Рефлекс и рефлекторная дуга
|
Методика выполнения
|
Ответная реакция
|
Надбровный
|
Удар молоточком по краю надбровной дуги
|
Смыкание века
|
Корнеальный
|
Прикосновение кусочком свернутой в виде веретена ваты или мягкой бумаги к роговице
– над радужной оболочкой (но не над зрачком)
|
Смыкание века
|
Конъюнктивальный
|
Аналогичное прикосновение к конъюнктиве
|
Смыкание века
|
Глоточный (слизистый)
|
Прикосновение свернутой в трубочку бумажкой к задней стенке глотки
|
Глотательное, иногда кашлевое и рвотное движение
|
Нёбный
|
Прикосновение к мягкому нёбу бумажкой
|
Поднятие нёбной занавески на стороне раздражения
|
Нижнечелюстной Бехтерева
|
Удар молоточка по подбородку при слегка прикрытом рте пациента
|
Смыкание челюстей
|
Карпорадиальный
|
Удар молоточка по processus styloideus луча. Рука пациента coгнута под прямым углом или слегка тупым углом в локтевом суставе и находится в среднем положении между пронацией и супинацией, кисть свободно лежит на бедре пациента
|
Сгибание в локтевом суставе, пронация, сгибание пальцев
|
Сгибательно-локтевой
|
Удар молоточка по большому пальцу врача, давящему на сухожилие двуглавой мышцу в локтевом сгибе. Рука пациента полусогнута в локтевом суставе, предплечье свободно лежит на его бедре
|
Сгибание в локтевом суставе
|
Разгибательно-локтевой
|
Удар молоточка по сухожилию трехглавой мышцы плеча на 1,5-2 см выше olecranon. Рука пациента берется несколько выше локтя за плечо и удерживается в этом положении; предплечье и кисть свободно свисают под прямым или слегка тупым углом
|
Разгибание в локтевом суставе
|
Лопаточно-плечевой Бехтерева
|
Удар молоточка по внутреннему краю лопатки. Рука пациента свободно свисает
|
Приведение и ротация плеча кнаружи
|
Поверхностные брюшные (кожные)
Верхний
|
Пациент находится в лежачем положении, максимально расслаблен. Штриховое раздражение слегка заостренным предметом (спичка, рукоятка молоточка) наносят на 3-4 пальца выше пупка снаружи кнутри
|
Сокращение мышц передней брюшной стенки на стороне раздражения
|
Средний
|
Аналогичное штриховое раздражение на уровне пупка
|
Сокращение мышц передней брюшной стенки на стороне раздражения
|
Нижний
|
Штриховое раздражение над пупартовой связкой
|
Сокращение мышц передней брюшной стенки на стороне раздражения
|
Глубокий брюшной или костно-абдоминальный Бехтерева
|
Удар молоточка по краю реберной дуги, несколько кнутри от сосковой линии
|
Сокращение мышц передней брюшной стенки на стороне раздражения
|
Коленный
|
Удар молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы над коленной чашечкой. Вызывается двумя способами:
а) пациент лежит, врач подводит руку под его колено, согнутое под тупым углом, нога расслаблена;
б) пациент сидит глубоко, его ноги свисают.
Один из способов растормаживания рефлекса — прием Ендрашика: пациент скрепляет пальцы рук и с силой тянет их в стороны
|
Разгибание в коленном суставе. Иногда наряду с коленным исследуют аддукторный рефлекс бедра: удар молоточка по внутреннему мыщелку бедренной кости или по внутреннему краю колена с ответным приведением бедра
|
Ахиллов
|
Удар молоточка по ахиллову сухожилию вызывается следующим образом:
а) пациент становится коленями на стул или кушетку так, чтобы стопы свободно свисали;
б) пациент лежит на животе, врач левой рукой берет за пальцы обе его стопы и удерживает их под прямым углом к голени;
в) пациент лежит на спине (модификация Бабинского), его ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах с ротацией ее кнаружи, затем сгибают стопу в тыльном направлении и наносят удар
|
Подошвенное сгибание стопы
|
Подошвенный
|
Штриховое раздражение по наружному краю подошвы снизу вверх с некоторым нажимом, с усилием к концу раздражения. Нога пациента лежит на постели
|
Подошвенное сгибание пальцев стопы, иногда дополнительно за ним следует энергичное отдергивание всей ноги
|
Кремастерный
|
Штриховое раздражение кожи внутренней поверхности бедра
|
Поднятие кверху яичка на стороне раздражения
|
Скачать 1.71 Mb.