Ревматология. Тестовые задания для прохождения аттестационного тестирования специалистами по специальности ревматология
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
Что является неверным в отношении ССД? 1. Фиброз начинается в дистальном отделе пищевода 2. Наблюдается прогрессивное уменьшение перистальтики 3. Поражается весь пищевод Системная склеродермия При каком заболевании характерно наличие антител к RNP? 1. ТиреоидитХашимото 2. Первичный билиарный цирроз печени 3. Смешанное заболевание соединительной ткани 4. ССД 5, Все вышеперечисленные Системная склеродермия Пациентка 45 лет жалуется на слабость, заложенность носа, 1.Гранулематоз и полиангиит (Вегенера) 2.Ревматоидный артрит 3.Рецидивирующий полихондрит 70 снижение слуха, боль в коленных суставах, мелких суставах кистей, припухание этих суставов повышение покраснение, отек, болезненность ушной раковины. В ан. крови - лейкоцитоз, повышение СОЭ, температуры до 39 град. С. Какой диагноз можно предположить в первую очередь? 4.СКВ Системная склеродермия При какой форме болезни Вебера- Крисчена характерно возникновение флюктуации в зоне узлов с последующим выделением маслянистой массы и формированием плохо заживающих изъязвлений? 1.Узловатой 2.Бляшечной 3.Инфильтративной Системная склеродермия У пациентки 42 лет отмечаются лихорадка, артралгии, слабость, тошнота, периодически – рвота. При осмотре – желтушность кожных покровов и слизистых. На передней брюшной стенке – обширный бугристый, плотный инфильтрат синюшно- багрового цвета. В ан. крови СОЭ – 60 мм/час, повышение CRP, гипербилирубинемия , повышение АЛТ, АСТ. Исключены гнойно- воспалительный процесс в области передней брюшной стенки, инфекционные заболевания. Лечение антибиотиками неэффективно. Какой диагноз можно предположить? 1.Онкологическое заболевание 2.Болезнь Вебера-Крисчена 3.Аутоиммунный гепатит I типа 4.Идиопатический склерозирующий холангит Системная склеродермия Для диффузного эозинофильного фасциита верно все 1.Началу заболевания часто предшествует физическое перенапряжение 2.Часто наблюдается гиперэозинофилия 71 перечисленное, за исключением 3.Морфологические изменения обнаруживаются преимущественно в фасциях 4.Характерно поражение дистальных отделов конечностей Системная склеродермия Отличия диффузного эозинофильного фасциита от системной склеродермии включают все перечисленное, за исключением 1. При диффузном эозинофильном фасциите не поражаются дистальные отделы конечностей 2. При диффузном эозинофильном фасциите не встречается поражение внутренних органов 3. При диффузном эозинофильном фасциите не встречается синдром Рейно Саркоидоз Стадия II саркоидоза – это 1. Лимфаденопатия ВГЛУ без изменений в легких 2. Лимфаденопатия ВГЛУ и патологические изменения паренхимы легких 3. Патология легких без лимфаденопатии ВГЛУ Саркоидоз Синдром Лефгрена включает в себя все перечисленное, за исключением 1. лихорадка 2. артрит 3. увеличение периферических лимфоузлов 4. узловатая эритема 5. билатеральная внутригрудная аденопатия корней легких Саркоидоз Наблюдаются ли деформации суставов при саркоидозе? 1. да 2. нет Саркоидоз Кистозный остеит мелких суставов кистей и стоп встречается при 1. ревматоидном артрите 2.псориатическом артрите 3.саркоидозе 4. подагре Саркоидоз Наиболее доказательным методом диагностики саркоидоза костей является 1. рентгенография 2. биопсия кости 3. КТ 4. МРТ 5. ПЭТ 6. радиоизотопное исследование Саркоидоз Абсолютным показанием для назначения кортикостероидов при саркоидозе является все перечисленное, за исключением 1. Поражение глаз 2. Синдром Лефгрена 3. Поражение нервной системы 4. Поражение сердца Саркоидоз Какое из клинических проявлений саркоидоза не требует морфологического 1. Саркоидоз кожи 2. Синдром Лефгрена 3. Синдром Хеерфордта-Вальденстрема 4. Поражение легочной паренхимы (синдром легочной диссеминации) 72 подтверждения диагноза? Саркоидоз Туберкулиновая реакции на 2 ТЕ при саркоидозе… 1. Чаще всего гиперэргическая. 2. Не имеет никаких особенностей. 3. Соответствует инфицированности региона. 4. В 80% случаев отрицательная. 5. В 80% случаев положительная. Саркоидоз Внезапная смерть при саркоидозе чаще всего бывает вызвана 1. Тромбоэмболией легочной артерии. 2. Атриовентрикулярной блокадой 3. Парезом диафрагмальных нервов 4. Инфарктом миокарда Саркоидоз Какие из лабораторных показателей крови информативны при оценке активности саркоидоза? 1. Эозинофилы, базофилы, уровень щелочной фосфатазы. 2. Эритроциты, гемоглобин, гамма- глутамил-трансфераза. 3. Базофилы, калий, натрий, медь. 4. Тропонины, цинк, амилаза. 5. Кальций, ангиотензин-превращающий фермент. Саркоидоз Наиболее характерные поражения опорно- двигательного аппарата при саркоидозе? 1. Дисплазия рѐбер. 2. Кистозные и литические поражения малых костей рук и ног. 3. Анкилозирующие процессы в локтевых суставах. 4. Поражения крупных трубчатых костей. 5. Деструкция костей черепа. Саркоидоз Наиболее информативные методы при выявлении саркоидоза сердца? 1. ЭКГ и тонометрия. 2. Сфигмография и кинетокардиография. 3. МРТ, ПЭТ и радиоизотопные исследования. 4. Определение тропонинов и фонокардиография. 5. РКТ, УЗИ и мониторинг артериального давления. Саркоидоз Как влияет беременность на течение саркоидоза I- III стадий? 1. Приводит к быстрому прогрессированию и требует лечения. 2. Беременность абсолютно противопоказана. 3. По этому вопросу нет никаких данных в литературе. 4. Не влияет никак, противопоказаний нет. 5. Быстро приводит к полной ремиссии саркоидоза. Инфекции в ревматологии После достижения какого возраста наличие и сроки ревакцинации БЦЖ в анамнезе не имеют значения для 1. 12 лет 2. 15 лет 3. 18 лет 4. 21 года 5. 4 лет 73 истолкования результатов пробы Манту? Инфекции в ревматологии Ваши действия при появлении положительных результатов Диаскинтеста или тестов на высвобождения интерферона-g на фоне лечения ГИБП? 1. Прекращение ГИБП 2. Противотуберкулезная терапия 3. Терапия ГИБП может быть назначена через 8 недель после начала противотуберкулезной терапии 4. Переход на лечение менее опасными в отношении развития активного туберкулез 5. Все выше перечисленное Инфекции в ревматологии Что необходимо предпринять если при повторных исследованиях в ходе лечения ГИБП сохраняются положительные результаты интерфероновых тестов и/или пробы с Диаскинтестом? 1. Отказ от терапии ГИБП 2. Применение менее опасных в отношении развития активного туберкулеза препаратов 3. Проведение более интенсивного превентивного лечения противотуберкулезными препаратами 4. Все верно Остеартроз Какие суставные синдромы не развиваются при гипертиреозе? гипертрофическая артропатия артропатия Жаку адгезивный капсулит плеча остеопороз Остеартроз С каких из препаратов, согласно клиническим рекомендациям, надо начинать терапию ОА? Нестероидные противовоспалительные перапаты Симптоматические лекарственные средства замедленного действия Глюкокортикоиды Остеартроз Какой из перечисленных препаратов обладает максимальным периодом полувыведения? Аспирин Ибупрофен Эторикоксиб Нимесил Диклофенак Псориатическ ий артрит Для лечения псориатического артрита не зарегистрированы Инфликсимаб Ритуксимаб Устекинумаб Тофацитиниб Секукинумаб Псориатическ ий артрит Для оценки активности псориатического артрита (полиартикулярный ариант) не используется инедекс BASDAI DAS28 CDAI MASES DAPSA Псориатическ ий артрит Какие признаки менее характерны для псориатического артрита? симметричный сакроилеит энтезит дактилит 74 Псориатическ ий артрит Какие рентгенологические признаки наиболее характерны для псориатического артрита (полиартритического варианта)? Поражение проксимальных межфаланговых суставов Поражение дистальных межфаланговых суставов Поражение пястно-запястных суставов симметричное поражение мелких суставов кистей Псориатическ ий артрит Блокаторы каких интерлейкинов не используются в лечении псориатического артрита ИЛ-12 ИЛ-6 ИЛ-23 ИЛ-17 Псориатическ ий артрит В каком проценте случаев при псориатическом артрите выявляется положительный РФ? 3 -5% 10 - 12% 20 - 25% Псориатическ ий артрит Какой из признаков не входит в критерии CASPAR? Псориаз у родственников Дактилит Увеит Ониходистрофия Псориатическ ий артрит Какие из перечисленных препаратов можно использовать для лечения псориатического артрита при беременности? Метотрексат Сульфасалазин Циклоспорин Лефлюномид Все перечисленное верно Микрокристал лические и метаболическ ие артриты У больного, предъявляющего жалоьы на боль в суставах, при рентгенографии обнаружена кальцификация межпозвонковых дисков (хрящей). Лаборант обратил внимание на ттемный цвет отстоявшейся мочи больного. Какую болезнь можно заподозрить в данном случае? порфирию охроноз (наследственный) болезнь Аддисона сахарный диабет гиперфункцию щитовидной железы Микрокристал лические и метаболическ ие артриты Для каких из заболеваний не характерно развитие гиперурикемии? Синдром Леха-Нихана Полицитемия Тубулоинтерстициальный нефрит Тиреотоксикоз Псориаз Микрокристал лические и метаболическ ие артриты Какие из перечисленных видов микрокристаллов не вызывают развитие вторичного остеоартрита? Ураты Кортикостероиды Холестерин Пирофосфаты Гидроксиапатиты Коленные суставы 75 Микрокристал лические и метаболическ ие артриты Рентгенологическое исследование каких суставов наиболее информативно для у становлдения диагноза пирофосфатной артропатии? Плечевые суставы Тазобедренные суставы Микрокристал лические и метаболическ ие артриты Какие рентгенологические признаки не характерны для подагры? Эрозии с каймой склероза и нависающими краями Сужение суставных щелей Кистозные образования с четкими границами Микрокристал лические и метаболическ ие артриты Как проявляется гироксиапатитная артропатия? Кальцифицирующий тендинит Острый кальцифицирующий периартрит Артропатия, обусловленная отложением кристаллов основных фосфатов кальция Все вышеперечисленное Микрокристал лические и метаболическ ие артриты Какой из признаков не входит в классификационные критерии подагры? Воспаление достигает максимума в 1-й день болезни Односторонее поражение 1-х плюснефалангового сустава Гиперемия кожи над пораженным суставом Отрицательный РФ Гиперурикемия Подозрение на тофусы Анкилозирую щий спондилит Что являптся достоверным признаком сакроилиита при МРТ? 1. синовит крестцово-подвздошных суставов 2. капсулит или энтезит крестцово- подвздошных суставов 3. отек костного мозга (остеит) в области крестцово-подвздошных суставов Анкилозирую щий спондилит Какие УЗИ признаки коксита? 1. шеечно-капсулярное пространство более 7 мм или асимметрия более 1,5 мм 2. шеечно-капсулярное пространство более 6 мм или асимметрия 1,5 мм 3. шеечно-капсулярное пространство более 10 мм или асимметрия 1,5 мм Анкилозирую щий спондилит В каких случаях проводят МСКТ крестцово-подвздошных суставов? 1. При раннем АС 2. Всегда у больных с АС 3. При сомнительных изменениях по данным рентгенографии КПС и отсуствия МРТ-признаков сакроилиита 4. На фоне лечения ингибиторами ФНО α для оценки динамики 76 Анкилозирую щий спондилит Какие критерии воспалительной боли в спине ASAS (2009)? 1. Возраст начала менее 40 лет , постепенное начало , улучшение после выполнения физических упражнений , отсутствие улучшения в покое , ночная боль. 2. Возраст начала менее 45 лет , постепенное начало , отсутствие улучшения после выполнения физических упражнений , отсутствие улучшения в покое , ночная боль. 3. Возраст начала менее 40 лет , постепенное начало , отсутствие улучшения после выполнения физических упражнений , улучшение в покое , ночная боль. 4. Возраст начала менее 45 лет , постепенное начало , улучшение после выполнения физических упражнений , отсутствие улучшения в покое , ночная боль. Анкилозирую щий спондилит При наличии скольких признаков боль в спине (критерии ASAS 2009 ) считается воспалительной ? 1. 2 2. 3 3. 4 4. 5 Анкилозирую щий спондилит Что входит в критерии постановки диагноза АС? 1.Боль в позвоночнике воспалительного ритма; ограничение движений в позвоночнике , уменьшение экскурсии грудной клетки , наличие двухстороннего сакроилиита 2 стадии/одностороннего 3-4 стадии. 2. Ограничение движений в позвоночнике , наличие периферических артритов , уменьшение экскурсии грудной клетки , наличие двухстороннего сакроилиита 2 стадии/одностороннего 3-4 стадии. 3. Боль в позвоночнике воспалительного ритма; наличие энтезита , ограничение движений в позвоночнике , уменьшение экскурсии грудной клетки , наличие двухстороннего сакроилиита 2 стадии/одностороннего 3-4 стадии Анкилозирую щий спондилит Расстояние между лодыжками в норме: 1. 50-60 см 2. 60-70 см 3. 70-80 см 4. 100 см и более Анкилозирую щий спондилит Пик заболеваемости анкилозирующим спондилитом приходится на возраст: 1. 18-20 лет 2. 20-25 лет 3. 25-35 лет 4. 30-45 лет 77 Анкилозирую щий спондилит Согласно каким критериям устанавливается диагноз анкилозирующий спондилит? 1. критерии ACR 2. критерии EULAR 3. модифицированные Нью-Йоркские критерии 4. критерии CASPAR Ревматоидны й артрит Какими диагностическими критериями необходимо пользоваться при постановке диагноза раннего ревматоидного артрита? 1.Критериями АСR 1997 г. 2.Критериями ACR/EULAR 2010г. 3. Любыми из перечисленных Ревматоидны й артрит Какие рентгенологические исследования необходимо выполнить у пациента с ранним РА? 1. Рентгенография кистей и стоп. 2. Рентгенография таза 3. Рентгенография легких 4. Все выше перечисленные Ревматоидны й артрит Какова доза фолиевой кислоты на фоне приема метотрексата? 1. 1 мг/неделю 2. 6 мг/неделю 3. 5-10 мг/неделю 4. 15 мг/неделю 5. Не менее 5 мг/неделю Ревматоидны й артрит При каких дозах МТ необходимо перейти на парентеральный путь введения препарата? 1. МТ ≥ 15 мг/неделю 2. МТ -17,5 мг/неделю 3. МТ - 20 мг/неделю 4. МТ - 25 мг/неделю 5. Все выше перечисленное верно Ревматоидны й артрит Что следует понимать под термином "Стойкая ремиссия РА"? 1. Ремиссия длительностью более 3 месяцев 2. Ремиссия длительностью более 6 месяцев 3. Ремиссия длительностью более 12 месяцев Ревматоидны й артрит Какие лабораторные биомаркеры не являются существенным для оценки активности РА? 1. СОЭ 2. РФ 3.СРБ Ревматоидны й артрит Когда следует впервые оценивать эффективность ГИБП? 1. На следующий день после введения. 2. Через неделю. 3. Через месяц. 4. Через 12 недель. 5. Через 6 месяцев. Ревматоидны й артрит Какой ГИБП рекомендуется использовать как в комбинации с БПВП так и в виде монотерапии РА? 1. Абатацепт 2. Ингибиторы ФНО-α. 3. Ритуксимаб 4. Тоцилизумаб 5. Все Ревматоидны й артрит 1. Отменить ГИБП 2. Отменить БПВП 78 Что делать при снижении активности заболевания у больных РА? 3. Начать снижение дозы ГК до полной отмены 4. Отменить все лечение Ревматоидны й артрит При развитии ремиссии РА в течение 6 мес., что делать с БПВП? 1. Отменить 2. Уменьшить дозу 3. Оставить прежнюю дозу Ревматоидны й артрит При назначении каких препаратов рекомендуется оценивать липидный профиль? 1. При назначении ГК 2. При назначении БПВП 3. При назначении НПВП 4. При назначении тоцилизумаба или тофацитиниба 5. При всех Ревматоидны й артрит Какой ГИБП является препаратом выбора при болезни Стилла взрослых? 1. Любой ГИБП 2. Ингибиторы ФНО-α 3. Абатацепт 4. Ритуксимаб 5. Тоцилизумаб. Ревматоидны й артрит Какой из ГИБП не проходит через плацентарный барьер? 1. Абатацепт 2. Ритуксимаб 3. Тоцилизумаб 4. Цертолизумаб пегол 5. Этанерцепт. Ревматоидны й артрит Какой из ГИБП можно использовать на свеем протяжении при беременности и лактации? 1. Абатацепт 2. Ритуксимаб 3. Тоцилизумаб 4. Цертолизумаб пегол 5. Этанерцепт. Ревматоидны й артрит Какой препарат лучше назначать при интерстициальном поражении легких, у больных РА? 1. Только БПВП 2. Только ГК 3. Ингибиторы ФНО-α 4. Ритуксимаб Болезнь Шегрена При первичном синдроме Шегрена не экспрессируются (выберите один неправильный ответ) Рибонуклеарные белки Ro/SSA и La/SSВ фодрин М3 мускариновый ацетилхолиновый рецептор Альфа-амилаза Smith-AT Болезнь Шегрена При первичном синдроме Шегрена клинически значимым считается снижение скорости потока слюны менее 0,5 мл/мин 0,1 мл/мин 1 мл/мин Болезнь Шегрена Для какого заболевания не характерно развитие синдрома Шегрена? 1. аутоиммунные гепатобилиартные заболевания 2. тиреотоксикоз 3. полимиозит 4. ювенильный ревматоидный артрит 5. системная склеродермия Болезнь Шегрена 1. глубина поражения роговицы 2. суставной синдром 79 Назначение ГКС при синдроме Шегрена не влияет на 3. лейкопения 4. криоглобулинемия 5. поражение почек Болезнь Шегрена Какой препарат наиболее часто используется в терапии синдрома Шегрена? 1. циклофосфан 2. гидроксихлорохин 3. ритуксимаб 4. азатиоприн Болезнь Шегрена К большим стоматологическим признакам СШ относят все, кроме 1. ксеростомия 2. увеличение слюнных желез 3. хронический паренхиматозный паротит 4. пришеечный кариес АФС Для катастрофического антифосфолипидного синдрома не характерно 1. поражение одного органа или системы 2. тромбоцитопения 3. гистологическое подтверждение окклюзии мелких сосудов 4. лабораторное выявление АФЛ СКВ При выявлении высокого уровня С-РБ у пациентки с СКВ что следует исключать в первую очередь? 1. Активность основного заболевания 2. Инфекционный процесс любой локализации 3. Антифосфолипидный синдром 4. Дебют синдрома Шегрена СКВ Какие клинические проявления не укладываются в картину обострения СКВ? 1. Кашель 2. Эритематозные высыпания на лице 3. Афтозный стоматит 4. Профузная потливость 5. Полиартрит СКВ У пациентки с СКВ внезапно появилась резко выраженная дыхательная недостаточность. О чем следует подумать прежде всего? 1. Поражение легких в рамках основного заболевания 2. Пневмоцистная пневмония 3. Тромбоэмболия легочной артерии 4. Тампонада сердца СКВ У пациентки с длительным течением СКВ, находящейся на постоянном лечении глюкокортикоидами, постепенно развилась дыхательная недостаточность. Рентгенологически – обширные нечеткие поля снижения прозрачности легочной ткани. О чем нужно подумать? 1. Поражение легких в рамках основного заболевания 2. Вирусная инфекция 3. Пневмоцистная пневмония 4. Рецидивирующая ТЭЛА СКВ Цитостатическая терапия люпус нефрита проводится при выявлении следующих 01.янв 2. 1 или 2 3. 2 или 3 или 4 4. 3 или 4 или 5 80 морфологических классов СКВ Пациентка с СКВ получает: 8 мг метипреда, 400 мг гидроксихлорохина. При очередном обследовании выявлена протеинурия нефротического уровня. Какова тактика ревматолога амбулаторного звена? 1. Увеличить дозу метипреда до 60 мг/сут 2. Направить пациентку на госпитализацию в ревматологическое отделение для проведения биопсии почки 3. Сдать кровь на АТ К ДНК и АНФ 4. Назначить мофетила микофенолат 2 г/сут 5. Увеличить дозу метипреда до 60 мг/сут и назначить мофетила микофенолат 2 г/сут СКВ Какими диагностическими критериями нужно пользоваться для верификации диагноза СКВ? 1. ACR 1997 г 2. SLICC 2012 г 3. Верны оба ответа СКВ Какие цитостатические препараты используют для лечения СКВ в стадии индукции? 1. циклофосафан 2. мофетила микофенолат 3. верно 1+2 4. метотрексат 5. азатиоприн СКВ Какой признак волчаночного нефрита указывает на неблагоприятный жизненный прогноз? 1. Протеинурия более 3г/сут 2. Нефритический синдром 3. Артериальная гипертензия 4. Гиперхолестеринемия 5. Наличие полулуний в биопсии СКВ У пациентки с СКВ, находящейся на терапии метипред 8мг/сут, плаквенил 400 мг/сут, не выявлено клинических и лабораторных данных, свидетельствующих об активности заболевания. Однако отмечается рост АНФ и АТ к ДНК, более чем в 2 раза. Требуется ли коррекция терапии? 1. Да. Следует увеличить дозу ГКС до 24 мг/сут 2. Да. Следует назначить азатиоприн 100 мг/сут 3. Да. Следует назначить метотрексат 15-20 мг/нед 4. Терапия не нуждается в коррекции СКВ При каком проценте склероза клубочков по данным нефробиопсии цитостатическая терапия не показана? 1. > 50% 2. > 75% 3. > 90% 4. Цитостатическая терапия люпус- нефрита проводится в любом случае и не зависит от процента склероза СКВ При подтверждении V «Мембранозного» класса волчаного нефрита с нефротической 1. Циклофосфан 1000 мг № 3-6 2. Мофетила микофенолат 2-3 г/сут 3. Азатиоприн 100 мг/сут 4. Любой выбор верен 81 протеинурией какой цитостатический препарат следует назначить? |