Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет

• Название: Тихоокеанский государственный медицинский университет
• Анкор: Патофизиология
• Дата: 10.03.2023
• Размер: 1.93 Mb.
• Имя файла: Vsya_Patshiza_Za_3_Kurs.docx
• Тип: Документы; #978232
• страница: 19 из 91

367. Неэффективность реактивности в старческом возрасте определяется:

1. 
   уменьшением диапазона реагирования между верхними и нижними границами нормы;
   
2. 
   увеличением диапазона реагирования между верхними и нижними границами нормы;
   
3. 
   неизменностью регуляторных систем механизмов реактивности;
   
4. 
   повышенной лабильностью регуляторных систем механизмов реактивности.
   

368. К реактивности на клеточном уровне не относят:

1. 
   синтез «белков теплового шока»;
   
2. 
   фагоцитоз;
   
3. 
   гипертрофия митохондрий;
   
4. 
   активация гликолиза.
   

369. Укажите типы конституции согласно классификации М.В. Черноруцкого:

1. 
   нормостенический;
   
2. 
   астенический;
   
3. 
   гиперстенический
   
4. 
   все положения верны.
   

370. Различия в формировании неодинаковой предрасположенности к заболеваниям по группам крови объясняется:

1. 
   присутствием тех или иных агглютиногенов в качестве физиологических аутоантигенов, что не дает возможности для развития максимальной активности иммунной системы против экзогенных факторов;
   
2. 
   отсутствием тех или иных агглютиногенов, что не дает возможности для максимальной активности иммунной системы;
   
3. 
   наличием аномальных агглютиногенов;
   
4. 
   все положения верны.
   

371. К основополагающим свойствам живых систем относят:

1. 
   возбудимость;
   
2. 
   иннертность;
   
3. 
   эквифональность;
   
4. 
   аффективность.
   

372. Выберите наиболее правильное определение «правила исходного состояния»:

1. 
   ответ организма (его реагирующего субстрата) на один и тот же раздражитель зависит от исходного состояния реагирующего субстрата в момент его взаимодействия с раздражителем;
   
2. 
   ответ организма (его реагирующего субстрата) на один и тот же раздражитель зависит от исходного состояния реагирующего субстрата организма и силы раздражителя в момент его действия;
   
3. 
   ответ организма (его реагирующего субстрата) на один и тот же раздражитель зависит только от силы раздражителя в момент действия на организм.
   

373. Реактивность на системном уровне:

1. 
   повышение титра антител при аллергии;
   
2. 
   повышение уровня АД при стресс-реакции;
   
3. 
   централизация кровообращения при гипоксии;
   
4. 
   все положения верны
   

374. Выберите наиболее точное и полное определение «конституция организма»:

4. 
   конституция – это генотип организма;
   
5. 
   конституция – это комплекс достаточно устойчивых морфологических, физиологических, психических особенностей организма, определяющих его реактивность;
   
6. 
   конституция – это комплекс структурно-функциональных особенностей организма, определяющих его реактивность.
   

375. Перечислите конституциональные типы женского организма согласно классификации Матеуса:

5. 
   тип прошлого;
   
6. 
   тип будущего;
   
7. 
   тип настоящего;
   
8. 
   все положения верны.
   

376. К формам реактивности, отражающих степень выраженности ответа организма на воздействие агента, не относят:

5. 
   анергическая;
   
6. 
   гиперергическая;
   
7. 
   дизергическая;
   
8. 
   дизадаптационная.
   

377. Женская реактивность, в отличи от мужской, характеризуется следующим:

5. 
   более «узким» диапазоном ответа на раздражитель;
   
6. 
   более оптимальными стериотипами, консервативными адаптивными механизмами;
   
7. 
   менее значительным полиморфизмом клинических признаков;
   
8. 
   все положения верны.
   

378. Назовите пример реактивности на органом уровне:

5. 
   реакция системы внешнего дыхания на гипоксию;
   
6. 
   увеличение ЧСС при внутрисурдечном введение адреналина;
   
7. 
   торпидная фаза шока;
   
8. 
   стресс-реакция.
   

379. Конституциональные признаки (критерии, маркеры) характеризуются следующим:

5. 
   широкой индивидуальной, но узкой ситуационной изменчивостью;
   
6. 
   узкой индивидуальной, но широкой ситуационной изменчивостью;
   
7. 
   зависят в основном от внешних условий;
   
8. 
   зависят в основном от расово-этнических, географических параметров.
   

380. Чем объясняется повышенная предрасположенность (до 96%) к болезни Бехтерева у носителей генов ГКГС-В 27:

5. 
   антиген возбудителя болезни сходен с ГКГС-В 27;
   
6. 
   ген В-27 ассоциирован с повышенной предрасположенностью к продукции органоспецифических аутоантител;
   
7. 
   ген В-27 обуславливает развитие иммунодефицита;
   
8. 
   все положения верны.
   

381. К неспецифической форме реактивности относят следующее:

5. 
   ответ острой фазы (ООФ);
   
6. 
   лейкоцитоз;
   
7. 
   фагоцитоз;
   
8. 
   все положения верны.
   

382. Неверным, согласно «правила Арнд-Шульца» является:

5. 
   малые дозы раздражителя вызывают возбуждение;
   
6. 
   средние дозы – стимулируют;
   
7. 
   большие дозы – активируют;
   
8. 
   большие дозы – угнетают.
   

383. Интеграцию механизмов реактивности осуществляют следующие системы организма (выберите наиболее правильный ответ):

5. 
   нервная, эндокринная;
   
6. 
   нервная, эндокринная, ССС;
   
7. 
   нервная, эндокринная, иммунная;
   
8. 
   нервная, иммунная, ССС.
   

384. Выделяют следующие конституционнальные признаки:

5. 
   функциональные;
   
6. 
   специфические;
   
7. 
   структурные;
   
8. 
   неспецифические.
   

6. 
   все положения не верны.
   

385. Чем объясняется неодинаковая предрасположенность к заболеваниям у индивидов с различными наборами генов ГКГС:

5. 
   множественным аллелизмом генов I, II и III классов ГКГС;
   
6. 
   множественным атипизмом генов I, II и III классов ГКГС;
   
7. 
   множественной гетеротропностью генов I, II и III классов ГКГС;
   
8. 
   все положения верны.
   

386. Назовите форму реактивности, основанные на биологической значимости ответа организма на агент:

1. 
   патологическая;
   
2. 
   патохимическая;
   
3. 
   биохимическая;
   
4. 
   все положения верны.
   

387. Следствиями более «узкого» ответа женского организма на раздражители (в сравнении с мужским) являются:

5. 
   меньший процент случаев с типичными формами патологии;
   
6. 
   больший процент случаев осложнений заболеваний;
   
7. 
   большей устойчивостью к действию значительного числа экзогенных факторов;
   
8. 
   большей устойчивостью к действию экстремальных факторов.
   

388. Реактивность на молекулярном, субклеточном и клеточном уровнях различна для клеток и тканей, взятых:

5. 
   от индивидов различного пола;
   
6. 
   от индивидов различного возраста;
   
7. 
   от идентичных тканей разных индивидов (одного пола и возраста);
   
8. 
   все положения верны.
   

389. К относительному конституциональному признаку относят:

5. 
   рост;
   
6. 
   группа крови;
   
7. 
   антигены гистосовместимости;
   
8. 
   особенности (тип) темпераметра.
   

390. В патогенезе экссудативно-катарального диатеза имеет значение:

4. 
   тенденция к повышенной продукции IgE, IgG4;
   
5. 
   тенденция к повышенной продукции IgМ, IgG4;
   
6. 
   снижение активности кининовой системы;
   

2. 
   преобладание на клетках Н-2 гистаминовых рецепторов.
   

391. Примером дизергической формы реактивности является:

5. 
   увеличение потоотделения при гипотермии;
   
6. 
   уменьшение потоотделения при гипотермии;
   
7. 
   снижение концентрации глюкозы в крови в ответ на введение инсулина;
   
8. 
   повышение уровня тиреодных гормонов при стресс-реакции.
   

392. Индивидуальная реактивность, это:

5. 
   способность индивида отвечать на воздействие агента, только ему присущими изменениями своей жизнедеятельности, сохраняя при этом видовые и групповые особенности реагирования;
   
6. 
   способность индивида отвечать на воздействие агента, только ему присущими изменениями своей жизнедеятельности, сохраняя при этом видовые особенности реагирования;
   
7. 
   способность индивида отвечать на воздействие агента, только ему присущими изменениями своей жизнедеятельности, сохраняя при этом групповые особенности реагирования;
   
8. 
   способность индивида отвечать на воздействие агента, только ему присущими изменениями своей жизнедеятельности, не сохраняя при этом видовые и групповые особенности реагирования;
   

393. Чем объясняется абсолютная первичная резистентность:

1. 
   эффектом комплементарности между патогеном и реагирующими структурами организма;
   
2. 
   эффектом некомплементарности между патогеном и реагирующими структурами организма;
   
3. 
   наличием в организме мощной системы натуральных киллеров;
   
4. 
   наличием в организме антител к патогенным микроорганизмам.
   

394. Дигестивный конституциональный тип человека (по Сиго) предрасполагает к развитию:

1. 
   язвенной болезни;
   
2. 
   инфекционной патологии;
   
3. 
   инфаркта миокарда;
   
4. 
   бронхиальной астмы.
   

395. Проявления нервно-артрического диатеза зависит от:

5. 
   накопления в организме ацетоуксусной кислоты;
   
6. 
   накопления в организме уратов;
   
7. 
   морфеиноподобного действия мочевой кислоты;
   
8. 
   степени гипоплазии надпочечников.
   

396. К одному из основных теоретических положений реактивности относят:

5. 
   реактивность формируется в процессе эволюции, фило- и онтогенезе;
   
6. 
   реактивность – это частная категория медицины;
   
7. 
   реактивность – это абстрактное понятие в медицине;
   
8. 
   реактивность – это расширенная форма раздражимости.
   

397. Различия между мужской и женской реактивностью объясняются следующим:

1. 
   особенностью функционирования мочевыделительной системы;
   
2. 
   особенностью функционирования иммунной системы;
   
3. 
   различием в социально-экологической и профессиональной роли полов в популяции;
   
4. 
   особенностью функционирования ЦНС.
   

398. Резистентность организма – это:

4. 
   устойчивость организма к воздействию различных повреждающих агентов;
   
5. 
   комплекс физиологических реакций, обуславливающих ответ организма на факторы внешней и внутренней среды;
   
6. 
   свойство организма отвечать на воздействие факторов внешней и внутренней среды изменением своей жизнедеятельности.
   

399. «Осторожный оптимизм» врача в отношении защитно-компенсаторных механизмов (механизмов реактивности) основан на следующем:

5. 
   эволюционный стереотип механизмов реактивности не всегда адекватен ситуации, при которых они включаются;
   
6. 
   включением острых механизмов в хроническом режиме;
   
7. 
   контроль результатов механизмов реактивности идет по непосредственному, отдаленному результату;
   
8. 
   все положения верны.
   

400. К положительной стороне диатезов относят:

5. 
   носители экссудативного диатеза относительно устойчивы к гельминтозам;
   
6. 
   носители экссудативного диатеза относительно устойчивы к аутоиммунной патологии;
   
7. 
   носители нервно-артритического диатеза относительно устойчивы к развитию атеросклероза;
   
8. 
   носители лимфатико-гипопластического диатеза устойчивы к болезням ССС.
   

Вариант № 1

1. Диспротеинемия в периферической крови при воспалении – это результат………

2. Ситуационная задача

В фазе альтерации в очаге воспаления происходит выраженное повышение высокоактивных ферментов: эластазы, гиалуронидазы, фосфолипазы А2, миелопероксидазы и др..

1.Какой из перечисленных ферментов индуцирует повышенное образование простагландинов

2.Опишите роль простагландинов в очаге воспаления

3.Какие еще медиаторы образуются после активации этого фермента

4.Каким способом можно заблокировать повышенную активность данного фермента.

Вариант № 2

1. «Порочный круг», дайте определение, приведите примеры.

2. Ситуационная задача

Во время диспансерного обследования двух молодых людей призывного возраста было выявлено:

У первого – рост 170 см, масса тела 90 кг, подкожно-жировой слабо выражен,, грудная клетка широкая, эпигостральный угол тупой, ЖЕЛ на 15% меньше положенной величины, горизонтальное положение сердца, АД 140/80, уровень сахара в крови колеблется у верхней границы нормы, основной обмен снижен.

У второго – рост 190 см, масса тела 70 кг, подкожно жировой слой слабо выражен, грудная клетка узкая, эпигостральный угол острый, ЖЕЛ на 20% больше положенной величины, вертикальное положение сердца, АД 110/70, уровень сахара в крови колеблется у нижней границы нормы, основной обмен повышен.

1.Оцените конституциональные типы.

2.Какое наиболее вероятное объяснение можно дать зависимости величины АД, уровня сахара в крови и величины основного обмена от конституционального типа.

Вариант № 3

1. Перечислите основные задачи (функции), которые выполняют белки ОФ при остром воспалении.

2. Ситуационная задача

Больной А., 40 лет, поступил в травматологическую больницу с переломом левой бедренной кости. На второй день после травмы появились резкие боли в груди. Объективно: цианоз кожных покровов. ЧД-38, ЧСС 124, АД 80/60, границы сердца не изменены. Отмечается резкое набухание вен. Печень увеличена. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 87%, в венозной 30%. на рентгенограмме видно клиновидное затемнение в нижней доли правого легкого.

Объясните патогенез наблюдаемых клинических симптомов (на основе развивающихся изменений периферического кровообращения).

Вариант № 4

1. На конкретном примере объясните смысл следующего положения: «Защитность, адекватность механизмов реактивности зависит от конкретной ситуации, в которой они возникают».

2. Ситуационная задача

Ира С, 5 лет, поступила в инфекционное отделение с жалобами: насморк, кашель, светобоязнь, повышение температуры тела. С 3-го дня болезни на внутренней поверхности щек в области коренных зубов появились гиперемия слизистой оболочки и отслоение эпителия в виде отрубевидных чешуек (с. Филатова-Коплика). С 4-го дня болезни температура резко повысилась и сначала на лице, а затем и на туловище и конечностях появилась сыпь. С 7-го дня температура снизилась до нормальных цифр. Сыпь исчезла в том же порядке, как и появилась. После нее на коже несколько дней оставалась пигментация, и появилось отрубевидное шелушение. Со слов матери известно, что в детском саду до ее заболевания был зарегистрирован случай кори. К какой группе заболеваний относятся заболевание ребенка, и через какие стадии (периоды) прошло ее развитие.

Вариант № 5

1. Назовите (объясните) конкретные механизмы, обеспечивающие фиксацию (локализацию) патогенного агента, продуктов распада тканей в очаге воспаления.

2. Ситуационная задача

У больного М., 59 лет, с признаками сердечной недостаточности при обследовании выявлено:

1. стеноз левого атриовентрикулярного отверстия; 2. расширение левого предсердия; 3. застой в малом круге кровообращения; 4. нарушение функции правого желудочка; 5. застой в большом круге кровообращения; 6. кислородное голодание циркуляторного типа; 7. одышка.

Определите главное звено данной патологии, устранение которого вызовет ликвидацию всех выше указанных нарушений. Укажите причинно-следственные отношения.

Вариант № 6

1. Охарактеризуйте понятие «ситуативная относительность нормы», приведите примеры

2. Ситуационная задача

В клинику был госпитализирован ребенок 12 лет с диагнозом правосторонняя крупозная пневмония. Известно, что крупозная пневмония вызывается пневмококком. Со слов матери, ребенок не имел контакта с больными пневмонией, но за 10 часов до начала острых проявлений «окунулся» в прорубь. Что явились причиной и условием крупозной пневмонии.

Вариант № 7

1. Всегда ли можно отождествлять понятия «реактивность» и «резистентность»? Если «да», то почему? Если «нет», то почему? Привести примеры.

2. Ситуационная задача

Больной В., 42 года, обратился в клинику с жалобами на боли ноющего характера в суставах, их деформацию, повышение температуры. Из анамнеза: болен инфекционным полиартритом 10 лет, обострение заболевания отмечались не однократно; объективно: количество лейкоцитов в периферической крови 14,0х10⁹/л, СОЭ – 30мм/ч., общие белки крови – 7,5 г/л (альбумины снижены, увеличена фракция γ-глобулинов). Дефениловая проба и СРБ положительны.

Охарактеризовать патологический процесс, объяснить механизм развившихся изменений.