Тесты_анемия. Тестовые задания Железодефицитные анемии чаще бывают
 Скачать 62.63 Kb.
|
|
1. мясо 2. молоко и молочные продукты 3. гречневую крупу 4. яблоки Какое утверждение верно для апластической анемии -обязательна спленомегалия -главный признак - панцитопения -часты деструкции костей -имеет место лимфоаденопатия -имеются симптомы гипосидероза Если у больного появляется черная моча, то можно думать: 1. об анемии Маркиафавы-Микелли; 2. о синдроме Имерслунд-Гресбека; 3. об апластической анемии; 4. о наследственном сфероцитозе. ПРЕПАРАТОМ, СПОСОБНЫМ ВЫЗВАТЬ АПЛАСТИЧЕСКУЮ АНЕМИЮ, ЯВЛЯЕТСЯ 1. хлорамфеникол 2. гентамицин 3. амикацин 4. мидекамицин Железодефицитные анемии вследствие нарушенного всасывания железа развиваются при - дисбактериозе - геморрое - диафрагмальной грыже - атрофическом гастрите - резекции тонкой кишки 14 Мужчина, 38 лет, жалуется на слабость, головокружение, потерю аппетита. Отмечается желтушность кожи и склер, увеличение селезенки. При проведении лабораторного обследования выявлено: Нb 90 г/л, эр. 3,2х1012/л, ЦП 1, ретикулоциты 11%, лейк. 8,2х109/л, п/я 3%, с/я 57%, э. 1%, мон. 9%, лим. 30%, тр. 210х109/л, СОЭ 20 мм/ч, общий билирубин – 80 мкмоль/л, непрямой - 10 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента - острый лейкоз - гемолитическая анемия? - мегалобластная анемия - железодефицитная анемия 51. При исследовании костного мозга у больного сидероахрестической анемией выявляется: - наличие большого количества миелобластов - мегалобластический тип кроветворения - уменьшение содержания всех форменных элементов - увеличение содержания сидеробластов Какие изменения размеров и формы эритроцитов характерны для ЖДА микроциты, пойкилоцитоз мишеневидные эритроциты, пойкилоцитоз серповидные эритроциты, анизоцитоз мегалоциты, пойкилоцитоз У пациента с заболеванием ЦНС, принимавшего метилдопа, развилась гемолитическая анемия, которая быстро прошла после отме по которому развилось это осложнение реагиновый иммунокомплексный клеточный цитотоксический 57. Истончение и деформация ногтевых пластин, сухость и ломкость волос, сглаженность сосочков языка, нарушение глотания сухой пищи являются проявлением - гемолитического криза - сидеропенического синдрома - фуникулярного миелоза - общеанемического синдрома 29 Анемия, при которой отмечается снижение гемоглобина в эритроците и сыворотке крови, является - аутоиммунной гемолитической - В12-дефицитной - апластической - железодефицитной 34 Какого генеза может быть анемия при неспецифическом язвенном колите - ни один из указанных видов анемии - гемолитическая - железодефицитная - оба вида анемии 35 Дифференциально-диагностическим признаком желтухи при гемолитической анемии от желтухи при активном циррозе печени является наличие - спленомегалии - ретикулоцитоза - субфебрилитет - гипербилирубинемии При повышении билирубина, типичном для синдрома Жильбера, надо исключить острый вирусный гепатит А хроническую алкогольную интоксикацию гемолитическую анемию? инфекционный мононуклеоз У пациента с заболеванием ЦНС, принимавшего метилдопа, развилась гемолитическая анемия, которая быстро прошла после отме по которому развилось это осложнение цитотоксический иммунокомплексный реагиновый клеточный Потемнение мочи, иктеричность кожи и склер, боли в животе, умеренная гепатоспленомегалия характерны для - В12-дефицитной анемии - гемолитической анемии - фолиеводефицитной анемии - железодефицитной анемии Гемолитическую анемию при длительном применении может вызвать - метилдопа - резерпин - празозин - клонидин Признаком гемолитической анемии является Тромбоцитопения Повышение трансаминазнойактивности Лейкоцитоз Высокий ретикулоцитоз?? Анемией, для которой характерны гипохромия, снижение сывороточного железа и десфераловой пробы, повышенная железосвязы железодефицитная В12-дефицитна апластическая гемолитическая Тромбоцитопения может наблюдаться при эритремии эссенциальной тромбоцитемии остром лейкозе гемолитической анемии Нарушение синтеза гемоглобина характерно для . железодефицитной анемии 2. В12-дефицитной анемии 3. апластической анемии 4. гемолитической анемии Какие изменения размеров и формы эритроцитов характерны для ЖДА микроциты, пойкилоцитоз мишеневидные эритроциты, пойкилоцитоз серповидные эритроциты, анизоцитоз мегалоциты, пойкилоцитоз У пациента с заболеванием ЦНС, принимавшего метилдопа, развилась гемолитическая анемия, которая быстро прошла после отме по которому развилось это осложнение реагиновый иммунокомплексный клеточный цитотоксический 57. Истончение и деформация ногтевых пластин, сухость и ломкость волос, сглаженность сосочков языка, нарушение глотания сухой пищи являются проявлением - гемолитического криза - сидеропенического синдрома - фуникулярного миелоза - общеанемического синдрома Выберите наиболее оптимальный вариант лечения нормоцитарной нормохромной анемии у больных ХПН - трансфузии эритроцитов - препараты железа - эритропоэтин - витамин В12 - глюкокортикоиды 14 Для диагностики В12-дефицитной анемии обязательным является - оценка уровня витамина В12 в крови - оценка насыщения гемоглобином эритроцитов - расчет лейкоцитарного индекса в крови - исследование морфологии костного мозга с В12- дефицитной анемией оценкой эффективности терапии будет служить повышение уровня______ недели терапии - уровня гемоглобина к концу 1-й - уровня лейкоцитов к концу 3-й - уровня тромбоцитов к концу 3-й - гемоглобина к концу 3-й 29 Анемия, при которой отмечается снижение гемоглобина в эритроците и сыворотке крови, является - аутоиммунной гемолитической - В12-дефицитной - апластической - железодефицитной 34 Какого генеза может быть анемия при неспецифическом язвенном колите - ни один из указанных видов анемии - гемолитическая - железодефицитная - оба вида анемии 35 Дифференциально-диагностическим признаком желтухи при гемолитической анемии от желтухи при активном циррозе печени является наличие - спленомегалии - ретикулоцитоза - субфебрилитет - гипербилирубинемии 26 Внутриклеточный гемолиз характерен для - апластической анемии - болезни Маркиафавы-Микелли - дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы - наследственного сфероцитоза 12. При назначение препаратов В12 у больных с В12- дефицитной анемией оценкой эффективности терапии будет служить повышение уровня______ недели терапии: 1. ретикулоцитов к концу 1-ой 2. лейкоцитов к концу 1-ой 3. гемоглобина к концу 1-ой 4. тромбоцитов к концу 2-й 51. При исследовании костного мозга у больного сидероахрестической анемией выявляется: - наличие большого количества миелобластов - мегалобластический тип кроветворения - уменьшение содержания всех форменных элементов - увеличение содержания сидеробластов 14 К лабораторным признакам постгеморрагической анемии относят 1. снижение уровня эритроцитов в крови 2. повышение свободного гемоглобина в моче 3. гипохромию эритроцитов 4. повышение уровня непрямого билирубина 5 Основным диагностическим критерием, позволяющим поставить диагноз апластической анемии, является - панцитопения в периферической крови - жировой метаморфоз кроветворного костного мозга в трепанобиоптате подвздошной кости - малоклеточный костный мозг по данным миелограммы - повышение билирубина за счет непрямой фракции Для нефрогенной анемии справедливо утверждение - для коррекции достаточно применения препаратов железа - анемия пропорциональна тяжести хронической почечной недостаточности и обусловлена снижением синтеза эритропоэтина почками – анемия обусловлена хроническим дефицитом B12 и фолиевой кислоты - чаще всего связана с хронической кровопотерей При повышении билирубина, типичном для синдрома Жильбера, надо исключить острый вирусный гепатит А хроническую алкогольную интоксикацию гемолитическую анемию? инфекционный мононуклеоз При назначение препаратов железа у больных с железодефицитной анемией оценкой эффективности терапии будет служить повыш эритроцитов к концу 1-ой гемоглобина к концу 1-ой гемоглобина к концу 2-й ретикулоцитов к концу 1-ой Патогенетическая терапия уремической анемии - включает назначение внутривенных препаратов железа препаратов эритропоэтина цианокобаламина фолиевой кислоты При выборе диетического режима больным с железодефицитной анемией следует рекомендовать гречневую крупу зелень яблоки мясные продукты Мужчина, 45 лет, жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, пониженную работоспособность. Отмечает частые кровотечения из носа, кровоточивость десен. При осмотре на коже единичные геморрагии. При проведении обследования выявлено: Нb 60 г/л, эр. 2х1012/л, ЦП 1, ретикулоциты 1%, лейк. 1,8х109/л, п/я 1%, с/я 14%, э. 3%, мон. 5%, лим. 76%, тр. 30х109/л, СОЭ 15 мм/ч, общий билирубин 8 мкмоль/л, селезенка и лимфоузлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз у данного пациента лейкоз В12 дефицитная анемия апластическаяанемия железодефицитная анемия Увеличение гемоглобина F (или A2) наблюдается при талассемии серповидно-клеточной анемии пароксизмальной ночной гемоглобинурии наследственном сфероцитозе В12-дефицитная анемия характеризуется гипохромией, микроцитозом гиперхромией, макроцитозом, цитопенией наличием бластных клеток - нормохромией, нормоцитозом Состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина и/или количества эритроцитов в единице объема крови, называется анемией микроцитозом макроцитозом агранулоцитозом Для коррекции анемии у больных с хронической болезнью почек используют иммунодепрессанты стимуляторы лейкопоэза аналоги нуклеозидов стимуляторы эритропоэза Для нефрогенной анемии справедливо утверждение для коррекции достаточно применения препаратов железа чаще всего связана с хронической кровопотерей анемия пропорциональна тяжести хронической почечной недостаточности и обусловлена снижением синтеза эритропоэтина почк анемия обусловлена хроническим дефицитом B12 и фолиевой кислоты Наиболее точным тестом для диагностики железодефицитного состояния является определение уровня гемоглобина определение количества эритроцитов расчет цветового показателя определение уровня ферритина В лечении железодефицитной анемии главным является применение мясной диеты парентеральных препаратов железа гемотрансфузий таблетированных препаратов железа При железодефицитной анемии предпочтительно применять пероральные препараты железа потому, что они в отличие от парента окрашивают кал в черный цвет (не имеет клинического значения) и затрудняют диагностику кровотечения из желудочно-кишечно могут повышать скорость экскреции лейкоцитов с мочой при инфекции мочевыводящих путей или заболеваниях почек неинфекц редко приводят к серьезным побочным реакциям и не вызывают гемосидероз при ошибочной трактовке анемии как железодефици эффективны при сохранении абсорбции железа из желудочнокишечного тракта и быстрее развивают ответную кроветворную реак Первый этап лечения железодефицитной анемии предусматривает назначение препаратов железа (в пересчете на трехвалентное) в дозе ____ мг 100-150 500-1000 50-100 200-300 При выявлении в12-дефицитной анемии лечение витамином В12 начинают с дозы________ мкг в сутки 500 100 300 200 Концентрация гемоглобина 80 г/л и увеличение числа ретикулоцитов может иметь место при постгеморрагической анемии анемии при хронической почечной недостаточности апластической анемии острой лейкемии При хронической почечной недостаточности в патогенетическом лечении анемии используют переливание эритромассы препараты железа эритропоэтин витамин В12 23. Гемолитическую анемию при длительном применении может вызвать - метилдопа - резерпин - празозин - клонидин Деструкция плоских костей встречается преимущественно при апластической анемии множественной миеломе талассемии эритремии Анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови характерныдля эритремии острого лейкоза В-12 дефицитнойанемии апластическойанемии При анемии у пациентов с хронической болезнью почек необходимо назначать комбинированную терапию: стимуляторы эритропоэза спрепаратами кальция магния железа калия Для железодефицитной анемии характерны микроцитоз, мишеневидныеэритроциты гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальномпунктате гипохромия,микроцитоз,понижениежелезосвязывающейспособностисыворотки гипохромия,микроцитоз,повышениежелезосвязывающейспособностисыворотки В12-дефицитная анемия характеризуется нормохромией, нормоцитозом гиперхромией, макроцитозом, цитопенией гипохромией, микроцитозом наличием бластных клеток Для железодефицитной анемии характерно повышение ферритина и снижение ОЖСС снижение ферритина и повышение ОЖСС снижение ферритина и снижение ОЖСС повышение ферритина и повышение ОЖСС Причинами алиментарного генеза железодефицитной анемии являются недостаточное употребление фруктов и овощей, содержащих железо высокая физическая активность недостаточное употребление свежих овощей и фруктов недостаточное употребление мясной пищи Анемией, для которой характерны гипохромия, снижение сывороточного железа и десфераловой пробы, повышенная железосвязы железодефицитная В12-дефицитна апластическая гемолитическая Основной причиной анемии у пациентов с хроническими болезнями почек является кровопотеря дефицит витамина В12 дефицит железа снижение продукции эритропоэтина Безболевая макрогематурия, лихорадка в течение 4 месяцев, уровень гемоглобина 170 г/л либо анемия, СОЭ 60 мм/ч у больного ст - рака почки - волчаночного гломерулонефрита - уратного нефролитиаза - хронического гломерулонефрита гематурического типа При наличии у больного протеинурии 7 г/сутки, анемии, гипоальбуминемии и повышении СОЭ до 68 мм/час необходимо исключи миеломную болезнь амилоидоз почек хронический гломерулонефрит опухоль почки Доказательным критерием диагностики железодефицитной анемии является анизоцитоз и анизохромия повышение содержания ферритина в сыворотке снижение уровня сывороточного железа снижение общей железосвязывающей способности сыворотки Ангулярный стоматит и трещины кожи при осмотре выявляются при гиперэстрогенемии сидеропеническом синдроме обезвоживании организма геморрагическом синдроме Выберите препарат, назначаемый для лечения В12-дефицитной анемии цианокобаламин метилдопа гепарин преднизолон При железодефицитной анемии в общем анализе крови наблюдается слудующая характеристика эритроцитов микросфероцитоз гиперхромия окантоцитоз гипохромия При лечении микросфероцитарной анемии используется гормонотерапия ферротерапия цианкобаламин спленэктомия Критерием, отражающим запасы железа в организме, является гепсидин ферритин трансферрин гемосидерин У беременных женщин, при длительном приеме противосудорожных препаратов, при злоупотреблении алкоголем наблюдается вы железодефицитной анемии фолиеводефицитной анемии гемолитической анемии В12-дефицитной анемии К группе гипохромных анемий относится микросфероцитарная анемия сидероахрестическая анемия В12-дефицитная анемия апластическая анемия В развитии геморрагического синдрома при апластической анемии решающее значение имеет тромбоцитопения дефицит витамина К тромбоцитопатия снижение уровня фактора Виллебранда повышение фибринолитической активности Первоочередным методом лечения анемической комы вне зависимости от этиологии является введение глюкокортикостероидов переливание свежезамороженной плазмы переливание эритроцитарной массы проведение плазмафереза При лечении железодефицитной анемии препараты железа следует начинать вводить подкожно внутримышечно внутривенно внутрь перорально При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффара) и доброкачественной основным диагностическим признаком является уровень билирубина общее состояние больных морфология эритроцитов возраст больных Дефицит витамина В12 в отличие от дефицита фолиевой кислоты проявляется макроцитарной анемией гиперхромной анемией мегалобластическим кроветворением фуникулярным миелозом Для профилактики железодефицита у обильно менструирующих женщин необходимо принимать препараты железа после окончания менструации до и во время менструации только когда снижается уровень сывороточного железа только когда снизится уровень гемоглобина ДЛЯ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНЫ УМЕРЕННЫЕ лейкоцитоз и тромбоцитопения лейкопения и тромбоцитоз лейкопения и тромбоцитопения лейкоцитоз и тромбоцитоз Из всего железа в организме в гемоглобин включается ________% 30-40 10-20 70-73 20-30 К характерным признакам апластической анемии относят панцитопению анизо-пойкилоцитоз гипохромию эритроцитов лейкоцитоз и гипохромию эритроцитов ПРИ СИДЕРОАХРЕСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ ПРОТИВОПОКАЗАН 1. феррум лек 2. витамин В6 3. десферал 4. витамин С СИДЕРОПЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ 1. извращением вкуса (pica chlorotica) 2. кожным зудом 3. прогрессированием онихомикоза 4. изменением дистальных фаланг пальцев по типу барабанных палочек ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ В-12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ НА РАННЕМ ЭТАПЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ РАЗВИТИЕ ______________ НА 7-8 ДЕНЬ ЛЕЧЕНИЯ 1. ретикулоцитоза 2. ретикулоцитопении 3. лейкоцитоза 4. лейкопении Нарушение синтеза гемоглобина характерно для . железодефицитной анемии 2. В12-дефицитной анемии 3. апластической анемии 4. гемолитической анемии ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОСТУПЛЕНИЯ С ПИЩЕЙ ВИТАМИНА В12 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В12 РАЗВИВАЮТСЯ ЧЕРЕЗ 1. 4-5 лет 2. 3-4 месяца 3. 5-8 месяцев 4. 9-12 месяцев КРИТЕРИЕМ, ОТРАЖАЮЩИМ ЗАПАСЫ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ, ЯВЛЯЕТСЯ 1. ферритин 2. гепсидин 3. трансферрин 4. гемосидерин К ОСНОВНЫМ ИСТОЧНИКАМ ГЕМОВОГО ЖЕЛЕЗА В ПИЩЕВОМ РАЦИОНЕ ОТНОСЯТ |