Пропедевтика модуль 2. тест. Тесты по урологии. К доброкачественным опухолям почечной паренхимы эпителиального происхождения относится
 Скачать 0.97 Mb.
|
|
При абсцедировании предстательной железы со стороны периферической крови наблюдаются а) лимфопения б) полицитемия в) лейкоцитоз г) сдвиг лекоцитарной формулы влево *д) правильно в) и г) При абсцессе предстательной железы показано все перечисленное, кроме а) интенсивной антибактериальной терапии *б) установления постоянного катетера в) цистостомии при задержке мочи г) дренировании полости абсцесса д) дезинтоксикационной терапии Хронический простатит может быть диагностирован а) при наличии в анамнезе достоверных признаков острого простатита б) при альбуминурии и цилиндрурии в) при наличии дизурии, болей в промежности, половых расстройств г) при гипотрофии яичек *д) правильно а) и в) Ультразвуковое сканирование при хроническом простатите выявляет а) увеличение размеров предстательной железы б) диффузные изменения структуры предстательной железы в) признаки кистозного перерождения г) уменьшение предстательной железы в размерах *д) правильно а), б) и г) Клиническими признаками гранулематозного простатита являются все перечисленные, кроме а) подострого течения *б) болей в эпигастрии в) умеренного лейкоцитоза и эозинофилии г) признаков склероза предстательной железы по данным пальцевого ректального исследования Причинами возникновения конгестивного простатита являются а) нейроциркулярные расстройства б) некротические процессы в предстательной железе в) эндоуретральные инструментальные исследования *г) нарушения венозного оттока д) нерегулярная половая жизнь При везикулите а) семенные пузырьки не прощупываются при пальцевом ректальном исследовании б) возникают полипозные изменения слизистой оболочки прямой кишки в) наблюдается атония сфинктера прямой кишки *г) семенные пузырьки при пальцевом ректальном исследовании определяются в виде веретенообразных болезненных образований д) правильно в) и г) Наиболее информативным для диагностики везикулита является а) анализ спермы б) анализ секрета предстательной железы в) везикулография *г) ультразвуковое исследование семенных пузырьков д) уретроцистография Больные уролитиазом составляют в урологическом стационаре до а) 10% *б) 20% в) 45% г) 70% д) 80% Высокая заболеваемость уролитиазом наблюдается во всех перечисленных регионах, кроме а) Узбекистана б) Туркменистана в) Армении *г) Западной Сибири д) Таджикистана К этиологическим факторам мочекаменной болезни относятся а) нарушение фосфорно-кальциевого обмена б) нарушение обмена щавелевой кислоты в) нарушение пуринового обмена г) мочевая инфекция (пиелонефрит) *д) все перечисленное При щелочной реакции мочи могут образоваться а) мочекислые (уратные) камни б) цистиновые камни *в) фосфатные камни г) оксалатные камни д) щелочная реакция мочи не влияет на характер камней Развитию оксалатурии способствует все, кроме а) дефицита в организме витамина В6 *б) дефицита в организме витамина D2 в) пищи, содержащей избыток лимонной кислоты г) хронических колитов д) цитратных препаратов (блемарен, уралит-У и др.) Гиперкальцемия и гиперкальциурия способствуют образованию а) цистиновых камней б) мочекислых (уратных) камней в) оксалатных камней г) фосфатных камней *д) правильно в) и г) Нарушение реабсорбции в канальцах почек продуктов обмена могут приводить к образованию а) цистиновых мочевых солей б) оксалатных мочевых солей в) уратных (мочекислых) мочевых солей г) фосфатных мочевых солей *д) любых из перечисленных Пиелонефрит способствует а) нарушению лимфооттока из почки б) нарушению уродинамики в) повышению вязкости мочи г) нарушению стабильности pН мочи *д) всему перечисленному Образованию почечных камней способствуют следующие анатомоморфологические изменения в почках а) хронический гломерулонефрит *б) внутрипочечная лоханка и нарушение лимфооттока из почки в) венозное полнокровие г) внепочечная лоханка д) ренальная артериальная гипертензия К факторам, не влияющим на образование и рост мочевых камней, относятся *а) высокая концентрация натрия и креатинина в крови б) уростаз в) высокая вязкость мочи г) отсутствие или низкий уровень защитных коллоидов в моче д) высокая концентрация щавелевой, мочевой кислоты, кальция в моче Для кристаллизации щавелевокислых (оксалатных) камней оптимальной рН мочи является а) 3.5 *б) 5.5 в) 6.9 г) 7.5 д) 8.8 Для кристаллизации мочекислых (уратных) мочевых камней оптимальной рН мочи является а) 3.5 *б) 5.5 в) 7.0 г) 7.5 д) 8.5 Для кристаллизации фосфорнокислых (фосфатных) камней оптимальной рН мочи является а) 4.0 б) 5.7 *в) 7.1 г) 8.8 д) 8.9 Не влияют на образование мочевых камней следующие местные изменения в мочевых путях а) шовный материал (шелк, лавсан, даксон) б) перегиб, стриктура мочеточника, уростаз в) инородное тело (дренажная трубка, металлическая скобка и др.) *г) гипертонус мочеточника, лоханки, чашечек д) гипотония мочеточника, лоханки, чашечек К факторам риска камнеобразования не относятся а) уратурия, оксалатурия *б) высокое содержание мочевины и креатинина в крови в) высокое содержание в крови и в моче кальция, мочевой и щавелевой кислоты г) лейкоцитурия, эритроцитурия, слизь в моче д) фосфатурия К рентгеноконтрастным типам камней относятся все перечисленные, кроме а) оксалатов б) фосфатов в) смешанных *г) уратов д) уратов и оксалатов К рентгенонегативным типам камней относятся а) фосфаты б) фосфаты и ураты в) ураты и оксалаты *г) ураты (мочекислые) д) ураты + оксалаты + фосфаты Пиелонефрит при мочекаменной болезни выявляют приблизительно а) в 10% случаев б) в 30% случаев в) в 50% случаев *г) в 80% случаев д) в 98% случаев Пиелонефрит предшествует развитию мочекаменной болезни, то есть является первичным приблизительно а) в 10% случаев *б) в 30% случаев в) в 50% случаев г) в 80% случаев д) в 90% случаев Пиелонефрит присоединяется после образования камней в почках (вторично) а) в 10% случаев б) в 20% случаев *в) в 50% случаев г) в 80% случаев д) в 90% случаев Выберите оптимальный вариант последовательности действий в диагностике предполагаемой мочекаменной болезни: ультразвуковое сканирование почек клинический анализ крови и мочи экскреторная урография ядерно-магнитный резонанс радиоизотопная сцинтинефрография почечная венография а) 1, 6, 5, 3, 4, 2 б) 2, 1, 3 *в) 3, 4, 1, 6, 2, 5 г) 5, 4, 3, 2, 1, 6 д) 6, 1, 5, 4, 2, 3 В выборе метода оперативного лечения почечная артериография целесообразна а) при камне чашечки почки *б) при коралловидном камне почки III степени в) при камне лоханки почки г) при губчатой почке и множественных камнях д) ни в одном случае Компьютерная рентгеновская томография целесообразна а) при коралловидном камне почки б) при камнях обеих почек (чашечки, лоханка) в) при уратном камне лоханки почки г) во всех случаях *д) ни в одном случае Ретроградная уретеропиелография целесообразна а) при камне (оксалате) лоханки, почки или мочеточника *б) при камне (урате) мочеточника, лоханки или чашечки в) при камне (фосфате) чашечки, лоханки, почки или мочеточника г) во всех случаях д) ни в одном случае Радиоизотопная ренография целесообразна а) при коралловидном камне почки б) при камнях обеих почек в) при камне мочеточника или обоих мочеточников *г) во всех случаях д) ни в одном случае Ультразвуковое сканирование почек целесообразно а) при камне (урате) чашечки почки (подозрении) б) при коралловидном камне почки в) при камне мочеточника г) ни в одном случае *д) во всех случаях Обзорная и экскреторная урография целесообразны а) при камнях лоханок обеих почек б) при коралловидном камне почки (обеих почек) в) при камне (урате) мочеточника *г) во всех случаях д) только а) и б) Анализ мочи по Нечипоренко целесообразен а) при хроническом калькулезном пиелонефрите в активной фазе б) при коралловидных камнях почек и пиурии в) при остром гнойном пиелонефрите г) во всех случаях *д) ни в одном случае Посев мочи на микрофлору целесообразен а) при остром гнойном пиелонефрите и камне мочеточника б) при остром серозном пиелонефрите и камне почки в) при хроническом пиелонефрите в стадии активного воспаления *г) во всех случаях д) ни в одном случае Проба по Зимницкому целесообразна а) при камне чашечки почки б) при камне лоханки почки, нарушающем уродинамику *в) при коралловидных камнях почек г) при камне лоханки почки без нарушения уродинамики д) при камне мочеточника, нарушающем уродинамику Динамическая нефросцинтиграфия наиболее целесообразна *а) при коралловидном камне почки б) при камне лоханки почки размером 5¦6 мм в) при камне мочеточника г) при камнях обоих мочеточников д) при отошедшем камне мочеточника Радиоизотопное статическое сканирование почек целесообразно а) при камне мочеточника б) при камне лоханки почки диаметром не менее 5 мм в) при камнях обоих мочеточников г) во всех случаях *д) ни в одном случае У больного самостоятельно отходят уратные камни и соли. В диагностике применим необходимые исследования из предложенных: общий анализ мочи, мочевая кислота суточной мочи трансаминаза крови мочевая кислота крови обзорная и экскреторная урография ультразвуковое исследование почек изотопное сканирование почек и печени а) 1, 3, 4, 5 б) 1, 2, 3, 5, 6 в) 2, 3, 5, 6 *г) все виды исследований д) все, кроме 2 Самостоятельно отходят оксалатные камни и соли. Изберите необходимый вариант обследования а) общий анализ мочи, суточная моча и кальций, посев мочи на флору б) кальций, фосфор сыворотки крови в) обзорная и экскреторная урография г) ультразвуковое сканирование почек *д) все вместе взятое Самостоятельно отходят фосфатные камни и соли. Изберите необходимый вариант обследования *а) все нижеперечисленное б) общий анализ и посев мочи на флору, рН мочи, кальций суточной мочи в) обзорная и экскреторная урография г) кальций, фосфор сыворотки крови д) ультразвуковое сканирование почек Камень нижней трети мочеточника 3 мм, уретеропиелоэктазия (выше камня). Укажите правильный метод лечения а) спазмолитические средства б) прозерин подкожно *в) водные нагрузки г) УВЧ и электростимуляция мочеточника д) верно б) и г) На дому у больного диагностирована почечная колика, температура 38.3 C в течение двух дней, ознобы. Ваши действия а) лечить на дому антибиотиками б) госпитализировать в терапевтическое отделение в) срочно госпитализировать в урологический стационар г) измерить артериальное давление *д) правильно в) и г) Двусторонние камни нижней трети мочеточников, почечная колика и острый гнойный пиелонефрит справа. Бактериемический шок. Изберите вариант экстренной помощи а) срочная нефростомия, декапсуляция правой почки б) внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства *в) срочная уретеролитотомия справа г) катетеризация правого мочеточника д) первоначально б), в дальнейшем г) и а) Анурия в течение 24 часов. В анамнезе отхождение уратных камней и солей. Вариант экстренной помощи а) катетеризация, лазикс внутривенно 100 мг б) катетеризация мочеточников в) срочная нефростомия г) внутривенно 1 л физиологического раствора *д) верно а) и г) При уратном (рентгенонегативном) камне 25¦25 мм лоханки почки без нарушения уродинамики наиболее целесообразно лечение начинать а) с пункционной чрезкожной нефролитотомии б) с дистанционной ударно-волновой литотрипсии в) с пиелолитотомии *г) с литолиза д) вмешательство не показано При оксалатном камне лоханки почки 20¦25 мм без нарушения уродинамики рациональнее всего показано *а) дистанционная ударно-волновая литотрипсия б) литолиз в) пиелолитотомия г) пункционная нефролитотомия д) вмешательство не показано При фосфатном камне лоханки почки 25¦20 мм без нарушения уродинамики, хроническом латентном пиелонефрите наиболее целесообразным методом лечения является а) пиелолитотомия б) вмешательство не показано *в) ударно-волновая литотрипсия г) литолиз д) нефролитотомия При уратном камне лоханки почки 20¦18 мм, хроническом пиелонефрите в активной фазе, педункулите, периуретерите, гидрокаликозе для лечения следует применить а) ударно-волновую литотрипсию б) антибактериальную терапию, вмешательство не показано в) литолиз г) пункционную нефролитотомию *д) пиелолитотомию, уретеролиз При оксалатном камне лоханки почки 25¦30 мм, хроническом латентном пиелонефрите, гидрокаликозе показаны а) литолиз б) ударно-волновая литотрипсия в) вмешательство не показано *г) пиелолитотомия д) пункционная нефролитотомия без контактной литотрипсии При оксалатном камне лоханки почки 15¦16 мм без нарушения уродинамики оптимальным методом лечения является а) литолиз *б) пункционная нефролитотомия в) пиелолитотомия г) вмешательство не показано д) санаторно-курортное лечение У больного 40 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень лоханки внутрипочечного типа без нарушения уродинамики, хронический латентный пиелонефрит. Ему показана а) пиелолитотомия, нефростомия б) секционная нефролитотомия, нефростомия в) литолиз г) пункционная нефростомия, нефролитотомия *д) вмешательство не производить У больного 40 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Лечение его включает а) вмешательство не производить *б) нефролитотомию (секционную нефролитотомию), нефростомию в) пункционную нефролитотомию г) ударно-волновую литотрипсию д) литолиз У больного 20 лет коралловидный ренгеноконтрастный камень II стадии при внепочечном типе лоханки, хронический латентный пиелонефрит, педункулит. Оптимальным методом лечения у него является а) вмешательство не производить б) ударно-волновая литотрипсия в) секционная нефролитотомия, нефростомия *г) пиелокаликолитотомия (по Жиль - Вернету), нефростомия д) литолиз У больного 45 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень II стадии внепочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Больному следует рекомендовать а) вмешательство не производить *б) заднюю поперечную пиелокаликолитотомию, нефростомию, уретеролиз в) пункционную нефростомию в сочетании с литотрипсией г) литолиз д) секционную нефролитотомию, нефростомию У больного губчатые почки, множественные камни, хронический пиелонефрит в активной фазе. Ему следует выполнить а) нефролитотомию и нефростомию б) антибактериальную терапию без оперативного вмешательства *в) ударно-волновую литотрипсию г) литолиз д) пункционную нефролитотомию У больного 35 лет двусторонние коралловидные камни почек, локализующиеся во внепочечных лоханках, умеренное нарушение уродинамики, хронический пиелонефрит в активной фазе. Ему можно рекомендовать *а) пиелолитотомию, нефростомию с одной стороны б) заднюю поперечную, внутрисинусную пиелолитотомию, нефростомию одновременно с 2-х сторон в) вмешательсво не показано г) литолиз д) двустороннюю пункционную нефростомию У больного 50 лет пионефроз справа и коралловидный камень слева. Ему следует рекомендовать а) пиелолитотомию и нефростомию слева *б) нефрэктомию справа в) нефрэктомию справа, пиелолитотомию и нефростомию слева одномоментно г) ударно-волновую литотрипсию слева д) вмешательство не показано У больного 50 лет уратные камни чашечек обеих почек, хронический латентный пиелонефрит. Ему показано а) оперативное лечение б) ударно-волновая литотрипсия *в) литолиз г) пункционная нефролитотомия д) санаторно-курортное лечение При уратном камне мочевого пузыря 30¦25 мм и аденоме предстательной железы следует рекомендовать а) литолиз б) цистолитотомию и цистостомию в) ударно-волновую литотрипсию *г) цистолитотомию, аденомэктомию и цистостомию д) вмешательство не показано При уратном камне лоханочно-мочеточникового сегмента, остром серозном пиелонефрите показаны а) антибиотики, консервативное лечение б) пункционная нефролитотомия *в) пиелолитотомия, ревизия почки (нефростомия) г) ударно-волновая литотрипсия д) катетеризация мочеточника При слабоконтрастном камне (условно 85% урат + 15% оксалат) 15¦17 мм лоханки почки, хроническом латентном пиелонефрите возможно рекомендовать все перечисленное, кроме *а) литолиза б) пиелолитотомии в) ударно-волновой литотрипсии г) пункционной нефролитотомии д) все верно У больного 50 лет камень урат (рентгенонегативный) 12¦8 мм верхней (средней) трети мочеточника, нарушающий уродинамику, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Ему следует рекомендовать а) литолиз *б) уретеролитотомию в) консервативное лечение г) уретеролитоэкстракцию д) литотропсию на аппарате "Урат-II" При уратном камне 7¦10 мм в нижней трети мочеточника, умеренно нарушающем уродинамику, хроническом латентном пиелонефрите показано а) литолиз б) уретеролитоэкстракция *в) уретеролитотомия г) вмешательство не производить д) санаторно-курортное лечение При оксалатном или фосфатном камне 12¦7 мм в средней трети мочеточника (почка функционирует) можно рекомендовать а) литолиз б) ударно-волновую литотрипсию в) уретеролитотомию *г) правильно б) и в) д) уретеролитоэкстрацию У больного 20 лет камень оксалат 5¦8 мм нижней трети мочеточника с умеренной уретероэктазией. Ему показано а) уретеролитоэкстракция б) уретеролитотомия в) консервативное лечение в течение 1 месяца *г) возможно б) и в) д) возможно а) и б) У больного 25 лет камни нижней трети обоих мочеточников размером 12¦6 мм и умеренная уретероэктазия. Ему следует рекомендовать а) продолжить консервативную терапию б) уретеролитоэкстракцию одномоментно с 2-х сторон в) уретеролитоэкстракцию с одной стороны *г) уретеролитотомию одномоментно с 2-х сторон д) пункционную нефростомию с обеих сторон У больной 40 лет камень фосфат 5¦10 мм нижней трети мочеточника, в течение 4-х месяцев умеренная уретерэктазия. Ей показана а) уретеролитотомия *б) уретеролитоэкстракция в) ударно-волновая литотрипсия г) литолиз д) консервативное лечение продолжать При камне в уретероцеле размерами 12¦12 мм и не нарушенной уродинамике наиболее целесообразно а) вмешательство не производить б) иссечение уретероцеле трансвезикально *в) рассечение уретероцеле трансуретрально электроножом (коагулятором) на мочеточниковом катетере г) ударно-волновая литотрипсия д) уретероцистонеостомия У больного 45 лет множественные камни в расширенной нижней чашечке, шейка ее сужена, толщина паренхимы нижнего полюса почки до 4 мм. Функция почки сохранена. Ему следует рекомендовать а) вмешательство не производить б) нефролитотомию в) пиелолитотомию *г) резекцию нижнего полюса почки д) нефрэктомию У больного 55 лет множественные камни почки, хронический пиелонефрит в активной фазе, вторично сморщенная почка, артериальная гипертензия в течение 2-х лет. Ему показаны а) противовоспалительная, гипотензивная терапия амбулаторно, длительно б) пиелолитотомия, нефростомия *в) пункционная нефростомия г) нефрэктомия д) ударно-волновая литотрипсия При камне лоханки почки 20¦25 мм и нижней трети мочеточника с той же стороны размером 14¦8 мм, функция почки сохранена, хроническом пиелонефрите в активной фазе показано а) длительная антибактериальная и спазмолитическая терапия б) уретеролитоэкстракция + пиелолитотомия в) ударно-волновая литотрипсия г) пиелолитотомия и уретеролитотомия из одного разреза по Израэлю *д) уретеролитотомия и пиелолитотомия из 2-х разрезов При камне лоханки почки, карбункуле почки, высокой температуре тела, выраженной интоксикации, подозрении на сепсис следует а) назначить внутривенно и эндолимфатически антибиотики, детоксикацию *б) выполнить срочную нефрэктомию в) выполнить срочную пиелолитотомию, иссечение карбункула, нефростомию г) сделать катетеризацию мочеточника, консервативную терапию д) выполнить пункционную нефростомию При камне верхней трети мочеточника, осложненном острым гнойным пиелонефритом, следует рекомендовать *а) уретеролитотомию, нефростомию и декапсуляцию почки б) катетеризацию мочеточника, консервативную терапию в) консервативное лечение: внутривенно или эндолимфатически антибиотики широкого спектра действия г) верно б) и в) д) нефрэктомию При камне нижней трети мочеточника 5¦4 мм, осложненном острым серозным пиелонефритом, показана а) уретеролитотомия б) нефростомия и декапсуляция почки *в) катетеризация мочеточника, антибиотики широкого спектра действия г) уретеролитоэкстракция д) равноценно а), б) и г) При камне 25¦20 мм и лоханке смешанного типа наиболее целесообразна *а) задняя поперечная внутрисинусная пиелолитотомия б) передняя поперечная пиелолитотомия в) нижняя продольная пиелолитотомия г) верхняя поперечная пиелолитотомия д) равноценны все методы При коралловидном камне II стадии с распространением на шейку верхней и нижней чашечки почки, внепочечной лоханки можно применить а) заднюю продольную пиелолитотомию *б) заднюю поперечную внутрисинусную пиелокаликолитотомию по Жиль - Вернету в) секционную нефролитотомию г) передную продольную пиелолитотомию д) равноценны все методы При выполнении пиелолитотомии, нефролитотомии по поводу коралловидного камня почки следует применить *а) нефростомию б) зашить лоханку наглухо без нефростомии в) пиелостомию г) циркулярную (кольцевую) нефростомию д) равноценны все методы При удалении камня в лоханке и чашечках обнаружены соли, детрит. Следует выполнить а) циркулярную нефростомию *б) нефростомию в) пиелостомию г) ушить лоханку наглухо д) равноценны все методы Во время пиелолитотомии и нефролитотомии было значительное кровотечение. В этом случае следует выполнить а) введение в лоханку и чашечки гемостатической губки б) пиелостомию *в) нефростомию г) нефрэктомию д) зашить лоханку наглухо При коралловидном камне III степени планируется пиелолитотомия, нефротомия и нефростомия. Расположение почки высокое, ХI и ХII ребра длинные. Рациональным оперативным доступом будет а) люмботомия по Федорову б) люмботомия с переходом в 9-е межреберье в) люмботомия с переходом в 11-е межреберье г) люмботомия по Израэлю *д) люмботомия по Нагамацу При камне лоханки почки 25¦20 мм и камне юкставезикального отдела мочеточника 12¦9 мм с той же стороны показаны *а) люмботомия по Федерову и разрез по Пирогову б) разрез по Израэлю в) параректальный разрез г) уретеролитотомия первым этапом д) пиелолитотомия вторым этапом При уратном (рентгенонегативном) камне средней трети мочеточника, размером 15¦9 мм, нарушающем уродинамику, показаны а) литолиз б) установить мочеточниковый катетер *в) уретеролитотомия г) спазмолитическая терапия, электростимуляция мочеточника д) нефростомия При аденоме предстательной железы, камне (оксалате) мочевого пузыря 30¦30 мм показаны а) литолиз б) цистолитотомия и цистостомия *в) аденомэктомия, цистолитотомия и цистостомия г) трансуретральная цистолитотрипсия д) ударно-волновая дистанционная литотрипсия У больного 55 лет камень юкставезикального отдела мочеточника размером 6¦9 мм, нарушающий уродинамику. Ему показаны а) консервативная терапия *б) уретеролитотомия в) уретеролитоэкстракция г) катетеризация мочеточника д) равноценно б) и в) У больного 55 лет камень средней трети мочеточника размером 6¦9 мм, нарушающий уродинамику. Ему показаны а) консервативная терапия *б) уретеролитотомия в) уретеролитоэкстракция г) катетеризация мочеточника д) равноценно б) и в) У больной 30 лет камень нижней трети мочеточника 5¦9 мм, нарушающий уродинамику. Ей показаны а) консервативная терапия б) уретеролитотомия *в) уретеролитоэкстракция г) катетеризация мочеточника д) равноценно а) и в) При стойкой фосфатурии после пиелолитотомии следует: назначить молочную диету ежедневно принимать по 1 лимону назначить антибиотики широкого спектра действия, уроантисептики назначить метионин, аскорбиновую кислоту употреблять пищу, богатую белком (мясо, рыба), жиры, масла назначить мочегонные растительные средства назначить цитратные препараты (магурлит, блемарен и др.) а) правильно все перечисленное *б) правильно все, кроме 1, 2, 7 в) правильно все, кроме 5 и 7 г) правильно все, кроме 1, 2, 3 д) правильно все, кроме 2, 5, 7 При стойкой оксалатурии после трехкратного отхождения оксалатных камней следует рекомендовать: пищу, богатую лиственной зеленью, бобовые, цитрусовые пищу, богатую кальцием (молочные продукты, картофель, яйца и др.) пищу, содержащую витамины группы В, А, магний цитратные препараты окись магния, тиосульфат магния витамины В6, А пшеничные отруби увеличить диурез до 2 л а) правильно все перечисленное б) правильно все, кроме 2 и 5 *в) правильно все, кроме 1, 2, 4 г) правильно все, кроме 3, 5, 6, 7 и 8 д) правильно все, кроме 1 и 5 При стойкой уратурии лечение включает: молочную диету растительную диету мясную диету диурез 2-2.5 л диурез менее 1 л цитратные препараты блокаторы пуринового обмена (аллопуринол, хипурик и др.) а) правильно все перечисленное б) правильно все, кроме 1, 3, 5 в) правильно все, кроме 1, 2, 3 и 4 г) правильно все, кроме 1, 3, 4 и 6 *д) правильно все, кроме 3 и 5 У больного двусторонние рентгеноконтрастные коралловидные камни почек. Подозрение на гиперпаратиреоз. В план диагностики следует включить а) исследование ренина, альдостерона крови б) определение кальция, фосфора сыворотки крови и суточной мочи в) определение паратгормона, кальцитонина крови г) пробу с паратгормоном, сканирование скелета *д) все, кроме а) При уратных камнях почек обследуем состояние пуринового обмена а) рентгенография черепа *б) определение мочевой кислоты в сыворотке крови и суточной моче в) определение щелочной фосфатазы крови г) верно а) и б) д) верно б) и в) Оксалатные рецидивные камни почек. Обследуем состояние фосфоркальциевого обмена а) определение кальция и фосфора в сыворотке крови и суточной моче б) рентгенография мелких трубчатых костей в) сканирование паращитовидных желез г) определение кислой фосфатазы *д) все верно, кроме Г Уретеролитоэкстракция целесообразна *а) у женщин с камнями нижней трети мочеточника размерами до 6 мм, при неосложненном течении б) у мужчин в той же ситуации в) при камнях средней трети мочеточника 5-6 мм у мужчин и женщин г) при двусторонних камнях верхней трети мочеточника д) во всех случаях При постренальной анурии (камни мочеточников) показана экстренная помощь а) внутривенно большие дозы лазикса, инфузионная терапия *б) катетеризация мочеточников в) двусторонняя нефростомия одновременно г) ударно-волновая литотрипсия д) равноценно в) и г) У больной в лоханке правой почки уратный камень, в левой - оксалатный камень, размеры 25¦20 мм каждый. Ей можно рекомендовать *а) растворение уратного камня справа, вторым этапом - ударно-волновую литотрипсию или пиелолитотомию слева б) одномоментно пиелолитотомию с 2-х сторон в) последовательно пиелолитотомию с интервалом в 2-3 месяца г) двустороннюю ударно-волновую литотрипсию д) двустороннюю пункционную нефролитотомию У больного 30 лет двусторонние коралловидные камни почек, хронический латентный пиелонефрит. Лоханки внепочечного типа. Ему можно рекомендовать а) оперативное лечение не показано б) одномоментно пиелокаликолитотомию, нефростомию с 2-х сторон *в) пиелолитотомию, нефростомию с одной стороны, через 4-5 месяцев - с другой стороны г) двустороннюю ударно-волновую литотрипсию д) двустороннюю пункционную нефролитотомию При камне верхней трети мочеточника 8 мм, остром серозном пиелонефрите следует применить *а) экстренно уретеролитотомию, ревизию почки б) экстренно нефрэктомию в) экстренно пункционную нефростомию г) установку стента в мочеточник д) продолжить консервативную, антибактериальную терапию При камне лоханки 20¦20 мм, остром серозном пиелонефрите следует применить а) консервативную терапию *б) экстренно пиелолитотомию, ревизию почки, нефростомию в) нефрэктомию г) пункционную нефролитотомию, нефростомию д) ударно-волновую литотрипсию При камне лоханки 20¦20 мм, остром гнойном пиелонефрите следует назначить а) антибиотики, кортикостероиды, внутривенную инфузионную терапию *б) экстренно пиелолитотомию, нефростомию, декапсуляцию почки в) экстренно пункционную нефростомию г) катетеризацию мочеточника, лоханки д) равноценные варианты а), б) и в) При камне лоханки, остром гнойном пиелонефрите, бактериемическом шоке следует назначить а) экстренно нефрэктомию б) экстренно пиелолитотомию, нефростомию, декапсуляцию почки в) катетеризацию мочеточника *г) противошоковую терапию, котрикостероиды 1-2 г, внутривенную инфузионную терапию и др., после выведения из шока - оперативное лечение или катетеризацию мочеточника д) равноценные варианты а), б) и в) При уратном камне почки, остром серозном пиелонефрите следует применить а) растворение камня в сочетании с антибактериальной терапией б) установку стента в мочеточник в) пункционную нефролитотомию г) ударно-волновую литотрипсию *д) экстренную пиелолитотомию, ревизию почки При мелких камнях обоих мочеточников, анурии 20 часов следует применить а) внутривенно лазикс, инфузионную терапию б) двустороннюю нефростомию *в) катетеризацию мочеточников г) двустороннюю пункционную нефростомию д) двустороннюю экстренную уретеролитотомию При камне мочеточника 5 мм единственной почки, анурии 12 часов следует применить а) внутривенно лазикс б) экстренную нефростомию в) пункционную нефростомию *г) катетеризацию мочеточника д) равноценные варианты б), в) и г) У больного в поликлинике диагностирован камень мочеточника, почечная колика, острый серозный пиелонефрит. Ему следует рекомендовать а) продолжить антибактериальную, спазмолитическую терапию на дому *б) экстренно госпитализировать в урологический стационар в) катетеризацию мочеточника в поликлинике г) противошоковую терапию профилактически д) равноценные варианты а), в) и г) У больной 30 лет двусторонние коралловидные камни, хронический пиелонефрит, вторично сморщенные почки, уремия. Ей можно рекомендовать *а) гемодиализ, в перспективе двустороннюю нефрэктомию и трансплантацию почки б) пиелолитотомию, нефростомию последовательно с 2-х сторон в) инфузионную противоазотемическую терапию г) катетеризацию мочеточников д) пункционную нефростомию |