Ревматология. Тестовые задания для прохождения аттестационного тестирования специалистами по специальности ревматология
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
СОЭ - 28 мм/час, повышен титр АСЛ-О (1250 при норме 200). Как следует расценить указанные изменения? Детская ревматологи я Развитие малой хореи при острой ревматической лихорадке обусловлено: 1. Васкулитом с поражением стриопаллидарной области 2. Прогрессирующей дистрофией скелетных мышц 3. Поражением пирамидных путей Детская ревматологи я Для суставного синдрома при синдроме хламидийном реактивном артрите у детей характерно все, кроме: 1. Поражения суставов нижних конечностей, в том числе пальцев ног 2. Асимметричного поражения суставов 3. Утренней скованности 4. Поражения околосуставных тканей Детская ревматологи я На диспансерном осмотре у ревматолога мальчик 9 лет с ювенильным дерматомиозитом. Давность заболевания три года. В течение последних 1,5 лет получает преднизолон в суточной дозе 7,5 мг. Назовите факторы, которые учитываются при отмене поддерживающей дозы преднизолона: 1. Объем движений, мышечная сила, длительность ремиссии 2. Уровень С-реактивного белка 3. Наличие кальцинатов 4. Атрофические рубчики над суставами 5. Все вышеперечисленное Детская ревматологи я Больной восьми лет выписывается из стационара с диагнозом: «Ювенильный полиартериит. Древовидное ливедо, сухая гангрена двух концевых фаланг правой кисти в фазе отторжения. Медикаментозный синдром Иценко- Кушинга». К моменту выписки получает преднизолон 25 мг в сутки, курантил. Из перечисленного ниже об отсутствии активности васкулита свидетельствует: 1. Удовлетворительное самочувствие 2. Демаркация гангренозных участков, наличие ливедо 3. Нормальные показатели периферической крови, СРБ 4. Медикаментозный синдром Иценко- Кушинга Наиболее характерный клинический признак, 1. Эпизоды лихорадки 2. Узловатая или геморрагическая сыпь 42 Детская ревматологи я позволяющий предположить артериит Такаясу у ребенка 3. Асимметрия пульса и АД 4. Боли в животе 5. Недостаточность кровообращения Детская ревматологи я Основным патогенетическим методом лечения артериита Таскаясу у ребенка в активном периоде является: 1. Антибиотикотерапия 2. Сочетанная терапия преднизолоном с метотрексатом 3. Хирургическое лечение 4. Внутривенный иммуноглобулин Детская ревматологи я Мальчик 1г. 1мес. Заболел остро: повысилась температура тела до 40 0 С, кишечный синдром, рвота. На 2-е сутки госпитализирован. В больнице высоко лихорадил в течение 26 дней. Со второго дня присоединились конъюнктивит, полиморфная сыпь на лице, туловище, в дальнейшем -плотный отек кистей, пальцы в кулак не собирает, гиперемия слизистых оболочек ротоглотки, сухость и трещины губ. В анализе крови тромбоцитоз, ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Антибиотикотерапия неэффективна. По совокупности симптомов наиболее вероятный диагноз у больного: 1. Скарлатина 2. Ювенильный полиартериит 3. Болезнь Кавасаки 4. Системный ЮИА Е Ювенильный дерматомиозит Детская ревматологи я У ребенка пяти лет температура тела 38 0 С, Жалобы на боли в мышцах, в пальцах кистей, за грудиной. При осмотре выявлено: ливедо, подкожные узелки, локальные отеки, цианоз II и IV пальцев левой кисти, расширение границ сердца, тахикардия. Наиболее вероятен диагноз: 1. Системная красная волчанка 2. Ювенильный дерматомиозит 3. Системная склеродермия 4. Пурпура Шенляйна-Геноха 5. Ювенильный полиартериит Детская ревматологи я При непрерывно рецидивирующем течении смешанной формы 1. Дицинона, аскорутина 2. Кортикостероидов, гепарина 3.Викасола, хлористого кальция 43 пурпуры Шенляйна- Геноха лечение необходимо начать с: 4. Антибиотиков, ксантинола никотината Детская ревматологи я При смешанной форме пурпуры Шенляйна- Геноха чаще встречается синдром: 1. Кожный 2. Абдоминальный 3. Суставной 4. Почечный 5. Все перечисленные Дерматомио зит/ полимиозит Иммуносупрессивная терапия с применением глюкокортикоидов и цитостатических препаратов наименее эффективна при 1.Дерматомиозите 2.Миозите с включениями 3.Полимиозите Дерматомио зит/ полимиозит Для ДМ характерны все перечисленные признаки, за исключением 1.параорбитальный отек и эритема верхнего века с лиловым оттенком 2. слабость мышц плечевого пояса и проксимальных отделов мышц нижних конечностей 3.Повышение активности КФК 4.Дисфагия 5.Лимфаденопатия Дерматомио зит/ полимиозит Для достоверного диагноза ДМ необходимо наличие 1. кожной сыпи (эритемы), поражения проксимальных мышц конечностей и шеи 2. поражения проксимальных мышц конечностей и шеи, гиперферментемии, 3.гиперферментемии, кожной сыпи, миопатических изменений на ЭМГ 4. поражения проксимальных мышц конечностей и шеи, гиперферментемии, миопатических изменений на ЭМГ 5. кожной сыпи (эритемы), поражения проксимальных, мышц конечностей и шеи, гиперферментемии, миопатических изменений на ЭМГ, гистоморфологического подтверждения Дерматомио зит/ полимиозит К инструментальным исследованиям, применяющимся для диагностики идиопатических воспалительным миопатий, относятся все, за исключением 1.ЭМГ 2.МРТ мышц 3.УЗИ мышц 4.КТ легких 5.ФВД 6.Рентгенография кистей и стоп Дерматомио зит/ полимиозит Развитие у пациентов с ДМ/ПМ васкулита, некроза , амиотрофического ДМ 1. увеличивают вероятность опухолевого миозита 2. уменьшают вероятность опухолевого миозита Развитие у пациентов с ДМ/ПМ легочного 1.Увеличивают вероятность опухолевого миозита 44 Дерматомио зит/ полимиозит фиброза, системных проявлений заболевания 2.Уменьшают вероятность опухолевого миозита Дерматомио зит/ полимиозит У 50-летней пациентки с выраженной проксимальной мышечной слабостью, гелиотропной эритемой, с-мом Готтрона при обследовании не выявлено поражения внутренних органов. В ан. Крови – высокий уровень КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, высокий уровень АНА. Диагноз первичного идиопатического ДМ подтвержден гистологически и при ЭМГ. С чего следует начать лечение? 1.Преднизолон внутрь из расчета 0,5 мг/кг 2.Преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг 3.Преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг в сочетании с циклофосфамидом 4.Преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг в сочетании с метотрексатом Дерматомио зит/ полимиозит При идиопатическом ДМ/ПМ наиболее редким синдромом является 1. поражение кожи 2. синдром Рейно 3. дисфагия 4. поражение почек 5. поражение сердца Дерматомио зит/ полимиозит Для диагностики идиопатических воспалительных миопатий не имеет значения исследование 1. АНА 2. АНЦА 3. Анти-Mi-2 4. Анти-Jo-1 Дерматомио зит/ полимиозит Для миозита с включениями верно все, кроме 1.возраст > 45 лет 2. острое начало 3. отсутствие кожной сыпи 4. является фактором неблагоприятного прогноза Дерматомио зит/ полимиозит Какое из утверждений является верным в отношении ДМ? 1. у взрослых кальциноз встречается чаще, чем у детей 2. проксимальная мышечная слабость предшествует кожным поражениям 3. повышение мышечных ферментов может наблюдаться одновременно с нарушением ЭМГ и положительными результатами биопсии мышц 4. Ассоциация с онкологическими заболеваниями чаще встречается у детей Системная склеродерми я При лимитированной форме ССД преимущественно поражается кожа следующих участков тела 1.Туловища и проксимальных отделов конечностей 2.Головы 3.Лица, кистей, стоп 4.Туловища 45 Системная склеродерми я Капилляроскопическими признаками микроангиопатии при ССД являются: 1. изменение плотности капилляров, расширение капилляров 2. аваскулярные участки 3.микрогеморрагии 4. неоангиогенез 5. дезорганизация архитектоники капиллярной сети ногтевого ложа 6. все перечисленные Системная склеродерми я Методом скрининга для выявления легочной артериальной гипертензии является 1.рентгенография органов грудной клетки 2.мультиспиральная КТ легких 3.Допплер ЭХОКГ 4.Катетеризация правых отделов сердца Системная склеродерми я Ведущей причиной внезапной смерти у пациентов с ССД является 1.прогрессирование легочной артериальной гипертензии 2. поражение миокарда 3.склеродермический почечный криз Системная склеродерми я Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки являются 1.Бета-адреноблокаторы 2.Ингибиторы АПФ 3.Кортикостероиды Системная склеродерми я Заключение, которое не может относиться к ССД 1. Обязательный признак болезни – характерное поражение кожи (на лице и конечностях) 2. Часто ранним признаком болезни является синдром Рейно 3.Преднизолон малоэффективен при висцеральных поражениях 4.Поражение пищевода в типичных случаях проявляется нарушением глотания твердой пищи Системная склеродерми я Остеолиз и кальциноз характерны для 1. СКВ 2. ССД 3. Смешанного заболевания соединительной ткани 4. Всех вышеперечисленных Системная склеродерми я Для лимитированной формы ССД характерно выявление 1. АТ к центромерам 2. АТ к Scl-70 Системная склеродерми я Препаратами первого ряда для лечения феномена Рейно являются 1. ингибиторы ФДЭ 5-го типа 2. блокаторы кальциевых каналов 3.простаноиды Системная склеродерми я При каком из заболеваний наиболее часто встречаются антицентромерные антитела? 1. CREST – синдром 2. диффузная форма ССД 3. Синдром Шегрена 4. Смешанное заболевание соединительной ткани Системная склеродерми я Для рецидивирующего полихондрита верно все, за исключением 1. воспалительные изменения ушных раковин 2. олиго- или полиартрит 3. седловидная деформация носа 46 4. повышение уровня антител к ДНК 5. болезненность хрящей гортани Системная склеродерми я Для смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа) характерно сочетание симптомов 1.Ревматодного артрита, псориатического артрита, синдрома Рейно 2.ССД, ДМ, СКВ, РА 3.Синдрома Шегрена, РА Системная склеродерми я При каком из часто встречающихся панникулитов наблюдается характерная цветовая динамика поражения кожи по типу «цветения синяка»? 1.Панникулит Вебера-Крисчена 2.Липодерматосклероз 3.Узловатая эритема Системная склеродерми я При предположительном диагнозе болезнь Вебера- Крисчена какой метод диагностики является наиболее информативным? 1.КТ органов брюшной полости с контрастированием 2.МРТ 3.Биопсия кожи и подкожной клетчатки Саркоидоз Что из перечисленного не наблюдается при саркоидозе? 1. Спленомегалия 2. Билатеральная лимфаденопатия корней легких мигрирующая эритема (erythemamigrans) 3. Слабость 4. Увеит Саркоидоз Морфологическим субстратом саркоидоза является 1. эпителиоидно-клеточная гранулема 2.васкулит 3.периваскулярный инфильтрат 4. лимфогистиоцитарный инфильтрат Саркоидоз Что является этиотропной терапией саркоидоза 1. преднизолон 2.метотрексат 3. не существует этиотропной терапии саркоидоза 4.микофенолатамофетил 5. ингибиторы ФНО-альфа Саркоидоз К какой группе заболеваний относится саркоидоз? 1. Болезни органов дыхания и бронхиальной системы 2. Опухолевые процессы 3. Патология иммунной системы и системы крови. 4. Атипично текущий туберкулез. 5. Паразитарный гранулематоз. Саркоидоз Поражение внутригрудных лимфатических узлов и легких на рентгенограмме органов грудной клетки соответствует 1. II стадии саркоидоза 2. Не встречается при саркоидозе. 3. I стадии саркоидоза. 4. III стадии саркоидоза. 5. IV стадии саркоидоза. 47 Саркоидоз Гистологическим признаком саркоидоза является наличие… 1. Эозинофильной гранулемы и признаков деструкции легкого. 2. Нейтрофильной инфильтрации. 3. Участков казеозного некроза. 4. Неказеифицирующейсяэпителиоидноклет очной гранулемы. 5. Атипичных малодифференцированных клеток. Саркоидоз Синдром Лефгрена включает в себя… 1. Узловатую эритему, лихорадку, суставной синдром и увеличение внутригрудных лимфатических узлов. 2. Лихорадку, увеличение околоушных слюнных желез, увеит. 3. Паралич Белла, ознобленную волчанку и снижение ЖЕЛ. 4. Иридоциклит, лихорадку и гиперкальциемию. 5. Увеличение СОЭ, общего белка сыворотки крови и задний увеит. Саркоидоз Среди перечисленных симптомов наиболее часто при саркоидозе встречаются… 1. Боль в животе и неустойчивый стул. 2. Частые позывы к мочеиспусканию. 3. Слабость и утомляемость без видимых причин. 4. Головокружение, гипотония, тошнота. 5. Высокое артериальное давление, головные боли. Саркоидоз Наиболее характерное поражение глаз при саркоидозе? 1. Быстро прогрессирующая близорукость. 2. Некорригируемый астигматизм. 3. Задний и передний увеит. 4. Прогрессирующая катаракта. 5. Открытоугольная глаукома Инфекции в ревматологи и Какой из препаратов способен связываться как с ФНО-α так и и ФНО-β (лимфотоксином)? 1. Адалимумаб 2. Голимумаб 3. Инфликсимаб 4. Цертолизумаб пегол 5. Этанерцепт Инфекции в ревматологи и При использовании какого ингибитора ФНО-α отмечается наименьший риск развития туберкулеза по данным Британского регистра? 1. Инфликсимаба 2. Этанерцепта 3. Адалимумаба 4. Голимумаб 5. Цертолизумаб пегол Инфекции в ревматологи и При использовании каких групп препаратов риск реактивации туберкулеза наименьший 1. Ингибиторы ФНО-α 2. Ингибитор JAK-кинз 3. Анти-B-клеточные препараты 4. Блокаторы ИЛ-6 Инфекции в ревматологи и При назначении какого ГИБП риск развития 1. Инфликсимаб 2. Цертолизумаб пегол 3. Абатацепт 48 туберкулеза минимальный? 4. Ритуксимаб 5. Тоцилизумаб Инфекции в ревматологи и При назначении каких ГИБП необходимо проводить скрининг на выявление ТБ? 1. Ингибиторы ФНО-α (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол, голимумаб) 2. Абатацепт 3. Ритуксимаб 4. Тоцилизумаб 5. При всех выше перечисленных Инфекции в ревматологи и При использовании каких ГИБП регистрируется наиболее высокий риск реактивации латентного туберкулеза? 1. Ингибиторы ФНО-α (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол, голимумаб) 2. Абатацеп 3. Ритуксимаб 4. оцилизумаб Инфекции в ревматологи и Какой размер папулы при проведении пробы Манту является отрицательным? 1. Размер папулы 0-4 мм 2. Размер папулы 5-9 мм 3. Размер папулы 10-14 мм 4. Размер папулы 15-16 мм 5. Размер папулы 17-21мм Инфекции в ревматологи и Ваши действия перед назначением ГИБП при положительном результате пробы Манту? 1. Начать лечение ГИБП 2. Никогда не назначать ГИБП 3. Провести повторно пробу Манту 4. Выполнить Диаскинтест или QuantiFERON®-TB Gold IT или T- SPOT.TB Инфекции в ревматологи и Что необходимо сделать при появлении положительной пробы Манту или ее нарастании (переход из слабо положительной в выраженную или гиперергическую) на фоне лечения ГИБП? 1. Отменить ГИБП 2. Уменьшить дозу ГИБП 3. Провести Диаскинтест или 1. QuantiFERON®-TB Gold IT или T- SPOT.TB Инфекции в ревматологи и Когда можно начинать первоначальный прием ГИБП после начала превентивной противотуберкулезной терапии? 1. Через 4 недели 2. Через 6 недель 3. Через 8 недель 4. Через 12 недель 5. Через 16 недель Инфекции в ревматологи и Как часто необходимо проводить мониторинг латентной туберкулезной инфекции в ходе терапии ГИБП? 1. Один раз в 2 месяца 2. Один раз в 4 месяца 3. Один раз в 6 месяцев 4. Один раз в 9 месяцев 5. Один раз в 12 месяцев Инфекции в ревматологи и После полного излечения активного ТБ у больных с АС, какой ингибитор ФНО-α в дальнейшем, 1. Цертолизумаб пегол 2. Голимумаб 3. Инфликсимаб 4. Адалимумаб 49 является наиболее безопасным? 5. Этанерцепт Остеартроз Каковы из перечисленных признаков не характерны для ОА? Механический тип боли Околосуставная болезненность усиление болевого синдрома после физической нагузки Утренняя скованость менее 30 мин Увеличение СОЭ и СРБ Остеартроз Какие суставы не поражаются при первичном остеоартрозе? Коленные Тазобедренные Голеностопные Мелкие суставы кистей Остеартроз Каковы основные признаки диабетической остеоартропатии? Чаще поражаются суставы стоп Характерно развитие дегенеративных изменений хряща и эпифизов костей Характерно развитие переломов костей стоп Участие нейрогенных факторов Все перечисленное верно Остеартроз При каких заболеваниях может развиваться гипертрофическая остеоартропатия? Злокачественные опухоли Доброкачественные опухоли Аневризма аорты Бактериальный эндокардит Бронхоэктатическая болезнь Все перечисленное верно Остеартроз Какие варианты деформации суставов кисти характерны для ОА? Переразгибание проксимальных и сгибание дистальных м/ф суставов "Квадратизация" кистей Локтевая девиация кисти Все вышеперечисленное верно Остеартроз При каких заболеваниях может наблюдаться отложение солей кальция в хряще? Остеоартроз Гиперпаратиреоз Гемохроматоз Болезнь Вильсона Все перечисленное верно Ниячего из перечисленного неверно Остеартроз Какие из перечисленных признаков позволяют дифференцировать ревматоидный артрит и ОА? Наличие РФ Поражение дистальных межфаланговых суставов Симметричное поражение суставов кистей Вовлечение коленных суставов Остеартроз Какие ревматические симптомы из перечисленных не характерны для сахарного диабета? контрактура Дюпюитрена Запястный "тунельный синдром" диффузный идиопатический гиперостоз скелета артропатия Жаку артропатия Шарко Остеартроз микседематозная артропатия Запястный "тунельный синдром" |