Ревматология. Тестовые задания для прохождения аттестационного тестирования специалистами по специальности ревматология
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
Для какого заболевания не характерно развитие синдрома Шегрена? 1. СКВ 2. ССД 3. полимиозит 4. ревматоидный артрит 5. подагра Болезнь Шегрена К осложнениям криоглобулинемии, ассоциированными с ухудшением прогноза болезни Шегрена относят 1. рецидивирующая пурпура 2. язвенно-некротический васкулит 3. полинейропатия 4. гломерулонефрит 5. все вышеперечисленное АФС Для АФС характерно наличие следующих антител. 1. АТ к кардиолипину 2. Антитела к В2-гликопротеину 3. Волчаночный антикоагулянт 4. Все вышеуказанные АФС Высокая вероятность тромбоза при АФС ассоциируется со 1. тромбоцитоз 2. позитивность по трем маркерам АФЛ (ВА, аКЛ, анти-В2ГП) 59 следующими лабораторными показателями 3. повышение С-РБ 4. транзиторное повышение АФЛ 5. ничего из вышеперечисленного АФС Какие препараты не используются в терапии АФС 1. антикоагулянты 2. антитромбоцитарные препараты 3. аминохинолиновые препараты 4. генно-инженерные препараты АФС Какие лабораторные показатели не характерны для АФС? 1. Антитела к кардиолипину 2. Волчаночный антикоагулянт 3. Антитела к бета2-ГП1 4. Повышение С3/С4-компонентов комплемента 5. тромбоцитопения АФС Какие лабораторные показатели не характерны для АФС? 1. Антитела к кардиолипину 2. Волчаночный антикоагулянт 3. Антитела к бета2-ГП1 4. Анемия 5. тромбоцитоз АФС АФС может проявляться 1. акушерская патология 2. сосудистые головные боли 3. аваскулярные некрозы 4. тромбоцитопения 5. все верно АФС Достоверный катастрофический антифосфолипидный синдром устанавливается при наличии 1. поражение трех и более органов/систем и/или тканей 2. появление симптомов одновременно или в срок до 1 недели 3. гистологическое подтверждение окклюзии мелких сосудов 4. лабораторное выявление АФЛ 5. все верно АФС Для лечения катастрофического АФС могут использоваться 1. антикоагулянты 2. ГКС 3. Внутривенный иммуноглобулин 4. плазмаобмен 5. ритуксимаб 6. все верно АФС К кожным проявлениям, характерным для АФС относятся все, кроме 1. сетчатое ливедо 2. кожные язвы 3. некрозы пальцев кистей и стоп 4. микробная экзема СКВ К диагностическим критериям СКВ относится все, кроме 1. Язвы ротовой полости 2. Неэрозивный артрит 3. Поражение почек 4. Поражение легких 5. Гематологические нарушения 6. Иммунологические нарушения СКВ К диагностическим критериям СКВ относится все, кроме 1. Язвы ротовой полости 2. Неэрозивный артрит 3. Поражение почек 60 4. фотосенсибилизация 5. Гематологические нарушения 6. Иммунологические нарушения 7. Количественная и/или качественная лимфаденопатия СКВ Для СКВ характерны лабораторные показатели, кроме 1. анемия 2. тромбоцитопения 3. лейкопения 4. повышение СОЭ 5. повышение СРБ СКВ Для СКВ характерны лабораторные показатели, кроме 1. Антинуклеарный фактор 2. Антитела к ДНК 3. лейкопения 4. снижение компонентов комплемента 5. повышение компонентов комплемента СКВ У пациентки с СКВ развился тромбоз глубоких вен голеней. Какие исследования необходимо выполнить прежде всего? 1. коагулограмма 2. АТ к ДНК и АНФ 3. Компоненты комплемента 4. Маркеры АФС (АКЛ, ВА, АТ к В2- ГП) СКВ У пациентки 23 лет диагностирован серонегативный, АЦЦП- негативный ревматоидный артрит. По лабораторным данным СРБ в норме. АНФ – положительный. Что делать? 1. МРТ кистей 2. Провести тесты на антитела к различным ядерным антигенам 3. Назначить сульфасалазин 2 г/сут 4. Назначить метотрексат в начальной дозе 15 мг/нед 5. Не нуждается в терапии и дообследовании СКВ При легком течении СКВ используются следующие препараты, кроме 1. ГКС 2. гидроксихлорохин 3. ацетилсалициловая кислота 4. мофетила микофенолат СКВ На какой возраст приходится пик заболеваемости СКВ? 1. До 14 лет 2. 15-25 лет 3. 25-35 лет 4. 35-45 нет 5. Старше 45 лет СКВ Для оценки активности СКВ используются все индексы, кроме 1. BILAG 2. SFI 3. SLEDAI2K 4. SELENA-SLEDAI 5. BASMI СКВ Индукционная терапия СКВ проводится в течение какого срока? 1. До 3-х месяцев 2. 3-6 месяцев 3. 6-9 месяцев 4. 12 мес 5. Более 1 года 61 СКВ Для верификации волчаночного нефрита по ACR используются следующие критерии, кроме 1. персистирующая протеинурия > 0,5 г/день 2. 5 эритроцитов, 5 лейкоцитов или цилиндров при отсутствии инфекции мочевых путей 3. данные нефробиопсии с подтверждением иммуннокомплексного нефрита 4. нефротический синдром СКВ В индукционном лечении волчаночного нефрита III и IV классов используются следующие препараты 1. мофетила микофенолат 2. циклофосфан 3. пульс-терапия ГКС 4. гидроксихлорирохин 5. все ответы верны СКВ При оценке активности СКВ по шкале SELENA- SLEDAI набрано 9 баллов. Какова активность заболевания? 1. низкая 2. умеренная 3. высокая 4. ремиссия СКВ При оценке активности СКВ по шкале SELENA- SLEDAI набрано 5 баллов. Какова активность заболевания? 1. низкая 2. умеренная 3. высокая 4. ремиссия СКВ Какой генно-инженерный препарат может быть использован в терапии СКВ? 1. адалимумаб 2. инфликсимаб 3. белимумаб 4. этанерцепт Васкулиты мелких сосудов Какой васкулит не относится к иммунокомплексным? 1. Болезнь, ассоциированная с антителами к БМК (синдром Гудпасчера) 2. Гипокомплементемический уртикарнй васкулит (анти- C1q ассоциированная болезнь) 3 IgA- ассоциированный васкулит (геморрагический васкулит, пурпура Шенлейна- Геноха) 4 криоглобулинемический васкулит 5 узелковый полиартериит Васкулиты мелких сосудов К васкулитам с поражением сосудов крупного калибра не относится 1. артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит) 2. IgA- ассоциированный васкулит 3. гигантоклеточный артериит Васкулиты мелких сосудов Классификационным критерием эозинофильного гранулематоза с полиангиитом не является Затруднение дыхания или диффузные хрипы при вдохе. Эозинофилия > 10% от общего количества лейкоцитов. Мононейропатия, множественная мононейропатия или полинейропатия по типу перчаток или чулок. 62 Быстропрогрессирующий гломерулонефрит Скопление эозинофилов во внесосудистом пространстве. Мигрирующие или преходящие легочные инфильтраты, выявляемые при рентгенологическом исследовании. Васкулиты мелких сосудов Для какого васкулита не существует классификационных критериев? 1. Узелковый периартериит 2. IgA- ассоциированный васкулит (геморрагический васкулит, пурпура Шенлейна- Геноха) 3. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа- Строс) 4. Микроскопический полиангиит 5. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) Васкулиты мелких сосудов Пациент похудел на 15 кг, по лабораторным данным выявлен Hbs-Ag, по результатам обследования выявлена моторная полинейропатия, повышение уровня креатинина до 20 мг/дл. О каком васкулите идет речь? Узелковый полиартериит, ассоциированный с HBV-инфекцией IgA- ассоциированный васкулит (геморрагический васкулит, пурпура Шенлейна- Геноха) Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа-Строс) Микроскопический полиангиит Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) Васкулиты мелких сосудов Для какого вида васкулита характерен некротизирующий альвеолит? Узелковый полиартериит IgA- ассоциированный васкулит (геморрагический васкулит, пурпура Шенлейна- Геноха) Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа-Строс) Микроскопический полиангиит Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) Васкулиты мелких сосудов Какие данные, выявленные при компьютерной томографии органов грудной клетки не характерны для эозинофильного гранулематоза с полиангиитом? 1. Мигрирующие инфильтраты 2. вовлечение плевры (плеврит) 3. инфильтраты с полостями распада 4. умеренное увеличение внутригрудных лимфатических узлов 5. узлы без полостей распада Васкулиты мелких сосудов Показаниями к диагностической биопсии почки при подозрении на системный васкулит являются: 1. нефропатия неясного генеза с протеинурией более 1 г/л, постоянной или 2. нефропатия неясного генеза с рецидивирующей клубочковой гематурией 63 3. острая или подострая почечная недостаточность с симптомами гломерулонефрита или с системными проявлениями 4. все верно Васкулиты мелких сосудов При проведении гистологического исследования выявлена картина фокального некротизирующего артериита с клеточным инфильтратом смешанного характера в сосудистой стенке. О каком варианте васкулита следует подумать? 1. Узелковый полиартериит 2. IgA- ассоциированный васкулит (геморрагический васкулит, пурпура Шенлейна- Геноха) 3. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа- Строс) 4. Микроскопический полиангиит 5. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) Васкулиты мелких сосудов Что является показанием при микроскопическом полиангиите к проведению пульс-терапии ГКС? 1. Гломерулонефрит 2. альвеолит осложненный кровохарканьем или легочным кровотечением 3. высокая активность заболевания. 4. Все ответы верны Васкулиты мелких сосудов Что является показанием при гранулематозе с полиангиитом к проведению пульс- терапии ГКС? 1. Гломерулонефрит 2. Поражение легких 3. Высокая активность заболевания 4. Офтальмологические осложнения 5. Формирование подскладочной гранулемы гортани 6. Все ответы верны Васкулиты мелких сосудов Ритуксимаб может оспользоваться при лечении 1. ANCA-ассоциированные системные васкулиты 2. Гигантоклеточный васкулит 3. Геморрагический васкулит 4. Микроскопический васкулит 5. Узелковый полиартериит Васкулиты мелких сосудов Какое возможное осложнение введения циклофосфана требует специфической профилактики? 1. инфекция 2. Выпадение волос 3. лейкопения 4. геморрагический цистит 5. бесплодие Васкулиты мелких сосудов Какой индекс активности васкулита правильно оценивать? 1. Das28 2. ASDAS 3. BVAS 4. BASMI 5. BASDAI 64 Высшая категория тема Вопрос Ответы Мягко- тканные ревматизмы Что является основным источником боли при синдроме вращающей манжеты плеча? 1. Плечевой сустав 2. Ключично-акромиальный сустав 3. Сухожилие длинной головки двухглавой мышцы плеча 4. Энтезы 5. Нерв Мягко- тканные ревматизмы Боль при сдавлении подкрыльцового нерва в 4-стороннем отверстии локализуется 1. В области лопатки 2. По передней поверхности плеча 3. По задне-латеральной поверхности плеча 4. В области надплечья Мягко- тканные ревматизмы Боль при сдавлении надлопаточного нерва в области вырезки лопатки локализуется 1. В области лопатки 2. По передней поверхности плеча 3. По латеральной поверхности плеча 4. В области надплечья Мягко- тканные ревматизмы Боли и парестезии в области IV-V пальцев кисти не могут быть обусловлены 1. Синдромом малой грудной мышцы 2. Синдромом круглого пронатора 3. Синдромом кубитального канала 4. Синдромом канала Гийона Мягко- тканные ревматизмы Боли и перестезии в области I-III пальцев кисти не могут быть вызваны 1. Синдромом круглого пронатора 2. Синдромом кубитального канала 3. Синдромом запястного канала 4. Невритом срединного нерва Мягко- тканные ревматизмы Для синдрома лодыжечного канала характерно 1. Боль в области медиальной лодыжки 2. Боль в области латеральной лодыжки 3. Боль по подошвенной поверхности стопы 4. Боль по тыльной поверхности стопы Остеопороз и другие болезни костей К маркерам костной резорбции относятся 1. Ионизированный кальций крови 2. Кальций суточной мочи 3. Пиридинолин 4. Костная щелочная фосфатаза Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ К классификационным критериям узелкового полиартериита (ARA, 1990) относится 1. Вновь появившаяся головная боль 2. Диастолическое АД более 90 мм рт. ст. 3. Боли в животе 4. Лейкоцитоз более 10 тыс/мкл Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ Отличия в лечении узелкового полиартериита, ассоциированного и HBV-инфекцией состоят 1. В использовании комбинации повышенных доз глюкокортикоидов и цитостатиков с интерфероном 2. В увеличенной длительности поддерживающей терапии преднизолоном 3. В использовании плазмафереза в комбинацией с коротким курсом 65 преднизолона с последующим быстрым снижением и назначением неинтерфероновой противовирусной терапии 4. Не отличается от лечения первичного узелкового полиартериита IgG4 ассоциирован ная болезнь К характерным морфологическим признакам IgG4- ассоциированной болезни относится 1. Плотная нейтрофильная инфильтрация ткани с признаками разрушения клеточных ядер 2. Лимфо-плазмоклеточная инфильтрация с вихреподобным фиброзом 3. Лимфоцитарно-нейфтрофильная инфильтрация тканей с обширными «географическими некрозами» 4. Массивный фиброз с признаками обеднения сосудистого русла Детская ревматология У больного малой хореей может быть выявлено все, кроме: 1. Некоординированных беспорядочных движений 2. Лабильности настроения 3. Повышения сухожильных рефлексов 4. Повышения мышечного тонуса Детская ревматология В отделение поступил мальчик 10 лет, болен 8 лет. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные. Лимфаденопатия. Живот вздут. Правая доля печени пальпируется на уровне гребня подвздошной кости, левая доля - на 1см ниже пупка. Край плотный. Селезенка +3 см. Суставной синдром: экссудативных изменений нет, отмечаются стойкие деформации в суставах, ограничение движений. В анализе крови – выраженная гипохромная анемия, в анализе мочи – протеинурия. Можно предположить следующий диагноз: 1. Сепсис 2. Системная красная волчанка 3. Аутоиммунный гепатит 4. Гломерулонефрит 5. Ювенильный ревматоидный артрит, вторичный амилоидоз Детская ревматология Какой из ГИБП разрешен к применению в детской практике с шестилетнего возраста: 1. Инфликсимаб 2. Голимумаб 3. Абатацепт 4. Ритуксимаб 66 Детская ревматология Какой ГИБП не разрешен к применению у детей 2- х летнего возраста 1. Инфликсимаб 2. Этанерцепт 3. Адалимумаб 4. Тоцилизумаб Детская ревматология Для подтверждения системности патологического процесса при ювенильной склеродермии в первую очередь необходимо сделать: 1. Рентгенографию суставов 2. Исследование крови на ЛЕ-клетки, АНФ 3. Рентгенографию пищевода с барием 4. Исследование крови на ревматоидный фактор 5. Электромиографию Детская ревматология Укажите признаки суставного синдрома, характерные для системной склеродермии у детей: 1. Видимая деформация суставов за счет фиброзно-склеротических изменений периартикулярных тканей с развитием контрактур (без деструкции суставов) 2. Сухожильно-мышечные контрактуры 3. Симметричный недеструктивный полиартрит с поражением проксимальных межфаланговых суставов кистей и крупных суставов конечностей 4. Недеструктивный, быстропроходящий моно- или олигоартрит, возможно «летучего»характера Детская ревматология Девочка 12-ти лет заболела 4 года назад, когда появились хореические гиперкинезы. Диагностирован ревматизм. В возрасте 11 лет - менархе. Через четыре месяца стала жаловаться на слабость, недомогание. Появились боли в сердце и крупных суставах. Госпитализирована в стационар, где наблюдались геморрагические элементы на конечностях, полиартрит, кардит, полисерозит, гепатомегалия, психопатические реакции. В анализе крови НВ 80 г/л, лейкоциты 3,4х109/л, тромбоциты 92,4х10^9/л, СОЭ – 63 мм/час. Наиболее вероятный диагноз: 1. Пурпура Шенляйна-Геноха 2. Острая ревматическая лихорадка 3. Системная красная волчанка 4. ЮРА, суставно-висцеральная форма 5. Тромбоцитопеническая пурпура 67 Детская ревматология Суставной синдром, характерный для системной красной волчанки у детей: 1. Видимая деформация суставов за счет фиброзно-склеротических изменений периартикулярных тканей с развитием контрактур (без деструкции суставов) 2. Сухожильно-мышечные контрактуры 3. Симметричный недеструктивный полиартрит с поражением проксимальных межфаланговых суставов кистей и крупных суставов конечностей 4. Недеструктивный, быстропроходящий моно- или олигоартрит, возможно, «летучего» характера Детская ревматология Больная 13-ти лет госпитализирована в неврологическое отделение с остро развившимся судорожным синдромом. При осмотре выявлены отеки, геморрагические высыпания. В анализе мочи протеинурия, гематурия. Какое заболевание наиболее вероятно? 1. Системная красная волчанка 2. Системная склеродермия 3. Пурпура Шенляйна-Геноха 4. Ювенильный дерматомиозит 5. Эпилепсия Детская ревматология Основной метод лечения ребенка с болезнью Кавасаки (при условии начала терапии до 10 дня после появлений первых симптомов), позволяющий снизить риск поражения коронарных артерий: 1. Антибиотики 2. Иммуноглобулины для внутривенного введения 3. Глюкокортикоиды 4. Иммунодепрессанты Детская ревматология У больного семи лет рецидив пурпуры Шенляйна-Геноха после переохлаждения. Выделите изменения, которые можно обнаружить при исследовании крови: 1. Анемию, лейкопению 2. Повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз 3. Тромобоцитопению, нейтропению 4. Тромбоцитоз, лимфоцитоз Детская ревматология При смешанной форме пурпуры Шенляйна- Геноха чаще встречается синдром: 1. Кожный 2. Абдоминальный 3. Суставной 4. Почечный 5. Все перечисленные Дерматомиози т/ полимиозит Иммуносупрессивная терапия с применением глюкокортикоидов и цитостатических 1.Дерматомиозите 2.Миозите с включениями 3.Полимиозите 68 препаратов наименее эффективна при Дерматомиози т/ полимиозит Наиболее точным методом диагностикидерматомиоз ита/полимиозитав является 1. Исследование уровня ферментов в сыворотке (КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ) 2. Игольчатая ЭМГ 3. МРТ мышц 4. Морфологическое исследование биоптата мышцы Дерматомиози т/ полимиозит Центральное место в клинической картине антисинтетазного синдрома занимает 1.Артрит 2.Интерстициальное поражение легких 3.Поражение кожи 4.Синдром Рейно Дерматомиози т/ полимиозит К диагностическим критериям антисинтетазного синдрома не относится 1. Синдром Рейно 2. «Рука механика» 3. Интерстициальное поражение легких 4. Артрит 5. Поражение почек 6. Стероид-резистентность Дерматомиози т/ полимиозит Какой из генно- инженерных биологических препаратов может применяться при лечении резистентных форм ДМ/ПМ, антисинтетазном синдроме 1.Энбрел 2.Тоцилизумаб 3.Инфликсимаб 4.Ритуксимаб 5.Адалимумаб Дерматомиози т/ полимиозит классификация ДМ/ПМ по A.BohanиY.Peter (1975) включает все перечисленные формы, за исключением 1.Первичный идиопатический ПМ 2.Первичный идиопатический ДМ 3.ДМ или ПМ, сочетающийся с опухолями 4.Детский ДМ или ПМ, сочетающийся с васкулитом 5.ДМ, сочетающийся с псориазом, псориатическим артритом Дерматомиози т/ полимиозит Идиопатический ДМ необходимо дифференцировать, в первую очередь, 1. со злокачественной миастенией 2. с опухолевым ДМ 3. с ревматической полимиалгией 4. с лекарственной миопатией 5. с токсической миопатией при хроническом алкоголизме Дерматомиози т/ полимиозит Показанием для назначения цитостатических препаратов при идиопатических воспалительных миопатиях являются все, за исключением 1.Неэффективность адекватной дозы преднизолона в течение 2-3 месячного курса лечения 2.Быстро прогрессирующее заболевание с развитием тяжелой слабости и дыхательной недостаточности 3.Острое начало идиопатической воспалительной миопатии с высокой активностью 69 4.Повторное обострение при попытке снизить высокую дозу ГКС 5.Необходимость отменить или уменьшить дозу ГКС, когда развиваются значительные осложнения, несмотря на ответ на терапию ГКС Дерматомиози т/ полимиозит Препаратом выбора при интерстициальном легочном фиброзе у больных с идиопатическими воспалительными миопатиями и неэффективностью терапии ГКС является 1.Метотрексат 2.Азатиоприн 3.Циклофосфамид 4.ММФ Системная склеродермия У пациентки 45 лет наблюдаются феномен Рейно, отек кистей, положительный АНФ, телеангиэктазии. Диагноз ССД является 1.Предположительным 2.Достоверным Системная склеродермия У пациентки 45 лет с феноменом Рейно, отеком кистей, положительным АНФ, для подтверждения диагноза ССД в соответствии с критериями ACR/EULAR (2013) необходимо и достаточно выполнить 1.Капилляроскопию 2.Определение Scl-70, АЦА, 3.Оба исследования 4.Одно из двух исследований (любое) Системная склеродермия Для висцеральной формы ССД не характерно наличие 1. синдрома Рейно 2. легочного фиброза 3. плотного отека кожи 4.склеродермической почки 5.антицентромерных антител 6. антител к Scl-70 Системная склеродермия |