Ревматология. Тестовые задания для прохождения аттестационного тестирования специалистами по специальности ревматология
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
1 Тестовые задания для прохождения аттестационного тестирования специалистами по специальности ревматология РЕДАКЦИЯ 2018 Вторая категория тема Вопрос Ответы Мягко- тканные ревматизмы Для трохантерита характерны 1. Боли в области большого вертела бедра в покое и при движениях 2. Боли в проекции тазобедренного сустава 3. Боли в ягодице 4. Боли в области большого вертела только при движениях Мягко- тканные ревматизмы Энтезиты и энтезопатии не могут быть визуализированы с помощью 1. Ультразвукового исследования 2. Компьютерной томографии 3. Магнитно-резонансной томографии 4. Сцинтиграфии с Тс-99m меченным пирофосфатом Мягко- тканные ревматизмы К признакам остеохондрита не относится 1. Боль в области пораженных сочленений в покое 2. Боль в области пораженных сочленений при физических нагрузках 3. Болезненность при пальпации пораженных сочленений 4. Утолщение пораженных сочленений Остеопороз и другие болезни костей Диагноз остеопороза может быть установлен на основании 1. Выявления нарушений обмена кальция 2. Выявления снижения минеральной костной плотности менее -2,5 SD по Т- шкале 3. Перенесенного перелома в анамнезе 4. Повышения уровня маркеров костной резорбции Остеопороз и другие болезни костей Снижение уровня ионизированного кальция в крови может быть обусловлено 1. Гиперпаратиреозом 2. Гипопаратиреозом 3. Гипертиреозом 4. Гипотиреозом Остеопороз и другие болезни костей Снижение уровня ионизированного кальция в крови может быть обусловлено 1. Избытком магния 2. Дефицитом железа 3. Дефицитом витамина E 4. Дефицитом витамина D Остеопороз и другие Снижение содержания кальция в суточной моче 1. Снижении всасывания кальция в кишечнике 2. Низком потреблении натрия 2 болезни костей может свидетельствовать о 3. Высоком потреблении натрия 4. Болезни Педжета Остеопороз и другие болезни костей К проявлениям тяжелого дефицита витамина D не относится 1. Распространенные скелетно-мышечные боли 2. Нарушения зрения 3. Псевдопереломы костей 4. Гиперпаратиреоз Остеопороз и другие болезни костей К проявлениям гиперпаратиреоза не относится 1. Миалгии 2. Оссалгии 3. Мышечные судороги 4. Периостальная болезненность Остеопороз и другие болезни костей К маркерам костеобразования относятся 1. Ионизированный кальций крови 2. Кальций суточной мочи 3. Пиридинолин 4. Костная щелочная фосфатаза Остеопороз и другие болезни костей К клиническим проявлениям остеопороза относится 1. Перелом при малой травме 2. Боль в спине, уменьшающаяся после движений 3. Распространенные костные боли 4. Боль в суставах Остеопороз и другие болезни костей Для восполнения дефицита витамина D рекомендуется 1. Эргокальциферол 2. Холекальциферол 3. Альфакальцидол 4. Кальцитриол Остеопороз и другие болезни костей К бифосфонатам для внутривенного введения относится 1. Этидронат 2. Клодронат 3. Золендронат 4. Алендронат Остеопороз и другие болезни костей К рекомендуемым для лечения первичного остеопороза пероральным бифосфонатам относится 1. Этидронат 2. Клодронат 3. Золендронат 4. Алендронат Остеопороз и другие болезни костей К рекомендуемым для применения при первичном остеопорорзе препаратам антирезобтивного действия относится 1. Этидронат 2. Абалопаратид 3. Тирепаратид 4. Деносумаб Остеопороз и другие болезни костей К рекомендуемым для применения при первичном остеопорозе препаратам анаболического действия относится 1. Этидронат 2. Золендронат 3. Тирепаратид 4. Деносумаб Остеопороз и другие болезни костей К мерам по снижению риска падений относится 1. Применение нейропротекторов 2. Применение психостимуляторов 3. Сокращение применения препаратов с седативным действием 4. Восполнение дефицита кальция 1. Облитерирующий тромбартериит 3 Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ К васкулитам с преимущественным вовлечением крупных сосудов относится 2. Гранулематоз и полиангиит 3. Болезнь Кавасаки 4. Артериит Такаясу Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ К васкулитам с преимущественным вовлечением средних сосудов относится 1. Облитерирующий тромбартериит 2. Гранулематоз и полиангиит 3. Болезнь Кавасаки 4. Артериит Такаясу Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ К васкулитам с преимущественным вовлечением крупных сосудов относится 1. Уртикарный гипокомплементемический васкулит 2. Гигантоклеточный артериит 3. Узелковый полиартериит 4. Болезнь Бехчета Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ К васкулитам с преимущественным вовлечением средних сосудов относится 1. Уртикарный гипокомплементемический васкулит 2. Гигантоклеточный артериит 3. Узелковый полиартериит 4. Болезнь Бехчета Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ К классификационым критериям артериита Такаясу (ARА, 1990) относится 1. Возраст в момент заболевания менее 40 лет 2. Женский пол 3. СОЭ более 30 мм/час 4. Уровень С-реактивного белка более 10 мг/л Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ К классификационным критериям артериита Такаясу (ARА, 1990) относится 1. Головокружения 2. Нарушения зрения 3. Перемежающаяся хромота в конечностях 4. Острая ишемия конечности Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ К классификационным критериям гигантоклеточного артериита (ARA, 1990) относится 1. Возраст в момент заболевания не менее 50 лет 2. Женский пол 3.Ультразвуковые признаки воспалительного поражения височных артерий 4. С-реактивный белок более 10 мг/л Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ Для лечения ревматической полимиалгии используется 1. Преднизолон 15-20 мг в сутки 2. Преднизолон 30-60 мг/сут 3. Циклофосфамид 2 мг/кг/сут 4. Азатиоприн 2 мг/кг/сут Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ Каков прогноз ревматической полимиалгии при успешном лечении 1. Выздоровление 2. Длительная ремиссия при условии постоянного поддерживающего лечения глюкокортикоидами 3. Рецидивирующее течение 4. Возможность поддержания низкой активности заболевания постоянным лечением 4 Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ Каков прогноз гигантоклеточного артериита при успешном лечении 1. Выздоровление 2. Длительная ремиссия при условии постоянного поддерживающего лечения глюкокортикоидами 3. Рецидивирующее течение 4. Возможность поддержания низкой активности заболевания постоянным лечением IgG4 ассоциирова нная болезнь К известным проявлениям IgG4 ассоциированной болезни не относится 1. Поражение подчелюстных слюнных желез 2. Афтозный стоматит 3. Аутоиммунный панкреатит 4. Склерозирующий холангит Острый артрит, инфекционн ый артрит Острый артрит может быть обусловлен 1. Обострением остеоартроза 2. Ухудшением течения хронического артрита при недостаточной эффективности терапии 3. Инфекционным артритом 4. Артропатией Жаку Острый артрит, инфекционн ый артрит Для уточнения природы острого артрита наибольшее значение имеет 1. Диагностическая пункция сустава 2. Клинический анализ крови и определение уровня С-реактивного белка 3. Определение уровня мочевой кислоты в крови 4. Полипозиционная рентгенография сустава Острый артрит, инфекционн ый артрит Доказательством инфекционной природы артрита является 1. Доля нейтрофилов среди лейкоцитов синовиальной жидкости более 90% 2. Непрозрачность синовиальной жидкости 3. Положительный результат бактериоскопии или посева синовиальной жидкости 4. Отсутствие ответа на введение глюкокортикоида в сустав Острый артрит, инфекционн ый артрит Доказательством подагрической природы артрита является 1. Высокий уровень мочевой кислоты в крови (более 450 мкмоль/л) 2. Обнаружение игольчатых кристаллов в синовиальной жидкости 3. Обнаружение кубовидных кристаллов в синовиальной жидкости 4. Поражение I плюсне-фалангового сустава Острый артрит, инфекционн ый артрит Одновременное обнаружение в синовиальной жидкости бактерий и кристаллов моноурата натрия означает 1. Лабораторную ошибку 2. Бактериальную колонизацию сустава, пораженного подагрой 3. Вскрытие в сустав подкожного или внутрикостного тофуса 4. Смешанный (подагрический и инфекционный) артрит Острый артрит, Для лечения инфекционного артрита 1. Дренирование сустава 2. Внутрисуставное введение антибиотика 5 инфекционн ый артрит во всех случаях необходимо 3. Системное введение антибиотика 4. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов Острый артрит, инфекционн ый артрит При отсутствии данных о природе возбудителя инфекционного артрита первым назначенным антибиотиком может быть 1. Цефтриаксон 2. Азитромицин 3. Ципрофлоксацин 4. Тетрациклин Детская ревматологи я Мальчик 5 лет болен в течение месяца. В клинической картине фебрильная лихорадка, высыпания на коже пятнисто папулезного характера, лимфаденопатия, признаки миоперикардита, увеличение печени и селезенки, боли и ограничение подвижности в коленных и лучезапястных суставах. В анализах крови лейкоцитоз до 18хl09/л, нейтрофильный сдвиг влево до 15% п/я лейкоцитов, СОЭ - 65 мм/час. 1. Сепсис 2. Системная красная волчанка 3. Острая ревматическая лихорадка 4. Узелковый полиартериит 5. Ювенильный идиопатический артрит Детская ревматологи я Девочка 1,5лет заболела остро, после профилактической прививки АКДС, проведенной на фоне остаточных явлений ОРВИ. В тяжелом состоянии поступила в клинику. Врач предположил ювенильный идиопатический артрит с системным началом с активным суставным синдромом. Данному диагнозу соответствует 1. Лихорадка до 38°С 2. Генерализованное поражение суставов 3. Увеличение печени и селезенки 4. Все перечисленное выше Детская ревматологи я У девочки-подростка 14 лет диагностирован полиартикулярный ЮИА. У этого ребенка можно обнаружить 1. Симметричное поражение лучезапястных и межфаланговых суставов рук 2. Летучесть болевого синдрома 3. Энтезопатии 4. Все вышеперечисленное 6 следующие клинические симптомы: Детская ревматологи я Диагноз ювенильного идиопатического артрита из перечисленного подтверждает: 1. Симметричность поражения суставов 2. Лихорадка в вечерние часы 3. Миалгии, оссалгии 4. Все перечисленное Детская ревматологи я В специализированное отделение поступила больная 10-ти лет с жалобами на боли и ограничение подвижности в правом коленном и левом голеностопном суставах в течение трех недель, конъюнктивит, дизурические явления. У ребенка имеется хронический тонзиллит, часто болеет ОРЗ. В анализе крови лейкоциты 12х109/л, СОЭ - 20 мм/час, АСЛ-0 (антистрептолизина-О) - 325 ед (норма – до 250), СРБ — 17 мг/л; в анализе мочи — единичные лейкоциты, местами скопления до 20 на слизи. Наиболее вероятен следующий диагноз: 1. Реактивный артрит 2. Ювенильный ревматоидный артрит 3. Острая ревматическая лихорадка 4. Гнойный артрит Детская ревматологи я Диагноз реактивный артрит из перечисленного подтверждает: 1. Повышение до 1,5 норм АСЛ-О 2. Положительная реакция на антигены хламидий в синовиальной жидкости 3. Увеличение СОЭ 4. Повышенный С-РБ Детская ревматологи я В стационар поступила больная 10-ти лет с высокой лихорадкой интермиттирующего типа, сыпью, болями и припухлостью в коленных и голеностопных суставах, увеличением периферических лимфоузлов, печени и селезенки. В общем анализе крови - лейкоциты 27х109/л, СОЭ - 65 мм/час, 1. Сепсис 2. Системный ювенильный идиопатический артрит 3. Системная красная волчанка 4. Острая ревматическая лихорадка 7 повышение иммуноглобулинов класса “М” и “G”. Наиболее вероятен следующий диагноз: Детская ревматологи я Педиатр вызван на дом к ребенку 2,5 лет. Из анамнеза известно, что мать страдает ревматическим пороком сердца, у отца аллергическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда. Ребенок с 1 мес. на искусственном вскармливании, страдает с 6 мес. частыми ОРВИ. После очередного ОРВИ, через 10 дней, резко повысилась температура, появилась сыпь на разгибательных поверхностях рук, мелкие суставы рук и ног припухли, стали резко болезненными. При осмотре врач обнаружил увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. Прежде всего следует подумать о: 1. Реактивном артрите 2. Системной красной волчанке 3. Острой ревматической лихорадке 4. Ювенильном идиопатическом артрите 5. Лекарственной болезни Детская ревматологи я У девочки 4-х лет заподозрен ювенильный идиопатический артрит полиартикулярный вариант. Основанием для указанного диагноза послужило: 1. Симметричность поражения суставов 2. Утренняя скованность 3. Тендосиновит 4. Все вышеперечисленное Детская ревматологи я На приеме у ревматолога девочка 14 лет с жалобами на боли, припухлость, тугоподвижность в межфаланговых суставах кистей, утреннюю скованность в течение 15 минут в течение 6 месяцев. При осмотре выявлены также аритмия - 80 – 105 ударов в мин, систолический шум на 1. Острая ревматическая лихорадка, артрит, ревмокардит 2. Ювенильный идиопатический артрит, суставная форма, олигоартрит 3. Ювенильный идиопатический, суставная форма, полиартрит 4. Ювенильный идиопатический, системная форма 8 верхушке и в точке Боткина-Эрба, Наиболее вероятный диагноз: Детская ревматологи я У ребенка после перенесенной ангины в течение 1,5 мес. Отмечается раздражительность, плаксивость, ухудшение успеваемости в школе, изменение почерка. Отмечено нарушение координации движений, подергивания мимической мускулатуры, мышечная гипотония. Можно предположить следующий диагноз: 1. Системная красная волчанка 2. Системный васкулит 3. Острая ревматическая лихорадка, малая хорея 4. Эпилепсия Детская ревматологи я У ребенка 4-х лет на основании клинико- лабораторного обследования диагностирован ювенильный идиопатический артрит, системная форма. Какие симптомы, выявленные у ребенка характерны для этой формы заболевания: 1. Пятнисто-папулезная и линейная сыпь на фоне лихорадки 2. Миоперикардит 3. Гепатоспленомегалия 4. Лимфаденопатия 5. Все вышеперечисленное Детская ревматологи я У ребенка 5 лет диагностирован ювенильный ревматоидный артрит, системная форма. Для этой формы заболевания характерно: 1. Анемия Нв – 100-80 г/л 2. Повышение СОЭ до 50-60 мм/час 3. Высокий уровень иммуноглобулинов 4. Лейкоцитоз 20-25xl09/л с нейтрофильным сдвигом 5. Все вышеперечисленное Детская ревматологи я Проведенное комплексное обследование позволило диагностировать у мальчика семи лет острую ревматическую лихорадку, активность III степени, эндомиокардит. Данному больному необходимо назначить: 1. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) 2. Кортикостероиды 3. Антибиотики 4. Все перечисленное Детская ревматологи я Острой ревматической лихорадке у детей свойственно все, кроме: 1. Преобладания экссудативного компонента воспаления 2. Преимущественной заболеваемости в школьном возрасте 9 3. Частого сочетания поражения эндо- и миокарда 4. Частого формирования пороков сердца при первой атаке 5. Развития полиартрита Детская ревматологи я В стационар поступила больная 10 лет с высокой лихорадкой интермиттирующего типа, болями и припухлостью коленных и лучезапястных суставов, увеличенными периферическими лимфоузлами, гепатоспленомегалией. При обследовании выявлен миоперикардит. Лейкоцитоз 18x109/л, СОЭ - 48 мм/час, в моче - единичные эритроциты и лейкоциты. Наиболее вероятен диагноз: 1. Узелковый полиартериит 2. Ювенильный идиопатический артрит, системная форма 3. Острая ревматическая лихорадка 4. Лимфогранулематоз 5. Системная красная волчанка Детская ревматологи я Ребенку 10лет. Через две недели после ангины появились артралгии, повышенная потливость, бледность, рецидивирующая анулярная сыпь на теле, тахикардия, У данного больного наиболее вероятен диагноз:расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, систолический шум дующего тембра на верхушке. В анализе крови - СОЭ - 44 мм/час, лейкоциты – 12х109/л, повышение АСЛ-О (4 нормы ). 1. Острая ревматическая лихорадка 2. Ювенильный ревматоидный артрит 3. Системная красная волчанка 4. Постстрептококковый артрит Детская ревматологи я Девочке 10 лет. Госпитализирована с диагнозом: острая ревматическая лихорадка, активность I- II степени, эндомиокардит, полиартрит. НК0. Развитию 1. Скарлатина, перенесенная месяц назад 2. Поливалентная аллергия 3. Инсоляция 4. Физические нагрузки 10 ревматического процесса способствовало: Детская ревматологи я Ребенок 10 лет госпитализирован с диагнозом “Острая ревматическая лихорадка, активность I- II степени, полиартрит”. Данному больному необходимо назначить: 1. Делагил + НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) 2. Преднизолон + НПВП 3. Пенициллин + НПВП Детская ревматологи я У девочки 14-ти лет болезненность, тугоподвижность в межфаланговых суставах пальцев кистей обеих рук и лучезапястных суставах. В анамнезе - аллергические реакции на профилактические прививки, частые ОРВИ. Наиболее вероятный диагноз: 1. Деформирующий остеоартроз 2. Реактивный артрит 3. Ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма 4. Острая ревматическая лихорадка Детская ревматологи я У девочки 15 лет предполагают ювенильный идиопатический артрит. Данному диагнозу противоречит: 1. Отсутствие ревматоидного фактора 2. Олигоартрит 3. Лихорадка 4. Дерматит в виде «бабочки» на лице Детская ревматологи я Мать девочки 12 лет обеспокоена тем, что дочь стала плохо учиться, очень невнимательна, раздражительна, эмоционально неуравновешена, гримасничает, быстро устает. Ухудшился почерк, походка “разболтанная”, движения размашистые, ухудшилась координация. Девочка часто болеет ОРВИ, ангинами. Реакция Манту - папула 7 мм. Наиболее вероятная причина указанных изменений: 1. Синдром вегетативной дистонии 2. Хроническая туберкулезная интоксикация 3. Острая ревматическая лихорадка, малая хорея 4. Функциональные особенности нейроэндокринной системы пубертатного периода Из местного лечения больному ювенильным 1. Мази с нестероидными противовоспалительными препаратами 11 Детская ревматологи я ревматоидным артритом с экссудативными изменениями в суставах показано все, кроме: 2. Внутрисуставного введения кортикостероидов 3. ЛФК 4. Наложения гипсовых лангет Детская ревматологи я Для реактивного артрита, ассоциированного с хламидийной инфекцией у детей характерно: 1. Отсутствие нарушения функции в пораженном суставе 2. Продолжительная утренняя скованность 3. Непрерывно рецидивируюший характер артрита, с выраженными экссудативными проявлениями 4. Отсутствие рентгенологических изменений в суставах 5. Все перечисленное Детская ревматологи я Выберите дополнительные исследования, необходимые для верификации диагноза - Реактивный артрит, ассоциированный с хламидийной инфекцией: 1. Исследование синовиальной жидкости на антигены хламидий и/или антитела к ним 2. Исследование соскобов из уретры и конъюнктивы на хламидии 3. Серологическое исследование крови на антитела к хламидиям 4. Все вышеперечисленное Детская ревматологи я Выберите лечебную тактику для детей с реактивным артритом, ассоциированным с хламидийной инфекцией 1. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) 2. НПВП + кортикостероиды 3. НПВП + антибиотики группы макролидов 4. НПВП + антибиотики группы пенициллина 5. НПВП + метотрексат Детская ревматологи я Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) развивается менее, чем у 1% детей, перенесших стрептококковую инфекцию. Важная роль в возникновении ОРЛ (помимо стрептококковой инфекции) принадлежит: 1. Наследственной предрасположенности 2. Частым ОРВИ 3. Травмам суставов 4. Инсоляции 5. Всему перечисленному выше Детская ревматологи я Девочка 12 лет находилась на лечении с диагнозом: Системная красная волчанка подострого течения, активность II степени, дерматит, полисерозит, миокардит, латентный нефрит. Медикаментозный синдром Иценко- Кушинга. К моменту 1. Избегать инсоляции 2. Возобновить посещение школьных занятий 3. Проводить вакцинации по индивидуальному графику 4. Санаторно-курортное лечение 12 выписки активность процесса снижена. При выписке из стационара прежде всего необходимо рекомендовать: Детская ревматологи я Девочка девяти лет поступила в больницу с жалобами на скованность движений, боли в суставах рук и ног. При осмотре выявлены: диффузная плотность, блеск и неровная пигментация кожи, амимичное лицо, тугоподвижность пальцев кисти, истончение концевых фаланг, умеренная одышка. У больной наиболее вероятно следующее заболевание: 1. Системная красная волчанка 2. Системная склеродермия 3. Ювенильный идиопатический артрит 4. Дерматомиозит Детская ревматологи я Девочка 12 лет заболела 2 мес. назад. Периодически повышается температура. Жалуется на боли в суставах кистей, слабость, снижение массы тела, усиление выпадения волос. Осмотрена врачом, выявлены: полиадения, «синячковая» геморрагическая сыпь, капиллярит ладоней и подошв, сетчатое ливедо на коже конечностей, хейлит, небольшая отечность проксимальных межфаланговых суставов кистей. Пульс 92 в мин. АД 130/90 мм рт. ст. В анализе крови лейкоцитов менее 4,0х109/л, тромбоциты 100,0х109/л, формула без особенностей. В анализе мочи белок 1,65‰, эритроциты 12-25 в п/зр. 1. Ревматоидный артрит 2. Системная красная волчанка 3. Тромбоцитопеническая пурпура 4. Лейкоз 5. Гломерулонефрит 13 Наиболее вероятное заболевание у девочки: Детская ревматологи я При системной красной волчанке иммунологическим показателем активности патологического процесса служит: 1. Высокий уровень АТ к нативной ДНК 2. Повышенные значения СРБ 3. Повышенные значения IgM Детская ревматологи я Для ювенильной системной склеродермии характерно: 1. Плотность, блеск и неровная пигментация кожи 2. Атония пищевода при ЭГДС 3. Остеолиз концевых фаланг 4. Усиление легочного рисунка на рентгенограмме органов грудной клетки 5. Все перечисленное выше Детская ревматологи я При рентгенологическом исследовании больных с ювенильной склеродермией могут быть выявлены следующие изменения, свидетельствующие о системности патологического процесса: 1. Остеолиз ногтевых фаланг 2. Кальциноз мягких тканей, преимущественно в области пальцев рук 3. Атония, расширение пищевода с сужением в нижней трети 4. Возможно все перечисленное Детская ревматологи я Девочка 14-ти лет поступила в больницу с предположительным диагнозом: системная красная волчанка. Из анамнеза известно, что больная перенесла корь, скарлатину, ветряную оспу, часто болеет ангинами, полгода назад появилось менархе. За два месяца до поступления отдыхала с родителями на юге. Дебют системной красной волчанки скорее всего спровоцировало: 1. Большое число перенесенных детских инфекционных заболеваний 2. Рецидивирующая стрептококковая инфекция 3. Избыточная инсоляция Детская ревматологи я Укажите наиболее типичные кожные изменения для системной красной волчанки: 1. Симметричные мелкопятнистые геморрагические элементы чаще на ногах, ягодицах, вокруг крупных суставов, иногда – с ангионевротическими отеками 2. Эритема ладоней и подошв, плотный отек кистей и стоп, шелушение пальцев на 2-3 неделе болезни 3. Фиксированная эритема - плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах с 14 тенденцией к распространению на назолабиальные складки 4. Гелиотропная сыпь - красно-фиолетовая отечная эритема на верхних веках, красно- фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев, крупных суставов. Детская ревматологи я Основной фактор неблагоприятного прогноза при СКВ у детей: 1. Выраженный кожно-суставной синдром 2. Серозит (плеврит, перикардит) 3. Высокоактивный волчаночный нефрит 4. Поражение сердца Детская ревматологи я Показания к назначению цитостатических препаратов – циклофосфамида, азатиоприна, метотрексата, микофенолата мофетила, циклоспорина - детям с системной красной волчанкой: 1. Нефрит 2. Тяжелое поражение ЦНС 3. Рефрактерность к глюкокортикостероидам 4. Все перечисленное Детская ревматологи я Активность патологического процесса при бляшечной форме очаговой склеродермии характеризуют: 1. Очаговые изменения кожного рисунка, отечность, эритема с сиреневато-розовым венчиком роста по периферии 2. Бледность, плотность, блеск и сухость кожи центральной части бляшки C. Атрофия кожи или мягкая рубцовая ткань Детская ревматологи я У мальчика четырех лет лиловая эритема на лице и над суставами конечностей. Лечился у дерматолога по поводу атопического дерматита. Через год, помимо изменений на коже, появились боли в мышцах рук и ног, экссудативные артриты коленных суставов. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Наиболее вероятное заболевание: 1. Системная красная волчанка 2. Ювенильная системная склеродермия 3. Ювенильный дерматомиозит 4. Ювенильный полиартериит Детская ревматологи я Для подтверждения диагноза «ювенильный дерматомиозит, активная 1. Рентгенографию суставов конечностей 2. Исследование крови на трансаминазы, креатинфосфокиназу, определение суточной креатинурии 15 фаза» следует сделать прежде всего: 3. Исследование крови на АНФ (антинуклеарный фактор) 4. Исследование на ревматоидный фактор 5. Все перечисленное Детская ревматологи я Предположение о ювенильном дерматомиозите возникает в случае обнаружения у ребенка характерных изменений на коже: 1. Симметричные мелкопятнистые геморрагические элементы чаще на ногах, ягодицах, вокруг крупных суставов, иногда – с ангионевротическими отеками 2. Эритема ладоней и подошв, плотный отек кистей и стоп, шелушение пальцев на 2-3 неделе болезни 3. Фиксированная эритема - плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах с тенденцией к распространению на назолабиальные складки 4. Красно-фиолетовая отечная эритема на верхних веках, красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев, крупных суставов Детская ревматологи я Лечение ювенильной склеродермии может включать все, кроме: 1. Глкюкокортикостероиды, В Имуносупрессивные препараты (метотрексат, циклофосфамид) 3. Коррекцию сосудистых расстройств 4. Уход за кожей, местную терапию, ЛФК, массаж 5. Бензилпенициллин Детская ревматологи я На консультацию к неврологу направлен мальчик семи лет с остро развившейся мышечной слабостью и нарушением походки. Врач обнаружил у ребенка признаки дистрофии, параорбитальный отек и гиперемию, гнусавый оттенок голоса, поперхивание, отек и плотность мышц плечевого пояса и бедер. Мальчик не мог поднять руки, сесть из положения лежа, выполнить приседание. Симптомы поражения центральной и периферической нервной системы не выявлены. Наиболее вероятное заболевание: 1. Системная красная волчанка 2. Системная склеродермия 3. Гранулематоз Вегенера 4. Ювенильный дерматомиозит 1. Системная склеродермия 16 Детская ревматологи я После пребывания на юге девочка 13-ти лет стала жаловаться на боли в суставах, подъемы температуры. При осмотре - эритема на лице, тахикардия, систолический шум на верхушке. В анализе крови анемия, увеличение СОЭ; в анализе мочи - протеинурия, гематурия. Наиболее вероятно следующее заболевание: 2. Системная красная волчанка 3. Дерматомиозит 4. Ювенильный ревматоидный артрит 5. Острая ревматическая лихорадка Детская ревматологи я У девочки 12 лет отчетливое похолодание пальцев; в холодное время появляются отечность и резкая бледность, затем синюшность кончиков пальцев. Аппетит сохранен, твердую пищу запивает водой. При осмотре – контрактуры в мелких суставах кисти, локтевых суставах. По данным спирографии – снижение жизненной емкости легких и нарушения рестриктивного типа. Предположительный диагноз: 1. Болезнь Рейно 2. Синдром вегетососудистой дистонии 3. Ювенильный идиопатический артрит 4. Системная склеродермия 5. Очаговая склеродермия Детская ревматологи я Мать ребенка 3 лет обратила внимание на быструю утомляемость сына. Он перестал бегать, просится на руки, встает с посторонней помощью. На лице в параорбитальной области и над суставами появились эритематозные высыпания. В анализе крови лейкоциты - 6,5х109/л, СОЭ - 10 мм/час. Наиболее вероятен диагноз: 1. Системная красная волчанка 2. Мышечная дистрофия 3. Ювенильный дерматомиозит 4. Ювенильный идиопатический артрит 17 Детская ревматологи я Укажите препараты, необходимые для лечения ювенильного дерматомиозита 1. Нестероидные противовоспалительные препараты 2. Глюкокортикоиды 3. Прозерин 4. Цитостатики 5. АТФ, кокарбоксилаза Детская ревматологи я Больная 14 лет поступила в стационар с диагнозом тромбоцитопеническая пурпура. При обследовании выявлен гломерулонефрит. В анализе мочи протеинурия, гематурия. Возникло предположение о системной красной волчанке. Укажите лабораторные данные, подтверждающие этот диагноз: 1. Обнаружение антител к ДНК 2. Лейкоцитурия 3. Повышение С- реактивного белка 4. Лейкоцитоз Детская ревматологи я У мальчика 3 лет атопический дерматит. В анамнезе поливалентная аллергия – пищевая и лекарственная. В течение последних 6 месяцев усиление эритемы на лице, появление эритематозных высыпаний над мелкими суставами кистей, снижение двигательной активности, мышечная слабость. Предположительный диагноз: 1. Атопический дерматит, тяжелое течение 2. Системная красная волчанка 3. Ювенильный дерматомиозит 4. Ювенильный идиопатический артрит Детская ревматологи я Укажите изменения в сыворотке крови, характерные для ювенильного дерматомиозита: 1. Повышение уровня С- реактивного белка 2. Повышение уровня общего белка 3. Повышение уровня креатинфосфокиназы 4. Повышение уровня щелочной фосфатазы Детская ревматологи я У девочки 14 лет на протяжении года отмечаются эпизоды лихорадки, головные боли и боли в руках после физической нагрузки, ухудшение зрения, снижение веса. 1. Артериит Таскаясу 2. Системная красная волчанка 3. Хронический тонзиллит 4. Тубинфицированность 5. Синдром вегетативной дистонии 18 Реакция Манту – папула 10 мм (в 12 лет ревакцинация BCG). В последнюю неделю на ногах появились узелковые красноватые образования, которые врач расценил как «узловатую эритему». Гипертрофия небных миндалин, сосудистые шумы. АД на левой руке 90/50, на правой – 110/60 мм рт ст. В анализе крови СОЭ 40-60 мм/час, гипохромная анемия Укажите возможное заболевание: Детская ревматологи я Методы диагностики артериита Такаясу : 1. Измерение АД на руках и ногах 2. Пальпация пульса сонных, лучевых и др. артерий 3. Аускультация проекции аорты и магистральных сосудов. 4. УЗ допплерография сосудов 5. Все перечисленное выше Детская ревматологи я Предположение о синдроме Кавасаки возникает, если имеет место: 1. высокая лихорадка, не отвечающая на антибиотики 2. конъюнктивит 3. хейлит 4. отек ладоней и стоп 5. имеется все перечисленное Детская ревматологи я У мальчика 4 лет лихорадка, боли в мышцах, суставах, животе, ливедо и начинающаяся гангрена концевых фаланг двух пальцев правой кисти. Наиболее вероятен диагноз: 1. Системная красная волчанка 2. Системная склеродермия 3. Дерматомиозит 4. Ювенильный полиартериит Детская ревматологи я У девочки 10 лет после ОРВИ в течение 4 месяцев сохраняется субфебрилитет, слабость, головокружение, быстро устает рука при письме, изменился почерк. В анализе крови гемоглобин 102 г/л, эритроциты 4,0х1012/л, СОЭ 35 мм/час. 1. Системная красная волчанка 2. Ревматическая хорея 3. Артериит Такаясу 4. Синдром вегетативных дисфункций 19 Аускультативно –частота сердечных сокращений 102 удара в минуту, систолический шум на верхушке сердца, над сосудами шеи. Асимметрия пульса над лучевыми артериями. Предположительный диагноз: Детская ревматологи я После перенесенного ОРВИ у ребенка 10 лет сохраняется субфебрилитет, слабость, появились жалобы на боли в области голеностопных суставов. При осмотре отмечены их отечность и мелкая пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь преимущественно по передней поверхности голеней. Назовите наиболее вероятное заболевание у пациента: 1. Пурпура Шенляйна-Геноха 2. Тромбоцитопеническая пурпура 3. Ювенильный идопатический артрит 4. Тромбастения Гланцмана 5. Гемофилия Детская ревматологи я У ребенка 11 лет через 3 недели после перенесенной стрептодермии появились боли в суставах, отек Квинке на тыле кисти, температура тела до 37,6°С. Через сутки присоединились боли в животе, была обнаружена пятнисто- папулезная геморрагическая сыпь с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах. У данного больного вероятно имеет место: 1. Пурпура Шенляйна-Геноха 2. Системная красная волчанка 3. Острая ревматическая лихорадка 4. Тромбастения Гланцмана 5. Острый лейкоз Дерматомио зит/ полимиозит Патогномоничным проявлением дерматомиозита является 1.параорбитальный отек с лиловой («гелиотропной») эритемой верхнего века и синдромом Готтрона 2. эритема на открытых участках кожи 3.алопеция 4.пойкилодермия 20 5. синдром Рейно Дерматомио зит/ полимиозит Причина ДМ несомненна при выявлении у пациента 1.персистирующей вирусной инфекции 2. генетической предрасположенности 3. иммунопатологических нарушений 4. злокачественной опухоли 5. токсоплазмоза Дерматомио зит/ полимиозит К идиопатическим воспалительным миопатиям относятся следующие формы, кроме одной 1.Дерматомиозит 2.Полимиозит 3.Аутоиммунная некротизирующая миопатия 4.Миозит с включениями 5.Ревматическая полимиалгия Дерматомио зит/ полимиозит Наиболее ценным лабораторным подтверждением диагноза ДМ является 1. повышение СОЭ 2. обнаружение повышенного СРБ 3. обнаружение в крови РФ 4. обнаружение антител к мышечным антигенам 5. повышение активности КФК Дерматомио зит/ полимиозит |