Ревматология. Тестовые задания для прохождения аттестационного тестирования специалистами по специальности ревматология
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
Какие лабораторные тесты обязательно необходимо выполнить при диагностике РА? 1. Общий анализ крови и мочи 2. Биохимический анализ крови 3. СРБ 4. РФ, АЦЦП 5. Все выше перечисленные Ревматоидн ый артрит С какого БПВП необходимо начинать лечение РА? 1. Гидроксихлорохин 2. Лефлуномид 3. Метотрексат 4. Сульфасалазин 5. Комбинация всех вышеперечисленных БПВП Ревматоидн ый артрит Какое значение индекса DAS28 соответствует ремиссии? 1. DAS28 - менее 2,6 2. DAS28 от 2,6 до 3,1 3. DAS28 от 3,2 до 5,1 4. DAS28 5,2 и более Ревматоидн ый артрит При назначении каких препаратов обязательно необходимо проводить скрининг на выявление латентного туберкулеза? 1. НПВП 2. БПВП 3. ГИБП 4. ГК 5. При всех. Болезнь Шегрена Какой лабораторный показатель не характерен для болезни Шегрена? 1. тромбоцитопения 2. Гипергаммаглобулинемия 3. Анти-Ro/La антитела 4. Ускоренное СОЭ 5. Лейкоцитоз АФС 1. Аутоиммунные заболевания печени 30 АФС часто ассоциирован со следующими заболеваниями 2. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы 3. Системные аутоиммунные заболевания АФС АФС может проявляться 1. тромбозы 2. сетчатое ливедо 3. поражение клапанов 4. тромбоцитопения 5. все верно СКВ Для СКВ характерны лабораторные показатели, кроме 1. Гипергаммаглобулинемия 2. тромбоцитоз 3. лейкопения 4. повышение СОЭ 5. снижение компонентов комплемента СКВ У пациентки с СКВ развился тромбоз глубоких вен голеней. О чем следует подумать? 1. У пациентки осложненное течение варикозной болезни 2. Дебют антифосфолипидного синдрома 3. Это не связанные между собой клинические ситуации 4. Назначить аспирин СКВ АФС при СКВ может проявляться 1. акушерская патология 2. тромбозы 3. аваскулярные некрозы 4. тромбоцитопения 5. все верно СКВ Морфологическая верификация люпус- нефрита проводится с целью 1. Научный интерес 2. Выбор дозы ГКС 3. Определения необходимости назначения цитостатической терапии 4. Ничего из вышеперечисленного СКВ Пациенты какого пола чаще страдают СКВ ? 1. Мужчины в 2 раза чаще 2. Нет гендерных различий 3. В 2 раза чаще болеют женщины 4. В 5 раз чаще болеют женщины 5. В 8-10 раз чаще болеют женщины СКВ Какие факторы могут провоцировать обострение СКВ 1. инфекции 2. инсоляция 3. стресс 4. травма 5. все вышеперечисленное Васкулиты мелких сосудов Какой васкулит не является ANCA- ассоциированным? 1. микроскопический полиангиит 2. гигантоклеточный артериит 3. эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа- Строс) 4. гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) Васкулиты мелких сосудов Какой вид васкулита чаще всего дебютирует до 18 лет? 1. гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия 2. IgA- ассоциированный васкулит 31 3. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом 4. Микроскопический полиангиит 5. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) Васкулиты мелких сосудов Какой вид васкулита чаще дебютирует в возрасте старше 60 лет? 1. гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона) и ревматическая полимиалгия 2. узелковый периартериит 3. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа-Строс) 4. Микроскопический полиангиит 5. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) Васкулиты мелких сосудов Классификационным критерием гранулематоза с полиангиитом является 1. Язвы в полости рта; гнойные или кровянистые выделения из носа. 2. Узелки, инфильтраты или полости в легких 3. Гематурия (> 5 эритроцитов в поле зрения) или эритроцитарные цилиндры в осадке мочи. 4. Гранулематозное воспаление в стенке артерии или в периваскулярном и экстраваскулярном пространстве. 5. Все ответы верны Васкулиты мелких сосудов Для какого васкулита характерны инфильтраты в легочной ткани с полостями распада? 1. Узелковый периартериит 2. IgA- ассоциированный васкулит (геморрагический васкулит, пурпура Шенлейна- Геноха) 3. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа- Строс) 4. Микроскопический полиангиит 5. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) Васкулиты мелких сосудов Для АНЦА- ассоциированных васкулитов характерны следующие лабораторные показатели 1. анемия 2. лейкоцитоз 3. тромбоцитоз 4. повышение СОЭ 5. все ответы верны Васкулиты мелких сосудов У пациента с длительным анамнезом бронхиальной астмы, синуситами появился суставной синдром и геморрагическая пурпура. О каком варианте васкулита следует подумать? 1. Узелковый полиартериит 2. IgA- ассоциированный васкулит (геморрагический васкулит, пурпура Шенлейна- Геноха) 3. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа-Строс) 4. Микроскопический полиангиит 5. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) 1. Артериит Такаясу 32 Васкулиты мелких сосудов В терапии какого вида васкулита не используется монотерапия ГКС? 2. Гигантоклеточный артериит 3. Микроскопический полиангиит 33 Первая категория тема Вопрос Ответы Мягко- тканные ревматизмы Боль, связанная с синдромом илиотибиального тракта, может локализоваться 1. В ягодице 2. По передней поверхности бедра 3. В ягодице и по задней поверхности бедра 4. По латеральной поверхности бедра и голени Мягко- тканные ревматизмы Боль, связанная с синдромом гусиной лапки локализуется 1. По медиальной и передней поверхностям медиального мыщелка большеберцовой кости 2. По передне-латеральной поверхности голени 3. По задней поверхности латерального мыщелка бедра 4. По задней поверхности медиального мыщелка бедра Мягко- тканные ревматизмы Боли в области бугра пяточной кости не могут быть обусловлены 1. Энтезитом ахилового сухожилия 2. Пяточной шпорой 3. Преахиловым бурситом 4. Компрессией пяточных нервов Мягко- тканные ревматизмы Для синдрома грушевидной мышцы характерна 1. Боль в области ягодицы, иррадиирующая по бедру 2. Боль в области поясницы, иррадиирующая по бедру и голени до стопы 3. Боль по латеральной поверхности бедра и голени 4. Боль в области большого вертела бедра Мягко- тканные ревматизмы Для теносиновита характерна боль 1. Только при напряжении соответствующей мышцы 2. Только в покое 3. Боль и парестезии по ходу сухожилия 4. При сокращении соответствующей мышцы и в покое Мягко- тканные ревматизмы Для энтезопатии характерна боль 1. Только при напряжении соответствующей мышцы 2. Только в покое 3. Боль и парестезии в области энтеза 4. При сокращении соответствующей мышцы и в покое Мягко- тканные ревматизмы При синдроме запястного канала возникают боль и нарушения чувствительности в области 1. I-IV пальцев кисти, соответствующей части ладони и передней поверхности предплечья 2. IV-V пальцев и соответствующей части ладони 34 3. I-IV пальцев кисти и соответствующей части ладони 4. I-IV пальцев и соответствующей части кисти с ладонной и тыльной сторон Мягко- тканные ревматизмы Для локальной инъекции в область болезненного энтеза при энтезопатии или энтезите может быть использована 1. Смесь солей бетаметазона 2. Триамсинолона ацетонид, разведенный раствором местного анестетика 3. Раствор преднизолона 4. Раствор дексаметазона Мягко- тканные ревматизмы Для подтверждения точности попадания иглы в сухожильное влагалище длинной головки бицепса может быть использованы 1. Ультразвуковая визуализация 2. Компьютерная томография 3. Магнитно-резонансная томография 4. Сцинтиграфия с Тс-99m меченным пирофосфатом Мягко- тканные ревматизмы Тесты с изометрическим напряжением применяются для 1. Выявления синовитов 2. Выявления теносиновитов 3. Выявления энтезопатий 4. Выявления остеохондритов Мягко- тканные ревматизмы Для тендинопатии надостной мышцы характерно 1. Боль, при максимальном отведении плеча 2. Боль при отведении плеча выше горизонтальной линии 3. Боль по латеральной поверхности плеча в покое 4. Боль по передней поверхности плеча при любых движениях Остеопороз и другие болезни костей Диагноз остеопороза может быть установлен на основании 1. Наличия заболевания, сопровождающегося остеопорозом 2. Выявления снижения минеральной костной плотности менее -1,0 SD по Т- шкале 3. Перенесенного малотравматичного перелома при исключении других причин снижения минеральной костной плотности 4. Снижения уровня маркеров костеобразования Остеопороз и другие болезни костей К проявлениям дефицита магния не относится 1. Мышечные подергивания 2. Мышечные судороги 3. Повышенная тревожность 4. Оссалгии Остеопороз и другие болезни костей Клиническим признаком псевдоперелома является 1. Боль при движениях 2. Изменение формы кости 3. Локальная гипертермия кожи над пораженной костью 4. Парестезии в области псевдоперелома Остеопороз и другие болезни костей Клиническим признаком болезни Педжета является 1. Боль при движениях 2. Распространенные миалгии 3. Локальная гипертермия кожи над пораженной костью 35 4. Парестезии в области пораженной кости Остеопороз и другие болезни костей К признакам неэффективности терапии остеопороза относятся 1. Повышение минеральной костной плотности в течение года по данным DEXA менее, чем на 2% 2. Отсутствие повышения минеральной костной плотности по данным DEXA в двух последовательных измерениях 3. Снижение минеральной костной плотности позвонков на 2%или более в двух последовательных измерениях 4. Снижение минеральной костной плотности позвонков на 5%или более в двух последовательных измерениях Остеопороз и другие болезни костей К признакам неэффективности терапии остеопороза относятся 1. Сохранение болевого синдрома в позвоночнике 2. Новый малотравматичный перелом после начала лечения 3. Два или более малотравматичных перелома после начала лечения 4. Два или более малотравматичных перелома, начиная со второго года лечения Остеопороз и другие болезни костей Допустимая комбинация средств для лечения остеопороза 1. Золендронат + Тирепаратид 2. Деносумаб + Тирепаратид 3. Деносумаб + Золендронат 4. Золендронат + Алендронат Остеопороз и другие болезни костей Альфакальцидол может быть использован для 1. Повышения абсорбции кальция в кишечнике 2. Восполнения дефицита витамина D 3. Стимуляции продукции паратгормона 4. Стимуляции продукции эндогенного кальцитонина Остеопороз и другие болезни костей Ограничением для применения пероральных бифосфонатов не является 1. Нарушение функции почек с СКФ менее 35 мл/мин 2. Нарушение функции печени с ПТИ менее 60% 3. Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки 4. Эзофагит или нарушение моторики пищевода Остеопороз и другие болезни костей Ограничением для применения золендроновой кислоты не является 1. Нарушение функции почек 2. Выраженное нарушение функции печени 3. Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки 4. Аспириновая триада Остеопороз и другие болезни костей Ограничением для применения деносумаба не является 1. Нарушение функции почек 2. Гипокальциемия 3. Беременность 4. Грудное вскармливание 36 Остеопороз и другие болезни костей Ограничением для применения тирепаратида не является 1. Выраженное нарушение функции почек 2. Выраженное нарушение функции печени 3. Гиперкальциемия 4. Повышение уровня щелочной фосфатазы неуточненной причины Остеопороз и другие болезни костей К рентгенологическим признакам костной болезни Педжета относится 1. Исчезновение поперечных трабекул 2. Появление кистовидных просветлений 3. Увеличение кости в объеме 4. Появление поперечно-направленной зоны просветления Остеопороз и другие болезни костей Выявление множественных очагов накопления в костях при сцинтиграфии сТс-99m – меченным пирофосфатом не характерно для 1. Костных метастазов солидной опухоли 2. Костной болезни Педжета 3. Синдрома SAPHO 4. Миеломной болезни Остеопороз и другие болезни костей Выявление множественных очагов накопления в костях при сцинтиграфии сТс-99m – меченным пирофосфатом не характерно для 1. Лейкозов 2. Множественного рецидивирующего остеомиелита 3. Первичного гиперпаратиреоза 4. Остеопороза с множественными переломами Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ К диагностическим критериям артериита Такаясу (EULAR/PRESS, 2006) относится 1. Вновь появившаяся головная боль 2. Артериальная гипертония 3. Боли в животе 4. Миалгии (диффузные) или слабость мышц или болезненность мышц бедер Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ Обязательным условием применения критериев артериита Такаясу (EULAR/PRESS, 2006) является 1. Наличие ангиографических (селективная, КТ или МР-ангиография) изменений 2. Различие артериального давления на руках более 10 мм рт. ст., 3. Повышение лабораторных маркеров острой фазы воспаления 4. Шум над аортой или одной из ее ветвей Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ Позитронно-эмиссионная томография с 18-ФДГ при артериите Такаясу может быть использована 1. Для верификации диагноза 2. Оценки распространенности и активности процесса 3. Оценки гемодинамической значимости поражений сосудов 4. Оценки эффекта проведенной хирургической реваскуляризации Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ Для лечения артериита Такаясу не рекомендуются 1. Глюкокортикостероиды 2. Циклофосфамид 3. Азатиоприн 4. Ритуксимаб 1. Метотрексат 37 Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ Для лечения артериита Такаясу не используется 2. Мофетила микофенолат 3. Абатацепт 4. Лефлюномид Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ К классификационным критериям гигантоклеточного артериита (ARA, 1990) относится 1. Жевательная хромота 2. Болезненные точки на своде черепа 3. Впервые возникшая или новая по характеру локализованная головная боль 4. Ангиографические признаки поражения височных или позвоночных артерий Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ К диагностическим критериям ревматической полимиалгии (предварительные критерии EULAR/ACR 2012) относится 1. Симметричная боль в проксимальных мышцах 2. Утренняя скованность более 45 минут 3. Отсутствие АНФ 4. Потеря массы тела не менее 4 кг Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ К диагностическим критериям ревматической полимиалгии (предварительные критерии EULAR/ACR 2012) относится 1. Субфебрилитет 2. Возраст старше 50 лет 3. СОЭ > 35 мм/час 4. Субдельтовидный бурсит или теносиновит длинной головки бицепса плеча или плечелучевой синовит по данным УЗИ Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ К классификационным критериям узелкового полиартериита (ARA, 1990) относится 1. Симметричная боль в проксимальных мышцах 2. Утренняя скованность более 45 минут 3. Отсутствие АНФ 4. Потеря массы тела не менее 4 кг Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ Диагноз узелкового полиартериита может быть подтвержден 1. Данными ангиографии (выявление микроаневризм или обрыва мелких сосудов) 2. Данными компьютерной томографии (выявление инфарктов внутренних органов) 3. Выявлением антител к цитоплазме нейтрофилов 4. Выявлением иммунокомплексных депозитов в мембранах почечных клубочков Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ Для лечения гигантоклеточного артериита не используется 1. Преднизолон 1 мг/кг/сут внутрь 2. Преднизолон 0,5 мг/кг/сут внутрь 3. Метотрексат 7,5-10 мг в неделю парентерально 4. Азатиоприн 2 мг/кг/сут Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ Для лечения гигантоклеточного артериита используется 1. Ингибиторы фактора некроза опухоли 2. Тоцилизумаб 3. Абатацепт 4. Ритуксимаб 38 Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ Для лечения ревматической полимиалгии используется 1. Преднизолон 15-20 мг в сутки 2. Преднизолон 30-60 мг/сут 3. Циклофосфамид 2 мг/кг/сут 4. Азатиоприн 2 мг/кг/сут Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ Для лечения узелкового полиартериита не используется 1. Глюкокортикоиды 2. Циклофосфамид 3. Метотрексат 4. Циклоспорин А Васкулиты крупных и средних сосудов, РПМ Каков прогноз узелкового полиартериита при успешном лечении 1. Выздоровление с возможностью рецидива 2. Длительная ремиссия при условии постоянного поддерживающего лечения глюкокортикоидами 3. Рецидивирующее течение 4. Возможность поддержания низкой активности заболевания постоянным лечением IgG4 ассоциирова нная болезнь К известным проявлениям IgG4 ассоциированной болезни не относится 1. Поражение околоушных слюнных и слезных желез 2. Воспалительная аневризма аорты 3. Интерстициальный миокардит 4. Тубулоинтерстициальный нефрит IgG4 ассоциирова нная болезнь Какой из признаков не используется для установления диагноза IgG4-ассоциированной болезни 1. Лейкоцитоз более 10 тыс./мкл 2. Повышение уровня IgG4 в крови выше 1.35 г/л 3. Данные гистологического исследования 4. Эффект от применения глюкококортикоидов IgG4 ассоциирова нная болезнь Для лечения IgG4 ассоциированной болезни кроме глюкокортикоидов используется 1. Циклофосфамид 2. Метотрексат 3. Белимумаб 4. Ритуксимаб Острый артрит, инфекционн ый артрит К факторам риска инфекционного артрита не относится 1. Бактериемия 2. Плазмаобмен 3. Ревматоидный артрит 4. Внутрисуставные манипуляции Острый артрит, инфекционн ый артрит У пациента с внутригоспитальной инфекцией при отсутствии высева для лечения инфекционного артрита может быть использован 1. Цефтриаксон 2. Гентамицин 3. Меропенем 4. Ванкомицин Острый артрит, инфекционн ый артрит Продолжительность антибактериальной терапии инфекционного артрита составляет обычно 1. 7-10 дней 2. 14-28 дней 3. 6-8 недель 4. 3-6 месяцев 1. Внутрисуставного введения кортикостероидов 39 Детская ревматологи я В лечении системного ЮИА рекомендуется использовать все, кроме: 2. Метотрексата (или циклоспорина А) 3. Нестероидных противовоспалительных средств 4. Сульфасалазина Детская ревматологи я Тяжелым исходом системной формы ювенильного идиопатического артрита может быть: 1. Формирование порока сердца 2. Цирроз печени 3. Фиброз легких 4. Вторичный амилоидоз 5. Нефросклероз Детская ревматологи я Показанием для назначения преднизолона перорально в высокой дозе (2мг/кг) при ЮИА является 1. Генерализованный полиартрит 2. Гепатоспленомегалия 3. Синдром активации макрофагов 4. Высокая лабораторная активность Детская ревматологи я Больным с олигоартикулярным вариантом ювенильного идиопатического артрита и ревматоидным увеитом показано следующее лечение: 1. Преднизолон перорально в дозе 1мг/кг 2. Хинолиновые производные 3. Метотрексат 4. Азатиоприн Детская ревматологи я Из перечисленных ниже показателей наиболее типичны для ювенильного идиопатического артрита (системной формы) следующие: 1. Повышение АСЛ-О 2. Высокий титр АНФ (антинуклеарного фактора) 3. Повышение иммуноглобулинов классов “М” и “G” 4. Все вышеперечисленные Детская ревматологи я В возрасте 6,5 лет ребенок перенес кишечную инфекцию, через 3 недели после которой появилась болезненность и припухлость в левом коленном суставе, а затем и в правом. Движения в обоих суставах стали ограниченными, болезненными. В общем анализе крови - повышение СОЭ до 35 мм/ч, лейкоцитоз – 16х109 /л. В первую очередь следует подумать о: 1. Травматическом артрите 2. Острой ревматической лихорадке 3. Реактивном артрите 4. Ювенильном идиопатическом артрите Детская ревматологи я У девочки трех лет с атопическим дерматитом и частыми ОРВИ после травмы стал болезненным и отечным левый голеностопный сустав, а через три недели те же симптомы появились в 1. Травматический артрит 2. Реактивный артрит 3. Острая ревматическая лихорадка 4. Ювенильный идиопатический артрит 40 правом голеностопном и левом коленном суставах. В течение последующего месяца дефигурация суставов увеличилась, изменилась походка за счет ограничения подвижности в суставах. За три недели до начала заболевания проведена прививка от гриппа. Предварительный диагноз: Детская ревматологи я Для суставного синдрома при острой ревматической лихорадке характерны все положения, кроме: 1. Поражаются преимущественно средние и крупные суставы 2. Чаще развивается при повторных атаках заболевания 3. Нередко предшествует появлению симптомов ревмокардита 4. Быстро купируется под влиянием антиревматической терапии Детская ревматологи я У девочки одиннадцати лет после скарлатины развилась острая ревматическая лихорадка. Наряду с симптомами эндомиокардита выявлены изменения в суставах, расцененные как ревматический полиартрит. Для данной формы суставного синдрома характерно: 1. Утренняя скованность 2. Поражение мелких суставов 3. Ночной характер болей в суставах 4. Летучесть суставного синдрома Детская ревматологи я У мальчика пяти лет диагностирован системный вариант ювенильного идиопатического артрита с активным суставным синдромом, активность III степени. Данному больному должно быть назначено следующее: 1. Иммуносупрессивные препараты 2. Нестероидные противовоспалительные препараты 3. Пульс-терапия метипредом 4. Все вышеперечисленное Детская ревматологи я Мальчик 11 лет перенес скарлатину в легкой форме. При осмотре через месяц отмечены утомляемость, небольшая одышка при физической нагрузке, бледность, тахикардия, увеличение размеров сердца, приглушение сердечных 1. “Скарлатинозное” сердце 2. Ревмокардит 3. Функциональные изменения сердца 4. Неревматический кардит |