Тесты (топическая диагностика заболеваний нервной системы)

• Название: Тесты (топическая диагностика заболеваний нервной системы)
• Анкор: Metodichka_topicheskaya_diagnostika_zabolevany.doc
• Дата: 24.04.2017
• Размер: 1.71 Mb.
• Имя файла: Metodichka_topicheskaya_diagnostika_zabolevany.doc
• Тип: Тесты; #3165
• страница: 7 из 24

Тема 2

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ЕЕ РАССТРОЙСТВА. ТИПЫ И ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. ЦЕНТРАЛЬНЫЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ БОЛИ.
1. Цель занятия и ее мотивационная характеристика

1. 
   Знать:
   

• 
  Чувствительность и ее виды.
  
• 
  Афферентные системы соматической чувствительности и их строение.
  
• 
  Виды расстройств чувствительности.
  
• 
  Типы расстройств чувствительности.
  
• 
  Параклинические методы исследования чувствительного анализатора.
  

2. План занятия

1. Тестирование для определения исходного уровня знаний.

2. Устный разбор темы.

Вопросы:

1. 
   Понятие рецепции и ощущения. Виды рецепторов. Виды чувствительности (экстрацептивная, проприоцептивная, интероцептивная, сложные виды). Протопатическая, эпикритическая чувствительность.
   
2. 
   Методы исследования различных видов чувствительности.
   
3. 
   Афферентные системы соматической чувствительности и их строение: рецепторы, проводящие пути. Анатомия физиология проводников поверхностной чувствительности.
   
4. 
   Анатомия и физиология проводников глубокой чувствительности.
   
5. 
   Виды расстройств чувствительности: гипо- и гиперестезии, парестезия и боль, дизестезия, гиперпатия, каузалгия.
   
6. 
   Описательная классификация болей. Нейропатофизиологические, нейрохимические и психологические аспекты боли. Антиноцицептивная система. Острая и хроническая боль.
   
7. 
   Типы расстройств чувствительности: периферический, сегментарный, проводниковый, корковый. Диссоциированное расстройство чувствительности.
   

3. Самостоятельная работа студентов с тестами и вопросами.

4. Курация больных.

5. Итоговое тестирование.
3. Оснащение занятия

Кодоскоп, пленочные слайды, таблицы, рисунки, схемы, неврологические молоточки.
4. Информационный материал.

Понятие рецепции и ощущения. Виды рецепторов. Виды чувствительности.
Все восприятия воздействий внешней и внутренней среды объединяются понятием рецепция, (совокупность афферентных систем). Разные слои кожи, и наружные слизистые оболочки содержат большое число нервных волокон, которые своим концом входят в особые эпителиальные структуры, имеющие форму колбы, диска, луковицы и т.д. Эти концевые аппараты дендритов клеток спинальных ганглиев являются рецепторами.

Рецепторы и характер ощущений

Характер ощущений	Рецепторы	Примечание
Боль	Свободные нервные окончания	100-200 на 1 см кв. кожи. Внутренняя поверхность щеки лишена болевых рецепторов
Холод	Колбы Краузе	В слизистой глаза отсутствуют холодовые рецепторы.
Тепло	Окончания Руффини
Прикосновение и легкое давление	Тельца Мейсснера, диски Меркеля, рецепторы волосяного фолликула	Наибольшее число – на кончиках пальцев и языка, ладонях и подошвах.
Глубокое давление	Тельца Фатера-Пачини, тельца Гольджи-Маццони
Растяжение мышц	Рецепторы мышечных веретен

Но не всякое раздражение, проводимое в пределы центральной нервной системы, ощущается; понятие о рецепции более широкое, чем понятие о чувствительности. Например: сигналы от опорно-двигательного аппарата поступают в мозжечок, они регулируют мышечный тонус, участвуют в координации движений, но импульсы от них не приводят к ощущениям. После восприятия раздражения нервные клетки перерабатывают импульсы и передают в кору головного мозга, здесь начинает действовать комплекс корковых нервных клеток, который входит в процесс сознания, возникает ощущение. Эти ощущения называют общей чувствительностью. В зависимости от места возникновения раздражения чувствительность делится на следующие виды:

1. Поверхностная или экстероцептивная чувствительность (экстерорецепторы расположены в коже, в слизистых оболочках).

Выделяют следующие формы поверхностной чувствительности:

• 
  Болевая;
  
• 
  Температурная (холодовая, тепловая);
  
• 
  Тактильная.