брыжейки -производится перевязкой только червеобразного отростка ?16. Кисетный шов на слепую кишку при аппендэктомии накладывается: -у основании отростка +отступя 1-1,5 см от основания -отступя 3-4 см от основания -отступя 5-6 см от основания -расстояние определяется характером патологического процесса в червеобразном отростке ?17. Ретроградную аппендэктомию выполняют: +при тазовом положении отростка -при длине отростка более 10 см +при фиксации отростка спайками к задней брюшной стенке -при очень коротком червеобразном отростке -выбор способа аппендэктомии зависит от желания хирурга ?18 Герметичность кишечного шва обеспечивает: 88 +пластическое свойство брюшины -плотное стягивание краев раны -пластическое свойство мышечного слоя -быстрая регенерация слизистой оболочки -частое наложение швов на рану ?19. Гемостатичными являются швы, захватывающие: -брюшину4 слизистую оболочку -мышечный слой +подслизистый слой5 серозно-мышечный слой ?20. Характеристика кишечного шва Ламбера: -скорняжный, грязный, шьют кетгутом -обвивной, чистый, шьют шелком, сквозной +серозно-мышечный, чистый, узловой, шьют шелком -серозно-мышечно-подслизистый, чистый, шьют шелком -обвивной, грязный, сквозной, шьют кетгутом ?21. Характеристика кишечного шва Альберта: -скорняжный, грязный, шьют кетгутом -обвивной, чистый, шьют шелком, сквозной -серозно-мышечный, чистый, узловой, шьют шелком -кисетный, серозно-мышечный, шьют шелком +обвивной, грязный, сквозной, шьют кетгутом ?22. 89 Установить последовательность наложения швов при резекции кишки с формированием культей по Дуайену и наложения соустья бок в бок (при необходимости номер шва повторить): g -1-2-3-4-5-1 -3-2-5-4-1-3 +2-3-1-4-5-1 -4-2-1-3-5 ?24. В нижнем этаже брюшной полости при ревизии используют в качестве ориентиров органы: - Jejunum, colon descendens, sigma - Ileum, caecum, mesenterium + Colon ascendens, flexura duodenojejunalis, radix mesenterii - Flexura duodenojejunalis, colon transversum, caecum - Radix mesenterii, colon transversum, sigma ?25. Характеристика кишечного шва Шмидена: +скорняжный, грязный, шьют кетгутом 90 -серозно-мышечный, чистый, узловой, шьют шелком -серозно-мышечно-подслизистый, чистый, шьют шелком -обвивной, грязный, сквозной, шьют кетгутом -скорняжный, чистый, шьют шелком ?26. При ушивании точечных колотых ран тонкой кишки рационально применять шов: -узловой серозно-мышечный -по Шмидену +кисетный серозно-мышечный -шов Альберта -шов Жели ?27. Раны полых органов ушивают в поперечном направлении: -из-за удобства работы -для лучшей адаптации слоев +во избежание сужения просвета -в силу сложившейся традиции -для сохранения перистальтики ?27. Резекцию тонкой кишки вместо ушивания ее применяют при величине раны тонкой кишки длиной: -3-5 см -1/3 длины окружности тонкой кишки -менее 2/3 длины окружности 91 +более 2/3 длины окружности -рана ушивается во всех случаях вне зависимости от размеров ?28. При наложении швов - "держалок" обычно захватывают слои: -все футляры стенки кишки +серозно-мышечный футляр -слизисто-подслизистый футляр -все слои -серозно-мышечно-подслизистый футляр ?29. В процессе операции брюшину во избежании потери "пластических свойств" смачивают: -дистиллированной водой -новокаином +физиологическим раствором -раствором хлористого кальция -используются все указанные растворы 92 |